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國考題庫 ／ 110 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

110 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

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第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種血色素在鹼性環境下最不容易變性（denatured）？
  1. AHb A
  2. BHb A2
  3. CHb F
  4. DHb S
答案 C
鹼變性試驗（alkali denaturation test）原理：Hb F 抗鹼變性能力最強，加強鹼後其他血色素變性沉澱，Hb F 仍留在溶液中，可用來定量胎兒血紅素；Hb A、Hb A2、Hb S 均易被鹼變性。
  • A. Hb A 是成人主要血色素，遇強鹼迅速變性沉澱。
  • B. Hb A2 含量少且同樣不耐鹼，會被鹼變性去除。
  • D. Hb S 為β6 麩胺酸→纈胺酸變異，遇鹼一樣變性沉澱。
考點：Hb F 抗鹼變性，鹼變性試驗定量胎兒血色素
對照：Common Blood Bank Reagent Solution Buffer and Special Methods
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
某病人40歲，衰弱，無力；其CBC數據：MCV 67 fL，Hb 11.8 g/dL，Hct 34%，RBC 5.8 ×1012/L，Hb A2 4.8%。以鐵劑治療三星期無改善，則最有可能罹患下列何種疾病？
  1. AIron deficiency anemia
  2. Bβ-thalassemia trait
  3. CHb H disease
  4. DAnemia of chronic disease
答案 B
小球性貧血（MCV 67 fL）但 RBC 偏高（5.8×10¹²/L），Hb A2 升至 4.8%（正常 1.5–3.2%），鐵劑治療三星期無效，為β-thalassemia trait（β海洋性貧血帶因）的典型表現。
  • A. 缺鐵性貧血補鐵應有改善，且 Hb A2 不會升高。
  • C. Hb H disease 為α-thalassemia 重篤型，Hb A2 不升高且可見 Hb H band。
  • D. 慢性炎性貧血多為正球性，Hb A2 正常、血清鐵降低但鐵存量增加。
考點：Hb A2 4.8%＋小球性＝β-thal trait
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種海洋性貧血最常須長期輸血？
  1. Aα-thalassemia minor
  2. Bβ-thalassemia major
  3. CHb H disease
  4. Dhereditary persistence of fetal hemoglobin
答案 B
β-thalassemia major（Cooley 貧血）β鏈幾乎無法合成，胎兒血紅素代償不足，造成嚴重溶血性貧血，須終生規律輸血；也因此易鐵質超載，需搭配排鐵治療。
  • A. α-thalassemia minor 帶因者僅輕微小球性貧血，不需輸血。
  • C. Hb H disease 多為輕至中度貧血，僅感染等壓力時才可能需輸血。
  • D. HPFH（胎兒血紅素持續存在症）代償良好，表型近正常，不需輸血。
考點：β-thal major 需終生輸血，須防鐵超載
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications、Blood Transfusion in Clinical Practice
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常成人的血液中Hb A2含量為：
  1. A＜0.5%
  2. B0.6～1.2%
  3. C1.5～3.2%
  4. D4.5～8.0%
答案 C
正常成人 Hb A2（α2δ2）約占血色素 1.5–3.2%；Hb A 約 95–98%、Hb F 少於 1%。Hb A2 升高（＞3.5%）是β-thalassemia trait 的重要診斷依據。
  • A. ＜0.5% 過低，接近新生兒或β-thalassemia major 的數值。
  • B. 0.6–1.2% 低於正常範圍，非成人參考值。
  • D. 4.5–8.0% 屬 Hb A2 明顯升高，見於β-thalassemia trait。
考點：成人 Hb A2 參考值 1.5–3.2%
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
Sickle cell disease是由於β鏈第6個位置的麩胺酸（glutamic acid）被下列何種胺基酸取代？
  1. A甘胺酸（glycine）
  2. B離胺酸（lysine）
  3. C酪胺酸（tyrosine）
  4. D纈胺酸（valine）
答案 D
Sickle cell disease（Hb S）是β-globin 第 6 個胺基酸由麩胺酸（glutamic acid）被纈胺酸（valine）取代；Hb S 脫氧後聚合，使紅血球鐮刀化造成血管阻塞與溶血。
  • A. 甘胺酸（glycine）並非 Hb S 的取代胺基酸。
  • B. 離胺酸（lysine）帶正電，與 Hb S 的變異無關。
  • C. 酪胺酸（tyrosine）不是β鏈第 6 位的取代物。
考點：Hb S：β鏈第 6 位 Glu→Val
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為惡性貧血（pernicious anemia）的致病原因？
  1. A飲食長期缺乏維生素C
  2. B飲食長期缺乏維生素B12
  3. C胃壁細胞無法分泌intrinsic factor
  4. D飲食長期缺乏鐵
答案 C
惡性貧血（pernicious anemia）是自體免疫破壞胃壁細胞或產生內因子抗體，使 intrinsic factor 分泌不足，維生素B12 吸收障礙，造成巨紅芽球性貧血與神經症狀。
  • A. 維生素C缺乏引起壞血病，與惡性貧血無關。
  • B. 單純飲食缺乏B12 屬營養性缺乏，不稱惡性貧血。
  • D. 長期缺鐵造成小球性低色性貧血，非巨紅芽球性。
考點：惡性貧血＝胃壁細胞不分泌 intrinsic factor
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於G6PD缺乏症的敘述，何者正確？
  1. A女性發生率多於男性
  2. B周邊血液抹片特徵為RBC內涵體Howell-Jolly body
  3. C周邊血液抹片RBC有Heinz bodies
  4. DG6PD的活性檢驗是以OD340偵測G6P
答案 C
G6PD 缺乏症為 X-linked，男性較多；氧化壓力下變性血紅素沉澱形成 Heinz bodies，隨後被脾臟切除產生 bite cells；活性檢驗以 OD340 追蹤 NADPH 生成。
  • A. G6PD 缺乏為 X-linked 遺傳，男性發生率多於女性。
  • B. Howell-Jolly body 見於脾切除或脾功能低下，非 G6PD 缺乏特徵。
  • D. G6PD 活性檢驗是以 OD340 偵測 NADPH 生成，不是偵測 G6P。
考點：G6PD 缺：Heinz bodies、bite cells
對照：Some Related Topics
第 8 題 血液學（非血庫） AHG／Coombs 試驗 有詳解
Warm autoimmune hemolytic anemia係因紅血球表面主要覆有下列何種抗體？
  1. AIgA
  2. BIgM
  3. CIgG
  4. DIgD
答案 C
Warm autoimmune hemolytic anemia 的自體抗體多為 IgG（以 IgG1、IgG3 為主），37℃ 結合紅血球後由脾臟巨噬細胞破壞造成血管外溶血；直接抗球蛋白試驗（DAT）陽性。
  • A. IgA 抗體極少造成溫型自體免疫溶血性貧血。
  • B. IgM 多為冷型抗體（cold agglutinin），在低溫才結合紅血球。
  • D. IgD 主要見於部分骨髓瘤，與溶血性貧血無關。
考點：溫型自體免疫溶血：IgG 覆蓋紅血球
對照：Coombs Test
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種患者之骨髓抹片最常可觀察到erythroblast具有環狀鐵沉積？
  1. A海洋性貧血
  2. B慢性炎性貧血
  3. C缺鐵性貧血
  4. D鐵芽球性貧血
答案 D
鐵芽球性貧血（sideroblastic anemia）因 heme 合成障礙（如 ALAS2 缺陷、粒線體異常），鐵無法利用而沉積幼紅細胞粒線體，普魯士藍染色呈環狀鐵粒芽球（ringed sideroblast）。
  • A. 海洋性貧血為 globin 鏈合成異常，鐵利用正常，無環狀鐵沉積。
  • B. 慢性炎性貧血鐵存量增加但利用受阻，不形成 ringed sideroblast。
  • C. 缺鐵性貧血骨髓鐵減少，看不到鐵沉積。
考點：環狀鐵粒芽球＝鐵芽球性貧血
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為造成嚴重鐵質超載（iron overload）最常見的原因？
  1. A慢性發炎
  2. BHereditary hemochromatosis
