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國考題庫 ／ 113 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

113 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

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第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為遺傳性溶血性貧血？
  1. AG6PD缺乏症
  2. B新生兒溶血性疾病
  3. C全身性紅斑狼瘡
  4. DParoxysmal cold hemoglobinuria
答案 A
G6PD 缺乏症為 X 染色體連鎖的遺傳性紅血球酵素缺乏，接觸氧化性藥物、蠶豆或感染後誘發溶血，屬遺傳性溶血性貧血。B 新生兒溶血性疾病與 D paroxysmal cold hemoglobinuria 由抗體介導，C 為自體免疫病，三者皆屬後天免疫性溶血。
  • B. 新生兒溶血性疾病由母體 IgG 抗體經胎盤造成，屬後天免疫性溶血。
  • C. SLE 為自體免疫疾病，溶血來自自體抗體，非遺傳性。
  • D. PCH 由 Donath-Landsteiner 冷抗體造成，屬後天免疫性溶血。
考點：G6PD 缺乏症＝X-linked 遺傳性溶血
對照：Some Related Topics、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關遺傳性hemochromatosis的檢驗結果，下列何者錯誤？
  1. ASerum iron 上升
  2. BSerum ferritin上升
  3. CTransferrin saturation 上升
  4. DHepcidin 上升
答案 D
遺傳性血色沉著病多為 HFE 基因缺陷，使 hepcidin 生成不足，腸道鐵吸收不受抑制而過量吸收。因此 serum iron、ferritin、TSAT 皆上升，但 hepcidin 是下降而非上升。
  • A. 鐵吸收過多，serum iron 上升，敘述正確。
  • B. 體內鐵總量過高，ferritin 上升，敘述正確。
  • C. 血清鐵多、結合於 transferrin 的比例高，TSAT 上升，敘述正確。
考點：遺傳性血色沉著病：hepcidin 下降
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關hemoglobin（Hb） oxygen dissociation 曲線〔橫軸為氧氣分壓（partial pressure）逐增、縱軸為Hb 飽和程度逐增〕，下列敘述何者錯誤？
  1. A2,3-diphosphoglycerate（2,3-DPG）越多，曲線會左移
  2. BHb F越多，曲線會左移
  3. C曲線右移，則氧氣與Hb之結合力下降
  4. D紅血球中的CO2濃度會影響曲線的位置
答案 A
2,3-DPG 是紅血球內的變構調節物，與 Hb 結合後降低 Hb 對氧的親和力，使氧氣容易釋出，曲線右移；2,3-DPG 越多應為右移而非左移。Hb F 對氧親和力高使曲線左移；CO2 經 Bohr effect 影響曲線位置；右移時 Hb 與氧結合力下降。
  • B. Hb F（α2γ2）對氧親和力高，曲線左移，敘述正確。
  • C. 右移代表親和力下降、氧易釋出，敘述正確。
  • D. CO2 與 H+（Bohr effect）會改變曲線位置，敘述正確。
考點：2,3-DPG 增多→曲線右移
對照：Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking、Blood Banking
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於hypochromic microcytic anemia的病因，下列何者與protoporphyrin之合成缺陷有關？
  1. AIron deficiency anemia
  2. BThalassemia
  3. CMalignancy
  4. DSideroblastic anemia
答案 D
Sideroblastic anemia 的缺陷在 protoporphyrin 合成或鐵併入血紅素的步驟，如 ALA synthase、ferrochelatase 缺陷，鐵堆積粒線體形成環狀鐵芽球。IDA 是缺鐵、thalassemia 是 globin 鏈缺陷，非紫質缺陷。
  • A. 缺鐵性貧血是原料鐵不足，紫質合成能力正常。
  • B. 海洋性貧血為 α 或 β globin 鏈合成速率缺陷。
  • C. 惡性腫瘤貧血多與慢性病性貧血機轉相關，非紫質合成缺陷。
考點：鐵芽球貧血＝紫質合成缺陷
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？
  1. A在已開發國家，很少僅因飲食中的鐵質缺乏即導致缺鐵性貧血
  2. B當臨床上已經出現缺鐵性貧血時，表示其macrophage所儲存的鐵質應該已經所剩無幾
  3. C必須檢視骨髓中macrophage之鐵存量才能診斷缺鐵性貧血
  4. D缺鐵性貧血時，血液中的total iron binding capacity通常是增加的
答案 C
缺鐵性貧血可用血清 ferritin（常 <10–15 ng/mL）、transferrin saturation 下降、TIBC 上升來診斷，不需做骨髓鐵染色。已開發國家缺鐵多因失血（如月經、腸胃道出血）而非飲食不足；出現貧血時儲存鐵已耗盡。
  • A. 已開發國家缺鐵多源自慢性失血而非攝取不足，敘述正確。
  • B. 儲存鐵先耗盡才進展到缺鐵性貧血，敘述正確。
  • D. 缺鐵時肝臟製造 transferrin 增加，TIBC 上升，敘述正確。
考點：IDA 以 ferritin、TIBC 診斷，不需骨髓
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片如圖。病人為圖A（Wright氏染色）與圖B（超活體染色），對照組為圖C（超活體染色）。下列 敘述何者錯誤？
  1. A與不穩定血色素相關
  2. B與G6PD缺乏症相關
  3. C與變性血色素（denatured hemoglobin）相關
  4. D與Cooley氏貧血相關
答案 D
超活體染色見紅血球膜內緣深紫色小圓包涵體，為 Heinz body（變性血色素），與不穩定血色素及 G6PD 缺乏的氧化傷害相關。Cooley 氏貧血（β-thal major）特徵為靶形細胞與有核紅血球，不出現 Heinz body。
  • A. 不穩定血色素氧化變性沉澱形成 Heinz body，相關正確。
  • B. G6PD 缺乏時氧化壓力造成 Heinz body，相關正確。
  • C. Heinz body 即變性（denatured）血色素附著於細胞膜，相關正確。
考點：Heinz body＝變性血色素，見於 G6PD 缺乏
對照：Some Related Topics
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那個檢驗指標最適宜評估有效紅血球造血的程度（effective erythropoiesis）？
  1. AMean cell volume（MCV）
  2. BReticulocyte count
  3. CHaptoglobin concentration
  4. DSerum iron
答案 B
網狀紅血球計數（reticulocyte count）代表骨髓實際釋出新生紅血球的數量，最能反映有效紅血球造血程度。MCV 只描述紅血球體積；haptoglobin 下降反映血管內溶血；serum iron 反映鐵代謝，均不能直接評估造血輸出。
  • A. MCV 是紅血球平均體積，屬形態指標，不反映造血輸出。
  • C. Haptoglobin 用於評估溶血程度，不是造血指標。
  • D. Serum iron 反映鐵代謝，與紅血球產出量無直接關係。
考點：網狀球計數＝有效紅血球造血指標
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是紅血球細胞膜上之陽離子幫浦（cation pump）所需能量的最主要來源？
