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國考題庫 ／ 110 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

110 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

80 題 · 已完成詳解 80 題 · 點選選項會直接判對錯並展開詳解

第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
以醋酸纖維素作為介質的血色素電泳，下列何種血色素會與Hb A2分不開？
  1. AHb E
  2. BHb G
  3. CHb S
  4. DHb Barts
答案 A
醋酸纖維素電泳在鹼性 pH 下，Hb E 與 Hb A2 電荷相近、共移動（co-migrate）而分不開，須改用枸櫞酸瓊膠電泳（citrate agar）或 HPLC 才能區分兩者。
  • B. Hb G 在醋酸纖維素上與 Hb S 共移動，不會與 Hb A2 重疊。
  • C. Hb S 移動位置明顯在 Hb A2 之前，兩者可清楚分開。
  • D. Hb Barts（γ4）移動最快、位於最前方，不與 Hb A2 混淆。
考點：Hb E 與 Hb A2 在醋酸纖維素共移動
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
β-globin的第六個胺基酸發生下列何種異常會導致Hb C disease的發生？
  1. AThymine被adenine取代
  2. BGlutamic acid被lysine取代
  3. CValine被lysine取代
  4. DGuanine被cytosine取代
答案 B
Hb C 是 β-globin 第 6 位的 glutamic acid 被 lysine 取代（GAG→AAG）；同為第 6 位若被 valine 取代則是 Hb S，故本題選 B。
  • A. Hb C 的基因改變為 GAG→AAG（Glu→Lys），並非 T 被 A 取代。
  • C. Glu 被 Val 取代是 Hb S 的變化，此敘述把前後顛倒。
  • D. Hb C 是 GAG→AAG 的點突變，與 G→C 取代無關。
考點：Hb C：β6 Glu 被 Lys 取代
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那些檢驗結果可協助診斷pernicious anemia？①reticulocyte偏低 ②MCV降低 ③出現hypersegmented neutrophil ④骨髓檢查通常呈現hypocellularity ⑤骨髓出現巨大的metamyelocytes
  1. A②③④
  2. B①②④
  3. C①③⑤
  4. D③④⑤
答案 C
①對：網狀紅血球偏低（造血無效）；②錯：應為大球性、MCV 上升；③對：hypersegmented neutrophil（≥5 葉）為特徵；④錯：骨髓增生亢進非低下；⑤對：巨大 metamyelocyte 屬巨芽性變化。故①③⑤。
考點：惡性貧血：retic↓、MCV↑、巨芽變化
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
胃切除後的病患，長期可能會引發下列何種疾病？
  1. APyruvate kinase deficiency
  2. BVitamin B12 deficiency
  3. CCold autoimmune hemolytic anemia
  4. DParoxysmal nocturnal hemoglobinuria
答案 B
胃切除後胃酸與 intrinsic factor 分泌喪失，維生素 B12 在終末迴腸吸收不良；肝臟儲存量約可維持 3–5 年，之後出現巨芽性貧血與神經病變。
  • A. Pyruvate kinase 缺乏是先天紅血球酵素異常，與胃切除無關。
  • C. 冷型自體免疫溶血與胃切除沒有直接關係。
  • D. PNH 是造血幹細胞 PIGA 突變所致，非胃切除的後果。
考點：胃切除→內因子缺乏→B12 缺乏
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
當glucose-6-phosphate dehydrogenase缺乏時，會影響下列何種路徑？
  1. AMethemoglobin reductase pathway
  2. BEmbden-Meyerhof glycolytic pathway
  3. CLuebering-Rapoport shunt
  4. DHexose monophosphate pathway
答案 D
G6PD 是磷酸己醣路徑（hexose monophosphate pathway，即 pentose phosphate pathway）的第一個酵素，負責產 NADPH 以維持 glutathione 還原態；缺乏時氧化壓力下易溶血。
  • A. Methemoglobin reductase pathway 主要靠 NADH-cytochrome b5 reductase。
  • B. Embden-Meyerhof 路徑是葡萄糖無氧糖解的主路徑，與 G6PD 無關。
  • C. Luebering-Rapoport shunt 負責產生 2,3-BPG，調節氧親和力。
考點：G6PD 屬磷酸己醣路徑（HMP shunt）
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是造成 sideroblastic anemia 的原因？
  1. Aδ-aminolevulinic acid synthase的基因突變
  2. BHeme synthase出現缺陷
  3. CMyelodysplasia
  4. D骨髓中鐵的儲存量下降
答案 D
鐵粒性貧血（sideroblastic anemia）是血紅素合成障礙，鐵堆積於粒線體形成 ring sideroblast，骨髓鐵儲存量反而增加；病因含 ALAS2 突變、heme synthase 缺陷、MDS、鉛中毒與 B6 缺乏。
  • A. ALAS2 基因突變是遺傳性鐵粒性貧血的已知原因。
  • B. Heme synthase（ferrochelatase）缺陷確實會造成鐵粒性貧血。
  • C. Myelodysplasia 是後天性鐵粒性貧血的常見病因。
考點：鐵粒性貧血鐵儲存增加，非減少
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於ferritin的敘述，何者最正確？
  1. A所帶的鐵離子為2價
  2. B可攜帶鐵離子循環至全身器官
  3. C由apoferritin與鐵離子組成
  4. D體內脾臟細胞儲存最多
答案 C
Ferritin 由 apoferritin 蛋白殼與內腔的 Fe3+（氫氧化鐵磷酸鹽）組成，是體內主要儲鐵形式；血清 ferritin 濃度可反映鐵儲存量。
  • A. Ferritin 儲存的是 3 價鐵（Fe3+），不是 2 價鐵。
  • B. 在血液中攜帶鐵離子循環全身的是 transferrin。
  • D. 體內鐵儲存以肝臟最多，並非脾臟細胞。
考點：Ferritin＝apoferritin＋Fe3+
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
某位病人發生溶血時，其 Ham's test 和 sugar water test 均(＋)，推測最可能罹患下列何種貧血？
  1. AHereditary spherocytosis
  2. BGlucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
  3. CParoxysmal nocturnal hemoglobinuria
  4. DAutoimmune hemolytic anemia
答案 C
PNH 為 PIGA 基因突變使 GPI 錨定蛋白（CD55、CD59）缺乏，紅血球對補體敏感而溶血；Ham test（酸化血清溶血）與 sugar water test（蔗糖溶血）均陽性，現多以流式 CD55/CD59 或 FLAER 確認。
  • A. 遺傳性球狀紅血球增多症為膜骨架缺陷，兩試驗皆陰性。
  • B. G6PD 缺乏屬氧化性溶血，Ham test 並非陽性。
  • D. 自體免疫溶血以 DAT 陽性為主，Ham test 為陰性。
考點：PNH：Ham、sugar water 均陽性
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種紅血球包涵體（inclusion bodies）可利用超活體染色（supravital stain）觀察到？
  1. ABasophilic stippling
  2. BHowell-Jolly body
  3. CPappenheimer bodies
  4. DHeinz bodies
本題送分（原答案 D）
考選部備註：答Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ給分
超活體染色（supravital stain，如 crystal violet、new methylene blue）不固定細胞，可見 Heinz body（變性血紅素沉澱），故標準答案為 D。惟考選部公告本題答 A、B、C、D 均給分。
  • A. 點彩多在 Wright 染色判讀，非 supravital 專屬；惟考選部公告此選項亦給分。
  • B. Howell-Jolly body 於常規抹片即可見到；惟考選部公告此選項亦給分。
  • C. Pappenheimer body 可用鐵染色確認；惟考選部公告此選項亦給分。
考點：Heinz body 需 supravital stain
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
顯微鏡下觀察紅血球型態，約有30%的血球呈現大小不一的現象稱為：
  1. AAnisocytosis
  2. BPoikilocytosis
  3. CPolychromatic
  4. DSchistocytosis
答案 A
Anisocytosis 指紅血球大小不一（本題 30% 呈現），常伴 RDW 升高，見於各類貧血；形狀不一才是 poikilocytosis，兩者不可混淆。
  • B. Poikilocytosis 指紅血球形狀不一，與大小無關。
  • C. Polychromatic 指嗜多色性紅血球增多，非大小不一。
  • D. Schistocytosis 是紅血球碎片增加，見於微血管病變溶血。
考點：大小不一＝anisocytosis
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
當 oxyhemoglobin轉變成methemoglobin時，其最佳吸光光譜的波長變化成多少nm?