  3. C服用鐵劑
  4. D長期反覆輸血
答案 D
每單位紅血球含鐵約 200–250 mg，人體無主動排鐵機制，長期反覆輸血（如海洋性貧血）使鐵沉積心臟、肝臟與內分泌，是嚴重鐵質超載最常見的原因。
  • A. 慢性發炎造成鐵分布異常，總鐵量通常不增加。
  • B. 遺傳性血色沉著症相對少見，非最常見原因。
  • C. 口服鐵劑過量可致鐵超載，但臨床上遠少於反覆輸血。
考點：長期反覆輸血→鐵超載，需排鐵治療
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications、Safe Use of Blood
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常紅血球的細胞膜成分，下列何者所佔的百分比最多？
  1. AProtein
  2. BPhospholipids
  3. CCholesterol
  4. DCarbohydrate
答案 A
紅血球細胞膜乾重約含蛋白質 52%、脂質 40%、醣類 8%，蛋白質占比最高，包括 spectrin、ankyrin、band 3 與 glycophorin 等骨架與膜蛋白。
  • B. 磷脂質是膜脂主要成分，但占比仍低於蛋白質。
  • C. 膽固醇約占膜脂質一半，整體占比少於蛋白質。
  • D. 醣類占比極低，僅為醣蛋白與醣脂的寡醣部分。
考點：RBC 膜：蛋白質＞脂質＞醣類
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常成人的周邊血進行網狀紅血球染色計數，每1000個紅血球中，約可見到多少個網狀紅血球？
  1. A0～3
  2. B5～25
  3. C30～50
  4. D50～200
答案 B
正常成人網狀紅血球（reticulocyte）占紅血球 0.5–2.5%，即每 1000 個紅血球約見 5–25 個；增加代表骨髓造血反應活躍，減少見於再生不良或造血低下。
  • A. 0–3 個／1000 偏低，低於正常參考值。
  • C. 30–50 個／1000 已達 3–5%，屬網狀紅血球增多。
  • D. 50–200 個／1000 為明顯增加，見於溶血或急性出血後。
考點：網狀紅血球正常 5–25／1000
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
胎兒6至30週時，主要於下列何處製造血色素？
  1. AYolk sac
  2. BLiver
  3. CKidney
  4. DBone marrow
答案 B
胚胎造血分三期：卵黃囊（yolk sac）中胚層造血（前 2 個月）、肝臟造血（約 2 至 5 個月，即胎兒 6–30 週的主要造血處），之後轉為骨髓造血；此期血色素以 Hb F 為主。
  • A. Yolk sac 是胚胎最早期（前 2 個月）的造血部位。
  • C. 腎臟只製造 erythropoietin，不是胎兒造血器官。
  • D. 骨髓造血自懷孕後期才成為主要造血部位。
考點：胎兒 6–30 週主要在肝臟造血
對照：Basic Essentials
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
Erythropoietin之製造主要是在腎臟的何處？
  1. A緻密斑細胞（macula densa cells）
  2. B腎小管周邊間質細胞（peritubular interstitial cells）
  3. C足細胞（podocyte）
  4. D腎絲球基底膜（glomerular basal lamina）
答案 B
Erythropoietin（EPO）主要由腎臟的腎小管周邊間質細胞（peritubular interstitial cells）於缺氧時製造（肝臟少量合成），作用於骨髓紅血球前驅細胞促進增殖分化。
  • A. 緻密斑（macula densa）感受小管液 NaCl 濃度，調節腎素分泌。
  • C. 足細胞（podocyte）構成腎絲球濾過屏障，不分泌 EPO。
  • D. 腎絲球基底膜是濾過屏障結構，非 EPO 製造部位。
考點：EPO 由腎小管周邊間質細胞製造
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
某32歲未婚女性，三天前間歇性發燒，陰道持續出血10多天，血液檢驗顯示Hb 7.5 g/dL、WBC 8,400/μL、血 小板 6,000/μL； WBC分類：blast 28%；骨髓檢查結果：細胞密度85%、blast 62%、M/E =30：1；染色體檢查 結果：t(8;21)(q22;q22)；則推測最可能罹患下列何種白血病？
  1. AALL L1
  2. BAML M4
  3. CAML M2
  4. DAML M3
答案 C
t(8;21)(q22;q22) 產生 RUNX1–RUNX1T1 融合基因，是 AML M2（急性骨髓性白血病第二型）的標誌性異常；骨髓 blast 62%、M/E 30:1 符合急性白血病，且 t(8;21) 預後較好。
  • A. ALL L1 為淋巴系白血病，與 t(8;21) 無關。
  • B. AML M4 為骨髓單核球型，典型對應 inv(16) 或 11q23 異常。
  • D. AML M3（APL）典型為 t(15;17)，常合併 DIC 與嚴重出血。
考點：t(8;21)＝AML M2，預後良好
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
胃部MALT lymphoma的發生與下列何種微生物感染最有相關？
  1. AEBV
  2. BHPV
  3. CHelicobacter pylori
  4. DMycobacteria spp.
答案 C
胃部 MALT lymphoma（黏膜相關淋巴組織淋巴瘤）與 Helicobacter pylori 慢性抗原刺激密切相關，根除幽門螺旋桿菌後腫瘤常可消退，是感染驅動淋巴瘤的代表。
  • A. EBV 與 Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌相關，非胃 MALT 淋巴瘤主因。
  • B. HPV 主要引起子宮頸癌與頭頸部鱗狀細胞癌。
  • D. Mycobacteria 與免疫低下者感染相關，不引起 MALT 淋巴瘤。
考點：胃 MALT 淋巴瘤←幽門螺旋桿菌
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種細胞化學染色對於hairy cell leukemia診斷幫助最大？
  1. ATartrate-resistant acid phosphatase（TRAP）stain
  2. BPeriodic acid-Schiff stain
  3. CSudan black B stain
  4. DLeukocyte alkaline phosphatase stain
答案 A
Hairy cell leukemia 細胞富含抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP），TRAP 染色陽性是重要細胞化學特徵，現多以免疫表型與 BRAF V600E 確認。
  • B. PAS 染色陽性見於 ALL 等，非 hairy cell 特異。
  • C. Sudan black B 用於區分急性骨髓性與淋巴性白血病。
  • D. LAP score 用於區分 CML（低）與 leukemoid reaction（高）。
考點：Hairy cell leukemia：TRAP 陽性
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那些染色體變化是急性骨髓性白血病預後較好的指標？①del(5q) ②t(8;21) ③t(15;17) ④inv(16) (p13;q22) ⑤t(6;9)
  1. A①②③
  2. B②③④
  3. C③④⑤
  4. D①④⑤
答案 B
AML 預後良好的核心綁定因子異常為②t(8;21)、③t(15;17)、④inv(16)；①del(5q) 與⑤t(6;9) 均屬預後不良指標，故答案為 B（②③④）。
考點：良好預後：t(8;21)、t(15;17)、inv(16)
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是myeloproliferative neoplasm最常見的JAK2（Janus kinase 2）突變？
  1. AK539L
  2. BV617F
  3. CH538Q
  4. DE543L
答案 B
JAK2 V617F 是骨髓增生性腫瘤（MPN）最常見突變，見於幾乎所有真性紅血球增多症、約半數原發性血小板增多症與原發性骨髓纖維化，使造血不依賴細胞激素。
  • A. K539L 不是 MPN 常見的 JAK2 突變位點。
  • C. H538Q 非臨床上有意義的 JAK2 突變。
  • D. E543L 並非 MPN 的標誌性突變。
考點：MPN 最常見 JAK2 V617F
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
Burkitt lymphoma最常見下列何種染色體異常？
  1. At(8;21)
  2. Bt(9;11)
  3. Ct(10;14)
  4. Dt(8;14)
答案 D
Burkitt lymphoma 最常見 t(8;14)(q24;q32)，使 MYC 受 IGH 啟動子調控而過度表現；少數為 t(2;8) 或 t(8,22)，與 EBV 相關，抹片呈 starry sky 圖樣。
  • A. t(8;21) 是 AML M2 的染色體異常。