  1. AEmbden-Meyerhof pathway 產生的 ATP
  2. BTCA cycle 產生的 ATP
  3. CEmbden-Meyerhof pathway 產生的 2,3-DPG
  4. DPentose phosphate pathway 產生的 NADPH
答案 A
成熟紅血球無粒線體，能量（ATP）幾乎全由 Embden-Meyerhof pathway（無氧糖解）產生，驅動 Na+/K+ ATPase 等陽離子幫浦。2,3-DPG 調控氧親和力，NADPH 供穀胱甘肽抗氧化。
  • B. 紅血球無粒線體，不能跑 TCA cycle。
  • C. 2,3-DPG 調控 Hb 攜氧能力，不是陽離子幫浦能量來源。
  • D. NADPH 用於維持 GSH 還原態抗氧化，不直接供幫浦。
考點：紅血球 ATP 來自無氧糖解
對照：Blood Banking
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種檢驗指標最適合用來區分缺鐵性貧血與海洋性貧血？
  1. ARed cell distribution width （RDW）
  2. BReticulocyte count
  3. CHb concentration
  4. DMean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC）
答案 A
缺鐵性貧血與海洋性貧血（thalassemia trait）皆呈小球性低色素，但 RDW 不同：IDA 紅血球大小不均、RDW 上升；海洋性貧血 trait 的紅血球均勻偏小、RDW 通常正常。故 RDW 是最適合的區分指標，必要時再做血紅素電泳或鐵檢驗確認。
  • B. Reticulocyte count 兩者多正常或偏低，無法區分。
  • C. 兩者 Hb 都可能下降，無法區分病因。
  • D. 兩者 MCHC 都偏低，缺乏鑑別力。
考點：IDA：RDW 高；thal trait：RDW 通常正常
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
Iron-sequestrating syndrome引起的貧血，最常見於下列何者？
  1. A發炎反應的病人
  2. B大量血液流失的病人
  3. C再生不良性貧血（aplastic anemia）的病人
  4. D惡性貧血（pernicious anemia）的病人
答案 A
Iron-sequestrating syndrome（功能性缺鐵）指鐵被扣押在巨噬細胞內無法利用，最常見於發炎反應病人：hepcidin 上升抑制釋鐵與吸收，血清鐵低但 ferritin 高。其餘選項非鐵利用異常。
  • B. 大量失血造成絕對性缺鐵，非鐵被扣押。
  • C. 再生不良性貧血是造血幹細胞缺陷，鐵代謝可正常。
  • D. 惡性貧血為 B12 缺乏，與鐵扣押無關。
考點：鐵扣押症候群＝發炎、hepcidin 上升
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
Vitamin B12缺乏患者，血清中homocysteine 與 methylmalonic acid濃度的變化，最可能為下列何者？
  1. AHomocysteine 濃度上升，methylmalonic acid濃度下降
  2. BHomocysteine 濃度下降，methylmalonic acid濃度上升
  3. CHomocysteine 及methylmalonic acid兩者的濃度皆上升
  4. DHomocysteine 及methylmalonic acid兩者的濃度皆下降
答案 C
維生素 B12 是 methionine synthase 與 methylmalonyl-CoA mutase 的輔酶，缺乏時 homocysteine 與 methylmalonic acid（MMA）皆上升。葉酸缺乏僅 homocysteine 上升，可據此鑑別。
  • A. B12 缺乏時 MMA 應上升而非下降。
  • B. B12 缺乏時 homocysteine 應上升而非下降。
  • D. 兩者皆下降不會發生於 B12 缺乏。
考點：B12 缺乏：Hcy 與 MMA 皆上升
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球的spectrin，下列敘述何者錯誤？
  1. A形成的聚合體直接連接Band 3穿膜蛋白
  2. B為紅血球細胞膜含量最多的骨架蛋白（cytoskeleton）
  3. C缺陷可造成hereditary elliptocytosis
  4. D為維持紅血球細胞膜橫向拉力的重要蛋白質
答案 A
Spectrin（α、β 鏈）是紅血球膜含量最多的骨架蛋白，形成異四聚體網格維持膜橫向拉力，缺陷可致 hereditary spherocytosis 或 elliptocytosis。但它經 ankyrin 連接 Band 3，並非直接連接。
  • B. Spectrin 確為含量最多的骨架蛋白，敘述正確。
  • C. Spectrin 缺陷可致 hereditary elliptocytosis，敘述正確。
  • D. Spectrin 維持膜橫向拉力與雙凹形態，敘述正確。
考點：Spectrin 經 anckyrin 間接連 Band 3
對照：Basic Essentials、Blood Group System
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關paroxysmal nocturnal hemoglobinuria（PNH）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A僅紅血球系列細胞異常
  2. B依對補體之敏感度差異性，病患的紅血球可分為三類
  3. CPNH細胞源於GPI-linked的蛋白質表現異常
  4. DPNH細胞的CD55及CD59表現下降
答案 A
PNH 源於造血幹細胞 PIGA 基因突變，使 GPI 錨定蛋白無法表現，補體調節蛋白 CD55、CD59 下降，紅血球對補體敏感。因源自幹細胞，紅血球、白血球、血小板全系列皆受影響，並非僅紅血球異常；依補體敏感度可分 I、II、III 三型細胞。
  • B. PNH 紅血球依補體敏感度分三類，敘述正確。
  • C. GPI-linked 蛋白表現異常是 PNH 根本缺陷，敘述正確。
  • D. CD55、CD59 缺乏使補體失控，敘述正確。
考點：PNH＝GPI 缺陷，全血球系列受累
對照：Some Related Topics
第 14 題 血液學（非血庫） 自動化與計算統計 有詳解
若病人的網狀紅血球計數為9%，hematocrit為15%，則其RPI（reticulocyte production index）為何？
  1. A1
  2. B2
  3. C3
  4. D4
答案 A
RPI = reticulocyte% ×（病人 Hct ÷ 45）÷ 校正天數。代入：9% × (15 ÷ 45) = 3%；Hct <20 校正取 2.5 天，RPI = 3 ÷ 2.5 ≈ 1.2，約為 1，表示骨髓反應不足（正常 >2–3）。
  • B. 若未做成熟時間校正才會得 3，數值過高。
  • C. 9 × (15/45) = 3 是未校正的網狀球校正值，非 RPI。
  • D. 計算結果遠小於 4。
考點：RPI＝retic%×(Hct/45)÷校正天數
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關reticulocyte的敘述，下列何者錯誤？
  1. A可以同時存在於骨髓與周邊血液中
  2. B仍有ribosomal RNA在細胞中，因此還有合成hemoglobin的能力
  3. C一般生理情況下，可以在周邊血液中停留1～2天
  4. D仍具備細胞分裂的能力
答案 D
Reticulocyte 是晚 normoblast 脫核後的未成熟紅血球，仍含 ribosomal RNA，可在骨髓與周邊血液中停留約 1–2 天並繼續合成 hemoglobin，但已不能再進行細胞分裂；最後具有分裂能力的紅血球前驅細胞是有核的 normoblast 階段。
  • A. 骨髓與周邊血液都可見 reticulocyte，敘述正確。