  1. A540
  2. B575
  3. C600
  4. D631
答案 D
Methemoglobin 的特徵吸收峰在 631 nm，可用吸光光譜定量；oxyhemoglobin 則以 540 與 577 nm 雙峰為特徵，故最佳答案選 631 nm。
  • A. 540 nm 是 oxyhemoglobin 等血色素的吸收峰位置。
  • B. 575 nm 附近是 oxyhemoglobin 的特徵吸收峰之一。
  • C. 600 nm 並非 methemoglobin 的最佳吸收波長。
考點：MetHb 特徵吸收峰 631 nm
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種病人的嗜中性白血球的殺菌功能不全，可用nitroblue tetrazolium（NBT）slide test作確認診斷？
  1. ALazy leukocyte syndrome
  2. BChronic granulomatous disease
  3. CHurler's syndrome
  4. DMyeloproliferative syndrome
答案 B
慢性肉芽腫症（CGD）因 NADPH oxidase 缺陷，呼吸爆發（respiratory burst）障礙、殺菌力不足；NBT slide test 中正常顆粒球還原染料呈藍色沉澱，CGD 病人不還原（陰性），可確認診斷。
  • A. Lazy leukocyte syndrome 是趨化與移動障礙，NBT 還原正常。
  • C. Hurler's syndrome 屬黏多醣症，與顆粒球殺菌功能無關。
  • D. 骨髓增生症候群並非吞噬細胞殺菌機制缺陷疾病。
考點：NBT 還原試驗確認 CGD
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
Ring sideroblast需要作下列何種細胞化學染色才可觀察到？
  1. AIron stain
  2. BSudan black B stain
  3. CAcid phosphatase stain
  4. DLeukocyte alkaline phosphatase stain
答案 A
Ring sideroblast 是含鐵血黃素沉積在幼紅細胞粒線體、圍核分布 ≥1/3 的細胞，必須用 Perls 鐵染色（iron stain，普魯士藍）才能觀察，見於鐵粒性貧血與 MDS。
  • B. Sudan black B 用於白血病系列鑑別（骨髓系陽性）。
  • C. Acid phosphatase 染色用於 hairy cell leukemia 等鑑別。
  • D. LAP 染色用於區分反應性嗜中性球增多與 CML。
考點：Ring sideroblast 用 Perls 鐵染色
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
某一急性白血病的骨髓抹片，myeloperoxidase（MPO）stain結果如圖①，nonspecific esterase（NSE）stain結 果如圖②，其最可能為下列何種疾病？ 圖① 圖②
  1. AAML M3
  2. BAML M5
  3. CALL L1
  4. DALL L2
答案 B
圖① MPO 染色陰性、圖② nonspecific esterase（NSE）陽性且可被 NaF 抑制，屬單核球系特徵，符合 AML M5（急性單核球性白血病）。
  • A. AML M3（急性前骨髓性）的 MPO 應為強陽性。
  • C. ALL L1 的 MPO 與 NSE 染色皆為陰性。
  • D. ALL L2 同樣 MPO、NSE 陰性，不會出現 esterase 陽性。
考點：MPO(−)、NSE(+)＝AML M5
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種基因異常無法以螢光原位雜交（fluorescence in situ hybridization, FISH）來偵測？
  1. A染色體轉位造成的基因融合 (fusion gene)，例如：BCR-ABL1
  2. B大片段的基因缺失造成的基因融合 (fusion gene)，例如：FIP1L1-PDGFRA
  3. C染色體數目異常，例如trisomy 8
  4. D基因的點突變，例如JAK2基因的V617F 突變
答案 D
FISH 以螢光探針偵測缺失、重複、轉位與融合基因，解析度約數十 kb，無法辨認單一鹼基的點突變；JAK2 V617F 須以 allele-specific PCR 之類方法偵測。
  • A. 轉位造成的融合基因（如 BCR-ABL1）正是 FISH 的經典應用。
  • B. 大片段缺失（如 FIP1L1-PDGFRA）可靠 FISH 探針偵測。
  • C. 染色體數目異常（如 trisomy 8）可由 FISH 訊號數目判讀。
考點：FISH 偵測不到單一點突變
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
RUNX1-RUNX1T1融合基因主要發生於下列何種急性骨髓性白血病亞型？
  1. AM1
  2. BM2
  3. CM3
  4. DM4
答案 B
RUNX1-RUNX1T1（舊稱 AML1-ETO）融合基因來自 t(8;21)，是 AML M2（急性骨髓性白血病，成熟型）的標誌性遺傳異常，約佔 M2 的三分之一。
  • A. M1 為未成熟型，與 t(8;21) 沒有特異關聯。
  • C. M3 的標誌是 t(15;17) 造成的 PML-RARA 融合基因。
  • D. M4 常見的標誌是 inv(16) CBFB-MYH11 融合基因。
考點：t(8;21) RUNX1-RUNX1T1＝AML M2
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
Follicular lymphoma的細胞標記為CD19(＋)、CD20(＋)、CD22(＋)與SIg(＋)，此疾病應屬於下列何種系列的 細胞？
  1. AMonocyte
  2. BNeutrophil
  3. CB cell
  4. DT cell
答案 C
CD19、CD20、CD22 與表面免疫球蛋白（SIg）皆為 B 淋巴球系列標記，follicular lymphoma 屬 B 細胞淋巴瘤，常見 t(14;18) 造成 BCL2 過度表現。
  • A. Monocyte 表現 CD14、CD64、CD11b，不表現 CD19、CD22。
  • B. Neutrophil 屬骨髓系，標記為 CD13、CD15、CD33。
  • D. T 細胞表現 CD2、CD3、CD5、CD7，不表現 CD19、CD20。
考點：CD19/20/22、SIg＝B 細胞標記
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常情況下，下列何種B細胞的表面抗原最晚出現？
  1. ACD10
  2. BCD19
  3. CCD20
  4. DCD34
答案 C
B 細胞分化依序：造血幹細胞 CD34(+)→前驅 B 出現 CD19、CD10→之後才表現 CD20，成熟後以 sIg 為最終標記，故四者中 CD20 最晚出現。
  • A. CD10（CALLA）在前驅 B 細胞期即出現，早於 CD20。
  • B. CD19 是最早出現的 B 系列標記（pro-B 期）。
  • D. CD34 是造血幹細胞標記，分化最早期出現後即消失。
考點：B 細胞標記最晚出現 CD20
第 19 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
關於抗體在免疫系統中的角色，下列敘述那些正確？①抗體基因藉由VDJ rearrangement產生不同的抗體 ②TdT酵素的存在是增加變異性的策略 ③抗體結構上具有重鏈與輕鏈，可以藉由木瓜蛋白酶（papain）的作 用將重鏈及輕鏈分離 ④IgM的重鏈是α chain ⑤抗體主要是由漿細胞製造 ⑥正常人血液中，抗體濃度為 IgG＜IgA＜IgM
  1. A①③⑥
  2. B②④⑤
  3. C③④⑥
  4. D①②⑤
答案 D
①對：VDJ 重排產生抗體多樣性；②對：TdT 加入 N-核苷酸增加變異；③錯：papain 只把 IgG 切成 Fab、Fc，分離重輕鏈須還原劑；④錯：IgM 重鏈是 μ 鏈；⑤對：漿細胞分泌抗體；⑥錯：血中濃度 IgG＞IgA＞IgM。故①②⑤。
考點：抗體多樣：VDJ 重排＋TdT
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
嗜中性白血球過多症（neutrophil leukocytosis）具有下列那些特性？①周邊血的白血球分類計數有「shift to the right」的現象 ②leukocyte alkaline phosphatase（LAP）score較正常值高 ③嗜中性白血球可能有毒性顆 粒與Döhle小體 ④周邊血有大型且過度分葉的嗜中性白血球
  1. A①②
  2. B②③
  3. C③④
  4. D①④
答案 B
①錯：反應性嗜中性球增多是 shift to the left（帶狀核增加）；②對：反應性者 LAP score 上升（CML 反而降低）；③對：毒性顆粒與 Döhle 小體見於感染等反應；④錯：過度分葉是巨芽性貧血的表現。故②③。
考點：反應性嗜中性球增多：LAP↑、毒性顆粒
第 21 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
下列關於補體系統的敘述，何者錯誤？
  1. A補體系統中的membrane attack complex（MAC）包括：C5b、C6、C7、C8及polymeric C9
  2. B補體反應只會參與先天免疫（innate immunity），對後天免疫（acquired immunity）沒有影響