  • B. t(9;11) 見於 AML M4/M5，影響 KMT2A（MLL）基因。
  • C. t(10;14) 與 T 細胞淋巴瘤（TLX1）相關。
考點：Burkitt：t(8;14)，MYC 過度表現
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列流式細胞儀（flow cytometry）分析的圖案中，標示為A的細胞最可能是：
  1. AMature T lymphocyte
  2. BNeutrophil
  3. CMonocyte
  4. DNatural killer cell
答案 D
NK 細胞免疫表型為 CD3(−)、CD16(＋)、CD56(＋)：無 T 細胞受體複合物故 CD3 陰性，可與 mature T cell（CD3＋）及 B 細胞區分；單核球則表現 CD14。
  • A. Mature T lymphocyte 為 CD3(＋)、CD5(＋)、CD7(＋)。
  • B. Neutrophil 表現 CD13、CD15、CD16 等髓系標記。
  • C. Monocyte 表現 CD14、CD64、HLA-DR。
考點：NK cell：CD3(−)、CD16(＋)、CD56(＋)
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那些是正常髓系白血球的細胞標記？①CD2 ②CD7 ③CD13 ④CD19 ⑤CD33 ⑥CD117
  1. A①②④
  2. B③⑤⑥
  3. C②④⑥
  4. D①③⑤
答案 B
正常髓系標記為③CD13、⑤CD33、⑥CD117（c-KIT，前驅細胞標記）；①CD2、②CD7 是 T 細胞標記，④CD19 是 B 細胞標記，故答案為 B（③⑤⑥）。
考點：髓系標記：CD13、CD33、CD117
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列細胞標記在白血病應用的配對中，何者正確？
  1. AAML M6：CD3(＋)、CD5(＋)
  2. BB-CLL：CD5(＋)、CD19(＋)
  3. CHairy cell leukemia：CD4(＋)、CD8(＋)
  4. DT-ALL：CD19(＋)、CD20(＋)
答案 B
B-CLL（慢性淋巴球性白血病）典型共同表達 B 細胞標記 CD19、CD20、CD23 與 T 細胞相關抗原 CD5，是 CD5 陽性的 B 細胞腫瘤，此配對正確。
  • A. AML M6（紅白血病）表現髓系與紅系標記，不是 CD3、CD5。
  • C. Hairy cell leukemia 表現 CD19、CD20、CD25、CD103、CD11c。
  • D. T-ALL 表現 CD3、CD7 等 T 細胞標記，不是 CD19、CD20。
考點：B-CLL：CD5(＋)、CD19(＋)
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
IL-5與下列何種血球的生成有關？
  1. AEosinophil
  2. BBasophil
  3. CNeutrophil
  4. DMonocyte
答案 A
IL-5（interleukin-5）是嗜酸性白血球（eosinophil）的主要生成、活化與存活因子；過敏與寄生蟲感染時 IL-5 上升，造成嗜酸性球增多。
  • B. Basophil 的生成主要受 IL-3 與 IL-4 影響。
  • C. Neutrophil 主要由 G-CSF、GM-CSF 調控生成。
  • D. Monocyte 主要由 M-CSF、GM-CSF 調控生成。
考點：IL-5 調控嗜酸性白血球生成
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
T細胞受體是由αβ heterodimer或γδ heterodimer所組成，下列敘述何者正確？
  1. A帶有αβ的比帶有γδ的少
  2. B只有cytotoxic T細胞帶有αβ
  3. C帶有αβ的比例少於百分之六十
  4. D帶有γδ的比例少於百分之十
答案 D
T 細胞受體分 αβ 與 γδ 兩型：帶 αβ heterodimer 者占 90–95%，帶 γδ 者少於 10%（多分布於腸道等黏膜組織），故 D 正確。
  • A. 帶 αβ 的 T 細胞遠多於帶 γδ 者，敘述相反。
  • B. Helper 與 cytotoxic T 細胞都可帶 αβ，非只有 cytotoxic。
  • C. 帶 αβ 的比例超過 90%，遠高於 60%。
考點：TCR γδ 型少於 10%，多為 αβ 型
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是leukemoid reaction的特徵？
  1. A周邊血液白血球分類，可出現左移現象
  2. B細胞內可出現Döhle bodies和toxic granulation
  3. CLeukocyte alkaline phosphatase（LAP）score偏低
  4. DBand form neutrophil數目增加
答案 C
Leukemoid reaction（類白血病反應）的 LAP score 升高，CML 才偏低；左移、band 增加、Döhle bodies 與 toxic granulation 均為其特徵，故 C 不屬於。
  • A. 左移現象是 leukemoid reaction 的常見表現。
  • B. Döhle bodies 與 toxic granulation 是感染時的毒性變化。
  • D. Band form neutrophil 增加即左移，屬其特徵。
考點：Leukemoid：LAP 高；CML：LAP 低
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
人類的polymorphonuclear neutrophil（PMN）在人體中之半生期約多少？
  1. A7 小時
  2. B3 天
  3. C1 週
  4. D1 個月
答案 A
人類周邊血多形核嗜中性白血球（PMN）半生期僅約 6–8 小時（循環中約 6–10 小時），進入組織執行防禦後即死亡，故需骨髓持續大量製造。
  • B. 3 天接近單核球（monocyte）在循環中的停留時間。
  • C. 1 週約為血小板壽命（7–10 天）的量級。
  • D. 1 個月接近紅血球壽命（約 120 天）的量級。
考點：PMN 半生期約 6–8 小時
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那些疾病屬於WHO分類中的mature B-cell neoplasms？①hairy cell leukemia ②plasmacytoma ③mycosis fungoides ④mast cell leukemia ⑤Burkitt lymphoma
  1. A①②⑤
  2. B②③④
  3. C③④⑤
  4. D①④⑤
答案 A
成熟 B 細胞腫瘤包括①hairy cell leukemia、②plasmacytoma、⑤Burkitt lymphoma；③mycosis fungoides 屬 T 細胞淋巴瘤，④mast cell leukemia 屬 mast cell 腫瘤，故答案 A。
考點：成熟B腫瘤：HCL、plasmacytoma、Burkitt
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
Primary effusion lymphoma與下列何種病毒感染最有關聯性？
  1. ACytomegalovirus（CMV）
  2. BHepatitis B virus（HBV）
  3. CHuman herpesvirus 8（HHV-8）
  4. DInfluenza virus
答案 C
Primary effusion lymphoma（原發性體腔淋巴瘤）與 human herpesvirus 8（HHV-8，KSHV）密切相關，常見於 HIV 感染者，腫瘤細胞幾乎都帶 HHV-8，表現於體腔積液。
  • A. CMV 常見於免疫低下者的機會性感染，非 PEL 病因。
  • B. HBV 與肝細胞癌相關，不引起 PEL。
  • D. Influenza virus 為呼吸道病毒，與淋巴瘤無關。
考點：PEL←HHV-8（KSHV）感染
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
Mycosis Fungoides是屬於下列何種系列的癌細胞？
  1. AT cell
  2. BNK cell
  3. CB cell
  4. DMonocyte
答案 A
Mycosis fungoides（蕈樣肉芽腫）是最常見的皮膚 T 細胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma），由 CD4 陽性記憶 T 細胞惡性增生浸潤皮膚，病程緩慢。
  • B. NK 細胞淋巴瘤侵襲性強，與 mycosis fungoides 不同。
  • C. B 細胞淋巴瘤可侵犯皮膚，但非此病的細胞系列。
  • D. 單核球系列腫瘤如 AML M4/M5，非皮膚 T 細胞淋巴瘤。
考點：Mycosis fungoides＝皮膚 T 細胞淋巴瘤
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
單箭頭所指的細胞呈現dumbbell的細胞核型態，實心三角所指的是細胞內棒狀物；雙箭頭所指的細胞，細胞 質充滿顆粒。這些細胞最常出現在下列何種疾病？
  1. AAcute promyelocytic leukemia