  • B. 其殘存 ribosomal RNA 仍可合成 hemoglobin，敘述正確。
  • C. 周邊停留約 1–2 天即成熟為成熟紅血球，敘述正確。
考點：Reticulocyte 不能分裂
對照：Basic Essentials
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片之超活體 （supravital）染色如圖示，下列敘述何者錯誤？
  1. A染色劑屬於還原試劑
  2. B可用來鑑別甲型海洋性貧血
  3. C可以染上Heinz body
  4. D可以染上網狀紅血球核酸
答案 A
超活體染色劑如 methyl violet、new methylene blue 是鹼性染料且帶氧化性，藉溫和氧化使不穩定血色素沉澱，不屬於還原試劑。此法可染 Heinz body、HbH 包涵體（篩檢甲型海洋性貧血）及網狀紅血球核酸。
  • B. 可見 HbH 包涵體，用於甲型海洋性貧血（HbH 病）鑑別，敘述正確。
  • C. 可染出 Heinz body，敘述正確。
  • D. 染劑與網狀紅血球 RNA 沉澱成網狀，敘述正確。
考點：超活體染劑非還原試劑
對照：Some Related Topics
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位70歲男性，提菜竟造成右手骨折，醫師懷疑是病理性骨折。抽血發現Hb只有9.3 g/dL，且有腎衰竭，血 液抹片如圖示。下列何者是最有可能的診斷？
  1. AThalassemia
  2. BChronic lymphocytic leukemia
  3. CMultiple myeloma
  4. DMyeloproliferative neoplasm
答案 C
70 歲男性病理性骨折（溶骨病變）、貧血與腎衰竭（骨髓瘤腎），抹片常見 rouleaux 錢串排列，最可能為 multiple myeloma；可見血清游離輕鏈或 Bence Jones 蛋白、骨髓漿細胞 ≥10%。
  • A. 海洋性貧血為小球性貧血，不會造成病理性骨折與腎衰竭。
  • B. CLL 表現為成熟小淋巴球增生，無溶骨病變。
  • D. 骨髓增生性腫瘤以血球增多、脾腫大為主，非溶骨骨折。
考點：骨折＋貧血＋腎衰＋Bence Jones→骨髓瘤
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關健康成人每日鐵循環的順序，下列何者正確？①巨噬細胞釋出鐵到循環血液 ②有核紅血球藉由膜蛋白 transferrin receptor攝入鐵 ③老化紅血球在巨噬細胞內分解 ④transferrin攜帶鐵到骨髓
  1. A③①②④
  2. B④①③②
  3. C①④③②
  4. D③①④②
答案 D
鐵循環順序：③老化紅血球先在巨噬細胞（肝、脾）內被吞噬分解→①巨噬細胞將鐵釋回循環血液→④鐵經 transferrin 攜帶至骨髓→②有核紅血球以膜上 transferrin receptor 攝入鐵合成血紅素。故正確順序為③①④②。
  • A. ②攝鐵應在④transferrin 攜鐵至骨髓之後，順序顛倒。
  • B. 老化紅血球分解（③）才是第一步，不在中段。
  • C. 巨噬細胞釋鐵（①）前必須先分解老化紅血球（③）。
考點：鐵循環：分解→釋鐵→transferrin→攝取
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是鉛中毒最常見的血球特徵？
  1. ATarget cells
  2. BHeinz bodies
  3. CSiderotic granules
  4. DBasophilic stippling
答案 D
鉛中毒抑制 ALA dehydrase 與 ferrochelatase，干擾血紅素合成，並阻礙紅血球內核糖體 RNA 的降解，殘留 RNA 聚成嗜鹼性藍色顆粒，即 basophilic stippling（嗜鹼性點彩），為鉛中毒最常見的血球特徵。
  • A. Target cells 見於肝病、海洋性貧血、HbC 等，非鉛中毒特徵。
  • B. Heinz body 是變性血紅素，見於氧化性溶血。
  • C. Siderotic granules（Pappenheimer bodies）為含鐵顆粒，見於鐵芽球貧血、無脾。
考點：鉛中毒→basophilic stippling
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病與細胞膜陽離子滲透異常最有關？
  1. AHereditary stomatocytosis
  2. BSideroblastic anemia
  3. CAutoimmune hemolytic anemia
  4. DSickle cell anemia
答案 A
Hereditary stomatocytosis 的病根是紅血球膜陽離子滲透性異常：Na+ 通透性增加流入細胞、K+ 外漏，細胞水腫、MCV 上升、MCHC 下降，形成口形細胞並溶血。其餘選項分別為血紅素合成、免疫或血紅素聚合異常，非膜陽離子滲透問題。
  • B. Sideroblastic anemia 為血紅素合成缺陷。
  • C. 自體免疫溶血由抗體破壞紅血球，非膜離子通道異常。
  • D. 鐮狀細胞貧血為 HbS 聚合造成的紅血球變形。
考點：Stomatocytosis＝陽離子滲透異常
對照：Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
如圖是正常女性周邊血液抹片，下列何者為箭號所指的細胞核突出物？
  1. AAuer rod
  2. BHowell-Jolly body
  3. CBarr body
  4. DHeinz body
答案 C
正常女性兩條 X 中一條不活化成性染色質即 Barr body，見於中性球核的 drumstick 或核突出物。Howell-Jolly 是無脾時殘留核碎片；Auer rod 見於 AML；Heinz body 為變性血紅素。
  • A. Auer rod 為 AML 的初級顆粒融合體，見於芽細胞胞質。
  • B. Howell-Jolly body 為核殘留物，見於無脾或脾功能低下。
  • D. Heinz body 是膜邊變性血紅素，非核突出物。
考點：女性核突出物＝Barr body
第 22 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
下列何者幾乎不具有呈現抗原給T細胞的功能？
  1. AB lymphocyte
  2. BLangerhans’ cell
  3. CFollicular dendritic cell
  4. DKüpffer cell of the liver
答案 C
Follicular dendritic cell 位於淋巴濾泡生發中心，以 Fc 與補體受體抓取抗原-抗體複合體供 B 細胞辨識，幾乎不以 MHC 呈現抗原給 T 細胞。B 細胞、Langerhans cell、Küpffer cell 都是抗原呈現細胞。
  • A. B 淋巴球具 MHC class II，可呈現抗原給 T 細胞。
  • B. Langerhans cell 是皮膚的專業抗原呈現細胞。
  • D. Küpffer cell 為肝臟巨噬細胞，可呈現抗原給 T 細胞。
考點：FDC 呈現抗原給 B 細胞，非 T 細胞
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關嗜中性球成熟分化之敘述，下列何者正確？
  1. A正常骨髓中metamyelocyte會進行細胞分裂
  2. B成熟之嗜中性球大部分在血液中循環而非停留於骨髓中
  3. C成熟之嗜中性球在血液中循環3天後就移行至組織中
  4. D成熟之嗜中性球其核型包括band及segmented兩種
答案 D
成熟嗜中性球的核型包括 band（帶狀核）與 segmented（分葉核）兩種，D 正確。Metamyelocyte 已不再分裂（最晚分裂期是 myelocyte）；骨髓儲存池大於循環池，成熟嗜中性球多暫存於骨髓；周邊循環半衰期約 6–8 小時即移行至組織。
  • A. Metamyelocyte 不再分裂，分裂的是 myelocyte 以前階段。
  • B. 骨髓儲存池大於循環池，成熟球多在骨髓。
  • C. 循環中半衰期約 6–8 小時，非 3 天。
考點：band＋segmented＝成熟嗜中性球