  3. CClassical pathway是由活化C1-complex (包含 C1q、C1r、C1s)為起始
  4. D補體反應的不同途徑中，皆會產生 C3 convertase
答案 B
補體不只參與先天免疫：C3d 與 B 細胞表面 CR2（CD21）結合可增強 B 細胞活化，並負責調理吞噬、清除免疫複合體，串聯後天免疫，故 B 敘述錯誤。
  • A. MAC 由 C5b、C6、C7、C8 加上 polymeric C9 組成，敘述正確。
  • C. Classical pathway 由 C1q、C1r、C1s 組成的 C1 複合體啟動，正確。
  • D. 各條活化路徑都會產生自己的 C3 convertase，敘述正確。
考點：補體也參與後天免疫
第 22 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
下列關於自然殺手細胞（natural killer cells）的敘述，何者錯誤？
  1. A自然殺手細胞是屬於CD8+細胞
  2. B主要是攻擊與毒殺HLA class I表現低量的細胞
  3. C自然殺手細胞不會執行抗體依賴性的毒殺作用
  4. D自然殺手細胞是淋巴球的一種
答案 C
NK 細胞可經 CD16（FcγRIII）與抗體 Fc 結合執行 ADCC，也可毒殺 HLA class I 低表現細胞（missing self），故「不會執行 ADCC」的 C 為錯誤敘述。
  • A. NK 細胞可表現 CD8（αα 同源雙體），此敘述可接受。
  • B. NK 主攻 HLA class I 低表現細胞，敘述正確。
  • D. NK 屬淋巴球（CD3(−)、CD56(+)），敘述正確。
考點：NK 可藉 CD16 執行 ADCC
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位78歲有輕微貧血的男性病患，血清的蛋白質電泳分析發現 IgM kappa monoclonal protein，免疫球蛋白定 量結果IgM=5130 mg/dL，骨髓切片結果如下圖，骨髓檢體細胞標記分析結果為CD19(＋)、CD20(＋)、 IgM/kappa(＋)、CD5(－)、CD10(－)，則此人最可能為下列何種疾病？
  1. AMultiple myeloma
  2. BHodgkin lymphoma
  3. CChronic lymphocytic leukemia
  4. DWaldenström macroglobulinemia
答案 D
老年男性血清 IgM 單株蛋白達 5130 mg/dL，骨髓為淋巴漿細胞浸潤、CD5(−)、CD10(−)，符合 Waldenström macroglobulinemia（淋巴漿細胞淋巴瘤），常見 MYD88 L265P 突變。
  • A. Multiple myeloma 以 IgG、IgA 單株蛋白與溶骨病灶為主。
  • B. Hodgkin lymphoma 以 Reed-Sternberg 細胞為主，不產生 IgM 單株蛋白。
  • C. CLL 免疫表型為 CD5(+)、CD23(+)，與本例 CD5(−) 不符。
考點：IgM 單株＋CD5(−)＝Waldenström
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關chronic lymphocytic leukemia的敘述，何者錯誤？
  1. A是老年人最常見的白血病之一，歐美人種發生率比東方人高
  2. B血液抹片常觀察到smudge cells
  3. C最常見的染色體異常為trisomy 12、13q14 deletion或11q23 deletion
  4. D淋巴球的典型immunophenotyping是CD5(＋)、CD19(＋)、CD20(＋)、CD23(－)、κ或λ light chain(＋)、 CD79b(＋)、FMC7(＋)
答案 D
CLL 典型免疫表型為 CD5(+)、CD19(+)、CD23(+)、CD20 弱陽性、FMC7(−)、CD79b(−)、輕鏈弱表現；D 把 CD23、FMC7、CD79b 的方向寫反，故錯誤。
  • A. CLL 是西方老年人最常見白血病之一，東方人較少見，正確。
  • B. CLL 血液抹片常見 smudge cells，敘述正確。
  • C. trisomy 12、13q14 與 11q23 deletion 均為 CLL 常見異常，正確。
考點：CLL：CD5(+)、CD23(+)、FMC7(−)
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
Mantle cell lymphoma是下列那種系列的癌細胞？
  1. AB cell
  2. BT cell
  3. CMyeloid cell
  4. DNK cell
答案 A
Mantle cell lymphoma 源自濾泡套區 B 細胞，特徵為 t(11;14) 使 CCND1（BCL1）過度表現 cyclin D1，免疫表型 CD5(+)、CD23(−)、sIgM(+)。
  • B. T 細胞淋巴瘤表現 CD3、CD2、CD7，不以此 t(11;14) 為特徵。
  • C. 骨髓系細胞標記為 MPO、CD13、CD33，與此不符。
  • D. NK 細胞腫瘤表現 CD56、CD3(−)，非 mantle cell 來源。
考點：Mantle cell：t(11;14)、cyclin D1
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
若病人嗜中性白血球的細胞質內出現含有RNA的嗜鹼性內涵體，這種異常稱之為：
  1. AMay-Hegglin anomaly
  2. BAlder's anomaly
  3. CPelger-Huët anomaly
  4. DChédiak-Higashi syndrome
答案 A
May-Hegglin anomaly 為 MYH9 基因突變，嗜中性白血球細胞質出現含 RNA 的嗜鹼性 Döhle-like 包涵體，並常伴巨大血小板與血小板減少。
  • B. Alder's anomaly 是白血球出現粗大紫色顆粒（黏多醣堆積）。
  • C. Pelger-Huët anomaly 是核分葉不足，呈雙葉花生狀核。
  • D. Chédiak-Higashi syndrome 是巨大融合性溶酶體顆粒。
考點：May-Hegglin：Döhle 小體＋巨血小板
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？
  1. AMyeloblast
  2. BPromyelocyte
  3. CMetamyelocyte
  4. DLarge granular lymphocyte
答案 C
圖中細胞核凹陷成腎形、染色質開始凝集、胞質淡粉紅且顆粒不明顯，為後骨髓細胞（metamyelocyte），介於 myelocyte 與 band 之間。
  • A. Myeloblast 核大、核仁明顯、胞質嗜鹼性且無顆粒。
  • B. Promyelocyte 含嗜天青初級顆粒，核圓而有核仁。
  • D. Large granular lymphocyte 為成熟淋巴球，核圓、胞質含顆粒。
考點：腎形核、染色質凝集＝metamyelocyte
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
Sézary Syndrome是一罕見的T細胞淋巴癌，但卻是最常見的皮膚T細胞淋巴癌，下列何種細胞最可能是Sézary cell？
  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
答案 A
Sézary cell 是 Sézary 症候群（皮膚 T 細胞淋巴癌、mycosis fungoides 進展型）的腫瘤性 CD4(+) T 細胞，核呈高度分葉的腦迴狀（cerebriform），選項為圖片題，以核形判斷。
  • B. 該細胞核形不呈腦迴狀（cerebriform），不具 Sézary cell 特徵。
  • C. Sézary cell 需高度分葉如腦迴的細胞核，此形態不符。
  • D. 此形態並非皮膚 T 細胞淋巴癌的 Sézary 細胞。
考點：Sézary cell＝腦迴狀核 CD4+ T 細胞
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
某50歲男性病患，出現頭痛、面部潮紅的症狀，醫生觸診發現脾臟腫大，實驗室檢查發現其Hb 20 g/dL、Hct 50%、LAP score上升、JAK2 mutation（＋），則此病患最可能得到下列何種疾病？
  1. AMyelofibrosis
  2. BAplastic anemia
  3. CPolycythemia vera
  4. DAML M6
答案 C
頭痛潮紅、脾腫大、Hb 20 g/dL、LAP score 上升且 JAK2 mutation(+)，符合 polycythemia vera（紅血球增生症），為 JAK2 V617F 造成的骨髓增生腫瘤。
  • A. Myelofibrosis 以淚滴狀紅血球與骨髓纖維化為主，紅血球量不增。
  • B. 再生不良性貧血是全血球減少，與 Hb 20 g/dL 矛盾。
  • D. AML M6 為紅白血病，以幼紅細胞增生與病態造血為主。
考點：PV：JAK2 突變、Hb 20 g/dL
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列敘述，何者正確？
  1. AAspirin的作用是不可逆地直接抑制ADP所引發的血小板凝集
  2. BThienopyridines的作用機制是抑制cyclooxygenase的活性
  3. CLepirudin是thrombin抑制劑
  4. D抑制fibrinogen與GP IIb/IIIa結合的藥物，無法抑制血小板的凝集
答案 C