  2. BAcute lymphoblastic leukemia
  3. CBurkitt lymphoma/leukemia
  4. DMyelodysplastic syndrome
答案 A
細胞核呈分葉或 dumbbell 狀、胞質充滿粗大顆粒並見棒狀 Auer rods（柴束細胞 faggot cells），是急性前骨髓球性白血病（APL，AML M3）的典型抹片表現，常合併 DIC。
  • B. ALL 芽球胞質少、無 Auer rods，顆粒不明顯。
  • C. Burkitt 細胞呈中等大小、深藍胞質與明顯空泡。
  • D. MDS 見 dysplasia 與環狀鐵粒芽球，非粗大顆粒與柴束細胞。
考點：APL：柴束細胞＋粗大顆粒＋Auer rods
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那兩種檢查可以協助區分leukemoid reaction與CML？①cytogenetics ②peroxidase stain ③acid phosphatase stain ④LAP score
  1. A①③
  2. B②④
  3. C①④
  4. D②③
答案 C
①cytogenetics（CML 有 Ph 染色體 t(9;22)、BCR-ABL1）與④LAP score（CML 降低、leukemoid 升高）可區分兩者；②peroxidase、③acid phosphatase 染色無法區分，故答案 C。
考點：區分 CML／leukemoid：LAP＋染色體
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關anticardiolipin antibody之敘述，下列何者錯誤？
  1. A是一種antiphospholipid antibody
  2. B與antiphospholipid syndrome相關
  3. C可用kaolin clotting time篩檢
  4. D可以與lupus anticoagulant並存
答案 C
Anticardiolipin 屬 antiphospholipid antibody，可與 lupus anticoagulant 並存；KCT 用於篩檢 lupus anticoagulant，測 anticardiolipin 須用 ELISA，故 C 敘述錯誤。
  • A. 正確敘述：它是 antiphospholipid antibody 之一。
  • B. 正確敘述：與 antiphospholipid syndrome 的血栓相關。
  • D. 正確敘述：可與 lupus anticoagulant 同時存在。
考點：anticardiolipin 用 ELISA 測定
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於thrombomodulin的敘述，何者錯誤？
  1. A結合thrombin
  2. B參與活化antithrombin III
  3. C參與活化protein C
  4. D參與活化thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor（TAFI）
答案 B
Thrombomodulin 結合 thrombin 後改變其專一性，活化 protein C（抗凝）並活化 TAFI（抑制纖溶）；活化 antithrombin III 的是 heparin，故 B 錯誤。
  • A. 正確敘述：thrombomodulin 在內皮表面與 thrombin 結合。
  • C. 正確敘述：複合物活化 protein C 啟動抗凝路徑。
  • D. 正確敘述：複合物也活化 TAFI，抑制 fibrinolysis。
考點：活化 antithrombin III 的是 heparin
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關dysfibrinogenemia實驗室檢驗之敘述，何者錯誤？
  1. APT延長
  2. BAPTT延長
  3. CFibrinogen量異常但功能正常
  4. D可以做reptilase time幫忙診斷
答案 C
Dysfibrinogenemia 是纖維蛋白原構造異常（品質異常）：抗原量可正常但凝血功能低下，PT、APTT 常延長，reptilase time 延長可協助診斷，故 C 敘述錯誤。
  • A. 正確敘述：凝塊形成不良可使 PT 延長。
  • B. 正確敘述：APTT 也會因纖維蛋白形成異常而延長。
  • D. 正確敘述：reptilase time 不受 heparin 影響，可輔助診斷。
考點：dysfibrinogenemia：量可正常但功能異常
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於VWD的實驗室檢驗結果，下列何者最少見？
  1. AAPTT延長
  2. BProthrombin time延長
  3. CBleeding time延長
  4. DFactor VIII活性減少
答案 B
VWD 因 von Willebrand factor 缺乏使血小板黏附不佳（bleeding time 延長），並因 FVIII 載體減少使 FVIII 活性下降、APTT 延長；PT 反映外在路徑，通常正常，故最少見。
  • A. 常見：FVIII 減少可使 APTT 延長。
  • C. 常見：VWF 缺乏使 bleeding time 延長。
  • D. 常見：VWF 為 FVIII 載體，缺乏時活性下降。
考點：VWD：BT↑、APTT↑、FVIII↓，PT 正常
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於阿斯匹靈（aspirin）的敘述，何者錯誤？
  1. A抑制血小板的cyclooxygenase
  2. B抑制血小板的作用為不可逆反應
  3. C抑制血小板的凝集作用
  4. D抑制arachidonic acid合成
答案 D
Aspirin 不可逆乙醯化血小板 cyclooxygenase（COX-1），阻斷 arachidonic acid 轉為 thromboxane A2 而抑制凝集；arachidonic acid 本身合成不受影響，故 D 錯誤。
  • A. 正確敘述：aspirin 抑制血小板 cyclooxygenase。
  • B. 正確敘述：乙醯化不可逆，影響血小板整個生命週期。
  • C. 正確敘述：抑制 TXA2 生成而抑制血小板凝集。
考點：Aspirin：不可逆抑制 COX-1，阻斷 TXA2
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是Platelet function analyzer-100（PFA-100）常規使用的血小板凝集激活劑？
  1. ACollagen
  2. BEpinephrine
  3. CAdenosine diphosphate
  4. DArachidonic acid
答案 D
PFA-100 只使用兩種濾膜卡：collagen＋epinephrine 與 collagen＋ADP，在高剪力下測量血小板栓子閉合時間；arachidonic acid 不是其常規使用的激活劑。
  • A. Collagen 是兩種濾膜卡共有的 activator。
  • B. Epinephrine 是 Coll/Epi 卡的激活劑之一。
  • C. ADP 是 Coll/ADP 卡的激活劑之一。
考點：PFA-100：Coll/Epi、Coll/ADP 兩種卡
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於immune thrombocytopenic purpura（ITP）的敘述，何者錯誤？
  1. A類固醇通常是第一線的治療選擇
  2. B急性病人以成人居多，較少見於小孩
  3. C藥物治療無效的病人可建議進行脾臟切除手術
  4. D可用rituximab治療
答案 B
ITP（免疫性血小板減少紫斑症）急性型以兒童居多（常在病毒感染後發生），成人多為慢性型；第一線用類固醇，無效可脾切除或 rituximab，故 B 敘述錯誤。
  • A. 正確敘述：類固醇（prednisolone）為第一線治療。
  • C. 正確敘述：藥物無效可考慮脾臟切除手術。
  • D. 正確敘述：rituximab（抗 CD20）可用於難治性 ITP。
考點：ITP 急性型多見於兒童
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於維生素K的敘述，下列何者錯誤？
  1. A缺乏時會造成Protein S的活性不佳
  2. B維生素K主要參與轉譯後修飾的γ-carboxylation反應
  3. CWarfarin會抑制維生素K的作用而導致第八因子的活性不佳
  4. D食物攝取不足或藥物皆能造成其缺乏
答案 C
Warfarin 抑制維生素 K 環氧化物還原酶，使凝血因子 II、VII、IX、X 與 protein C、S 無法γ-carboxylation 而失活；第八因子（FVIII）非維生素 K 依賴性，故 C 錯誤。
  • A. 正確敘述：protein S 是維生素 K 依賴性蛋白。
  • B. 正確敘述：維生素 K 參與轉譯後γ-carboxylation。
  • D. 正確敘述：攝取不足、抗生素或抗凝劑皆可造成缺乏。
考點：維生素K依賴II、VII、IX、X、C/S，非FVIII
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
Thrombin活化下列那些凝血因子？
  1. AFactor XI、Factor VII
