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國考題庫 ／ 111 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

111 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

80 題 · 已完成詳解 80 題 · 點選選項會直接判對錯並展開詳解

第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
某成年女性最近體檢發現有點貧血：血色素10 g/dL、MCV 72 fL，白血球和血小板數量皆正常。就貧血的原因 而言，下列何者最不可能？
  1. AIron deficiency anemia
  2. BHereditary thalassemia
  3. CAnemia of chronic disorder
  4. DPernicious anemia
答案 D
MCV 72 fL 屬小球性貧血。缺鐵性貧血、遺傳性海洋性貧血（thalassemia trait）與慢性病貧血都可能使 MCV 降低；惡性貧血（pernicious anemia）是維生素 B12 缺乏造成大球性貧血，MCV 反而升高，故最不可能。
  • A. 缺鐵性貧血是最常見的小球性貧血，MCV 常低於 80 fL。
  • B. 海洋性貧血 trait 呈小球性貧血，紅血球數常偏高。
  • C. 慢性病貧血多為正球性，合併缺鐵時可呈小球性。
考點：B12 缺乏＝大球性，非小球
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是評估人體內鐵含量的指標？
  1. A血清運鐵蛋白量（serum transferrin）
  2. B總鐵結合力（total iron binding capacity）
  3. C儲鐵蛋白量（ferritin）
  4. D游離鐵含量（free iron）
答案 D
評估體內鐵含量的指標包括血清鐵（serum iron）、運鐵蛋白（transferrin）、總鐵結合力（TIBC）與儲鐵蛋白（ferritin）。游離鐵（free iron）在血中極微量且迅速與運鐵蛋白結合，無法反映體內鐵儲存量。
  • A. 血清運鐵蛋白量反映鐵的運送能力，屬鐵狀態指標。
  • B. TIBC 反映運鐵蛋白可結合鐵的總量，缺鐵時上升。
  • C. ferritin 反映儲存量，是診斷缺鐵最靈敏的指標。
考點：游離鐵不反映鐵儲存量
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人無輸血史，但急性上呼吸道感染後出現貧血，血漿呈現紅色且其紅血球在常溫時出現凝集現象；下列有關 病人的敘述何者最適當？
  1. A具有血色素病變（hemoglobinopathy）
  2. B周邊血液抹片出現緡錢狀（rouleaux）現象
  3. C紅血球平均大小（MCV）偽性降低
  4. D紅血球平均血色素濃度（MCHC）偽性升高
答案 D
血漿紅色代表溶血，室溫下紅血球凝集為冷性自體抗體（cold agglutinin，IgM）所致。凝集使血球計數器低估紅血球數，血色素測定不受影響，MCHC 因分母變小而偽性升高。
  • A. 急性感染後溶血為冷凝集素症，非血色素病變。
  • B. 緡錢狀排列見於高免疫球蛋白血症，與凝集不同。
  • C. 紅血球凝集使 MCV 偽性升高而非降低。
考點：冷凝集素→RBC 低估→MCHC 偽高
對照：Immunehaematology
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人血色素約為10 g/dL，網狀紅血球數為0.9%，下列判讀何者最適當？
  1. A骨髓造血功能異常
  2. B溶血性貧血
  3. C不穩定型血色素
  4. D血液抹片可見多染性紅血球上升
答案 A
Hb 10 g/dL 已屬貧血，網狀紅血球僅 0.9%，屬相對不足（reticulocyte production index < 2），代表骨髓代償不良，為造血功能異常；溶血性貧血時骨髓代償，網狀紅血球應明顯上升。
  • B. 溶血性貧血骨髓代償旺盛，網狀紅血球通常 > 2%。
  • C. 不穩定型血色素造成溶血時網狀紅血球也會上升。
  • D. 多染性紅血球隨網狀紅血球增加，此例應減少。
考點：貧血＋網狀球低＝骨髓造血不良
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種紅血球造血前驅細胞不具分裂能力？
  1. APronormoblast
  2. BOrthochromatic normoblast
  3. CBasophilic normoblast
  4. DPolychromatophilic normoblast
答案 B
紅血球系的分裂能力止於 polychromatophilic normoblast；orthochromatic normoblast（正染性紅血球芽細胞）是成熟前最後一期，不再分裂，脫去細胞核後成為網狀紅血球。
  • A. pronormoblast 為最早期前驅細胞，分裂能力旺盛。
  • C. basophilic normoblast 仍可進行有絲分裂。
  • D. polychromatophilic normoblast 是最後會分裂的時期。
考點：正染性 normoblast 不分裂、脫核
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為Hb oxygen dissociation curve所代表的意義？
  1. AHb在不同氧分壓下的穩定度
  2. BHb在不同氧分壓下的溶解度
  3. CHb與二氧化碳的親和力
  4. DHb與氧的親和力
答案 D
Hb oxygen dissociation curve 以氧分壓（PO2）為橫軸、血紅素氧飽和度為縱軸，表示血紅素與氧的親和力；P50 為達 50% 飽和度的 PO2，P50 增大代表親和力下降（右移）。
  • A. 曲線反映與氧的結合能力，非 Hb 的穩定度。
  • B. 溶解度指物理溶於血漿的氧，與此曲線無關。
  • C. 曲線描述與氧的結合，不含二氧化碳親和力。
考點：氧解離曲線＝Hb 與 O2 親和力
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於血管內溶血的敘述，下列何者錯誤？
  1. A血清 haptoglobin 濃度上升
  2. B出現血鐵素尿（hemosiderinuria）
  3. C網狀紅血球增加（reticulocytosis）
  4. DLDH上升
答案 A
血管內溶血時游離血紅素釋入血漿，與 haptoglobin 結合後被迅速清除，血中 haptoglobin 濃度下降甚至測不到；選項 A 說濃度上升是錯誤的敘述。
  • B. 慢性血管內溶血可見含鐵血黃素尿（hemosiderinuria）。
  • C. 溶血後骨髓代償，網狀紅血球增加，敘述正確。
  • D. 紅血球破壞釋出 LDH，血清 LDH 上升，敘述正確。
考點：血管內溶血：haptoglobin 下降
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
Vitamin B12 在血液中主要是以下列何種形式運送？
  1. AMethyl-cobalamin
  2. BIntrinsic factor-cobalamin complex
  3. CTranscobalamin II-cobalamin complex
  4. DMethylene-cobalamin
答案 C
維生素 B12 自迴腸吸收後，在血液中主要與運鈷胺素 II（transcobalamin II, TC II）結合成複合體，運送至肝臟、骨髓等組織利用，是 B12 的主要運送形式。
  • A. methyl-cobalamin 是 B12 在組織中的活性形式之一。
  • B. intrinsic factor-cobalamin 複合體存在於腸道，負責吸收。
  • D. methylene-cobalamin 不是血液中主要的 B12 運送形式。
考點：B12 由 transcobalamin II 運送
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血液中Hb F及Hb A2的敘述，下列何者錯誤？
  1. A在血色素中的比例，出生前Hb F＞Hb A2，出生後二個月時Hb F＜Hb A2
  2. B在（pH 8.6）cellulose acetate電泳的移動速度，Hb F＞Hb A2
  3. C發育過程中，Hb F比Hb A2早出現
  4. D在酸性（pH 3.3）環境下的變性程度，Hb A2＞Hb F
答案 A
選項 A 錯誤：出生時 Hb F 約 70–80%，遠大於 Hb A2（< 1%）；出生後 Hb F 漸降，但二個月大時 Hb F 仍高於 Hb A2，Hb A2 約一歲才達成人水準（2–3.5%）。
  • B. pH 8.6 電泳中 Hb F 移動快於 Hb A2，敘述正確。
  • C. Hb F 於胎兒期出現，早於出生後才上升的 Hb A2。
  • D. pH 3.3 酸性變性時 Hb A2 較 Hb F 易變性，敘述正確。
考點：二個月大 Hb F 仍高於 Hb A2
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為後天（acquired）病變造成細胞本身（intrinsic）缺失所引起的溶血性貧血疾病？
  1. AParoxysmal nocturnal hemoglobinuria
  2. BG6PD deficiency
  3. CMarch hemoglobinuria
  4. DMicroangiopathic hemolytic anemia
答案 A
PNH 為後天體細胞 PIGA 基因突變，使 GPI 錨蛋白缺失、紅血球膜缺乏補體調節蛋白（CD55、CD59）而遭補體溶血，屬後天病變造成細胞本身（intrinsic）缺陷。
  • B. G6PD 缺乏為先天性 X-linked 酶病變，非後天。
  • C. March hemoglobinuria 為機械性破壞，屬 extrinsic。
  • D. 微血管病變性溶血為外在物理破壞，屬 extrinsic。