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
Infectious mononucleosis病患周邊血液中的atypical lymphocytes是指下列何者？
  1. A受EBV感染的 B cells
  2. B受EBV感染之B cells活化的 T cells
  3. C受EBV感染後轉型癌化的 B cells
  4. D受EBV感染之漿細胞（plasma cell）
答案 B
Infectious mononucleosis 的 atypical lymphocyte（Downey cell）是被 EBV 感染之 B 細胞所活化的 T 細胞（以 CD8+ 為主），因免疫反應變大、胞質嗜鹼性。真正被感染的 B 細胞只佔少數。
  • A. 被感染的 B 細胞只佔少數，非 atypical lymphocyte 主體。
  • C. EBV 感染 B 細胞後可促淋巴瘤，但非典型淋巴球不是癌化 B 細胞。
  • D. Plasma cell 為分泌抗體的漿細胞，非 atypical lymphocyte。
考點：Atypical lymphocyte＝被活化的 T 細胞
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種特殊染色可用於確診amyloidosis時，檢測組織內是否有異常蛋白質的沉積？
  1. AAcid-fast stain
  2. BFontana-Masson stain
  3. CCongo red stain
  4. DAlkaline phosphatase stain
答案 C
Amyloidosis 的診斷靠 Congo red 染色：澱粉樣物（amyloid）染成橘紅色，於偏光顯微鏡下呈現綠蘋果雙折射（apple-green birefringence），為確認組織有異常蛋白沉積的標準特殊染色。
  • A. Acid-fast stain 用於抗酸菌（結核分枝桿菌）。
  • B. Fontana-Masson 染色用於黑色素顆粒。
  • D. 鹼性磷酸酶染色用於白血球分型（如 ALL）。
考點：Congo red＋綠蘋果雙折射＝amyloid
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於myelodysplastic syndrome的檢驗數據與臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
  1. A骨髓中的細胞密度經常比同年紀者的來得大
  2. B病人經常有脾腫大的情形
  3. C周邊血液常見pancytopenia
  4. D骨髓中至少10%細胞發生dysplasia
答案 B
MDS 常見周邊血 pancytopenia、骨髓 hypercellular（細胞密度高於同齡）且至少一系 ≥10% 細胞 dysplasia；但脾腫大並不常見——脾腫大是骨髓增生性腫瘤（MPN）的特徵，故 B 敘述錯誤。
  • A. MDS 骨髓常 hypercellular，敘述正確。
  • C. MDS 周邊血常見全血球減少，敘述正確。
  • D. WHO 診斷需至少一系 ≥10% 發育不良細胞，敘述正確。
考點：MDS 少見脾腫大（MPN 才常見）
第 27 題 血液學（非血庫） 抗原抗體與免疫學 有詳解
有關B與T淋巴球的敘述，下列何者錯誤？
  1. A正常情況下，血液中的T淋巴球數量大於B淋巴球
  2. B成熟的T淋巴球表達 surface CD3，而成熟的B淋巴球表達CD10
  3. CB淋巴球與活化的T淋巴球均可以表達surface HLA class I 與class II 抗原
  4. DB淋巴球可以分化成plasma cells，與antibody之製造有關
答案 B
成熟 T 淋巴球表現 surface CD3（T 系共同標記），成熟 B 淋巴球的標記是 CD19、CD20、CD21、CD22，CD10（CALLA）主要見於 precursor-B 淋巴球與部分濾泡中心細胞，不是成熟 B 的表現標記，故 B 敘述錯誤。
  • A. 血液中 T 淋巴球約佔 60–80%，多於 B 淋巴球，敘述正確。
  • C. B 與活化 T 皆可表現 HLA class I 與 class II，敘述正確。
  • D. B 淋巴球可分化為 plasma cell 分泌抗體，敘述正確。
考點：CD10 是 CALLA，非成熟 B 標記
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列用於檢測acute erythroid leukemia的表面標記，何者最不可能出現陽性？
  1. ACD61
  2. BCD235a
  3. CCD36
  4. DCD71
答案 A
Acute erythroid leukemia 表現紅系標記 CD235a（glycophorin A）、CD36、CD71；CD61（GPIIIa）是巨核細胞／血小板系標記，見於 acute megakaryoblastic leukemia，最不可能陽性。
  • B. CD235a 為紅血球系標記，可呈陽性。
  • C. CD36 見於紅系與單核系，可呈陽性。
  • D. CD71 為 transferrin receptor，紅系細胞常陽性。
考點：CD61＝巨核系，非紅系
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
有些治療癌症的藥物可能在若干年後反而會誘發治療性相關的血癌（therapy-related acute myeloid leukemia, t-AML）。如果之前是使用topoisomerase-II抑制劑的病患，不幸得到上述的t-AML，這t-AML染 色體變化最可能有下列何者？
  1. AMonosomy 5
  2. B11q23 translocation
  3. CMonosomy 7
  4. D21q22 translocation
答案 B
Topoisomerase II 抑制劑相關 t-AML 潛伏期短（1–3 年），典型為 11q23 的 KMT2A（MLL）重組，直接以急性白血病表現。Alkylating agent 相關者潛伏期長，常見 -5、-7 缺失。
  • A. Monosomy 5 常見於 alkylating agent 相關 t-AML。
  • C. Monosomy 7 同樣與 alkylating agent 相關 t-AML 有關。
  • D. 21q22（RUNX1）重組非 topo-II 抑制劑的典型變化。
考點：Topo-II 相關 t-AML→11q23 (MLL)
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
用於快速鑑別AML及ALL白血病細胞的細胞化學染色及其結果為何？
  1. AMyeloperoxidase（MPO）stain：結果AML(+)，ALL(-)
  2. BSpecific esterase（chloroacetate esterase）stain：AML(-)，ALL(+)
  3. CAcid phosphatase（ACP）stain：AML(+)，ALL(-)
  4. DSudan Black stain：AML(-)，ALL(+)
答案 A
快速鑑別 AML 與 ALL 用 MPO stain：AML 因髓系顆粒含髓過氧化酶而陽性，ALL 陰性；Sudan Black B 同樣 AML(+)。Specific esterase 用於 AML-M4/M5；ACP 在 T-ALL 可陽性，不具鑑別力。
  • B. Specific esterase（CAE）是 AML(+)（尤其 M3/M4），ALL 陰性。
  • C. Acid phosphatase 在 T-ALL 可陽性，並非 AML(+)、ALL(−)。
  • D. Sudan Black B 應為 AML(+)、ALL(−)，敘述顛倒。
考點：MPO：AML(+)、ALL(−)
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是慢性骨髓性白血病（CML）常見的染色體異常？
  1. At(8;21)
  2. Bt(9;22)
  3. Cinv(16)
  4. Dt(12;21)
答案 B