  2. BFactor VIII、Factor IX
  3. CFactor V、Factor VIII
  4. DFactor XII、Factor IX
答案 C
凝血酵素（thrombin）可回饋活化第V因子與第VIII因子，二者分別為prothrombinase與tenase複合體之輔因子，使凝血反應迅速放大，故選C。
  • A. 第XI由第XIIa活化、第VII為組織因子路徑之維生素K依賴因子，均非thrombin直接活化之標的。
  • B. 第IX因子由第XIa活化，並非凝血酵素直接活化之標的，故此組合不正確。
  • D. 第XII屬接觸相啟動因子、第IX由第XIa活化，均非thrombin直接活化之標的。
考點：凝血酵素回饋活化第V與第VIII因子
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
凝血第十三因子活性的實驗室檢查項目是︰
  1. ADilute Russell viper venom time test
  2. BProtamine sulfate coagulation test
  3. CEuglobulin lysis time test
  4. DUrea solubility test
答案 D
第XIII因子使纖維蛋白交聯穩固血塊，缺乏時血塊易溶於5M尿素；urea solubility test即用於篩檢第XIII因子活性是否缺乏，故選D。
  • A. Dilute Russell viper venom time（dRVVT）用於偵測狼瘡抗凝血因子（antiphospholipid antibody）。
  • B. Protamine sulfate test用於偵測纖維蛋白單體（fibrin monomer），為DIC之輔助檢查。
  • C. Euglobulin lysis time用於評估全身性纖維蛋白溶解（fibrinolysis）活性。
考點：第XIII因子活性以urea溶解試驗篩檢
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
栓塞病人懷疑protein C缺乏時，下列何者為第一線篩檢試驗？
  1. AProtein C抗原（antigen）定量檢驗
  2. BProtein C活性（function）檢驗
  3. CPT
  4. DReptilase time
答案 B
懷疑protein C缺乏時，第一線為protein C活性（function）測定，不正常時再以抗原定量與基因分析區分第一型與第二型缺乏，故選B。
  • A. 抗原定量無法反映蛋白質功能，屬第二線確認檢查，不能單獨判斷活性缺乏。
  • C. PT評估外在凝固路徑功能，與protein C缺乏之篩檢無關。
  • D. Reptilase time用於評估纖維蛋白原異常或heparin干擾，不測protein C。
考點：Protein C缺乏第一線篩檢用活性測定
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於APTT凝血試驗之敘述，何者錯誤？
  1. A評估血小板的凝固功能
  2. B評估內在凝固路徑的功能
  3. C血友病的治療評估
  4. D監控肝素藥物
答案 A
APTT以乏血小板血漿測定內在凝固路徑凝血因子功能，用於血友病治療評估與heparin監控；血小板之凝固功能須以出血時間或血小板功能分析儀評估，故A錯誤。
  • B. 正確敘述：APTT正是評估內在凝固路徑（第XII、XI、IX、VIII因子）之篩檢試驗。
  • C. 正確敘述：血友病A、B分別缺乏第VIII、IX因子，可由APTT監測治療效果。
  • D. 正確敘述：未分段heparin（UFH）治療以APTT監控劑量。
考點：APTT測內在路徑，不評估血小板功能
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那些凝血因子是國人深部靜脈栓塞常見之遺傳性危險因子？①Labile factor deficiency ②Stable factor deficiency ③Protein C deficiency ④Antithrombin deficiency
  1. A①②
  2. B③④
  3. C①④
  4. D②③
答案 B
①Labile factor即第V因子、②Stable factor即第VII因子，缺乏時皆以出血表現為主；國人常見之遺傳性靜脈栓塞危險因子為③Protein C與④Antithrombin缺乏，故選③④。
考點：Protein C與antithrombin缺乏易致靜脈栓塞
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 46 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
下列那些方法可以促進IgG抗體與RBC抗原之凝集反應？①以trypsin處理RBC ②加抗人類球蛋白抗體 ③增 加溶液中的離子濃度 ④離心
  1. A①②③
  2. B①③④
  3. C②③④
  4. D①②④
答案 D
①trypsin破壞唾液酸降低Zeta potential、②AHG搭橋IgG致敏紅血球、④離心使紅血球靠近，皆可促進凝集；③提高離子濃度反而抑制抗原抗體反應，低離子強度才增強，故選①②④。
考點：酵素、AHG、離心促凝集；高離子濃度反而抑制
對照：Immunehaematology、Coombs Test
第 47 題 交叉試驗與發血 有詳解
輸血前配合試驗所用的檢體，輸血後應保存多少天？
  1. A1
  2. B3
  3. C7
  4. D30
答案 C
輸血前配合試驗所用之病人檢體，於輸血後應保存7天；若發生延遲性輸血反應，可回溯重做抗體鑑定與交叉配合，以釐清造成反應之抗體。
  • A. 1天過短，不足以涵蓋延遲性輸血反應常見之發生時間。
  • B. 3天過短，無法支援輸血後數日才顯現之免疫併發症回溯檢驗。
  • D. 30天過長，超出一般檢體保存規範且血清品質可能下降。
考點：輸血前檢體於輸血後保存7天
第 48 題 交叉試驗與發血 有詳解
血庫之手工凝聚胺（manual polybrene）試驗方法中，加入sodium citrate的主要作用為何？
  1. A縮短紅血球抗原與抗體反應時間
  2. B使紅血球非特異凝集塊散開
  3. C促進紅血球非特異凝集
  4. D減少血清附著於紅血球之作用
答案 B
Manual polybrene試驗中，polybrene先中和紅血球表面負電荷使細胞聚集；加入sodium citrate後，非特異凝集塊散開，只留下抗原抗體之特異凝集供判讀。
  • A. 縮短反應時間並非citrate之作用，polybrene法本身即加速凝集。
  • C. 促進紅血球非特異凝集是polybrene本身的作用，而非sodium citrate的作用。
  • D. 減少血清附著並非其主要機轉，citrate作用在消除非特異凝集。
考點：Citrate使非特異凝集散開、保留特異凝集
第 49 題 ABO 定型不符與錯誤 有詳解
下列有關後天B抗原（acquired B antigen）之敘述，何者正確？
  1. A病人原來的血型必是A型
  2. B細菌的酵素作用在N-acetylgalactosamine是原因之一
  3. C病人的cell typing及serum typing互相符合
  4. D在酸性環境下，一般anti-B試劑不會和正常B抗原反應，但會和此種後天性B抗原反應
答案 B
後天性B多因腸道菌（如大腸桿菌）之去乙醯酵素作用於A抗原的N-acetylgalactosamine，使其呈現B抗原特性，常見於A1型且多為敗血症等重症病人。
  • A. 文獻雖多見於A1型個體，但仍有其他報告，「必是A型」過於絕對。
  • C. 後天B會造成cell typing與serum typing（含抗B）不一致之血型不符現象。
  • D. 酸化anti-B（pH 6.0）仍與正常B反應而不與後天B反應，D敘述正好相反。
考點：細菌酵素修飾A抗原致後天性B
對照：Blood Group System、Errors and Discrepancies in ABO Typing
第 50 題 捐血者篩選與捐血反應 有詳解
在臺灣施打德國麻疹疫苗多久後才能捐血？
  1. A4週
  2. B8週
  3. C3個月
  4. D1年
答案 A
依我國捐血者健康標準，接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎等活性減毒疫苗後，須間隔4週（28天）始得捐血，以避開病毒血症期、避免輸血感染。
  • B. 8週過長，現行規範為間隔4週後即可捐血。
  • C. 3個月並非活性減毒疫苗之捐血間隔規定。
  • D. 1年過長，與疫苗接種後病毒血症期之時程完全不符。
考點：活性減毒疫苗接種後4週才可捐血
對照：Blood Donation
第 51 題 ABO 血型系統 其他血型系統 有詳解
親子鑑定案例：父O type，MM，D18S51：17，23型；母A type，NN，D18S51：11，11型；子AB type， NN，D18S51：11，23型；則下列何者最正確？
  1. AD18S51定型結果符合"間接排除"
  2. BMN血型與ABO血型結果均符合"間接排除"
  3. CMN血型結果符合"直接排除"
  4. DABO血型結果符合"直接排除"
答案 D
子AB型之B抗原在父（O）母（A）皆不存在，屬直接排除；D18S51子之11來自母、23來自父，遺傳相合不予排除；MN須假設父為M純合方可排除，屬間接（第二序）排除，故D正確。
  • A. D18S51之11、23分別與母、父吻合，並不符合任何排除。
  • B. ABO方面B抗原非雙親所有，屬直接排除，並非間接排除。
  • C. MN排除須假設父親表現型即基因型（M純合），屬間接排除而非直接排除。