考點：PNH＝後天 PIGA 突變膜缺陷
對照：Immunehaematology
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球spectrin蛋白質的所在位置，下列何者正確？
  1. A細胞膜的內側
  2. B細胞膜lipid bilayer之間的空間
  3. C貫穿細胞膜
  4. D細胞膜的外側
答案 A
spectrin（血影蛋白）是紅血球細胞膜骨架的主要成分，位於細胞膜內側（cytoplasmic surface），與 actin、protein 4.1 組成網狀骨架，維持紅血球雙凹形與變形能力。
  • B. lipid bilayer 之間沒有 spectrin，骨架在膜內側表面。
  • C. 貫穿細胞膜的是 band 3 蛋白與血型醣蛋白。
  • D. 膜外側為醣蛋白抗原所在，並非 spectrin。
考點：spectrin 在細胞膜內側骨架
對照：Basic Essentials
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
利用 eosin-5-maleimide（EMA）staining 搭配 flow cytometric analysis 可用來篩檢下列何種疾病？
  1. AAplastic anemia
  2. BPernicious anemia
  3. CParoxysmal nocturnal hemoglobinuria（PNH）
  4. DHereditary spherocytosis
答案 D
eosin-5-maleimide（EMA）染色搭配流式細胞儀是篩檢 hereditary spherocytosis（遺傳性球狀細胞症）的首選；因 band 3／spectrin 缺損使染料結合減少，螢光強度偏低。
  • A. 再生不良性貧血為骨髓衰竭，膜蛋白正常。
  • B. 惡性貧血為 B12 缺乏，與紅血球膜蛋白無關。
  • C. PNH 以 FLAER 或 CD55、CD59 篩檢，非 EMA 染色。
考點：EMA 螢光↓＝遺傳性球狀細胞症
對照：Common Blood Bank Reagent Solution Buffer and Special Methods
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
帶有Heinz bodies之紅血球主要依賴下列那個器官清除？
  1. ASpleen
  2. BLiver
  3. CKidney
  4. DPancreas
答案 A
Heinz body 為變性沉澱的血紅素，附著於紅血球膜上；脾臟的「挑剔（pitting）功能」可將其摘除形成 bite cell，因此帶 Heinz body 的紅血球主要由脾臟清除。
  • B. 肝臟主要清除被抗體包覆或嚴重變形的紅血球。
  • C. 腎臟不負責清除帶 Heinz body 的紅血球。
  • D. 胰臟與紅血球的清除機制無關。
考點：Heinz body 由脾臟 pitting 清除
對照：Some Related Topics
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人的檢驗結果如下：serum iron上升；serum ferritin上升；TIBC正常；Hb electrophoresis正常，此人最可能有 何種疾病？
  1. AIron deficiency anemia
  2. BChronic inflammation
  3. Cβ-thalassemia
  4. DSideroblastic anemia
答案 D
血清鐵上升、ferritin 上升、TIBC 正常、Hb 電泳正常，代表鐵利用障礙造成鐵沉積，為 sideroblastic anemia（鐵芽細胞性貧血）的典型檢驗組合。
  • A. 缺鐵性貧血為血清鐵↓、ferritin↓、TIBC↑。
  • B. 慢性發炎為血清鐵↓、ferritin↑、TIBC↓。
  • C. β-thalassemia 的 Hb 電泳異常（Hb A2 上升）。
考點：鐵↑ferritin↑＝鐵芽細胞性貧血
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關脾臟的敘述，何者錯誤？
  1. A脾臟萎縮病人的周邊血紅血球含有Howell-Jolly body的機率增加
  2. B脾臟的高含氧狀態及巨噬細胞之分布有助於清除老化血球
  3. C正常脾臟內之紅血球約占紅血球總量的2-5%
  4. D嚴重型β-海洋性貧血病人常發生脾臟腫大
答案 B
B 錯誤：脾臟血流緩慢、含氧量低（低氧環境），加上血竇狹窄與巨噬細胞分布，使老化或變形能力差的紅血球在此滯留被清除，並非高含氧狀態。
  • A. 脾功能低下或切除後，周邊血可見 Howell-Jolly body。
  • C. 正常脾臟內紅血球約佔全身紅血球總量的 2–5%。
  • D. 重型 β-thalassemia 因髓外造血常發生脾臟腫大。
考點：脾臟低氧環境清除老化血球
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關紅血球之敘述，何者錯誤？
  1. A網狀紅血球在超活體染色下呈藍色的主要原因是因富含粒線體
  2. BHb H紅血球因富含β4血色素，故在超活體染色下呈藍色
  3. C紅血球內的Howell-Jolly body是DNA殘留物
  4. D瘧疾病人紅血球內之瘧原蟲環狀體，可用血液抹片染色觀察
答案 A
A 錯誤：超活體染色（supravital stain）下網狀紅血球呈藍色，是因殘留的核糖體 RNA 與染料結合，與粒線體無關；此即網狀紅血球計數的原理。
  • B. Hb H（β4）沉澱物在超活體染色下可見藍綠色包涵體。
  • C. Howell-Jolly body 為細胞核殘留的 DNA 片段。
  • D. 瘧原蟲環狀體可在 Giemsa 染色抹片中觀察到。
考點：網狀球藍色＝殘留 RNA 非粒線體
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
當血漿中的甲基化葉酸（methyl-tetrahydrofolate, methyl-THF）進入細胞後，轉化成THF時，需要下列何者參 與？
  1. AMethotrexate
  2. BPolyglutamate
  3. CVitamin B12
  4. DThymidylate
答案 C
methyl-THF 進入細胞後，須在 methionine synthase 催化下把甲基轉給 homocysteine 生成 methionine，此反應需要維生素 B12 作輔酶，THF 才能再生；缺 B12 即造成 methyl trap。
  • A. methotrexate 為葉酸拮抗劑，抑制 dihydrofolate reductase。
  • B. polyglutamate 是葉酸在細胞內的儲存形式，非此反應輔酶。
  • D. thymidylate（dTMP）是此路徑的產物，不參與 THF 再生。
考點：methyl-THF→THF 需 B12 輔酶
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
Erythropoietin最主要由下列何者製造？
  1. A肝細胞（hepatocyte）
  2. B腎小管細胞（tubular cells）
  3. C腎小管間質細胞（peritubular interstitial cells）
  4. D肝庫普弗細胞（Kupffer cell）
答案 C
erythropoietin（EPO）約九成由腎臟腎小管周圍間質細胞（peritubular interstitial cells）製造，肝臟僅在胎兒期為主、成人少量合成，是貧血時缺氧反應的主要來源。
  • A. 肝細胞在胎兒期為主要來源，成人僅佔少量。
  • B. 腎小管細胞本身不負責製造 EPO。
  • D. Kupffer cell 為肝臟巨噬細胞，不合成 EPO。
考點：EPO 由腎小管間質細胞製造
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種血色素幾乎不存在於健康成人血液中？
  1. Aα2β2
  2. Bα2γ2
  3. Cα2δ2
  4. Dα2ε2
答案 D
健康成人血紅素以 Hb A（α2β2）為主，另有少量 Hb F（α2γ2，< 1%）與 Hb A2（α2δ2，2–3.5%）；α2ε2 屬胚胎期血紅素（Hb Gower 2），成人幾乎不存在。
  • A. α2β2 是成人主要血紅素 Hb A，約佔 97%。
  • B. α2γ2 為 Hb F，健康成人仍存有少量。
  • C. α2δ2 為 Hb A2，健康成人佔 2–3.5%。
考點：α2ε2 胚胎血紅素，成人不存在
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
當葉酸缺乏時引起megaloblastic anemia，是由於下列何者的合成受到抑制？
  1. AdAMP (deoxyadenosine monophosphate)
  2. BdTMP (deoxythymidine monophosphate)
  3. CdCMP (deoxycytidine monophosphate)
  4. DdGMP (deoxyguanosine monophosphate)
答案 B
葉酸還原為 5,10-methylene-THF 後，在 thymidylate synthase 反應中供給一碳基，使 dUMP 甲基化生成 dTMP；缺乏葉酸時 dTMP 合成受阻，DNA 合成障礙而致 megaloblastic anemia。
  • A. dAMP 的生成不直接依賴葉酸的一碳基轉移。
  • C. dCMP 的合成與葉酸缺乏無直接關係。
  • D. dGMP 的合成亦非葉酸一碳基反應的目標。
考點：葉酸缺乏→dTMP 合成受阻
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
血球分化受到許多重要轉錄因子（transcription factor）的調控，下列敘述何者正確？
  1. AC/EBPα導引basophil-mast cell progenitor cell分化走向mast cell