Lepirudin 是重組水蛭素衍生物，屬直接凝血酶抑制劑（direct thrombin inhibitor），可用於 heparin-induced thrombocytopenia（HIT）病人，故 C 正確。
  • A. Aspirin 不可逆抑制 cyclooxygenase-1、減少 TXA2，非直接抑制 ADP 凝集。
  • B. Thienopyridines 抑制 P2Y12 ADP 受體，不是抑制 cyclooxygenase。
  • D. 抑制 fibrinogen 與 GP IIb/IIIa 結合正是強力阻斷血小板凝集。
考點：Lepirudin 為直接凝血酶抑制劑
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
口服warfarin對下列何種凝血因子影響最大？
  1. AV、VIII、XIII、fibrinogen
  2. BVII、IX、X、prothrombin
  3. CXII、XI、prekallikrein
  4. Dplatelet factor 3、platelet factor 4
答案 B
Warfarin 抑制維生素 K 環氧化物還原酶，影響 Vit K 依賴的 factor II、VII、IX、X（及 protein C、S）；FVII 半衰期僅約 6 小時，故 PT 最先延長。
  • A. Factor V、VIII、XIII 與 fibrinogen 並非維生素 K 依賴因子。
  • C. Factor XII、XI 與 prekallikrein 屬接觸相因子，不受 warfarin 影響。
  • D. Platelet factor 3、4 是血小板釋出物，非凝血因子合成受影響者。
考點：Warfarin 影響 Vit K 依賴因子
對照：Blood Transfusion in Clinical Practice
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
執行lupus anticoagulant篩檢試驗時，檢體採集或製備的允收標準包括下列何者？
  1. A抗凝劑可以使用EDTA
  2. B檢體與抗凝劑體積之比例為1：9
  3. C乏血小板血漿（platelet-poor plasma）可做為該試驗的檢體
  4. D冷凍血漿檢體要先在4℃慢慢解凍
答案 C
Lupus anticoagulant 試驗需以 3.2% sodium citrate 抗凝（血液：抗凝劑＝9：1）製備乏血小板血漿（PPP，血小板 <10×10⁹/L）檢測，故 C 正確。
  • A. EDTA 會干擾凝固檢測，LA 試驗必須使用 sodium citrate 抗凝。
  • B. 正確比例為血液：抗凝劑＝9：1，此敘述正好相反。
  • D. 冷凍血漿應在 37℃ 快速解凍，不可於 4℃ 慢慢解凍。
考點：LA 試驗用 platelet-poor plasma
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者主要被activated protein C去活化(inacttivate)？
  1. AFactor Va、Factor IXa
  2. BFactor Va、Factor VIIa
  3. CFactor VIIIa、Factor IXa
  4. DFactor Va、Factor VIIIa
答案 D
Activated protein C（APC）以 protein S 為輔因子，切割並去活化 factor Va 與 factor VIIIa，是凝血反應最重要的天然抗凝機制之一，故選 D。
  • A. Factor IXa 不是 APC 的作用標的。
  • B. Factor VIIa 主要由 TFPI 與 antithrombin 調控，非 APC 標的。
  • C. Factor VIIIa 是標的，但 Factor IXa 不是。
考點：APC 去活化 FVa 與 FVIIIa
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關Factor V Leiden之敘述，下列何者正確？
  1. A是亞洲人深部靜脈栓塞常見之危險因子
  2. B是因為Protein C發生變異而無法抑制Factor V功能
  3. C是因為Factor V胺基酸序列發生變異（Arg506Gln）
  4. DFactor V Leiden比正常Factor V更易被activated protein C分解
答案 C
Factor V Leiden 是 F5 基因 Arg506Gln 突變，使 factor Va 抗拒 APC 切割（APC resistance）而呈高凝狀態；白種人常見、亞洲人罕見。
  • A. Factor V Leiden 在亞洲人極少見，非常見危險因子。
  • B. 突變位在 factor V 基因本身，與 protein C 變異無關。
  • D. 突變使 factor Va 更抗拒被 APC 分解，敘述剛好相反。
考點：FV Leiden＝Arg506Gln、APC 抗性
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於VWF的敘述，何者正確？
  1. A主要由肝細胞製造
  2. B可攜帶factor VIII
  3. C為聚合體，在血中以octamer含量最高
  4. D會與血小板GPIIIb結合
答案 B
VWF 由內皮細胞（Weibel-Palade body）與巨核細胞製造，與 factor VIII 非共價結合並保護其不被降解，同時作為血小板黏附受傷血管的橋樑，故 B 正確。
  • A. VWF 主要由內皮細胞與巨核細胞製造，肝細胞不是主要來源。
  • C. VWF 由二聚體聚成多聚體（multimer），血中並無 octamer 型態。
  • D. VWF 結合血小板 GP Ib 與 GP IIb/IIIa，不是 GPIIIb。
考點：VWF 結合並保護 factor VIII
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於platelet function analyzer-100（PFA-100）檢驗項目的影響因素，下列敘述何者錯誤？
  1. AVWF的量會影響
  2. B血比容（hematocrit）高低會影響
  3. C血小板膜蛋白質GPVI的表現量多寡不會影響
  4. D血小板數量會影響
答案 C
PFA-100 closure time 反映血小板黏附與凝集，受 vWF、血小板數量、hematocrit 及血小板膜蛋白（GPVI、GPIb）表現影響；GPVI 為膠原受體，其表現量當然會影響，故 C 敘述錯誤。
  • A. vWF 量不足（如 vWD）會延長 closure time，此敘述正確。
  • B. Hematocrit 過高或過低都會影響 closure time，正確。
  • D. 血小板數量減少會使 closure time 延長，敘述正確。
考點：PFA-100 受 vWF、Hct、GPVI 影響
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那種疾病之最主要病理機制是由於血小板的釋放反應（secretion）異常？
  1. AHereditary macrothrombopathy
  2. BGlanzmann thrombasthenia
  3. CHermansky-Pudlak Syndrome
  4. DGlycoprotein（GP）VI deficiency
答案 C
Hermansky-Pudlak 症候群為緻密顆粒（dense granule）生成缺陷，血小板釋放反應（分泌 ADP、ATP、serotonin）異常而致出血，故選 C。
  • A. Hereditary macrothrombopathy 以巨大血小板與膜蛋白異常為主。
  • B. Glanzmann thrombasthenia 是 GP IIb/IIIa 缺損，凝集功能異常。
  • D. GP VI 缺乏是膠原受體異常，影響黏附與活化起始。
考點：Hermansky-Pudlak：釋放反應缺陷
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關 Factor XIII生理功能之敘述，下列何者錯誤？
  1. AFactor XIII是一種transglutaminase
  2. B缺乏時，造成fibrin的γ-chain無法相互共價鍵結
  3. C缺乏時，血液凝固形成之fibrin不穩定
  4. DFactor XIII由一個A chain及一個B chain組成
答案 D
Factor XIII 是 transglutaminase，活化後使 fibrin 的 γ 鏈共價交聯以穩定血塊；血漿中由 A₂B₂ 四聚體（2 條 A＋2 條 B chain）組成，非各一條，故 D 錯誤。
  • A. Factor XIII 屬 transglutaminase（glutamine:lysine transferase），正確。
  • B. 缺乏時 fibrin γ 鏈無法交聯，敘述正確。
  • C. 血塊不穩定、易溶解並延遲性出血，敘述正確。
考點：FXIII 為 A₂B₂，交聯 fibrin
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那種凝血因子是一種輔因子（cofactor）？
  1. AFactor X
  2. BFactor IX
  3. CFactor VIII
  4. DFactor II
答案 C
Factor VIIIa 是 tenase 複合體（FIXa–FVIIIa–Ca²⁺–PF3）的輔因子，可加速 FIXa 活化 factor X；另一個輔因子是 factor V（prothrombinase 用），故選 C。
  • A. Factor X 是共同路徑的絲胺酸蛋白酶，不是輔因子。
  • B. Factor IX 是內在路徑的絲胺酸蛋白酶，不是輔因子。