考點：子AB、父母皆無B為直接排除
對照：Medicolegal Aspect
第 52 題 血品種類與臨床使用 採血、成分製備與保存 有詳解
有關臨床上新鮮冷凍血漿使用與保存，下列何者正確？
  1. A使用前於22～24℃解凍
  2. B不含細胞成分，輸用時不需使用過濾器
  3. C解凍後，未立即使用，應於4小時內再冷凍保存
  4. D解凍後可置於4℃，若用於矯正凝血功能，則應在解凍後24小時內使用
答案 D
新鮮冷凍血漿應於30～37℃水浴解凍，解凍後置1～6℃保存並於24小時內輸用；不得重複冷凍，輸注仍應使用標準輸血套與常規過濾流程，故選D。
  • A. 解凍應於30～37℃水浴快速進行，22～24℃解凍過慢且易損傷凝血因子。
  • B. 血漿輸注依常規仍應使用標準輸血套（含過濾器），以確保輸血作業安全。
  • C. 解凍後之血漿不可再冷凍；未使用時應冷藏於1～6℃並於24小時內輸完。
考點：FFP於37℃解凍、4℃保存24小時內使用
對照：Blood Component Separation and Use、Blood and Blood Components
第 53 題 採血、成分製備與保存 有詳解
全血經過儲存後，下列那些凝血因子會明顯降低？
  1. AFactor II、Factor IX
  2. BFactor V、Factor VIII
  3. CFactor II、Factor VIII
  4. DFactor V、Factor IX
答案 B
全血儲存過程中，第V與第VIII因子（labile factor）活性隨儲存時間明顯下降；第II、IX等因子屬穩定因子，保存相對良好，故選B。
  • A. 第II因子與第IX因子屬穩定因子，儲存中活性下降幅度小。
  • C. 第VIII因子雖明顯下降，但第II因子相對穩定，此組合不正確。
  • D. 第V因子確實下降，但第IX因子屬穩定因子，不會明顯降低。
考點：儲存後第V與第VIII因子明顯下降
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications、Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking
第 54 題 其他血型系統 有詳解
下列那些血型系統有劑量效應（dosage effect）？①Kell系統 ②Lewis系統 ③MNS系統 ④Duffy系統
  1. A①②
  2. B①③
  3. C③④
  4. D②④
答案 C
劑量效應指同合子紅血球反應強於異合子，以③MNS與④Duffy系統最明顯；①Kell之劑量效應不顯著，②Lewis為可溶性抗原且表現受分泌型影響，無劑量效應，故選③④。
考點：MNS與Duffy具明顯劑量效應
對照：Basic Essentials、Blood Group System
第 55 題 其他血型系統 有詳解
下列何種血型系統之抗體符合以下條件？①常為IgG ②可引起新生兒溶血以及溶血性輸血反應 ③紅血球對 應抗原可被血庫作業試劑ZZAP破壞
  1. AKell系統
  2. BRh系統
  3. CDuffy系統
  4. DKidd系統
答案 A
Kell系統抗體多屬IgG，免疫原性高，可引起新生兒溶血病與溶血性輸血反應；ZZAP含DTT，會破壞Kell系統抗原，故選A。
  • B. Rh抗體雖可致新生兒溶血，但Rh抗原不會被ZZAP破壞。
  • C. Duffy抗體多為IgG，但Duffy抗原不會被ZZAP破壞。
  • D. Kidd抗體常致延遲性溶血反應，但Kidd抗原不會被ZZAP破壞。
考點：Kell抗體IgG可致HDN/HTR且抗原被ZZAP破壞
對照：Common Blood Bank Reagent Solution Buffer and Special Methods、Blood Group System
第 56 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
有關新生兒同種異體免疫性血小板減少症（neonatal alloimmune thombocytopenia，NAIT）的敘述，下列何者 正確？
  1. A常與anti-HPA-1a有關
  2. B血小板低下期間，病童輸注血小板的最佳選擇為HLA配合之血小板
  3. C母親也多併有血小板低下之情形
  4. D預防作法是選用放射線處理之血小板
答案 A
NAIT多因母親產生anti-HPA-1a等抗體經胎盤破壞胎兒血小板；治療應輸注HPA-1a陰性（抗原相合）血小板，必要時以母親洗滌血小板應急，故選A。
  • B. HLA配合血小板仍帶HPA-1a抗原，會被母親抗體破壞，並非最佳選擇。
  • C. 母親血小板數通常正常，僅胎兒因抗體破壞而血小板低下。
  • D. 放射線照射用於預防TA-GVHD，與NAIT之免疫破壞機轉無關。
考點：NAIT主因anti-HPA-1a，輸HPA相合血小板
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
缺鐵性貧血的病人接受鐵劑治療具成效時，下列何者最先改善？
  1. AReticulocyte%上升
  2. BHemoglobin上升
  3. CFerritin上升
  4. D口腔黏膜、指甲、皮膚等症狀改善
答案 A
鐵劑治療奏效時，網狀紅血球約5～7天最先上升，為最早出現之反應；血紅素隨後回升，血清鐵蛋白代表儲存鐵、恢復較晚，黏膜與指甲症狀改善最慢。
  • B. 血紅素上升約在治療1～2週後，晚於網狀紅血球反應。
  • C. Ferritin反映儲存鐵，須補鐵一段時間後才明顯回升。
  • D. 口腔黏膜、指甲與皮膚症狀屬慢性缺鐵表現，改善最為緩慢。
考點：鐵劑治療最早見網狀紅血球上升
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關海洋性貧血之敘述，何者錯誤？
  1. AHb H症屬於α-海洋性貧血
  2. BHb Bart是β-重型海洋性貧血病人之主要異常血紅素
  3. C小球性貧血病人，若血清鐵蛋白的數值正常，則可能為海洋性貧血
  4. D血色素電泳法可用於鑑別診斷α-minor與β-minor
答案 B
Hb Bart's（γ4）為α-海洋性貧血之異常血紅素，見於HbH病或Bart's水腫胎兒；β-重型海洋性貧血以HbF升高為主，故B敘述錯誤。
  • A. 正確敘述：Hb H症屬α-海洋性貧血，因α鏈基因缺失所致。
  • C. 正確敘述：海洋性貧血呈小球性而鐵蛋白正常或偏高，可與缺鐵性貧血區分。
  • D. 正確敘述：血色素電泳可分辨HbA2、HbF等變化，輔助α-minor與β-minor鑑別。
考點：Hb Bart's屬α-海洋性貧血，非β重型
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
初生新生兒嘴邊冒出鮮血，下列敘述何者錯誤？
  1. A有可能為新生兒消化道出血，可做大便潛血反應
  2. B取得吐出物(含鮮血)後，應立刻進行Kleihauer test藉以鑑別診斷出血的原因
  3. CKleihauer test可用於測定此嬰兒口中鮮血中紅血球是否含有Hb F
  4. D若Kleihauer test發現此嬰兒檢體的紅血球大多呈現無色外觀，則代表此血液來自嬰兒
答案 D
Kleihauer酸洗脫試驗中，含HbF之胎兒紅血球抗酸洗脫呈粉紅色，成人紅血球被洗脫成無色空影；檢體紅血球多呈無色代表血液來自成人（母親），故D錯誤。
  • A. 正確敘述：新生兒嘔吐鮮血可源自消化道出血，大便潛血反應有助確認。
  • B. 正確敘述：取得含鮮血檢體後應立即做Kleihauer test，鑑別母血或嬰兒血液。
  • C. 正確敘述：Kleihauer test以HbF抗酸特性判斷紅血球是否來自胎兒。
考點：無色紅血球為成人血，粉紅色才來自胎兒
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那項檢驗最不適合用於鑑別診斷紅血球溶血的原因？
  1. ACoombs test
  2. BHemoglobin level and electrophoresis
  3. CReticulocyte count
  4. DTotal iron-binding capacity
答案 D
Total iron-binding capacity（TIBC）反映體內鐵狀態，與溶血機轉無直接關係，最不適合用於溶血原因之鑑別診斷；其餘三項分別評估免疫機轉、血紅素病變與骨髓代償反應。
  • A. 正確敘述：Coombs test可鑑別自體免疫性溶血等免疫機轉，適合溶血原因評估。
  • B. 正確敘述：血紅素定量與電泳可找出海洋性貧血等血紅素病變造成之溶血。
  • C. 正確敘述：網狀紅血球計數可評估骨髓代償反應，有助溶血性貧血之判斷。
考點：TIBC評估鐵狀態，非溶血鑑別項目
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
某貧血病人的血液常規檢驗數據如下：MCV 75 fL， MCHC 28%，請問此病人為何種貧血？
  1. AMicrocytic，normochromic
  2. BNormocytic，normochromic
  3. CMacrocytic，hyperchromic
  4. DMicrocytic，hypochromic
答案 D
MCV 75 fL低於80為microcytic，MCHC 28%低於32%為hypochromic，故屬小球性低色素性貧血，常見於缺鐵、海洋性貧血或慢性病貧血。
  • A. MCHC 28%已屬低色素，microcytic須合併hypochromic而非normochromic。
  • B. MCV 75 fL明確為小球性，不符合normocytic之定義。