  2. BPU.1及Egr-1導引lymphocyte progenitor cell分化
  3. CPAX5導引common lymphoid progenitor cell分化走向B lymphocyte
  4. DGATA-3導引common myeloid progenitor cell分化走向eosinophil
答案 C
PAX5 是 B 細胞分化的關鍵轉錄因子，導引 common lymphoid progenitor（CLP）走向 B lymphocyte 並抑制其他淋巴系分化，故 C 正確。
  • A. C/EBPα 導引骨髓系前驅細胞走向嗜中性球與單核球。
  • B. PU.1 與 Egr-1 主要導引骨髓系、單核球方向分化。
  • D. GATA-3 導引 T 淋巴球分化，非嗜酸性球。
考點：PAX5→CLP 分化為 B 細胞
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
60歲男性一直身體感覺良好。但最近首次健檢卻發現白血球高達32,000/μL，其中淋巴球比例高達75%。周邊 血液抹片如圖示，則這些淋巴球的細胞表面標記最可能為下列何者？
  1. ACD19+/CD5-/CD23-/CD10-
  2. BCD19+/CD5+/CD23-/CD10+
  3. CCD19+/CD5+/CD23+/CD10-
  4. DCD19+/CD5+/CD23+/CD10+
答案 C
高齡無症狀者淋巴球增多（32,000/μL，75%），抹片為小而成熟的淋巴球（常見 smudge cell），為典型 CLL；表型為 CD19+/CD5+/CD23+/CD10−，即 B 細胞共同表現 CD5。
  • A. CD5−/CD23− 較符合 mantle cell 等其他 B 細胞淋巴瘤。
  • B. CD23−/CD10+ 與 CLL 的典型表型不符。
  • D. CD10+ 見於 follicular lymphoma 或 B-ALL，非 CLL。
考點：CLL＝CD19+CD5+CD23+CD10−
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
染色體變化或者基因變異對急性血癌具有預後指標，且與治療藥物選擇有關。下列何種變異目前有Quizartinib 的藥物（一種multiple tyrosine kinases抑制劑）可以選擇使用？
  1. AFLT3-ITD
  2. BTranslocation (15;17)
  3. CTranslocation (8;21)
  4. DInversion (16)
答案 A
Quizartinib 是第二代 FLT3 tyrosine kinase inhibitor，用於帶有 FLT3-ITD（internal tandem duplication）突變的急性骨髓性白血病，故選 A。
  • B. t(15;17) 為 APL 的 PML-RARA，使用 ATRA 治療。
  • C. t(8;21) 為 RUNX1-RUNX1T1，屬良好預後，非 FLT3 標靶。
  • D. inv(16) 產生 CBFB-MYH11，以標準化學治療為主。
考點：FLT3-ITD 用 Quizartinib 治療
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為 severe congenital neutropenia （SCN）最常見的基因（蛋白質）突變 ？
  1. ALYST gene（lysosomal trafficking regulatory protein）
  2. BLBR gene（lamin B receptor）
  3. CELANE gene（neutrophil elastase）
  4. DMYH9 gene（non-muscular myosin heavy chain A）
答案 C
severe congenital neutropenia（SCN，Kostmann 症）最常見的突變為 ELANE 基因（嗜中性球彈性蛋白酶 neutrophil elastase），約佔五成以上病例。
  • A. LYST 突變造成 Chédiak-Higashi 症候群。
  • B. LBR 突變與 Pelger-Huët 異常相關。
  • D. MYH9 突變造成 May-Hegglin 等 MYH9 相關疾病。
考點：SCN 最常見＝ELANE 突變
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
白血球的分化過程中，在bone marrow中那些細胞屬於mitotic pool？
  1. AMyelocyte & Band
  2. BMyelocyte & Metamyelocyte
  3. CPromyelocyte & Myelocyte
  4. DPromyelocyte & Segmented neutrophil
答案 C
骨髓中 promyelocyte 與 myelocyte（連同 myeloblast）仍具分裂能力，屬 mitotic pool；metamyelocyte 以後不再分裂，屬 post-mitotic／storage pool，成熟後釋出周邊血。
  • A. band 已不再分裂，屬儲存池細胞。
  • B. metamyelocyte 為分裂後細胞，不具分裂能力。
  • D. segmented neutrophil 為成熟細胞，不具分裂能力。
考點：promyelocyte、myelocyte 具分裂力
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是造成lymphocytosis的原因？
  1. A單純皰疹（Herpes simplex）
  2. B脾功能亢進（Hypersplenism）
  3. C梅毒（Syphilis）
  4. D敗血性休克（Septic shock）
答案 B
hypersplenism（脾功能亢進）使血球在脾臟過度滯留與破壞，造成紅血球、白血球、血小板減少，不會引起淋巴球增多；其餘三者皆可能伴隨反應性淋巴球增多。
  • A. 單純皰疹病毒感染急性期可見淋巴球增多。
  • C. 梅毒等慢性感染病程可出現淋巴球增加。
  • D. 敗血性休克屬嚴重感染，可伴隨反應性淋巴球變化。
考點：脾功能亢進→血球減少非增多
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於infectious mononucleosis，下列敘述何者錯誤？
  1. A是因EBV（Epstein-Barr virus）感染引起
  2. B病人會出現glandular fever症狀
  3. C病人血液中發生lymphocytosis是因T淋巴球增生所致
  4. D可用monospot test偵測病人血液中是否有EBV（Epstein-Barr virus）抗體
答案 D
D 錯誤：monospot test 偵測的是嗜異性抗體（heterophile antibody），並非 EBV 特異性抗體；EBV 抗體（如 VCA IgM）須以免疫分析法檢測。
  • A. infectious mononucleosis 由 EBV 感染引起，敘述正確。
  • B. 會出現發燒、喉嚨痛、淋巴腺腫大等 glandular fever 症狀。
  • C. 淋巴球增多主因 CD8+ T 細胞對感染 B 細胞的反應。
考點：monospot 測嗜異性抗體非 EBV 抗體
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關CD14及單核球（monocyte）之敘述，下列何者錯誤？
  1. ACD14是單核球的細胞標記之一
  2. BCD14是脂多醣體（lipopolysaccharide）受器
  3. C單核球進入組織後即為巨噬細胞（macrophage）
  4. D單核球的次級顆粒特徵是peroxidase (+)
答案 D
D 錯誤：單核球的次級顆粒（specific granules）不含 peroxidase，呈 peroxidase(−)；具 peroxidase 活性的是初級顆粒（azurophilic granules）。
  • A. CD14 是單核球的表面標記之一，敘述正確。
  • B. CD14 與 TLR4、MD-2 組成 LPS 受器複合體。
  • C. 單核球進入組織後分化為巨噬細胞，敘述正確。
考點：單核球次級顆粒 peroxidase(−)
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
年輕病人就醫前三天出現持續性喉嚨痛、發燒及頸部淋巴腺腫大。血球檢驗顯示白血球數上升，周邊血液抹 片如圖示。圖中有核細胞最可能是下列那種細胞？
  1. A漿細胞（plasma cell）
  2. B單核球（monocyte）
  3. C不成熟髓細胞（myeloid cell）
  4. D淋巴球（lymphocyte）
答案 D
年輕病人發燒、喉嚨痛、頸部淋巴腺腫大且白血球上升，抹片中為不典型淋巴球（atypical lymphocyte），即 infectious mononucleosis 的典型表現，故該細胞為淋巴球。
  • A. 漿細胞核偏位、有核旁淡染區，與臨床表現不符。
  • B. 單核球核呈腎形摺疊、胞質灰藍，與圖示不同。
  • C. 不成熟髓細胞多見於急性白血病，非此感染表現。
考點：傳染性單核球增多＝不典型淋巴球
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A好發於3～7歲的孩童
  2. B臨床表現中可以有淋巴結腫大
  3. CT細胞屬性的急性淋巴性白血病占大多數
  4. D診斷時血中常出現嗜中性球減少
答案 C
C 錯誤：兒童 ALL 以 B 細胞系列（B-precursor／common ALL）約佔 80–85% 為大宗，T-ALL 僅約 15%，並非多數。
  • A. ALL 好發於 3–7 歲兒童，敘述正確。
  • B. 臨床可見淋巴結、肝脾腫大等表現。
  • D. 診斷時常因正常造血受抑制而嗜中性球減少。
考點：兒童 ALL 多為 B 系非 T 系
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於chronic myelomonocytic leukemia的檢驗數據，下列敘述何者錯誤？