慢性骨髓性白血病（CML）的標誌染色體異常是 t(9;22)(q34;q11)，形成 BCR::ABL1 融合基因，即 Philadelphia 染色體，產生具酪胺酸激酶活性的融合蛋白，是 TKI 治療標的。
  • A. t(8;21) 見於 AML-M2（RUNX1::RUNX1T1）。
  • C. inv(16) 見於 AML-M4eo（CBFB::MYH11）。
  • D. t(12;21) 見於兒童 B-ALL（ETV6::RUNX1）。
考點：CML＝t(9;22) BCR-ABL
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於Hodgkin lymphoma，若病灶僅侵犯頸部以及鼠蹊部淋巴結，其餘部位（包括肝、脾、骨髓）皆正常，在 臨床上的分期（staging）屬於下列何者？
  1. AStage I
  2. BStage II
  3. CStage III
  4. DStage IV
答案 C
Ann Arbor 分期：侵犯橫膈膜同側淋巴結為 I（單區）或 II（多區）；頸部在橫膈膜上、鼠蹊部在橫膈膜下，兩側皆有病灶即橫膈膜兩側侵犯，屬 Stage III。肝、脾、骨髓等結外器官正常，排除 Stage IV。
  • A. Stage I 僅單一淋巴結區域受侵犯。
  • B. Stage II 為橫膈膜同側兩個以上區域。
  • D. Stage IV 需結外器官（如肝、骨髓）受侵犯。
考點：橫膈膜兩側淋巴結＝Stage III
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於anaplastic large cell lymphoma，下列敘述何者錯誤？
  1. A通常是B淋巴球屬性
  2. B通常會表達CD30
  3. C通常會出現染色體變化t(2;5)(p23;q35)
  4. D通常會過度表達ALK基因
答案 A
Anaplastic large cell lymphoma（ALCL）通常是 T 細胞（或裸細胞）屬性而非 B 細胞，腫瘤細胞強烈表現 CD30，典型帶 t(2;5)(p23;q35) 形成 NPM::ALK 融合、ALK 過度表達，故 A 敘述錯誤。
  • B. CD30 陽性是 ALCL 的定義性標記，敘述正確。
  • C. t(2;5)(p23;q35) 是 ALCL 典型染色體變化，敘述正確。
  • D. ALK 融合基因造成 ALK 過度表達，敘述正確。
考點：ALCL＝T 系、CD30+、t(2;5)
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是lymphoplasmacytic lymphoma最常見的突變基因？
  1. ANOTCH1
  2. BBRAF
  3. CMYD88
  4. DALK
答案 C
Lymphoplasmacytic lymphoma（華氏巨球蛋白血症的組織型）約九成以上帶 MYD88 L265P 突變，是重要診斷線索。NOTCH1 見於 MCL，BRAF V600E 見於 hairy cell leukemia，ALK 融合見於 ALCL。
  • A. NOTCH1 突變常見於 mantle cell lymphoma。
  • B. BRAF V600E 是 hairy cell leukemia 的典型突變。
  • D. ALK 融合基因見於 anaplastic large cell lymphoma。
考點：LPL→MYD88 L265P
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
絕大部分（約95%）真性紅血球增多症（polycythemia vera）患者，其血液細胞具有下列何種基因變異？
  1. ACALR mutation
  2. BJAK2 mutation
  3. CKIT mutation
  4. DMPL mutation
答案 B
Polycythemia vera 約 95–97% 帶 JAK2 V617F 突變（其餘多為 JAK2 exon 12），使造血訊號不依賴 EPO 持續活化。CALR、MPL 突變主要見於 ET 與 PMF。
  • A. CALR 突變見於 ET 與 PMF，非 PV。
  • C. KIT 突變見於 systemic mastocytosis 等，非 PV。
  • D. MPL 突變見於 ET 與 PMF，非 PV。
考點：PV：約 95% 有 JAK2 突變
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於Hodgkin lymphoma，下列敘述何者錯誤？
  1. A病人淋巴結出現RS cells（Reed-Sternberg cells），屬於T-lymphoid lineage
  2. B屬於nodular lymphocyte-predominant 分型的病人，淋巴結中不出現RS cells
  3. C病人ESR（erythrocyte sedimentation rate）及C-reactive protein通常會上升
  4. D對於Hodgkin lymphoma復發的病人，以PD-1抗體治療有效性高
答案 A
Reed-Sternberg 細胞源自生發中心 B 淋巴球（CD15+、CD30+、CD20 弱陽性），非 T 細胞系，故 A 錯。NLPHL 以 LP（popcorn）細胞為主；ESR、CRP 常上升；復發者用 PD-1 抗體效果佳。
  • B. NLPHL 以 LP 細胞為主，無典型 RS 細胞，敘述正確。
  • C. HL 常見 ESR、CRP 上升，敘述正確。
  • D. 復發 HL 用 PD-1 抗體緩解率高，敘述正確。
考點：RS 細胞源自 B 細胞，非 T 細胞
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一個基因位於11q23，且在急性白血病中，可與多種不同的基因形成融合基因？
  1. AKMT2A (MLL)
  2. BRUNX1 (AML1)
  3. CETV6
  4. DTCF3
答案 A
KMT2A（舊名 MLL）位於 11q23，編組蛋白甲基轉移酶，在急性白血病（嬰兒 ALL、topo-II 抑制劑相關 t-AML）中可與 AFF1、MLLT1/ENL、MLLT3/AF9 等多種基因形成融合基因，是融合夥伴最多的基因之一。
  • B. RUNX1 位於 21q22，參與 t(8;21) 與 t(12;21)。
  • C. ETV6 位於 12p13，參與 t(12;21) 等。
  • D. TCF3 位於 19p13，參與 t(1;19) 的 E2A::PBX1。
考點：11q23＝KMT2A (MLL)
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關hairy cell leukemia（HCL）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A診斷時，周邊血液中淋巴球數目大都高於30×109/L
  2. B通常腫瘤細胞表面的CD11c與CD103是陽性的
  3. C典型的HCL有BRAF基因突變
  4. D是一種B lineage白血病
答案 A
典型 hairy cell leukemia 診斷時多為全血球減少、淋巴球減少或輕度增加，很少 >30×10⁹/L（那是 CLL 或 HCL-variant），故 A 錯。細胞為 B lineage，CD11c、CD103 陽性，帶 BRAF V600E。
  • B. CD11c 與 CD103 陽性是 HCL 典型免疫表型，敘述正確。
  • C. 典型 HCL 幾乎都有 BRAF V600E 突變，敘述正確。
  • D. HCL 是 B lineage 慢性淋巴增殖疾病，敘述正確。
考點：HCL 少見高淋巴球、CD103+、BRAF+
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖中箭號標示的細胞為何？
  1. AMyelocyte
  2. BMetamyelocyte
  3. CNeutrophil
  4. DEosinophil
答案 D
圖中細胞核多為雙葉，胞質含粗大、均勻、橘紅色（嗜伊紅）顆粒，為 eosinophil（嗜酸性球）。Myelocyte 與 metamyelocyte 核呈圓形或凹陷、顆粒非嗜伊紅粗大顆粒；Neutrophil 分葉核且顆粒細小淡粉紅。