  • D. Factor II（prothrombin）活化後是 thrombin 酵素，非輔因子。
考點：FVIII 為 tenase 的輔因子
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人有出血傾向，但APTT及PT皆正常，則下列何種疾病比較不符合？
  1. AFactor XIII缺乏
  2. B血小板病變（thrombocytopathies）
  3. CVWD
  4. DLupus anticoagulants
答案 D
Lupus anticoagulant 會延長 APTT，且臨床以血栓傾向為主、不造成出血，與「出血但 APTT、PT 正常」最不符合；FXIII 缺乏、血小板病變、VWD 則可兩者正常而出血。
  • A. Factor XIII 缺乏時 PT、APTT 仍正常，卻有延遲性出血。
  • B. 血小板病變影響功能，PT、APTT 正常但可出血。
  • C. 多數 VWD 病人 PT、APTT 正常，以黏膜出血為主。
考點：LA 延長 APTT、以血栓為表現
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
缺乏下列何種凝血因子時，其PT及APTT均明顯延長，但老化血清（aged serum）混合試驗正常？
  1. AFactor X
  2. BFactor VIII
  3. CFactor V
  4. DFibrinogen
答案 A
PT 與 APTT 同時延長代表共同路徑因子（fibrinogen、II、V、X）缺乏。老化血清（aged serum）含第 II、VII、IX、X、XI、XII 因子，但缺第 V 因子與 fibrinogen，故只有 Factor X 缺乏時混合試驗會被糾正。
  • B. 第 VIII 因子屬內因性路徑，缺乏只延長 APTT，PT 仍正常。
  • C. 第 V 因子不耐熱，老化血清中已被破壞，混合後無法糾正。
  • D. fibrinogen 在凝固過程中已消耗殆盡，血清不含 fibrinogen，混合不會糾正。
考點：共同路徑因子缺乏：PT、APTT 皆延長
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者活化plasminogen成為plasmin的效果最差？
  1. AUrokinase
  2. BStreptokinase
  3. CFactor XIIa
  4. DThrombin
答案 D
plasminogen 的生理活化物為 t-PA 與 urokinase；streptokinase 為細菌製劑、效力強，Factor XIIa 亦可活化 plasminogen。Thrombin 主要切割 fibrinogen，活化 plasminogen 的效果最差。
  • A. Urokinase（u-PA）是生理性的 plasminogen activator，活化效果強。
  • B. Streptokinase 與 plasminogen 結合成複合物後活化效力極強。
  • C. Factor XIIa 可活化 plasminogen，屬內因性 fibrinolysis 的一環。
考點：Thrombin 活化 plasminogen 效果最差
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者可切割水解fibrinogen，產生fibrinopeptide A？
  1. APlasmin
  2. BThrombin
  3. CFactor Xa
  4. DFactor XIIIa
答案 B
Thrombin 切割 fibrinogen 的 fibrinopeptide A（及 B），釋出後形成 fibrin 單體，再聚合成纖維蛋白網，這是凝血共同路徑的最終酵素反應。
  • A. Plasmin 是分解 fibrin／fibrinogen 的酵素，產生 FDP 而非 fibrinopeptide。
  • C. Factor Xa 屬 prothrombinase 複合物，負責活化 thrombin，不直接切割 fibrinogen。
  • D. Factor XIIIa 負責交叉連結 fibrin 以穩定血栓，不切割 fibrinogen。
考點：Thrombin 切 FPA/FPB 產生 fibrin
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列關於疾病與檢查結果的組合，何者正確？
  1. AGray platelet syndrome－血小板黏著（adhesion）異常
  2. BGlanzmann thrombasthenia－血小板凝集（aggregation）異常
  3. C血友病－PT延長
  4. DVWD－urea solubility test異常
答案 B
Glanzmann thrombasthenia 因血小板膜 GPIIb/IIIa 缺陷，fibrinogen 無法橋接血小板，故 ADP、collagen 誘導的凝集（aggregation）異常，但 ristocetin 凝集正常。
  • A. Gray platelet syndrome 是 α 顆粒缺乏的貯存池病變，非黏著功能異常。
  • C. 血友病（A、B 型）PT 正常、只有 APTT 延長。
  • D. Urea solubility test 用於第 XIII 因子缺乏；VWD 是 vWF 異常，此試驗正常。
考點：Glanzmann：GPIIb/IIIa 缺損→凝集異常
第 45 題 其他血型系統 有詳解
有關冷型抗體anti-i與不同血球反應結果，下列何者最符合？
  1. Aadult O cells（4＋）、adult A cells（4＋）、O type cord cells（＋）
  2. Badult O cells（＋）、adult A cells（＋）、O type cord cells（3＋）
  3. Cadult O cells（4＋）、adult A cells（＋）、O type cord cells（＋）
  4. Dadult O cells（4＋）、adult A cells（＋）、O type cord cells（4＋）
答案 B
anti-i 對 i 抗原反應最強，而 i 抗原在胎兒／臍帶血紅血球表現最多，成人紅血球以 I 抗原為主，故 O 型臍帶血凝集最強（3＋），成人 O 型、A 型細胞僅弱凝集（＋）。
  • A. 成人細胞 4＋而臍帶血弱，是 anti-I 的反應型態，與 anti-i 相反。
  • C. 成人 4＋、臍帶血僅＋仍是 anti-I 型態，不符合 anti-i 特異性。
  • D. 臍帶血 4＋表示對成人、胎兒細胞同等強反應，非 anti-i 的典型表現。
考點：anti-i：臍帶血(i強)反應＞成人
對照：Blood Group System
第 46 題 Rh 血型系統 有詳解
夫妻之Rh血型基因分別為DCe／dce，dce／dce，則其後代為RhD陰性的機率為多少%？
  1. A0
  2. B25
  3. C50
  4. D75
答案 C
親代 DCe／dce 產生 DCe 與 dce 兩種配子各半，另一親 dce／dce 只產生 dce 配子；後代半數為 dce／dce（RhD 陰性），半數為 DCe／dce（RhD 陽性），故機率為 50%。
  • A. 後代有 1／2 機率自 DCe 親代取得 D 基因，不可能為 0。
  • B. 25% 並非本題的分離比，D 陰性與陽性後代各占一半。
  • D. 75% 過高，D 陰性後代僅占 50%。
考點：DCe/dce×dce/dce：D 陰性 50%
對照：Blood Group System
第 47 題 其他血型系統 有詳解
下列何種稀有血型在南太平洋島民與台灣原住民比較常見？
  1. ARhnull
  2. BJk（a－b－）
  3. CLu（a－b－）
  4. DM－N－U
答案 B
Jk（a－b－）（Jk null，JK:－3）在波里尼西亞南島民族與台灣原住民發生率較高，這些人可能產生 anti-Jk3，輸血或懷孕時易引起溶血性輸血反應或新生兒溶血病。
  • A. Rhnull 為極罕見的 Rh 複合體基因缺陷，與特定族群分布無關。
  • C. Lu（a－b－）為顯性或隱性 Lutheran null，並非南島民族特有。
  • D. M－N－U－（U 抗原缺乏）主要見於非裔族群。
考點：Jk(a-b-)：南島民族／台灣原住民常見
對照：Blood Group System
第 48 題 其他血型系統 有詳解
有關P抗原之敘述，下列何者錯誤？
  1. A與PNH（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）有關
  2. B屬於globoside
  3. C與parvovirus B19感染有關
  4. D缺乏P抗原者，可能產生anti-PP1Pk
答案 A
PNH 是 GPI 錨定蛋白（CD55、CD59）缺乏所致的補體調節異常（CD55 帶有 Cromer 血型抗原），與 P 抗原無關；B、C、D 三項敘述皆正確，故選 A。
  • B. P 抗原即 globoside（Gb4），是 P 血型系統主要抗原，敘述正確。
  • C. Parvovirus B19 以 globoside（P 抗原）為紅血球受體，敘述正確。
  • D. p 表現型者缺乏 P 系統抗原，可能產生 anti-PP1Pk（anti-Tja），敘述正確。
考點：PNH 缺 GPI 蛋白，與 P 抗原無關
對照：Blood Group System
第 49 題 捐血者篩選與捐血反應 有詳解
根據行政院衛生福利部公布之捐血標準，捐分離術血小板每次至少須間隔多久？
  1. A2星期
  2. B3星期
  3. C2個月
  4. D3個月
答案 A
依衛福部捐血標準，分離術（apheresis）捐血小板每次至少須間隔 2 星期，且每年以 24 次為限；全血捐血則需間隔 2 個月以上，兩套規範不同，勿混淆。