  1. A周邊血中有持續性monocytosis，超過1.0 × 109/L，且骨髓中blast cells > 20%
  2. B周邊血中WBC 數目偏高，甚至可能超過100 × 109/L
  3. C沒有發生BCR-ABL1 translocation
  4. D常見TET2, ASXL1 基因異常
答案 A
A 錯誤：CMML 診斷要求周邊血單核球持續 ≥ 1.0×10⁹/L 且血液與骨髓 blast < 20%；若 blast ≥ 20% 已屬急性白血病，不能再診斷 CMML。
  • B. CMML 的 WBC 可偏高，甚至超過 100×10⁹/L。
  • C. 無 BCR-ABL1 融合基因，可與 CML 區分。
  • D. TET2、ASXL1 等基因異常常見於 CMML。
考點：CMML：blasts <20%、單核球 ≥1×10⁹/L
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於acute promyelocytic leukemia，下列敘述何者錯誤？
  1. A屬於acute myeloid leukemia
  2. B臨床上病人常發生瀰漫性血管內凝血症（disseminated intravascular coagulation, DIC）
  3. C病人發生染色體異常 t(15;17)，導致產生CBFB-MYH11融合蛋白
  4. DPromyelocyte 細胞質中可見到Auer rods
答案 C
C 錯誤：APL 的 t(15;17) 產生 PML-RARA 融合基因；CBFB-MYH11 是 inv(16) 的產物，屬於另一類 AML，兩者不可混淆。
  • A. APL 是急性骨髓性白血病的一種（FAB M3）。
  • B. APL 常合併 DIC，為臨床急症，敘述正確。
  • D. promyelocyte 質內可見 Auer rod，典型者成束排列。
考點：t(15;17)＝PML-RARA 非 CBFB-MYH11
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
在慢性骨髓性白血病（CML）chronic phase時，下列何種周邊血液的白血球比例最高？
  1. ABlast
  2. BPromyelocyte
  3. CMyelocyte
  4. DSegmented neutrophil
答案 D
CML chronic phase 周邊血白血球明顯增加，各分化階層皆出現（myelocyte、metamyelocyte、band 等），其中以成熟分節嗜中性球（segmented neutrophil）比例最高，blasts < 10%。
  • A. blasts 在 chronic phase 佔比很低（< 10%）。
  • B. promyelocyte 佔比不高，非比例最高者。
  • C. myelocyte 增多但比例仍低於成熟嗜中性球。
考點：CML 慢性期分節嗜中性球最多
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
張先生一年前被診斷貧血，但沒有繼續追蹤。最近食慾變差，人臉消瘦。抽血檢驗結果除貧血惡化外，出現 白血球增多。周邊血液抹片如圖，很多為具有細胞漿質外突（cytoplasma projections）的怪細胞，且這些怪細 胞有BRAF基因突變。其細胞標記為CD5-/CD23-，下列何者是最有可能的診斷？
  1. AChronic lymphocytic leukemia (CLL)
  2. BMantle cell lymphoma (MCL)
  3. CHairy cell leukemia (HCL)
  4. DB prolymphocytic leukemia (B-PLL)
答案 C
老年男性貧血惡化、白血球增多，抹片見胞質外突（cytoplasmic projections）的細胞、帶 BRAF V600E 突變、CD5−/CD23−，為典型 hairy cell leukemia（HCL）。
  • A. CLL 為 CD5+/CD23+，細胞小而成熟，無 BRAF 突變。
  • B. MCL 為 CD5+/CD23−，具 t(11;14) 與 cyclin D1 陽性。
  • D. B-PLL 有明顯核仁，無毛狀外突與 BRAF 突變。
考點：毛狀細胞＋BRAF＝hairy cell leukemia
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種免疫標記最可能在B-acute lymphoblastic leukemia的血癌細胞表現？
  1. ACD2-/CD10-/CD19+/TdT+
  2. BCD3-/CD7+/CD19-/TdT+
  3. CCD33+/CD10+/CD19+/TdT-
  4. DCD2+/CD10+/CD19-/TdT+
答案 A
B-ALL 血癌細胞表現 B 細胞標記 CD19，並帶不成熟標記 TdT；選項 A 的 CD2−/CD10−/CD19+/TdT+ 符合 pro-B ALL 的 B 系表型，故選 A。
  • B. CD7+ 為 T 細胞標記，屬 T-ALL 表型。
  • C. CD33+ 為骨髓系標記且 TdT−，不符合 B-ALL。
  • D. CD19−/CD2+ 為 T 系表型，非 B-ALL。
考點：B-ALL＝CD19+、TdT+
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關追蹤慢性骨髓性白血病的治療反應，下列何者最適用於檢測白血病細胞的殘留量？
  1. A以cytogenetic analysis檢測帶有t(15;17)細胞
  2. B以 qRT-PCR 檢測 BCR-ABL1 transcript
  3. C周邊血液 WBC count
  4. D周邊血液blast cell所占的百分比
答案 B
追蹤 CML 治療反應以 qRT-PCR 定量 BCR-ABL1 transcript 最靈敏，可偵測分子層級的微量殘留疾病（MRD），優於血球計數與染色體分析。
  • A. t(15;17) 是 APL 的標記，與 CML 無關。
  • C. WBC count 靈敏度不足，無法偵測微量殘留。
  • D. blast 百分比變化太慢，不適用微量殘留監測。
考點：CML 追蹤用 qRT-PCR BCR-ABL1
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關B-cell prolymphocytic leukemia（B-PLL）的敘述，下列何者最不適當？
  1. A一般而言，B-PLL癌細胞比典型的慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）的癌細胞來得大
  2. B一般而言，光學顯微鏡下，B-PLL癌細胞具明顯可見細胞核仁
  3. C一般而言，光學顯微鏡下，B-PLL癌細胞的核質比很大，幾乎看不到細胞質
  4. D一般而言，B-PLL預後比典型的慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）來得差
答案 C
C 最不適當：B-PLL 細胞中等大小、胞質中等量、核圓形且有明顯中央核仁；高核質比、幾乎看不到胞質是 lymphoblast 的特徵，非 B-PLL。
  • A. B-PLL 細胞比典型 CLL 細胞大，敘述正確。
  • B. 明顯核仁是 B-PLL 與 CLL 區別特徵之一。
  • D. B-PLL 侵襲性高，預後比典型 CLL 差。
考點：B-PLL 胞質中等、明顯核仁
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖中箭號所指為何種細胞？
  1. ANeutrophil
  2. BNeutrophil with toxic granules
  3. CBasophil
  4. DSmudge cell
答案 C
圖中細胞質內充滿深紫黑色顆粒、遮蔽細胞核，為典型嗜鹼性球（basophil）；其顆粒含肝素與組織胺，Wright 染色下此特徵最具辨識度。
  • A. 嗜中性球胞質淡粉、核分節，無深色顆粒。
  • B. toxic granules 顆粒粗大但不遮核，見於嚴重感染。
  • D. smudge cell 為破碎的細胞核殘骸，非完整顆粒細胞。
考點：深紫黑顆粒遮核＝嗜鹼性球
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位76歲男性，因為倦怠無力而到醫院求診。檢驗數據顯示血色素為8.3 g/dL、血小板為87,000/μL、白血球為 3,800/μL；骨髓檢查顯示異常細胞如圖箭號所示；流式細胞儀檢驗結果如圖，則此病人最有可能患有下列何 種疾病？
  1. ALymphoplasmacytic lymphoma
  2. BAnaplastic large cell lymphoma
  3. CChronic lymphocytic leukemia
  4. DAcute lymphoblastic leukemia
答案 A
老年男性倦怠、貧血、血小板與白血球減少，骨髓見淋巴漿細胞樣（lymphoplasmacytic）細胞，流式為 CD19/CD20 陽性 B 細胞且常伴 IgM 單株蛋白，為 lymphoplasmacytic lymphoma（Waldenström 症候群）。
  • B. ALCL 為 T/null 細胞且 CD30+，非此流式表型。
  • C. CLL 為 CD5+/CD23+ 小淋巴球，非漿細胞樣細胞。
  • D. ALL 為 TdT+ 不成熟細胞，好發於兒童。
考點：淋巴漿細胞＋IgM＝LPL/Waldenström
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片中觀察到如圖所示的白血球，是下列何種細胞？
  1. A嗜中性球
  2. B嗜酸性球
  3. C嗜鹼性球
  4. D淋巴球
答案 A
圖中白血球核呈 3–5 葉分節、胞質淡粉含細小紫紅顆粒，為嗜中性球（neutrophil），約佔周邊血白血球的 40–70%，是主要的吞噬細胞。
  • B. 嗜酸性球顆粒粗大橘紅、核多為二葉。
  • C. 嗜鹼性球顆粒深紫黑且遮蔽細胞核。