  • A. Myelocyte 核圓、胞質含初級與次級顆粒，無粗大橘紅顆粒。
  • B. Metamyelocyte 核呈腎形凹陷，顆粒非嗜伊紅粗大顆粒。
  • C. Neutrophil 分 2–5 葉核、細小淡粉紅顆粒，非橘紅粗大顆粒。
考點：雙葉核＋橘紅粗大顆粒＝嗜酸性球
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位70歲男性，近半年容易氣喘、無力、手腳麻，健檢發現肝臟腫大且小便有Bence Jones protein，腎臟 切片發現有免疫球蛋白沉積且Congo Red stain呈現綠蘋果光（apple-green birefringence）反應。下列何 者是最可能的診斷？
  1. A腎絲球腎炎（glomerulonephritis）
  2. B類澱粉沉積症AL型（amyloidosis, AL type）
  3. C慢性淋巴性血癌（chronic lymphocytic leukemia）
  4. D全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
答案 B
小便含 Bence Jones 蛋白（免疫球蛋白游離輕鏈）、肝腫大、周邊神經病變（手腳麻），腎切片免疫球蛋白沉積且 Congo red 呈綠蘋果雙折射，為 AL 型類澱粉沉積症（amyloidosis, AL type），源自漿細胞大量產生單株輕鏈沉積於組織。
  • A. 腎絲球腎炎不會產生 Bence Jones 蛋白與 Congo red 陽性沉積。
  • C. CLL 為小淋巴球增生，無類澱粉沉積。
  • D. SLE 可有腎炎，但無 Bence Jones 蛋白與綠蘋果雙折射。
考點：Bence Jones＋綠蘋果雙折射＝AL 型
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 41 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
成熟嗜中性球及單核球主要是藉由下列那個補體的表面接受器執行吞噬作用（phagocytosis）？
  1. AC1b
  2. BC2b
  3. CC3b
  4. DC4b
答案 C
吞噬作用依賴調理素化（opsonization）：C3b 與嗜中性球、單核球表面的補體受體 CR1（CD35）、CR3（CD11b/CD18）結合，成為「吃我」訊號，大幅促進吞噬；C1b、C2b、C4b 皆非主要調理素片段。
  • A. C1b 是 C1 裂解片段，不是吞噬細胞調理受體的配體。
  • B. C2b 參與 C3 轉化酶組成，不負責調理吞噬。
  • D. C4b 參與經典路徑，但調理吞噬作用以 C3b 最關鍵。
考點：C3b 結合 CR1/CR3 調理吞噬
對照：Immunehaematology
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是自然殺手細胞（natural killer cell）最典型的表面標記（surface marker）？
  1. ACD4
  2. BCD8
  3. CCD16
  4. DCD56
答案 A
自然殺手細胞（NK cell）典型免疫分型為 CD3(−)、CD56(+)、CD16(+)，藉 CD16 執行 ADCC、以 CD56 識別。CD4 是 helper T 細胞標記，NK 不表現；部分 NK 可帶 CD8α，故四者中 CD4 最不典型。
  • B. 部分 NK 細胞可表現 CD8αα，並非最不典型者。
  • C. CD16（FcγRIII）是 NK 執行 ADCC 的重要標記。
  • D. CD56（NCAM）是 NK 最具代表性的表面標記。
考點：NK：CD3−、CD56+、CD16+
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關 factor VIII，下列敘述何者錯誤？
  1. A在血液中常以雙鏈（two chains）蛋白質分子鍵結
  2. B可與VWF形成複合體（complex）
  3. C在肝臟內合成
  4. D具有3個C domains
答案 D
Factor VIII 在血中以重鏈（A1-A2-B）與輕鏈（A3-C1-C2）非共價鍵結成雙鏈分子，與 VWF 形成複合體以穩定，主要在肝臟合成。其 domain 結構為 A1-A2-B-A3-C1-C2，C domains 僅 C1、C2 共 2 個，非 3 個。
  • A. FVIII 在血液中確實以雙鏈（重鏈＋輕鏈）形式存在，敘述正確。
  • B. FVIII 與 VWF 結合成複合體以延長半衰期，敘述正確。
  • C. FVIII 主要在肝臟（肝竇內皮細胞）合成，敘述正確。
考點：FVIII 僅有 C1、C2 兩個 C domain
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
凝血試驗APTT不是用來檢測／監控下列何者？
  1. A檢測intrinsic coagulation factors濃度
  2. B檢測lupus anticoagulant
  3. C監控heparin治療劑量
  4. D監控coumadin治療劑量
答案 D
APTT 反映 intrinsic pathway（VIII、IX、XI、XII），可監控 heparin 劑量與檢測 lupus anticoagulant。Warfarin 抑制 vitamin K 依賴因子（II、VII、IX、X），監控用 PT/INR 而非 APTT。
  • A. APTT 正是檢測 intrinsic coagulation factors 活性的試驗。
  • B. LA 會延長 APTT，可用 APTT 相關混合／確認試驗檢測。
  • C. 未分段肝素治療以 APTT 監控為常規做法。
考點：Warfarin 監控用 PT/INR，非 APTT
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關lupus anticoagulant之檢測，下列敘述何者正確？
  1. A使用富含血小板血漿
  2. B當執行1：1混合試驗時，須預先於室溫孵育混合物一小時後，再檢測凝血反應時間
  3. C若dRVVT（dilute Russell’s viper venom time）結果正常，即可排除狼瘡抗凝血物
  4. D確認試驗（confirmation test）需採用含較高濃度磷脂之檢驗試劑
答案 D
Lupus anticoagulant（LA）是磷脂依賴性抗體，須用缺血小板血漿（PPP）檢測；1:1 混合後於 37℃ 孵育 1–2 小時；dRVVT 正常不能排除 LA。確認試驗加高濃度磷脂，凝血時間被補正即支持 LA（磷脂中和試驗）。
  • A. LA 檢測須用缺血小板血漿（PPP），富含血小板血漿會中和抗體。
  • B. 混合後應於 37℃ 孵育 1–2 小時，非室溫 1 小時。
  • C. LA 異質性高，dRVVT 正常仍不能排除，需多組試劑交叉確認。
考點：LA 確認：高磷脂中和使凝血補正
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關Factor V的敘述，下列何者最適當？
  1. A為一雙胜肽鏈醣蛋白（two-chain glycoprotein），胜肽鏈間以雙硫鍵（disulfide bonds）連結
  2. B與VWF結合可以大幅穩定其結構，又稱為不穩定因子（labile factor）
  3. CFactor VLeiden是指其一級結構具有Arg506Gln的點突變，因此無法被activated protein C水解
  4. DFactor VLeiden會導致PT與APTT明顯延長
答案 C
Factor V Leiden 為 factor V 的 Arg506Gln 點突變，使活化蛋白 C（APC）無法水解 FVa，造成 APC resistance，屬靜脈血栓危險因子，PT、APTT 通常正常。Factor V 是單鏈醣蛋白、不與 VWF 結合。
  • A. Factor V 為單鏈醣蛋白（活化時才被 thrombin 切成多鏈）。
  • B. 與 VWF 結合而穩定的是 FVIII，非 factor V。
  • D. FV Leiden 造成血栓傾向，PT 與 APTT 通常正常。
考點：FV Leiden＝Arg506Gln，APC 抗性