  • B. 3 星期並非法定間隔，分離術血小板間隔 2 星期即可再次捐贈。
  • C. 2 個月是全血捐血的間隔，不是血小板分離術的規定。
  • D. 3 個月過久，非分離術血小板的捐血間隔規定。
考點：分離術血小板：至少間隔 2 星期
對照：Blood Donation
第 50 題 血品種類與臨床使用 有詳解
對於免疫缺失的病患應使用放射線照過的血品，主要在於避免：
  1. A過敏休克反應
  2. B溶血反應
  3. C發燒反應
  4. D移植物反宿主反應
答案 D
血品中淋巴球可植入免疫不全宿主並攻擊組織，造成輸血相關移植物反宿主病（TA-GVHD）；以 25～50 Gy 放射線照射使淋巴球失去增殖能力，故照射血品用於預防 GVHD。
  • A. 過敏反應與血漿蛋白或 IgA 有關，照射無法預防。
  • B. 溶血反應來自不相容抗體，應以正確定型與配血預防。
  • C. 發燒反應多因白血球抗體或細胞激素，以減白血品預防較有效。
考點：照射血品預防 TA-GVHD
對照：Blood and Blood Components
第 51 題 輸血傳染病 有詳解
下列何種感染源，最容易由血品中的白血球作為傳染途徑？
  1. A巨細胞病毒
  2. B梅毒螺旋體
  3. CPlasmodium vivax
  4. DParvovirus B19
答案 A
CMV 潛伏於白血球（單核球）內，輸血時隨白血球傳播；使用減白（leukoreduction）血品可大幅降低 CMV 感染風險，故巨細胞病毒是最依賴白血球途徑傳染的病原體。
  • B. 梅毒螺旋體存在血漿中，4℃ 保存數日即失去活性，非白血球途徑。
  • C. P. vivax 瘧原蟲寄生於紅血球，經紅血球而非白血球傳播。
  • D. Parvovirus B19 主要經血漿成分傳播，與白血球無關。
考點：CMV 潛伏白血球，減白可預防
對照：Transfusion Transmitted Diseases TTDs
第 52 題 交叉試驗與發血 有詳解
血庫觀察血球凝集最常使用的離心條件為：
  1. A1000 rpm，15秒
  2. B3400 rpm，15秒
  3. C1000 rpm，30秒
  4. D3000 rpm，30秒
答案 B
血庫試管法觀察血球凝集最常用的離心條件為 3400 rpm、15 秒（視轉子半徑約相當 1000 × g），使紅血球沉成鈕扣狀，輕搖即可判讀有無凝集。
  • A. 1000 rpm、15 秒離心力不足，紅血球沉澱不完全。
  • C. 1000 rpm、30 秒仍非血庫觀察凝集的標準條件。
  • D. 3000 rpm、30 秒過久，沉澱不易搖散，影響凝集判讀。
考點：凝集判讀離心：3400 rpm×15 秒
第 53 題 Rh 血型系統 有詳解
weak D（Du）的紅血球在下列那些階段或方法中會產生hemagglutination的現象？①saline phase ②37℃ phase ③AHG phase ④polybrene method
  1. A①②
  2. B①③
  3. C③④
  4. D②④
答案 C
①saline phase 無凝集，因 weak D 抗原位點太少；②37℃ phase 亦不直接凝集；③AHG phase 以抗球蛋白橋接可見凝集；④polybrene 法促紅血球靠近亦見凝集，故選③④。
考點：weak D：AHG 與 polybrene 才凝集
對照：Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
貧血是老年人常見的問題，下列何者是最不可能的原因？
  1. AVitamin B12或folic acid缺乏
  2. B男性testosterone減少
  3. CErythropoietin上升
  4. D其他慢性疾病與細胞激素抑制骨髓造血
答案 C
老年人貧血常因 B12／葉酸缺乏、慢性病與細胞激素抑制骨髓造血、男性 testosterone 減少使 EPO 刺激不足所致；EPO 上升會代償性促進造血，不會造成貧血，故最不可能。
  • A. B12 或葉酸缺乏造成巨紅血球性貧血，是老年人常見原因。
  • B. Testosterone 減少使 EPO 分泌下降、造血減弱，可造成貧血。
  • D. 慢性疾病與發炎細胞激素抑制 erythropoiesis，是老年人常見貧血原因。
考點：EPO 上升促造血，不致貧血
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關缺鐵性貧血（IDA），下列敘述何者錯誤？
  1. AIDA病人的血小板數目通常低於參考值
  2. BIDA病人骨髓抹片之鐵染色，可見巨噬細胞鐵含量下降
  3. C嚴重IDA病人出現舌炎及嘴角炎，應與上皮細胞缺乏含鐵酵素有關
  4. D以紅血球生成素（erythropoietin）治療時，可能會造成鐵質缺乏
答案 A
缺鐵性貧血病人常因慢性失血或反應性造血而血小板偏高（thrombocytosis），並非低於參考值，故 A 敘述錯誤；B、C、D 皆為 IDA 的正確敘述。
  • B. IDA 時儲存鐵耗盡，骨髓鐵染色可見巨噬細胞鐵含量下降，敘述正確。
  • C. 含鐵酵素（如細胞色素）缺乏致上皮病變，出現舌炎、嘴角炎，敘述正確。
  • D. EPO 治療加速鐵利用，可能造成功能性缺鐵，敘述正確。
考點：IDA 血小板常偏高，非偏低
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關胎兒血色素（Hb F）之敘述，下列何者錯誤？
  1. AHb F之蛋白鏈結構為α2γ2
  2. Bβ-輕型海洋性貧血病人的Hb F比例下降
  3. CHb F可促使血紅素-氧氣解離曲線往左移
  4. DHb F比Hb A對O2的親和力更高
答案 B
β-輕型海洋性貧血（β-thal trait）特徵是 Hb A2 升高（＞3.5%），Hb F 多正常或輕度上升而非下降；重型 β-thal 的 Hb F 才明顯升高，故 B 敘述錯誤。
  • A. Hb F 蛋白鏈為 α2γ2，敘述正確。
  • C. Hb F 與 2,3-BPG 結合力弱，使氧解離曲線左移，敘述正確。
  • D. Hb F 對 O2 親和力高於 Hb A，有利胎兒自母體取氧，敘述正確。
考點：β-thal trait：HbA2↑、HbF 正常或↑
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
某位急行軍的阿兵哥在結束行程之後發現尿液變深，下列何種檢驗結果較不可能出現？
  1. A尿液潛血反應陽性
  2. B尿液Perl's stain陽性
  3. C血液haptoglobin上升
  4. D血液bilirubin上升
答案 C
急行軍造成足底微血管內紅血球機械性破壞（行軍性血色素尿），屬血管內溶血，游離血紅素與 haptoglobin 結合被清除，血中 haptoglobin 應「下降」而非上升。
  • A. 血管內溶血使游離血紅素入尿，尿潛血反應陽性，可能出現。
  • B. 長期溶血含鐵血黃素隨尿排出，尿液 Perl's stain 可陽性，可能出現。
  • D. 溶血使間接型 bilirubin 上升，可能出現。
考點：血管內溶血：haptoglobin 下降
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那項檢驗結果最無法合理解釋發紺（cyanosis）病人的情況？
  1. A含Fe3+的血色素量上升
  2. B變性血色素（methemoglobin）含量上升
  3. CMethemoglobin reductase含量上升
  4. DHb M含量上升
答案 C
Methemoglobin reductase（NADH-cytochrome b5 reductase）負責把 Fe3＋ 的變性血色素還原為正常血色素，其含量上升反而改善發紺，無法解釋 cyanosis，故選 C。
  • A. 含 Fe3＋ 的血色素（metHb）上升使皮膚灰藍，可解釋發紺。
  • B. Methemoglobin 無法攜氧，達 10～15% 即明顯發紺，可解釋。
  • D. Hb M 為遺傳性變性血色素，可造成發紺，可解釋。
考點：reductase 上升改善發紺，非致因
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為後天性溶血性貧血？①血色素異常，如Hb S ②G6PD缺乏症 ③新生兒溶血性疾病 ④藥物引起 的溶血性貧血 ⑤瘧疾
  1. A①④⑤
  2. B③④⑤
  3. C②④⑤
  4. D①②③
答案 B
①Hb S 異常與②G6PD 缺乏皆為先天性溶血；③新生兒溶血性疾病是母體同種抗體造成、屬後天免疫性溶血，④藥物引起與⑤瘧疾亦為後天，故選③④⑤。
考點：後天溶血：HDN、藥物、瘧疾
第 60 題 血液學（非血庫） AHG／Coombs 試驗 有詳解
下列何種檢驗項目最常用於自體免疫溶血性貧血的診斷？
  1. A骨髓檢查
  2. BDirect antiglobulin test（Coombs test）
  3. CRBC脆性試驗
  4. D糖水試驗
答案 B
自體免疫溶血性貧血（AIHA）是自體抗體附著於紅血球表面所致，直接抗球蛋白試驗（DAT，direct Coombs test）可直接檢出，是 AIHA 診斷最常用的檢查。
  • A. 骨髓檢查可見紅血球代償性增生，但非 AIHA 診斷首選。
  • C. RBC 脆性試驗用於遺傳性球形紅血球症的診斷。
  • D. 糖水試驗（sucrose lysis test）用於陣發性夜間血紅素尿症（PNH）。
考點：AIHA 診斷：DAT 陽性
對照：Coombs Test
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是vitamin B12缺乏的原因？
  1. A全素食者
  2. B溶血性貧血
  3. C胃切除
  4. D迴腸疾病
答案 B
B12 缺乏源自攝取不足（全素食）、內因子缺乏（胃切除）或吸收障礙（迴腸疾病）；溶血性貧血並非 B12 缺乏的原因，反而溶血時細胞釋出 B12，血中濃度常偏高。