  • D. 淋巴球核圓佔細胞大部分，胞質很少。
考點：分節核＋淡粉胞質＝嗜中性球
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
目前以化學治療瀰漫性大細胞B細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）最常併用下列那一種單株抗體？
  1. AAnti-CD19
  2. BAnti-CD20
  3. CAnti-CD22
  4. DAnti-CD33
答案 B
DLBCL（瀰漫性大細胞B細胞淋巴瘤）標準治療為 R-CHOP：rituximab 為 anti-CD20 單株抗體，與 cyclophosphamide、doxorubicin、vincristine、prednisolone 併用，能顯著提升緩解率與存活率。
  • A. Anti-CD19 用於 CAR-T 或抗體藥物複合體，並非化療併用常規
  • C. Anti-CD22 製劑主要用於 B 細胞 ALL，非 DLBCL 標準併用
  • D. Anti-CD33 標的為骨髓系抗原，用於 AML 而非淋巴瘤
考點：DLBCL 化療併用 anti-CD20
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關血液疾病與臨床檢驗數據的組合，何者最相關？
  1. A多發性骨髓瘤（multiple myeloma）／IgM增加
  2. B急性前骨髓細胞性白血病（acute promyelocytic leukemia）／RUNX1-RUNX1T1（AML1-ETO）陽性
  3. C急性骨髓細胞性白血病（acute myeloid leukemia）／Sudan black B 陽性
  4. D霍金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）／monoclonal gammopathy
答案 C
Sudan black B 為脂質染色，急性骨髓細胞性白血病（AML）的髓性細胞呈陽性、急性淋巴性白血病多為陰性，是鑑別髓系與淋巴系的經典細胞化學染色，故 C 組合最相關。
  • A. 多發性骨髓瘤以 IgG 型最多，IgM 增加常見於 Waldenström 巨球蛋白血症
  • B. 急性前骨髓細胞白血病標記為 PML-RARα，RUNX1-RUNX1T1 見於 AML M2
  • D. 霍金氏淋巴瘤不以 monoclonal gammopathy 表現，多為多株性免疫球蛋白升高
考點：AML：Sudan black B 陽性
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
血小板內serotonin主要存於何種胞器？
  1. Aα-granules
  2. BDense granules
  3. CLysosomes
  4. DMitochondria
答案 B
血小板致密顆粒（dense granules）儲存 serotonin、ATP、ADP、Ca²⁺ 等，活化時釋出以放大凝集反應；α-granules 則含 PF4、vWF、fibrinogen、factor V 等蛋白質。
  • A. α-granules 含 PF4、vWF、fibrinogen 等，不含 serotonin
  • C. Lysosomes 含酸性水解酵素，負責分解物質
  • D. Mitochondria 提供能量，非儲存 serotonin 的胞器
考點：Serotonin 存於 dense granules
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
急性骨髓性白血病的病患若發生瀰漫性血管內凝血症（disseminated intravascular coagulation, DIC），則下列 何者最不可能發生？
  1. AFactor VIII活性下降
  2. BPlatelet counts下降
  3. CD-dimer 數值下降
  4. DFibrinogen濃度下降
答案 C
DIC 消耗凝血因子與血小板，Factor VIII 活性、platelet count 與 fibrinogen 濃度皆下降；同時繼發性纖溶使纖維蛋白降解產物增加，D-dimer 應上升而非下降，故 C 最不可能。
  • A. DIC 消耗凝血因子，Factor VIII 活性下降會發生
  • B. DIC 消耗血小板，血小板數下降會發生
  • D. DIC 消耗纖維蛋白原，fibrinogen 濃度下降會發生
考點：DIC：D-dimer 上升，其餘下降
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列各物質與血小板功能之關係，何者正確？
  1. AATP：抑制aggregation
  2. BArachidonic acid：抑制aggregation
  3. CcAMP：促進aggregation
  4. DTxA2：促進aggregation
答案 D
血小板活化後，arachidonic acid 經 cyclo-oxygenase 與 thromboxane synthase 生成 TxA2，促進血小板凝集與血管收縮；cAMP 升高反而抑制活化，致密顆粒釋出的 ATP、ADP 亦為促進凝集因子。
  • A. ATP 自致密顆粒釋出後促進凝集，並非抑制
  • B. Arachidonic acid 是 TxA2 前驅物，代謝後促進凝集
  • C. cAMP 升高會抑制血小板活化，並非促進
考點：TxA2 促進凝集；cAMP 抑制
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
長期服用aspirin的病人，止血功能會降低，是因為aspirin會直接抑制血小板中的何種酵素？
  1. AAdenylate cyclase
  2. BThromboxane synthase
  3. CHeme oxygenase
  4. DCyclo-oxygenase
答案 D
Aspirin 以乙醯化不可逆抑制血小板 cyclo-oxygenase（COX-1），阻斷 arachidonic acid 生成 TxA2；血小板無細胞核無法再合成酵素，故抑制作用持續 7–10 天，止血功能降低。
  • A. Adenylate cyclase 調控 cAMP，不是 aspirin 的作用標的
  • B. Thromboxane synthase 不被 aspirin 直接抑制，是 COX 被抑制後產物減少
  • C. Heme oxygenase 參與血紅素分解代謝，與止血無關
考點：Aspirin 不可逆抑制 COX-1
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者之致病機轉與抗體最無相關？
  1. AHeparin-induced thrombocytopenia
  2. BAcquired hemophilia
  3. CEDTA-dependent pseudothrombocytopenia
  4. DAntithrombin deficiency
答案 D
Antithrombin 缺乏是先天性抗凝血機轉異常，直接降低對 thrombin 與 factor Xa 的抑制能力，與抗體無關；其餘三者皆由抗體或免疫複合體致病。
  • A. HIT 為肝素誘發 anti-PF4/heparin 抗體所致
  • B. Acquired hemophilia 為 anti-FVIII 自體抗體造成
  • C. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia 為 EDTA 誘發血小板抗體造成體外凝集
考點：Antithrombin 缺乏與抗體無關
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關 lupus anticoagulants之臨床表現，下列何者最為少見？
  1. A出血性中風
  2. B不明原因反覆自然流產
  3. C胎兒死亡
  4. D深部靜脈栓塞
答案 A
Lupus anticoagulant（抗磷脂抗體）在體外延長 aPTT，但體內造成血栓傾向，常見深部靜脈栓塞、反覆自然流產與胎兒死亡；出血表現反而罕見，因此出血性中風最為少見。
  • B. 反覆自然流產是抗磷脂抗體症候群常見表現
  • C. 胎兒死亡可因胎盤血栓造成，屬常見表現
  • D. 深部靜脈栓塞是 lupus anticoagulant 最常見的臨床表現
考點：LA 致血栓流產，罕見出血
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
血小板減少與血友病之臨床出血表現差異，下列敘述何者最適當？
  1. A血小板減少常見肌肉出血
  2. B血友病常見黏膜及皮下出血
  3. C血友病之出血症狀屬於慢發型（delayed onset）
  4. D血小板因施打肝素而減少時，最常因出血致死
答案 C
血小板減少表現皮膚紫斑、黏膜出血，屬立即性出血；血友病為凝血因子缺乏，常見關節、肌肉深部血腫，且多於受傷後數小時才明顯，屬慢發型（delayed onset）出血。
  • A. 血小板減少以皮膚黏膜出血為主，少見肌肉出血
  • B. 血友病以關節、肌肉等深部出血為主，少見黏膜出血
  • D. 肝素引起的血小板減少（HIT）以血栓致死為主，非出血致死
考點：血友病：深部出血、慢發型
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關口服直接抗凝血藥物（direct oral anticoagulants）之作用機轉，下列敘述何者最適當？
  1. ADirect thrombin inhibitor可用PT及INR監測劑量
  2. BDirect Xa inhibitor劑量與APTT呈線性相關
  3. CThrombin time正常時，通常可排除檢體含有dabigatran
  4. DDirect Xa inhibitor可使用one stage factor X assay來調整劑量
答案 C
Dabigatran 為 direct thrombin inhibitor，會延長 thrombin time；TT 正常通常可排除檢體含 dabigatran。DOAC 對 PT、aPTT 的延長與劑量不成線性，不適合以此監測。