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關INR的敘述，下列何者最適當？
  1. A是測試凝血內在路徑（intrinsic pathway）的活性
  2. B是為校正在各不同實驗室之間，因使用不同thromboplastin試劑所得結果之間的差異
  3. C以ISI（international sensitivity index）進行校正，ISI與thromboplastin 之敏感度成正比
  4. D對於長期服用warfarin且具有較高INR基準線（baseline）的肝病患者，INR是最正確可靠的評估指標
答案 B
INR =（病人 PT／正常 PT）^ISI，以 ISI 校正各實驗室 thromboplastin 試劑差異，使 warfarin 監控標準化。INR 測 extrinsic 路徑；ISI 越小越敏感（非正比）；肝病患者基線已延長，INR 不可靠。
  • A. INR 由 PT 換算，測的是 extrinsic／共同路徑，非 intrinsic。
  • C. ISI 越小代表 thromboplastin 越敏感，與敏感度成反比。
  • D. 肝病患者基線 INR 已偏高，不能正確反映 warfarin 效果。
考點：INR 校正 thromboplastin 試劑間差異
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關vitamin K對止血／凝血作用的影響，下列敘述何者最適當？
  1. A可以參與凝血因子活化作用的vitamin K是氧化態
  2. BVitamin K直接參與vitamin K-dependent凝血因子所催化的蛋白酶活性水解作用
  3. CVitamin K結合至vitamin K-dependent凝血因子上以增加其活性
  4. D服用過量的warfarin時可給予適量的vitamin K，以維持正常的凝血功能
答案 D
Vitamin K 以還原態（氫醌型）作為 γ-glutamyl carboxylase 輔因子，使 Glu 羧化為 Gla 以結合 Ca²⁺。Warfarin 抑制 vitamin K epoxide reductase，過量時給予適量 vitamin K 即可恢復凝血功能。
  • A. 參與羧化作用的是還原態（氫醌型）vitamin K，非氧化態。
  • B. Vitamin K 是羧化酶輔因子，不直接參與蛋白酶水解反應。
  • C. Vit K 參與的是轉譯後修飾（γ-carboxylation），非結合即增活。
考點：Warfarin 過量解毒：補充 vitamin K
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關肝素（heparin）與其相關衍生物抗凝血機制的敘述，下列何者最適當？
  1. A肝素可與antithrombin結合，使antithrombin構形改變而造成劑量依賴性地被抑制
  2. B與肝素相比，low molecular weight heparin的治療效果較不適合以APTT來監控
  3. C結合在antithrombin上的肝素，在每一次的催化過程中，會經由內質網清除而消耗
  4. DFondaparinux可以選擇性地抑制factor IIa而完全不影響factor Xa，故可有效預防肝素所引起的血小板低 下
答案 B
肝素與 antithrombin 結合使其構形改變，加速抑制 Xa 與 thrombin，肝素為催化劑不被消耗。LMWH 以抗 Xa 為主、對 APTT 影響小，須測 anti-Xa 活性監控。Fondaparinux 只抑制 Xa、不抑制 IIa。
  • A. 肝素使 antithrombin 加速抑制凝血因子，非自身被劑量依賴抑制。
  • C. 肝素為催化劑，每次催化後可再循環，不被內質網清除消耗。
  • D. Fondaparinux 選擇性抑制 factor Xa，並非抑制 factor IIa。
考點：LMWH 抗 Xa 為主，用 anti-Xa 監控
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血小板相關的檢測，下列敘述何者最適當？
  1. A血小板功能的檢測應儘量在檢體取得後8小時內進行
  2. B進行血小板計數時，應使用肝素（heparin）為抗凝劑
  3. C出血時間（bleeding time）延長時，可確診是血小板功能低下
  4. DPFA-100®可以監測血小板功能
答案 D
PFA-100® 模擬血管受損下血小板栓形成，可監測血小板功能。血小板功能檢驗宜在採血後 4 小時內完成；血小板計數用 EDTA 抗凝劑；出血時間再現性差，不能確診血小板功能低下。
  • A. 血小板功能檢驗宜在採血後 4 小時內進行，8 小時太晚。
  • B. 血小板計數應使用 EDTA 抗凝劑，肝素易造成血小板凝集。
  • C. 出血時間再現性差，延長不能確診血小板功能低下。
考點：PFA-100 可監測血小板功能
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關巨核細胞（megakaryocyte）與血小板的生合成，下列敘述何者最適當？
  1. A巨核細胞的分化主要在骨髓發生，然而成熟的血小板分裂釋出則在肝臟進行
  2. B血小板的生成過程中，巨核細胞經由有絲分裂進行細胞核質分裂，同時亦增加細胞質含量，為血小板脫落 （shedding）做準備
  3. C造血素（erythropoietin）是最主要影響巨核細胞晚期的分化及血小板成熟分裂的專一性細胞激素
  4. D巨核細胞的分界膜系統（Demarcation system）缺陷會影響成熟血小板的分裂釋出
答案 D
巨核細胞在骨髓分化，經 endomitosis（核內有絲分裂）使 DNA 倍增，分界膜系統（DMS）形成前血小板脫落釋出血小板，故 DMS 缺陷影響釋出。調控激素是 thrombopoietin（TPO），非 EPO。
  • A. 巨核細胞分化與血小板釋出主要在骨髓（肺臟僅少量），非肝臟。
  • B. 巨核細胞是 endomitosis 增加倍體，非一般有絲分裂的胞質分裂。
  • C. 關鍵是 thrombopoietin（TPO），EPO 作用於紅血球生成。
考點：TPO 促巨核細胞；DMS 缺陷礙血小板釋出
對照：Basic Essentials
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關Glanzmann thrombasthenia的敘述，下列何者最適當？
  1. A為遺傳性出血性血小板數量低下症
  2. B主要是因為缺乏血小板表面抗原GPIb
  3. C血小板凝集試驗（platelet aggregation test）結果多呈現異常
  4. D血塊收縮試驗結果正常
答案 C
Glanzmann thrombasthenia 是血小板膜 GPIIb/IIIa（αIIbβ3）缺乏或功能異常的先天性疾病：血小板數目正常但無法聚集，故凝集試驗（除 ristocetin 外）多呈異常，血塊收縮不良。缺乏 GPIb 者為 Bernard-Soulier 症候群。
  • A. 此病是血小板功能異常，血小板數目正常，非數量低下症。
  • B. 缺 GPIb 是 Bernard-Soulier 症候群；本病缺 GPIIb/IIIa。
  • D. GPIIb/IIIa 缺損使血塊收縮試驗結果異常，非正常。
考點：Glanzmann：缺 GPIIb/IIIa，凝集異常
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
血小板胞器如圖所示。胞器①內含von Willebrand factor；胞器②內含serotonin；胞器③內含cathepsin 。這三種胞器分別為下列何者？
  1. A①α-granule；②Dense granule；③Open canalicular system
  2. B①Dense granule；②α-granule；③Weibel-Palade body
  3. C①α-granule；②Dense granule；③Lysosome
  4. D①Weibel-Palade body；②Dense granule；③Open canalicular system
答案 C