  • C. Macrocytic指MCV大於100 fL，與本例數據不符；hyperchromic亦非常用分類。
考點：MCV小於80、MCHC小於32為小球低色素性
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關正常的血色素分子的描述，何者錯誤？
  1. A含有2條alpha globin胜肽
  2. B有四個heme groups
  3. Cheme中心的鐵為 Fe3+
  4. DHb F比Hb A不易釋出結合的氧分子
答案 C
正常血色素之血基質（heme）中心為亞鐵離子（Fe2+）而非Fe3+，才能可逆地結合氧氣，故C錯誤；血紅素由2條α與2條β球蛋白及4個heme組成。
  • A. 正確敘述：成人血紅素（HbA）含2條alpha globin與2條beta globin。
  • B. 正確敘述：一個血色素分子含4個heme groups，各攜帶一個鐵離子。
  • D. 正確敘述：Hb F對氧之親和力高於Hb A，較不易釋出所結合的氧。
考點：血基質中心為Fe2+才可帶氧
第 63 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為東南亞地區最常見的變異血紅素？
  1. AHb C
  2. BHb D
  3. CHb E
  4. DHb S
答案 C
Hb E（β鏈第26位glutamic acid變異為lysine）為東南亞地區最常見之變異血紅素，在泰國、柬埔寨等地盛行率高，常與β-海洋性貧血共遺傳。
  • A. Hb C主要分布於西非地區，並非東南亞常見之變異血紅素。
  • B. Hb D多見於印度次大陸，盛行率低於Hb E。
  • D. Hb S為鐮刀型血紅素，主要分布於非洲、地中海與中東地區。
考點：Hb E為東南亞最常見變異血紅素
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 64 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種血癌細胞的細胞化學染色為peroxidase (PO) negative, chloroacetate esterase (CAE) negative, periodic acid-Schiff (PAS) diffusely strong positive, terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT) negative？
  1. AAcute myeloid leukemia with maturation (AML M2)
  2. BAcute promyelocytic leukemia (AML M3)
  3. CAcute myelomonocytic leukemia (AML M4)
  4. DEythroleukemia (AML M6)
答案 D
Erythroleukemia（AML M6）之芽球peroxidase與CAE陰性、TdT陰性，PAS呈瀰漫性強陽性；M2、M3、M4之細胞則PO或酯酶染色呈陽性，故選D。
  • A. AML M2之芽球peroxidase（PO）染色為陽性。
  • B. AML M3之異常早幼髓細胞peroxidase呈強陽性。
  • C. AML M4之單核系細胞非特異酯酶陽性且可被氟化鈉抑制。
考點：M6：PO與CAE陰性、PAS瀰漫強陽、TdT陰性
第 65 題 血液學（非血庫） 有詳解
小美最近兩個星期覺得異常疲累，臉色發白，發燒，喉嚨痛，頸部淋巴腫，下肢瘀青。就診抽血發現，血色 素8.5 g/dL，白血球56,340/μL，血小板12,000/μL，周邊血液抹片如下圖，最可能的診斷為下列何者？
  1. A急性咽喉炎併發leukemoid reaction
  2. B急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
  3. C急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）
  4. D急性病毒感染併發吞噬血球症候群（hemophagocytic syndrome）
答案 C
病人白血球56,340/μL、血小板12,000/μL，周邊抹片（依原題圖示）以骨髓系芽球為主，最可能為急性骨髓性白血病，須以細胞化學染色與免疫表型確認。
  • A. Leukemoid reaction不會出現大量芽球，且血小板通常不低。
  • B. 急性淋巴性白血病雖常見於年輕族群，但原題抹片所見為骨髓系芽球特徵。
  • D. Hemophagocytic syndrome以吞噬血球、高鐵蛋白與高血脂為特徵，非大量芽球。
考點：抹片見骨髓系芽球，診斷急性骨髓性白血病
第 66 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關eosinophil與basophil的比較，下列何者正確？
  1. AEosinophil顆粒含組織胺（histamine）；basophil顆粒含抗組織胺（anti-histamine）
  2. BEosinophil顆粒水溶性較高；basophil顆粒親脂性較高
  3. C在骨髓細胞階段（myelocyte stage），以形態學即可區分二者之顆粒
  4. D在骨髓細胞階段（myelocyte stage），以IL-5為二者最主要的生長因子
答案 C
進入myelocyte階段後，嗜酸性球之橘紅色特異顆粒與嗜鹼性球之深紫粗大顆粒已可辨識，以形態學即可區分二者，其餘選項均有誤，故選C。
  • A. 組織胺存於嗜鹼性球顆粒，嗜酸性球顆粒以主要鹼性蛋白（MBP）為主，不含抗組織胺。
  • B. 嗜酸性球顆粒（MBP）水溶性低，嗜鹼性球顆粒含肝素等水溶性成分，敘述相反。
  • D. IL-5為嗜酸性球系之特異生長因子，嗜鹼性球系主要受IL-3調控。
考點：Myelocyte期即可由顆粒形態區分兩者
第 67 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關顆粒性白血球（granulocyte）的生長分化過程，下列何者正確？
  1. A僅嗜中性球系具有初級顆粒，嗜酸性球系與嗜鹼性球系只具有次級顆粒
  2. BIL-5促進嗜中性球系嗜酸性球系與嗜鹼性球系，而IL-3主要促進嗜酸性球系
  3. C嗜酸性球核分2-3葉，嗜鹼性球系不分葉
  4. D嗜中性球顆粒含溶解酶（lysozyme），嗜鹼性顆粒含組織胺（histamine）
答案 D
嗜中性球顆粒含溶解酶（lysozyme）、乳鐵蛋白等酵素，嗜鹼性顆粒則富含組織胺與肝素，此為兩系顆粒內容物之主要差異，故D正確。
  • A. 三系顆粒球皆具有初級（嗜天青）顆粒，並非嗜中性球系所獨有。
  • B. IL-3為各系共同生長因子，IL-5才是嗜酸性球系特異生長因子，敘述顛倒。
  • C. 嗜酸性球核常分2～3葉，嗜鹼性球核亦分葉（常為2葉），只是較難辨識。
考點：嗜中性球含lysozyme，嗜鹼性顆粒含組織胺
第 68 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關plasmin的敘述，下列何者錯誤？
  1. A屬絲胺酸蛋白酶
  2. B其活性由tPA（tissue plasminogen activator）激化
  3. CPlasmin具有2個Kringle domain
  4. D主要被α2-antiplasmin抑制
答案 C
Plasmin屬絲胺酸蛋白酶，由plasminogen經tPA、uPA活化，主要受α2-antiplasmin抑制；其結構含5個kringle domain而非2個，故C錯誤。
  • A. 正確敘述：plasmin與tPA等同屬絲胺酸蛋白酶家族。
  • B. 正確敘述：tPA（及uPA）可將plasminogen活化為plasmin。
  • D. 正確敘述：循環中之plasmin主要由α2-antiplasmin迅速抑制。
考點：Plasmin含5個kringle domain
第 69 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關肝素（heparin）最主要的抗凝血作用，下列何者正確？
  1. A協助antithrombin中和thrombin
  2. B吸附凝血因子活化所需的鈣離子
  3. C活化tissue factor pathway inhibitor
  4. D抑制維生素K還原作用
答案 A
Heparin本身不直接抑制凝血酵素，而是與antithrombin III結合使其構形改變，大幅增強antithrombin對thrombin與第Xa因子之抑制作用，故選A。
  • B. 吸附鈣離子是EDTA、citrate等螯合劑之抗凝機轉，並非heparin。
  • C. 活化tissue factor pathway inhibitor並非heparin之主要抗凝機轉。
  • D. 抑制維生素K還原作用是warfarin之機轉，並非heparin。
考點：Heparin增強antithrombin之抑制作用
第 70 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一種凝血因子之血漿半衰期最短？
  1. AFactor V
  2. BFactor VII
  3. CFactor IX
  4. DFactor VIII
答案 B
第VII因子之血漿半衰期僅約4～6小時，為凝血因子中最短，臨床上以PT監測warfarin等維生素K拮抗劑即基於此特性，故選B。
  • A. 第V因子半衰期約12～15小時，長於第VII因子。
  • C. 第IX因子半衰期約18～24小時。
  • D. 第VIII因子半衰期約8～12小時。
考點：第VII因子半衰期最短（約4至6小時）