  • A. PT/INR 監測 warfarin，dabigatran 對其影響非線性，不可靠
  • B. Direct Xa inhibitor 對 aPTT 影響輕微且非線性，無劑量相關
  • D. One stage factor X assay 會被 Xa 抑制藥干擾，應以 calibrated anti-Xa 檢驗監測
考點：TT 正常可排除 dabigatran
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血塊收縮試驗（clot retraction time）的敘述，下列何者最適當？
  1. A是指凝血纖維蛋白收縮、血塊縮小使血清析出，並在特定的條件下，依照規定的時間觀察並計算血塊收縮率 的試驗
  2. B血塊收縮試驗結果異常表示血小板數量下降，但無法反映出血小板功能及纖維蛋白原（fibrinogen）含量下 降的現象
  3. C血塊收縮試驗結果與血球容積比（hematocrit）無關，但會受到檢體溶血（hemolysis）的影響
  4. D血塊收縮試驗最主要是測試血小板之第四因子（PF-4）的釋放
答案 A
血塊收縮試驗是凝固後纖維蛋白收縮、血塊縮小使血清析出，在規定條件下（37°C、1 小時）計算血塊收縮率；可反映血小板數量與功能，並受 fibrinogen 含量與 hematocrit 影響。
  • B. 此試驗也能反映血小板功能與 fibrinogen 下降，敘述錯誤
  • C. 收縮率受 hematocrit 影響，紅血球越多收縮率越低
  • D. 並非測 PF4 釋放，而是測血塊收縮析出血清的程度
考點：血塊收縮率受 Hct 影響
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血小板細胞膜的敘述，下列何者最適當？
  1. A在未活化的血小板細胞膜上，其脂質組成（如：phosphatidylserine）呈不對稱性分布，有助於Factor VII的聚 集與prothrombin的活化
  2. B血小板細胞膜的開放小管系統（open canalicular system）富含多種酵素，是血小板合成prostaglandin的主要場 所
  3. C血小板細胞膜的濃稠管道系統（dense tubular system）可作為細胞膜及膜上醣蛋白的儲備池（reservoir）
  4. D血小板細胞膜的醣蛋白GPIIbIIIa主要參與血小板的活化及凝集
答案 D
血小板膜醣蛋白 GPIIbIIIa（integrin αIIbβ3）是 fibrinogen 受器，血小板活化後構型改變，經 fibrinogen 橋接促成凝集，是 primary hemostasis 的關鍵分子。
  • A. 未活化血小板 phosphatidylserine 藏於內葉，活化後外翻提供凝血催化表面
  • B. Prostaglandin 合成場所是 dense tubular system，非開放小管系統
  • C. 開放小管系統（OCS）才是膜與膜上醣蛋白的儲備池
考點：GPIIbIIIa 是 fibrinogen 受器
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
Platelet aggregation assay 結果如圖所示，病人最可能的疾病為何？
  1. AGlanzmann thrombasthenia
  2. Bvon Willebrand disease
  3. CStorage pool disease
  4. DAspirin effect
答案 B
圖中僅 ristocetin 誘導的凝集降低、其他激活劑反應正常，為 von Willebrand disease 典型表現（VWF 缺乏或功能異常，ristocetin 需 VWF 才能凝集）。
  • A. Glanzmann thrombasthenia 為 GPIIbIIIa 異常，所有激活劑的凝集皆下降
  • C. Storage pool disease 為致密顆粒缺乏，多種激活劑反應降低
  • D. Aspirin effect 使 arachidonic acid 與 collagen 誘導的凝集降低
考點：vWD：ristocetin 凝集降低
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關thrombopoietin（TPO）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A當病人血小板數目下降時，血中TPO濃度也隨之下降
  2. B為人體最重要調控血小板生成的因子
  3. C在人體主要由肝臟製造
  4. D在血小板和megakaryocyte表面都有TPO的受器
答案 A
TPO 主要由肝臟製造，與血小板及 megakaryocyte 表面 MPL 受器結合後被清除；血小板減少時清除減少，血中 TPO 反而上升，為最重要調控血小板生成的因子。
  • B. TPO 確為人體最重要調控血小板生成的因子，敘述正確
  • C. TPO 在人體主要由肝臟製造，敘述正確
  • D. 血小板與 megakaryocyte 表面皆有 TPO 受器，敘述正確
考點：血小板減少時 TPO 上升
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關bleeding time試驗的敘述，下列何者正確？
  1. A受血小板、VWF及血管功能影響
  2. B為一敏感且再現性高的試驗
  3. C需利用光學儀器偵測試驗結果
  4. D凝血因子功能缺失時會出現時間延長
答案 A
Bleeding time 評估初級止血（primary hemostasis），受血小板數量與功能、VWF 及血管壁影響；凝血因子缺乏不延長 BT，且因再現性差，臨床已逐漸被 PFA-100 取代。
  • B. BT 敏感度不佳且再現性低，已非理想試驗
  • C. 以模板法人工判讀出血時間，不需光學儀器
  • D. 凝血因子缺乏（如血友病）時 bleeding time 正常
考點：BT 測初級止血，不受凝血因子影響
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血小板凝集試驗（platelet aggregation test）的敘述，下列何者最適當？
  1. AATP及腎上腺素（epinephrine）為臨床上最常用的激活劑（agonist）
  2. B應使用platelet poor plasma（PPP），以避免血小板堆積所造成的偽陽性
  3. C高濃度collagen 所得之凝集曲線，常為單一波線（single wave）
  4. D臨床上常使用花生四烯酸（arachidonic acid）作為激活劑
答案 C
Platelet aggregation 以 PRP 加激活劑記錄凝集曲線；高濃度 collagen 一次達最大凝集呈 single wave，低濃度 epinephrine、ADP 則呈 biphasic wave；常用激活劑為 ADP、collagen 等。
  • A. 常用激活劑為 ADP，並非 ATP
  • B. 應使用 platelet-rich plasma（PRP），PPP 作基線校正
  • D. Arachidonic acid 主要用於評估 aspirin effect，非常規最常用激活劑
考點：高濃度 collagen 呈 single wave
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人無出血症狀，但檢體凝血檢驗APTT時間延長，病人可能具有下列何種情況？
  1. ALupus anticoagulant
  2. BFactor XIII deficiency
  3. CSevere factor IX deficiency
  4. DFactor VII deficiency
答案 A
Lupus anticoagulant 為抗磷脂抗體，體外干擾依賴磷脂的凝血檢驗使 aPTT 延長，但體內傾向血栓、並無出血；Factor XIII 缺乏則篩檢全正常卻會出血。
  • B. Factor XIII 缺乏時 PT、aPTT 皆正常，不會造成 aPTT 延長
  • C. Severe factor IX 缺乏（血友病 B）aPTT 延長且明顯出血
  • D. Factor VII 缺乏延長 PT，aPTT 維持正常
考點：LA：aPTT 延長卻不出血
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
Thrombomodulin的功能為何？
  1. A參與活化protein C
  2. B參與活化factor VIII
  3. C參與活化heparan sulfate
  4. D抑制血管收縮
答案 A
血管內皮的 thrombomodulin 與 thrombin 結合後，改變 thrombin 的底物特異性，轉而活化 protein C，加上 protein S 形成抗凝路徑，抑制 FVa 與 FVIIIa。
  • B. Factor VIII 由 thrombin 與 factor Xa 活化，非 thrombomodulin
  • C. Heparan sulfate 是 antithrombin 的輔因子，與 thrombomodulin 無關
  • D. Thrombomodulin 參與抗凝反應，不抑制血管收縮
考點：Thrombomodulin 活化 protein C
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最可能是Type 3 VWD的檢驗結果？
  1. A血漿中缺乏高分子量VWF，但低分子量VWF正常
  2. B血漿中缺乏低分子量VWF，但高分子量VWF正常
  3. CVWF：RCo與VWF：Ag檢驗結果異常
  4. DFactor VIII活性正常
答案 C
Type 3 VWD 為 VWF 幾乎完全缺乏（null alleles），VWF:Ag 與 VWF:RCo 皆測不到或極低，Factor VIII 亦因失去保護而下降，臨床出血最嚴重。
  • A. 缺乏高分子量 multimer 是 Type 2A 的表現
  • B. Type 3 是完全缺乏 VWF，並非僅缺低分子量 VWF