  • A. 全素飲食缺乏動物性來源 B12，是常見缺乏原因。
  • C. 胃切除使內因子（intrinsic factor）消失，B12 無法被吸收。
  • D. 迴腸末端是 B12-內因子複合物的吸收部位，病變可致缺乏。
考點：溶血不致 B12 缺乏，反偏高
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種堆積於紅血球的物質為蠶豆症患者（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency）溶血後產生的變 性hemoglobin？
  1. ABasophilic stippling
  2. BHowell-Jolly body
  3. CPappenheimer bodies
  4. DHeinz bodies
答案 D
G6PD 缺乏時氧化壓力使血紅素變性、沉澱形成 Heinz body（crystal violet 染色可見），附著紅血球膜後被脾臟摘除形成 bite cell，造成溶血，故選 D。
  • A. Basophilic stippling 是核糖體殘留（如鉛中毒），非變性血紅素。
  • B. Howell-Jolly body 為核殘留物，見於無脾或脾功能低下者。
  • C. Pappenheimer body 為含鐵顆粒，見於鐵粒幼紅血球性貧血。
考點：G6PD 溶血→Heinz body
第 63 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為乙型海洋性貧血帶因者的檢驗特徵？
  1. AMCV＞100 fL
  2. BHb＜7 g/dL
  3. CHb A2＞3.5%
  4. DHb H (+)
答案 C
乙型海洋性貧血帶因者（β-thal trait）因 β 鏈合成減少，Hb A2 代償性升高（＞3.5%）是其檢驗特徵，並常合併 MCV 下降的小紅血球性輕度貧血。
  • A. 帶因者 MCV 通常下降（＜80 fL），不會大於 100 fL。
  • B. 帶因者 Hb 僅輕度下降（約 9～12 g/dL），不會低於 7 g/dL。
  • D. Hb H（β4）見於 Hb H 病（α-海洋性貧血），非乙型帶因者。
考點：β-thal trait：HbA2＞3.5%
第 64 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關類白血病反應（leukemoid reaction）的特性，以下何者正確？
  1. A主要是周邊血液白血球有左移（left shift）的表現
  2. B主要是骨髓中有白血球減少（leukopenia）的表現
  3. C主要是周邊血液有異常淋巴球（atypical lymphocyte）的表現
  4. D主要是骨髓中有異常骨髓芽球（myeloblast）的表現
答案 A
類白血病反應是感染、發炎等刺激引起的反應性白血球增多，周邊血以成熟嗜中性球為主並呈左移（出現桿狀、後髓細胞等未成熟型態），去除病因即可恢復。
  • B. 類白血病反應白血球顯著增多，不是骨髓白血球減少。
  • C. 異常淋巴球見於傳染性單核球增多症等病毒感染，非其特徵。
  • D. 骨髓芽球增多見於急性白血病，類白血病反應芽球不增加。
考點：類白血病反應：白血球↑＋左移
第 65 題 血液學（非血庫） 有詳解
以流式細胞儀分析白血球的末端脫氧核苷酸轉移酶（terminal deoxynucleotidyl transferase, TdT）活性結果為陽 性時，下列敘述何者正確？
  1. ATdT為細胞內標記，與嗜中性球增多症（neutrophilia）最為相關
  2. BTdT為細胞表面標記，與急性骨髓性白血病（AML）最為相關
  3. CTdT為細胞表面標記，與多發性骨髓瘤（multiple myeloma）最為相關
  4. DTdT為細胞內標記，與急性淋巴球性白血病（ALL）最為相關
答案 D
TdT（terminal deoxynucleotidyl transferase）是細胞內（核內）酵素標記，於淋巴球分化早期表現，陽性與急性淋巴球性白血病（ALL）最相關，是 ALL 的重要診斷標記。
  • A. TdT 與嗜中性球增多症無關，且非其相關標記。
  • B. TdT 不是細胞表面標記，也不與 AML 相關。
  • C. TdT 並非表面標記；多發性骨髓瘤為成熟 B 細胞疾病，TdT 陰性。
考點：TdT（細胞內）陽性→ALL
第 66 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種情況，最有可能在周邊血抹片見到奧爾氏桿（Auer rod）？
  1. A周邊血抹片化學染色出現PAS（periodic acid-Schiff）陽性
  2. B骨髓分化計數之骨髓芽球（myeloblast）佔35%
  3. C骨髓中白血球前期細胞：有核紅血球前期細胞為3：1
  4. D周邊血的血球容積比（hematocrit）為55%
答案 B
Auer rod 是初級顆粒融合形成的桿狀包涵體，只出現於髓系芽球（myeloblast），是急性骨髓性白血病的特徵；骨髓芽球佔 35%（＞20%）符合 AML 診斷。
  • A. PAS 陽性見於淋巴球系或部分紅血球系細胞，與 Auer rod 無關。
  • C. 白血球前期細胞與有核紅血球比值 3:1 接近正常，非 AML 診斷依據。
  • D. Hct 55% 為紅血球增多的表現，與 Auer rod 無關。
考點：Auer rod：AML 骨髓芽球
第 67 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關白血球分化過程中次級顆粒開始出現的時期，何者正確？
  1. A顆粒性白血球（granulocyte）之骨髓前細胞（promyelocyte）
  2. B嗜酸性球（eosinophil）之骨髓細胞（myelocyte）
  3. C嗜鹼性球（basophil）之後骨髓細胞（metamyelocyte）
  4. D嗜中性球（neutrophil）之桿狀型期（band form）
答案 B
顆粒性白血球的初級（嗜苯胺藍）顆粒出現於前骨髓細胞期，次級（特異性）顆粒出現於骨髓細胞（myelocyte）期；嗜酸性球的次級顆粒（含結晶小體）即於此期開始形成。
  • A. 前骨髓細胞（promyelocyte）形成的是初級顆粒，非次級顆粒。
  • C. 後骨髓細胞期次級顆粒早已形成，不是開始出現的時期。
  • D. 桿狀型已近成熟，顆粒生成早已完成。
考點：次級顆粒始現於 myelocyte 期
第 68 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關凝血酶（thrombin）的活性，下列何者不是催化血液凝固？
  1. A與血小板接受器protease-activated receptors 1（PAR1）結合
  2. B活化protein C及protein S
  3. C活化XIII因子
  4. D水解fibrinogen
答案 B
Thrombin 活化 protein C（需 thrombomodulin 協同）後，與 protein S 共同降解 FVa、FVIIIa，屬抗凝血機制，故「活化 protein C 及 protein S」不是催化血液凝固。
  • A. Thrombin 結合血小板 PAR1 促使血小板活化聚集，屬促凝血作用。
  • C. 活化第 XIII 因子使 fibrin 交叉連結、穩定血栓，屬促凝血作用。
  • D. 水解 fibrinogen 產生 fibrin，是凝血核心反應。
考點：Thrombin 活化 protein C＝抗凝血
第 69 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關thrombomodulin的生理作用，下列敘述何者正確？
  1. A抑制tissue factor-FVIIa複合物
  2. B調節thrombin活化protein C
  3. C促進thrombin活化fibrinogen
  4. D活化plasminogen activator inhibitor
答案 B
Thrombomodulin 是血管內皮表面蛋白，與 thrombin 結合後改變其底物特異性，使 thrombin 由促凝轉為活化 protein C，啟動抗凝血路徑，故選 B。
  • A. 抑制 TF-FVIIa 複合物的是 tissue factor pathway inhibitor（TFPI）。
  • C. Thrombomodulin 與 thrombin 結合後反而抑制其水解 fibrinogen。
  • D. PAI 由內皮細胞與血小板釋放，不是由 thrombomodulin 活化。
考點：TM 讓 thrombin 活化 protein C
第 70 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於thrombin activatable fibrinolytic inhibitor（TAFI）的敘述，下列何者正確？
  1. A主要作用是抑制tissue plasminogen activator活化plasminogen
  2. B主要作用是水解fibrin，進而阻止plasmin結合fibrin
  3. C藉由形成Xa／TAFI／VIIa／TF複合物而調控血液凝固
  4. D由thrombin／thrombomodulin複合物活化的一種抗凝血因子
答案 B
TAFI 被 thrombin／thrombomodulin 複合物活化後，去除 fibrin C 端 lysine，使 plasminogen 與 t-PA 難以結合 fibrin，抑制纖維蛋白溶解，故主要作用是水解 fibrin 端尾、阻止 plasmin 結合。
  • A. TAFI 不直接抑制 t-PA 活化 plasminogen，而是減少 plasminogen 結合 fibrin。