第 71 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於凝血第八因子的敘述，下列何者正確？
  1. A與VWF形成非共價結合以穩定其活性
  2. B屬於維生素K依賴型凝血因子XI之輔因子
  3. C會被thrombomodulin分解而失去活性
  4. DDesmopressin為凝血第八因子類似物，用於治療A型血友病
答案 A
第VIII因子在血中與von Willebrand factor形成非共價結合，使其免受蛋白酶分解並穩定活性；兩者任一缺乏分別造成血友病A與von Willebrand disease，故A正確。
  • B. 第VIII因子是第IXa之輔因子，且不具維生素K依賴性。
  • C. 第VIII因子受activated protein C等調控分解，並非被thrombomodulin分解。
  • D. Desmopressin（DDAVP）可釋出內生性第VIII因子與VWF，並非第VIII因子之類似物。
考點：第VIII與VWF非共價結合以穩定活性
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 72 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最符合此檢驗結果：血小板數目正常，APTT延長，ristocetin-induced platelet aggregation（RIPA）延 長？
  1. AA型血友病
  2. BB型血友病
  3. CC型血友病
  4. Dvon Willebrand disease
答案 D
血小板數正常排除血小板量的問題；APTT延長反映第VIII因子活性下降，RIPA延長顯示血小板對ristocetin反應不佳，三者合併最符合von Willebrand disease。
  • A. A型血友病APTT延長，但ristocetin-induced platelet aggregation正常。
  • B. B型血友病APTT延長，但RIPA正常。
  • C. C型血友病（第XI因子缺乏）APTT延長，但RIPA正常。
考點：血小板正常加APTT延長、RIPA異常即vWD
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 73 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一種細胞表面標記可用於流式細胞儀分析檢測血小板？
  1. ACD19
  2. BCD62
  3. CCD14
  4. DCD235a
答案 B
CD62（P-selectin）表現於活化血小板之顆粒膜表面，可用流式細胞儀分析血小板活化狀態；CD41、CD61等亦為血小板標記，故選B。
  • A. CD19為B淋巴細胞之表面標記。
  • C. CD14為單核球之表面標記。
  • D. CD235a（glycophorin A）為紅血球之表面標記。
考點：CD62為血小板活化之表面標記
第 74 題 血液學（非血庫） 有詳解
非代償性（decompensated）散布性血管內凝固（disseminated intravascular coagulation）之檢驗表現，下列何 者最不常見？
  1. AThrombin time（TT）延長
  2. BActivated partial thromboplastin time（APTT）延長
  3. C周邊血液抹片呈現大量標靶紅血球
  4. DFibrinogen濃度減少
答案 C
非代償性DIC因凝血因子與纖維蛋白原消耗、FDP增加，TT與APTT延長、fibrinogen減少，抹片可見裂細胞；大量標靶紅血球並非典型表現，故C最不常見。
  • A. 正確敘述：纖維蛋白原減少與FDP增加會使TT延長。
  • B. 正確敘述：凝血因子大量消耗會使APTT延長。
  • D. 正確敘述：DIC之消耗性凝血病變使fibrinogen濃度減少。
考點：DIC少見大量標靶紅血球
第 75 題 血液學（非血庫） 有詳解
使用溶栓治療（fibrinolytic therapy）併發出血時，下列何者為首要監測項目，以供臨床決策參考或是介入補 充治療？
  1. AFibrin degradation products濃度
  2. BFibrinogen濃度
  3. CProthrombin time
  4. DTissue plasminogen activator濃度
答案 B
溶栓治療併發出血時，首要監測fibrinogen濃度以供臨床決策；當fibrinogen低於約100 mg/dL，應補充冷沉澱品（cryoprecipitate）或纖維蛋白原製劑，故選B。
  • A. FDP反映纖維蛋白溶解程度，但不直接指導補充治療之決策。
  • C. PT反映外在凝固路徑，對溶栓出血之監測較不具特異性。
  • D. tPA濃度監測不作為臨床出血處置之決策依據。
考點：溶栓出血監測fibrinogen，過低補冷沉澱品
對照：Blood Component Separation and Use
第 76 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血小板活化過程順序及參與之醣蛋白，下列何者正確？
  1. A先吸附作用後凝集作用；GPIIb/IIIa參與吸附作用，GPIb/IX參與凝集作用
  2. B先凝集作用後吸附作用；GPIIb/IIIa參與吸附作用，GPIb/IX參與凝集作用
  3. C先吸附作用後凝集作用；GPIb/IX參與吸附作用，GPIIb/IIIa參與凝集作用
  4. D先凝集作用後吸附作用；GPIb/IX參與吸附作用，GPIIb/IIIa 參與凝集作用
答案 C
血小板活化先經吸附作用：GPIb/IX與vWF結合黏附於受損血管；再發生凝集作用：GPIIb/IIIa與fibrinogen交聯使血小板互相聚集，故C正確。
  • A. GPIIb/IIIa參與凝集作用、GPIb/IX參與吸附作用，A敘述顛倒。
  • B. 血小板先吸附後凝集，且GPIIb/IIIa參與凝集而非吸附。
  • D. 血小板先發生吸附作用再凝集，D所述順序相反。
考點：先GPIb/IX吸附、再GPIIb/IIIa凝集
第 77 題 其他血型系統 有詳解
下列何者可能伴隨慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease）？
  1. AKK表現型
  2. Bkk表現型
  3. CKnull 表現型
  4. DMcLeod表現型
答案 D
McLeod表現型紅血球缺乏Kx抗原（Kell系統之前驅物），常伴隨性聯慢性肉芽腫病（CGD）與肌肉病變、血清CPK升高、棘狀紅血球等表現，故選D。
  • A. KK為Kell同合表現型，與慢性肉芽腫病無關。
  • B. kk為Kell抗原陰性之常見表現型，不伴隨慢性肉芽腫病。
  • C. Ko（Knull）為Kell全抗原缺乏，可產生anti-Ku，但與CGD無關。
考點：McLeod缺Kx，可伴慢性肉芽腫病
對照：Blood Group System
第 78 題 採血、成分製備與保存 有詳解
下列有關血液中各成份在儲存過程所發生的變化，何者錯誤？
  1. A紅血球ATP 上升
  2. B紅血球2,3-DPG 下降
  3. C血漿 pH值下降
  4. D血漿鉀離子濃度上升
答案 A
血液儲存時紅血球ATP逐漸下降（葡萄糖消耗、代謝減弱），2,3-DPG下降、pH下降、鉀離子因細胞漏出而上升，故A「ATP上升」錯誤。
  • B. 正確敘述：儲存中紅血球2,3-DPG下降，氧親和力升高。
  • C. 正確敘述：乳酸堆積使血漿pH值下降。
  • D. 正確敘述：紅血球膜功能改變使鉀離子外漏，血漿鉀濃度上升。
考點：儲存中紅血球ATP下降而非上升
對照：Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking
第 79 題 血液學（非血庫） 有詳解
使用大量penicillin導致紅血球溶血是由下列何種機制造成？
  1. A免疫複合體產生
  2. B半抗原形成
  3. C膜蛋白修飾作用
  4. D自體抗體產生
答案 B
大量penicillin以半抗原（hapten）機轉致病：藥物與紅血球膜蛋白結合，誘導抗藥物抗體（多為IgG），直接抗球蛋白試驗陽性，造成血管外溶血，故選B。
  • A. 免疫複合體機轉為quinidine等藥物之致病方式，非penicillin。
  • C. 膜蛋白修飾（如cefotetan）使紅血球產生新抗原，並非penicillin之機轉。
  • D. 藥物誘導自體抗體（如α-methyldopa）與藥物劑量無關，非penicillin之機轉。
考點：Penicillin以半抗原機轉致溶血
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 80 題 輸血傳染病 有詳解
為避免輸血巨細胞病毒（CMV）感染，下列那兩種為最有效方法？①選用減除白血球血品（使用白血球過濾 器） ②選用γ-ray照射處理的血品 ③選用anti-CMV IgG陽性捐者，因anti-CMV IgG具有抗病毒作用 ④選 用anti-CMV IgG陰性捐者
  1. A①③
  2. B②③
  3. C①④
  4. D②④
答案 C
①白血球過濾減除白血球可移除CMV之主要宿主細胞、④選anti-CMV IgG陰性捐者可避開病毒血症期捐血，兩者最有效；②γ-ray照射預防TA-GVHD，③陽性捐者不代表無病毒，故選①④。
考點：防CMV：減除白血球加選CMV陰性捐者
對照：Processing of Blood、Blood and Blood Components
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