  • D. VWF 缺乏使 FVIII 失去保護，FVIII 活性會下降而非正常
考點：Type 3 VWD：VWF 幾乎測不到
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於凝血第七因子的敘述，下列何者錯誤？
  1. A又稱為組織因子（tissue factor），為肝臟製造的一種醣蛋白
  2. B活性受tissue factor pathway inhibitor（TFPI）抑制
  3. C血漿半衰期較凝血第五因子短
  4. D活化型凝血第七因子製劑可用於治療A型血友病
答案 A
Factor VII 是肝臟合成的維生素 K 依賴性醣蛋白，與 tissue factor（TF，即因子 III）形成複合體啟動外因路徑；A 把 FVII 誤稱為組織因子，故錯誤。
  • B. TFPI 抑制 TF-FVIIa 複合體，敘述正確
  • C. FVII 半衰期約 3–6 小時，短於 FV 的約 12–15 小時，敘述正確
  • D. rFVIIa 可用於 A 型血友病併抑制物者，敘述正確
考點：FVII 非組織因子（TF 是因子 III）
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是溶血系統（fibrinolytic system）中最主要的抑制因子？
  1. Aα2 antitrypsin
  2. BAntithrombin
  3. Cα2 antiplasmin
  4. DTissue factor pathway inhibitor
答案 C
α2-antiplasmin 與 plasmin 迅速形成不可逆複合體，是 fibrinolytic system 最主要的抑制因子；antithrombin、TFPI 屬抗凝血系統，α2-antitrypsin 主要抑制 neutrophil elastase。
  • A. α2-antitrypsin 主要抑制 elastase 等蛋白酶，非纖溶主要抑制因子
  • B. Antithrombin 抑制 thrombin 與 factor Xa，屬抗凝血系統
  • D. TFPI 抑制 TF-FVIIa 複合體，屬抗凝血系統
考點：纖溶主抑制因子：α2-antiplasmin
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人疑有先天性血小板疾病，血小板流式細胞儀檢查結果如圖，則病人最可能的診斷為何？
  1. AGlanzmann thrombasthenia
  2. BBernard-Soulier syndrome
  3. CMay-Hegglin anomaly
  4. DPlatelet-type von Willebrand disease
答案 A
流式細胞儀顯示血小板 GPIIb/IIIa（CD41/CD61）明顯缺乏，為 Glanzmann thrombasthenia 的特徵；Bernard-Soulier 缺損的則是 GPIb-IX-V（CD42）。
  • B. Bernard-Soulier syndrome 缺損 GPIb-IX-V（CD42），非 GPIIbIIIa
  • C. May-Hegglin 為 MYH9 突變的顆粒異常，膜醣蛋白表現正常
  • D. Platelet-type VWD 為 GPIb 過度親和 VWF，醣蛋白表現量正常
考點：Glanzmann：GPIIbIIIa 缺乏
第 63 題 Rh 血型系統 有詳解
有關Del之敘述，下列何者錯誤？
  1. A必須使用吸附沖出試驗（absorption-elution test）來證明有微弱D抗原
  2. B又稱為 partial D
  3. C東方人基因型多為RHD 1227 G>A
  4. D其mRNA於轉錄後產生異常的剪接（splicing）
答案 B
Del 是表現極弱 D 抗原的表型，紅血球上 D 抗原極少，常需吸收沖出（absorption-elution）或分子生物學確認；partial D 是抗原結構部分缺失，兩者不同，故 B 錯誤。
  • A. Del 抗原極弱，需 absorption-elution 才能證明，敘述正確
  • C. 國人 Del 基因型多為 RHD 1227 G>A，敘述正確
  • D. 該突變使 mRNA 於轉錄後產生異常剪接，敘述正確
考點：Del 非 partial D
第 64 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
影響沖出試驗（elution test）敏感度之因素，下列敘述何者最適當？
  1. A為了減少抗體在清洗（washing）過程中脫落過多，可以使用冷（4°C）食鹽水來清洗
  2. B為了保證所沖出的抗體來自紅血球細胞表面，一般做1～2次清洗（washing）再做沖出試驗即可
  3. C沖出液中殘存的有機溶劑不會影響抗體的血清學測試
  4. D有機溶劑不易變性，沖出液可長久保持安定
答案 A
Elution 試驗以加熱、酸性或有機溶劑沖出紅血球表面抗體；清洗時使用 4°C 冷食鹽水可降低抗體解離流失，且需充分洗滌、去除殘留溶劑後立即測試沖出液。
  • B. 需充分洗滌（通常 6–8 次以上），1–2 次無法除去未結合血清蛋白
  • C. 殘存有機溶劑會干擾後續血清學測試，須完全揮發去除
  • D. 沖出液中抗體易變性，無法長久保存，應儘速測試
考點：沖出前用 4°C 冷食鹽水清洗
對照：Antibody Screening and Identification
第 65 題 交叉試驗與發血 有詳解
血庫備血發現病患為A型，抗體篩檢陰性，隨即找A型血袋進行交叉試驗卻發現不合，則下列那項原因最不可 能？
  1. A血袋中紅血球之多重凝集素抗原呈陽性
  2. B血袋與病患血型不合
  3. C病患具有被動性輸入之anti-A或anti-B
  4. D因劑量效應（dosage effect）所致
答案 D
A 型病人抗體篩檢陰性卻交叉不合，應考慮血袋紅血球多重凝集、血袋與病患血型不合或被動輸入的 anti-A/anti-B；ABO 抗體為 IgM，不受 dosage effect 影響，故 D 最不可能。
  • A. 血袋紅血球多重凝集會造成交叉不合，可能發生
  • B. 血袋與病患血型不合（發錯血袋）會造成不合，可能發生
  • C. 輸注 IVIG 或血漿可帶入被動性 anti-A/anti-B，可能發生
考點：ABO 抗體不受 dosage effect 影響
對照：Crossmatching
第 66 題 ABO 血型系統 有詳解
下列何者不會存在於紅血球細胞膜上的ABH抗原分子？
  1. AN-linked sugar
  2. BO-linked sugar
  3. CC-linked sugar
  4. DSialic acid
答案 C
紅血球 ABH 抗原為醣脂質或醣蛋白，醣鏈以 N-linked 或 O-linked 方式接於蛋白質骨架，醣鏈含 galactose、fucose 與 sialic acid 等成分；C-linked 醣不存在。
  • A. N-linked 糖鏈存在於 ABH 醣蛋白上
  • B. O-linked 糖鏈存在於 ABH 醣蛋白上
  • D. Sialic acid 是紅血球醣鏈末端成分，存在於膜上醣分子
考點：ABH 醣鏈 N-/O-linked，無 C-linked
對照：Blood Group System
第 67 題 ABO 血型系統 有詳解
自然發生的anti-H抗體並不常見，但會引起紅血球凝集，是屬於何種類型抗體？
  1. AIgA
  2. BIgE
  3. CIgG
  4. DIgM
答案 D
Anti-H 多為自然發生的冷型凝集素，屬 IgM，可直接凝集紅血球；孟買血型（Oh）個體 anti-H 效價高，需輸注 Oh 表現型血液。
  • A. 自然發生的 anti-H 並非 IgA 類別
  • B. IgE 主要參與過敏反應，與 anti-H 凝集無關
  • C. 自然 anti-H 為冷型 IgM 抗體，不是 IgG
考點：Anti-H 為 IgM 冷凝集素
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype
第 68 題 AHG／Coombs 試驗 有詳解
下列何種方法可以檢測病患紅血球上是否已經吸附抗體或補體？
  1. A唾液酸水解反應
  2. B蛋白酶水解反應
  3. C間接抗球蛋白反應
  4. D直接抗球蛋白反應
答案 D
直接抗球蛋白試驗（DAT）以 anti-IgG 或 anti-C3d 直接偵測病人紅血球在體內已吸附的抗體或補體，用於自體免疫溶血、新生兒溶血與輸血反應評估。
  • A. 唾液酸水解用於改變紅血球表面電荷或受體，非檢測吸附抗體
  • B. 蛋白酶水解是處理紅血球改變抗原的前處理，非檢測吸附抗體
  • C. 間接抗球蛋白反應（IAT）檢測血清中游離抗體，非紅血球上已吸附者
考點：DAT 測紅血球上已吸附抗體/補體
對照：Coombs Test
第 69 題 交叉試驗與發血 有詳解
有關交叉試驗之限制（limitation），下列何者錯誤？
  1. A交叉試驗無法避免紅血球之致敏作用（alloimmunization）
  2. B無法保證輸入之紅血球能於受血者體內正常存活
  3. C可避免急性溶血性輸血反應
  4. D無法避免遲發性溶血性輸血反應
答案 C
交叉試驗只能確認體外相容性，無法避免同種免疫（alloimmunization）、無法保證輸入紅血球存活，也無法預防遲發性溶血；急性溶血多因人為辨識錯誤，交叉試驗並非絕對可避免。
  • A. 交叉試驗無法避免紅血球致敏作用，敘述正確
  • B. 交叉試驗無法保證輸入紅血球於受血者體內正常存活，敘述正確
  • D. 低效價或延遲出現的抗體造成遲發性溶血，交叉試驗無法避免
考點：交叉試驗無法保證避免急性溶血
對照：Crossmatching
第 70 題 捐血者篩選與捐血反應 有詳解
有關捐血中心對捐血者之限制，下列何者正確？
  1. A服用藥物均不可捐血
  2. B半年內曾經刺青者，應暫緩捐血
  3. C懷孕婦女應暫緩捐血
  4. D一年內曾經罹患肝炎者，應暫緩捐血
答案 C
依捐血者健康標準，婦女懷孕中或產後（含流產後）六個月以內應暫緩捐血；刺青的暫緩期為一年、六個月內曾罹患肝炎才需暫緩，服藥者亦須視藥物而定。
  • A. 並非所有藥物都不可捐血，須視藥物種類而定，敘述錯誤
  • B. 刺青的暫緩期為一年，非半年，敘述不正確