  • C. Xa／TAFI／VIIa／TF 並非真實存在的凝血調控複合物。
  • D. TAFI 是抗纖維蛋白溶解因子（antifibrinolytic），不是抗凝血因子。
考點：TAFI 去 fibrin 端 lysine→抗溶解
第 71 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一個基因變異，與臨床血管栓塞之發生最無相關？
  1. AJAK2 V617F
  2. BProthrombin gene G20210A
  3. CADAMTS13
  4. DGlycoprotein IIb/IIIa
答案 D
JAK2 V617F 見於骨髓增生性腫瘤易血栓，Prothrombin G20210A 易靜脈栓塞，ADAMTS13 缺乏致 TTP 微血管血栓；GPIIb/IIIa 是血小板凝集受體，缺陷造成出血（Glanzmann），與血栓最無關。
  • A. JAK2 V617F 見於真性紅血球增多症等疾病，動靜脈血栓風險高。
  • B. Prothrombin G20210A 使凝血酶原升高，是家族性靜脈血栓常見成因。
  • C. ADAMTS13 基因變異使 vWF 剪切酵素缺乏，引起 TTP 微血管栓塞。
考點：GPIIb/IIIa 異常致出血非血栓
第 72 題 血液學（非血庫） 有詳解
某出血病人（75歲）之APTT（activated partial thromboplastin time）為80秒（參考值35～45秒），與正常血漿 1：1混合後立即測試APTT為44秒，若混合後先在37℃中孵育1小時再測APTT為70秒。下列何者為最可能的判 讀？
  1. A凝血第九因子缺乏
  2. B凝血第十因子缺乏
  3. C狼瘡抗凝素（lupus anticoagulant）陽性
  4. D凝血第八因子抗體陽性
答案 D
混合後立即測 APTT 糾正（44 秒）表示為因子缺乏，但 37℃ 孵育 1 小時又延長（70 秒），屬時間與溫度依賴性抑制物；加上高齡出血，最符合第八因子自體抗體（後天性血友病 A）。
  • A. 第九因子缺乏屬因子缺乏，混合孵育後仍會被正常血漿糾正。
  • B. 第十因子缺乏混合後持續糾正，不會出現孵育後再延長。
  • C. 狼瘡抗凝素的混合試驗不會立即糾正，且多無出血反而易血栓。
考點：孵育後延長→FVIII 自體抗體
第 73 題 血液學（非血庫） 有詳解
當血管受損時，組織因子（tissue factor）會經由與下列何種凝血因子結合而啟動凝血機制？
  1. A第七因子
  2. B第十二因子
  3. C第十因子
  4. D第八因子
答案 A
血管受損暴露組織因子（tissue factor, TF）後，TF 與第七因子（FVII／FVIIa）結合形成 TF-FVIIa 複合物，啟動外因性凝血路徑，再活化第十與第九因子。
  • B. 第十二因子屬內因性路徑，由接觸系統活化，不與 TF 結合。
  • C. 第十因子是 TF-FVIIa 的下游作用對象，非 TF 的結合對象。
  • D. 第八因子是內因性路徑輔因子，與 TF 無直接結合。
考點：TF＋FVIIa 啟動外因性凝血
第 74 題 血液學（非血庫） 有詳解
鈣離子及fibrinogen主要貯藏於血小板的那種胞器內？
  1. A鈣離子貯藏於alpha granule；fibrinogen貯藏於dense granule
  2. B鈣離子貯藏於dense granule；fibrinogen貯藏於alpha granule
  3. C鈣離子、fibrinogen均主要貯藏於alpha granule
  4. D鈣離子、fibrinogen均主要貯藏於dense granule
答案 B
血小板 dense granule（δ 顆粒）貯存鈣離子、ADP、ATP、血清素等小分子；alpha granule（α 顆粒）貯存 fibrinogen、vWF、PF4 等蛋白質，故鈣在 dense、fibrinogen 在 alpha。
  • A. 此敘述正好相反：鈣在 dense granule、fibrinogen 在 alpha granule。
  • C. fibrinogen 在 alpha granule，但鈣離子主要貯存於 dense granule。
  • D. 兩者皆在 dense granule 錯誤，fibrinogen 屬 α 顆粒內容物。
考點：Ca2+→dense；fibrinogen→α顆粒
第 75 題 ABO 血型系統 有詳解
下列關於ABO 血型基因的敘述，何者正確？
  1. AA基因產物為脂質
  2. B新生兒ABH抗原表現量較成人少，乃因I抗原的表現低所影響
  3. CAB抗原缺乏可能導致嚴重疾病
  4. DAel為台灣人常見之亞血型，以吸附沖出試驗檢測
答案 B
新生兒紅血球以 i 抗原為主、I 抗原表現低，ABH 抗原的基質與表現量皆較成人弱，正定型凝集常較弱需仔細判讀，故 B 敘述正確。
  • A. A 基因產物是 glycosyltransferase（醣基轉移酶），屬蛋白質酵素而非脂質。
  • C. 缺乏 AB 抗原（如孟買型）者輸血需特殊血品，但本身不導致嚴重疾病。
  • D. Ael 是罕見亞血型，以吸附沖出試驗確認，並非台灣人常見亞型。
考點：新生兒 I 抗原低→ABH 表現弱
對照：ABO Blood Group Systems
第 76 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
下列關於新生兒免疫性血小板缺乏症（neonatal alloimmune thrombocytopenia, NAIT）的敘述，何者錯誤？
  1. AHPA-3b的致敏性最強
  2. B母親可在懷孕時期檢測NAIT發生的可能性
  3. C可用抗免疫球蛋白治療
  4. D可能發生在第一胎
答案 A
NAIT 最主要的致敏抗原為 HPA-1a（白人族群）與 HPA-5b，HPA-3b 並非致敏性最強，故 A 錯誤；其餘產前檢測、IVIG 治療、第一胎即可發生等敘述均正確。
  • B. 孕期檢測母體抗體與 HPA 型別可評估 NAIT 發生可能，敘述正確。
  • C. 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）可用於治療，敘述正確。
  • D. NAIT 約半數發生於第一胎，與 Rh 新生兒溶血病不同，敘述正確。
考點：NAIT 主因 HPA-1a，非 HPA-3b
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 77 題 交叉試驗與發血 有詳解
下列有關手工試驗凝聚胺（manual polybrene test, MP）的操作方式與順序，何者正確？①於低離子介質 （LIM）及室溫下反應 ②加入凝聚胺 ③加入檸檬酸鈉溶液 ④觀察凝集反應
  1. A①②③④
  2. B②①③④
  3. C③①②④
  4. D①③②④
答案 A
①先以低離子介質（LIM）室溫致敏；②加凝聚胺使紅血球靠近形成可逆凝集；③加檸檬酸鈉中和凝聚胺，非特異凝集散開；④判讀抗原抗體的特異凝集，故順序為①②③④。
考點：MP 法：LIM→polybrene→citrate→判讀
對照：Antibody Screening and Identification
第 78 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
一般而言，下列有關周邊血、骨髓、臍帶血幹細胞移植的比較，何者正確？
  1. A臍帶血幹細胞之捐贈者，捐贈風險最高
  2. B臍帶血幹細胞之顆粒球及血小板恢復速度最慢
  3. C周邊血幹細胞移植之HLA配合度最為寬鬆
  4. D臍帶血幹細胞移植傳播病毒之風險最高
答案 B
臍帶血幹細胞數少，顆粒球與血小板植活（engraftment）速度最慢、恢復期最長，故 B 正確；其捐贈者無風險、病毒傳播風險最低、HLA 配對容忍度反而最寬鬆。
  • A. 臍帶血採自產後胎盤臍帶，捐贈者（新生兒）毫無風險。
  • C. HLA 配合度容忍最寬鬆的是臍帶血移植，非周邊血幹細胞移植。
  • D. 臍帶血病毒傳播風險最低，非最高。
考點：臍帶血：植活最慢、HLA 容忍最寬
第 79 題 血品種類與臨床使用 有詳解
下列何者為輸注洗滌紅血球之適應症？
  1. A具多重紅血球異體抗體
  2. B具高量肝炎病毒
  3. C具自體免疫抗體
  4. D具IgA抗體
答案 D
IgA 缺乏病患體內可能帶 anti-IgA，輸注含 IgA 的血品會引發過敏性休克；洗滌紅血球可去除血漿中的 IgA，是洗滌紅血球最標準的適應症。
  • A. 多重異體抗體應選用抗原陰性紅血球，洗滌無法改變紅血球抗原。
  • B. 高病毒量應靠檢體篩檢與檢疫管理，洗滌不是適應症。
  • C. 自體免疫抗體需以藥物與免疫調節處理，非洗滌紅血球標準適應症。
考點：洗滌 RBC：IgA 缺乏 anti-IgA
對照：Blood and Blood Components
第 80 題 血品種類與臨床使用 有詳解
輸注冷凍沉澱品的作用，下列何者正確？
  1. A可同時有效提升凝血第七因子及第八因子的血中濃度
  2. B凝血第七及第八因子的血中濃度皆無法有效提升
  3. C可有效提升凝血第七因子，但無法有效提升第八因子的血中濃度
  4. D可有效提升凝血第八因子，但無法有效提升第七因子的血中濃度
答案 D
冷凍沉澱品富含 fibrinogen、第八因子、vWF 與第 XIII 因子，可有效提升第八因子；第七因子主要存在血漿中且半衰期短，冷凍沉澱品無法有效提升，故選 D。
  • A. 冷凍沉澱品不含足量第七因子，無法同時有效提升兩者。
  • B. 冷凍沉澱品第八因子含量豐富，可有效提升，敘述錯誤。
  • C. 可有效提升的是第八因子而非第七因子，敘述正好相反。
考點：冷沉澱↑FVIII、fibrinogen，非FVII
對照：Blood and Blood Components
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