  • D. 肝炎為六個月內曾罹患者暫緩，非一年，敘述不正確
考點：懷孕或產後 6 個月內暫緩捐血
第 71 題 血品種類與臨床使用 有詳解
有關血小板輸注之血品選擇，下列敘述何者最適當？
  1. A需以相同ABO血型血小板輸注最主要是因血小板的ABO抗原表現很強
  2. B分離術（apheresis）血小板輸注時，無需考慮ABO血型，因為暴露之ABO抗體量少
  3. C發生血小板輸注無效（refractoriness）後，再輸注時需優先考慮HLA class II型相合的血小板
  4. D早產兒輸注減除白血球血小板血品時，血品應先執行輻射照射後才能使用
答案 D
早產兒等高風險病人輸注血小板時，血品應先輻射照射以預防輸血相關移植體反宿主病（TA-GVHD），即使是減除白血球血品亦然；血小板輸注無效須選 HLA class I 相合製劑。
  • A. 血小板 ABO 抗原表現弱，考量重點是血漿中 ABO 抗體與免疫原性
  • B. Apheresis 血小板血漿中仍有 donor anti-A/anti-B，仍須考慮 ABO 相容
  • C. 血小板輸注無效主要因 HLA class I 抗體，應選 HLA class I 相合血小板
考點：早產兒輸血小板前須輻射照射
對照：Blood Transfusion in Clinical Practice、HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 72 題 Rh 血型系統 有詳解
有關新生兒溶血疾病（hemolytic disease of newborn）之敘述，下列何者正確？
  1. A大多是IgM抗體引起
  2. B在臺灣最常由anti-D所引起
  3. C新生兒父母親之紅血球抗原型別不相同所造成
  4. D與HLA抗原不相容有關
答案 C
HDN 是母體 IgG 經胎盤攻擊胎兒紅血球抗原所致，須父母紅血球抗原型別不相容才會發生；臺灣最常見為 ABO-HDN，Rh anti-D 因 RhIG 預防已明顯減少。
  • A. 引起 HDN 的是可通過胎盤的 IgG 抗體，非 IgM
  • B. 臺灣最常見為 ABO 血型不合，非 anti-D
  • D. HDN 與紅血球血型抗原不相容有關，與 HLA 無關
考點：HDN 需父母抗原不相容，IgG 引起
對照：Blood Transfusion in Clinical Practice
第 73 題 ABO 血型系統 有詳解
關於國人亞孟買血型的血清學特性，下列敘述何者錯誤？
  1. AOO H-secretor的病人分泌物含有A、B及H抗原
  2. BOA H-secretor的病人血清中自然抗體含有anti-B
  3. COB H-secretor的病人分泌物含有B及H抗原
  4. DOAB H-secretor的病人血清中無自然抗體
答案 A
亞孟買血型依 ABO 基因與分泌型區分：OO 型 H-secretor 分泌物只含 H 抗原、不含 A 與 B；OA 型血清含 anti-B、OB 型分泌物含 B、H；OAB 型分泌物含 A、B、H 且血清無自然抗體。
  • B. OA H-secretor 分泌 A、H，血清含 anti-B，敘述正確
  • C. OB H-secretor 分泌物含 B 與 H 抗原，敘述正確
  • D. OAB H-secretor 分泌 A、B、H，血清無自然抗體，敘述正確
考點：亞孟買 OO 分泌物只有 H 抗原
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype
第 74 題 採血、成分製備與保存 有詳解
有關紅血球濃厚液之儲存，下列何者錯誤？
  1. A儲存於1℃～6℃之血庫專用冰箱
  2. B以CPD保存者，可儲存21天
  3. C以CPDA-1保存者，可儲存35天
  4. D以SAGM添加液保存者，可儲存49天
答案 D
紅血球濃厚液保存於 1–6°C 血庫專用冰箱：CPD 保存 21 天、CPDA-1 保存 35 天、添加液（如 SAGM、AS 系列）保存 42 天，SAGM 可存 49 天的敘述錯誤。
  • A. 紅血球濃厚液儲存於 1–6°C 血庫專用冰箱，敘述正確
  • B. 以 CPD 保存可儲存 21 天，敘述正確
  • C. 以 CPDA-1 保存可儲存 35 天，敘述正確
考點：SAGM 保存 42 天，CPDA-1 35 天
對照：Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking
第 75 題 血品種類與臨床使用 有詳解
病人出現瀰漫性血管內凝血症（DIC），應用下列何種血品治療？①新鮮冷凍血漿 ②冷凍血漿 ③冷凍沉 澱品 ④全血
  1. A①②
  2. B①③
  3. C②④
  4. D③④
答案 B
DIC 合併出血：①新鮮冷凍血漿（FFP）補充凝血因子與抗凝蛋白；③冷凍沉澱品補充 fibrinogen；②一般冷凍血漿 labile 因子（V、VIII）較少，非首選；④全血不作 DIC 常規治療。
考點：DIC 用 FFP＋冷凍沉澱品
對照：Blood Transfusion in Clinical Practice
第 76 題 ABO 血型系統 有詳解
下列何種檢測方式無法鑑別國人B3表現型之所有已知基因型？
  1. AAllele-specific oligonucleotide hybridization
  2. BAllele-specific PCR
  3. CSequencing
  4. DcDNA microarray
答案 D
國人 B3 表現型有多種基因型，需以 allele-specific oligonucleotide（ASO）雜交、allele-specific PCR 或 sequencing 逐一鑑定；cDNA microarray 分析基因表現而非基因型，無法涵蓋所有 B3 基因型。
  • A. ASO 雜交可針對已知突變序列鑑定基因型
  • B. Allele-specific PCR 可放大特定基因型的片段
  • C. Sequencing 可直接判讀鹼基序列，鑑別所有已知基因型
考點：B3 基因型需 ASO、PCR 或定序鑑定
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype
第 77 題 其他血型系統 有詳解
關於MNS血型系統的敘述，下列何者錯誤？
  1. AMNS血型系統之血型抗原位於glycophorin A或 glycophorin B上
  2. BGlycophorin A上所表現大量之唾酸（sialic acid）為紅血球帶負電之主要來源
  3. CMi.III表現型亞洲人較白種人多，亦是臺灣臨床血庫作業中重要的表現型
  4. DAnti-"Mia"為臺灣血庫作業中常被偵測到的不規則抗體，大多為冷型抗體
答案 D
MNS 抗原位於 glycophorin A（M、N）與 B（S、s）；Mi.III（Miltenberger）在亞洲人較白種人多，anti-Miᵃ 是臺灣常見不規則抗體，多為 IgG 溫型抗體（37°C 反應），故 D 錯誤。
  • A. MNS 血型抗原位於 glycophorin A 或 B 上，敘述正確
  • B. Glycophorin A 的唾液酸是紅血球帶負電主要來源，敘述正確
  • C. Mi.III 表現型亞洲人較白種人多，是臺灣重要表現型，敘述正確
考點：Anti-Miᵃ 多為 IgG 溫型抗體
對照：Blood Group System
第 78 題 輸血反應 有詳解
病人輸血後出現呼吸困難，胸部X光異常，Pro-BNP上升，且經利尿劑治療有效，病人最可能發生下列何種輸 血反應？
  1. A輸血相關移植體反宿主反應
  2. B輸血相關急性肺損傷
  3. C輸血相關循環過載
  4. D休克性過敏反應
答案 C
輸血後呼吸困難、胸部 X 光肺水腫、Pro-BNP 上升且利尿劑治療有效，為輸血相關循環過載（TACO），因輸血量或速度超過心臟負荷；TRALI 則為非心因性肺損傷。
  • A. TA-GVHD 表現發熱、皮疹、肝炎與全血球減少，非肺水腫
  • B. TRALI 為非心因性肺損傷，BNP 不高、利尿劑效果不佳
  • D. 過敏性休克以低血壓、蕁麻疹與氣道水腫為主
考點：TACO：心因性肺水腫，BNP 升高
對照：Transfusion Reactions
第 79 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關流式細胞儀螢光補償 （color compensation）之敘述，下列何者最適當？
  1. A可用於調校檢體自發之干擾螢光
  2. B若螢光之吸收光譜重疊，則不需執行光補償調整
  3. C同時使用之螢光愈多，光補償的影響愈不顯著
  4. D使用適當的濾鏡可以降低螢光光譜重疊訊號干擾
答案 D
螢光補償是校正不同螢光染料吸收與發射光譜重疊造成的訊號干擾，使用窄頻、適當濾鏡可降低重疊；螢光標記愈多干擾愈大，且補償與檢體自發螢光無關。
  • A. 補償校正的是光譜重疊，不是檢體自發螢光
  • B. 光譜重疊正是需要執行補償的原因，敘述錯誤
  • C. 同時使用螢光愈多，補償影響愈顯著，敘述相反
考點：補償校正光譜重疊，非自發螢光
第 80 題 血液學（非血庫） 有詳解
慢性淋巴性白血病 （chronic lymphocytic leukemia）之流式細胞儀免疫分型結果如圖示，下列判讀何者正確？
  1. ACD19+/CD5-/CD10-/CD200+/Lambda-
  2. BCD19-/CD5+/CD10-/CD200-/Kappa-
  3. CCD19+/CD5+/CD10+/CD200-/Kappa+
  4. DCD19+/CD5+/CD10-/CD200+/Lambda+
答案 D
CLL 典型免疫分型為 B 細胞標記 CD19 陽性、共同表現 CD5，CD10 陰性、CD200 陽性，並帶單株輕鏈（本例 Lambda），故判讀以 D 最正確。
  • A. CLL 應為 CD5 陽性且帶單株輕鏈，此組合不符
  • B. CLL 是 CD19 陽性的 B 細胞淋巴增生疾病，CD19 陰性不符
  • C. CLL 通常 CD10 陰性且 CD200 陽性，此組合不符
考點：CLL：CD19+/CD5+/CD10-/CD200+
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