α-granule 含 vWF、fibrinogen 等；dense granule（δ顆粒）含 serotonin、ADP、Ca²⁺；lysosome（λ顆粒）含 cathepsin 等水解酶。Weibel-Palade body 是內皮細胞儲存 vWF 的構造，血小板沒有。
  • A. Open canalicular system 是膜性管道系統，不含 cathepsin。
  • B. Weibel-Palade body 是內皮細胞的胞器，血小板內無此構造。
  • D. Weibel-Palade body 屬內皮細胞，且不含 cathepsin。
考點：α顆粒 vWF、致密顆粒 serotonin
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關immune thrombocytopenic purpura （ITP）與後天性thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP） 兩者的比較，下列何者錯誤？ ITP 後天性TTP ①臨床表現 血小板減少，出血疾病 血小板減少，微小血管栓塞 ②紅血球形狀 正常 Fragmented RBC增加 ③Coombs' test 通常陽性 通常陰性 ④相關檢驗 檢出Platelet-associated IgG ADAMTS-13活性減少
  1. A①
  2. B②
  3. C③
  4. D④
答案 C
ITP 是 PA-IgG 破壞血小板：血小板減少出血、紅血球形態正常、PA-IgG 陽性；後天性 TTP 為 ADAMTS-13 缺乏致微小血管栓塞、fragmented RBC 增加。錯誤在③：ITP 的 Coombs' test 應為陰性。
  • A. ①正確：ITP 為血小板減少出血，TTP 為微小血管栓塞。
  • B. ②正確：TTP 出現 fragmented RBC（schistocyte）增加。
  • D. ④正確：ITP 檢出 PA-IgG，TTP 為 ADAMTS-13 活性減少。
考點：ITP：Coombs 陰性、PA-IgG 陽性
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關hemophilia A 與von Willebrand disease之比較，下列何者錯誤？ Hemophilia A von Willebrand disease ①臨床表現 關節出血 黏膜出血，皮下出血 ②Prothrombin time Normal Prolonged ③PFA-100 closure time Normal 通常陰性 ④遺傳 性聯遺傳 性聯遺傳
  1. A①
  2. B②
  3. C③
  4. D④
答案 D
考選部備註：答Ｂ或Ｃ或Ｄ或BC或BD或CD或BCD者均給分
Hemophilia A 為 FVIII 缺乏：性聯遺傳、關節出血，PT 與 PFA-100 正常；vWD 為體染色體遺傳、黏膜出血，PT 正常、PFA-100 延長。②③④三列皆有誤，考選部更正為答 B 或 C 或 D 或 BC、BD、CD、BCD 者均給分。
  • A. ①為正確比較（血友病A關節出血、vWD 黏膜/皮下出血），非錯誤項。
  • B. ②亦為錯誤敘述（vWD 的 PT 應為正常），考選部公告答 B 亦給分。
  • C. ③亦為錯誤敘述（vWD 的 PFA-100 closure time 延長），答 C 亦給分。
考點：vWD：體染色體遺傳、PT 正常
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關VWF（von Willebrand factor）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A損傷的內皮細胞立即進行生合成作用產生更多的VWF
  2. B媒介血小板和collagen間的吸附作用
  3. C媒介血小板和血小板間的聚合作用
  4. D保護血流中的factor VIII
答案 A
VWF 由內皮細胞與巨核細胞合成，儲存於 Weibel-Palade body 與 α-granule，血管損傷時釋放既存 VWF，非立即重新生合成，故 A 錯。VWF 尚負責血小板黏附、聚合並保護 FVIII 免受降解。
  • B. VWF 橋接血小板 GPIb 與 collagen，媒介吸附作用，正確。
  • C. VWF 可促進血小板間聚合作用，敘述正確。
  • D. VWF 與 FVIII 結合可保護其免於快速降解，正確。
考點：VWF 由儲存顆粒釋放，非即刻生合成
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關凝血因子經γ-carboxylation作用以發揮凝血功能的敘述，下列何者錯誤？
  1. A藥物warfarin作用機制是抑制γ-carboxylation反應的carboxylase
  2. B維生素K作為γ-carboxylase的輔因子
  3. Cγ-carboxylation作用可幫助凝血因子結合鈣離子
  4. DProthrombin、factor VII及factor X的生合成皆需進行此反應
答案 A
γ-carboxylation 由 γ-glutamyl carboxylase 執行，還原態 vit K 為輔因子，使 Glu→Gla 結合 Ca²⁺（對象含 prothrombin、FVII、FX）。Warfarin 抑制的是 VKORC1，非羧化酶本身，故 A 錯。
  • B. Vitamin K 確為 γ-carboxylase 的輔因子，敘述正確。
  • C. 羧化產生 Gla 殘基可結合鈣離子，敘述正確。
  • D. Prothrombin、FVII、FX 的生合成皆需此反應，敘述正確。
考點：Warfarin 抑制 VKORC1，非羧化酶
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
APTT的混合試驗（mixing study）中，當病人檢體與正常血漿混合後立即檢測，發現其APTT仍明顯延長。關 於進一步檢測之敘述，下列何者最適當？
  1. A應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性
  2. B應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性
  3. C應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性
  4. D應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性
答案 B
混合試驗不能補正表示有抑制物。Lupus anticoagulant 是磷脂依賴性抗體，用高濃度磷脂試劑時過量磷脂可中和 LA、使凝血時間補正，即磷脂中和試驗；低磷脂反而讓 LA 更明顯。
  • A. 低濃度磷脂使 LA 效果更明顯，不能用來確認 LA。
  • C. 低磷脂試劑下仍延長不能判定 LA 陽性。
  • D. 高磷脂下若仍延長多為其他抑制物，LA 應被補正。
考點：LA：高磷脂試劑可補正延長的 APTT
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是factor XII缺乏之典型臨床表現或檢驗結果？
  1. A容易出血
  2. BAPTT延長
  3. CAPTT混合試驗（mixing study）可以補正（corrected）
  4. DPT正常
答案 A
Factor XII 屬接觸系統（contact system），缺乏時 APTT 延長、PT 正常，混合正常血漿可補正（屬因子缺乏而非抑制物），但不造成臨床出血，故「容易出血」不是其典型表現。
  • B. FXII 缺乏使 APTT 延長，屬典型檢驗結果。
  • C. 屬因子缺乏，混合正常血漿可使 APTT 補正。
  • D. PT 測 extrinsic 路徑，不受 FXII 影響，故正常。
考點：FXII 缺乏：APTT 廷長但不出血
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是血小板病變最常見的出血位點？
  1. A黏膜
  2. B肌肉
  3. C膝關節
  4. D內臟
答案 A
血小板病變（數量減少或功能異常）使初期止血栓塞形成不良，出血好發於黏膜與皮膚：瘀斑、紫斑、牙齦出血、鼻血、月經過多。肌肉、關節與內臟等深部出血則是凝血因子異常（如血友病）的特徵。
  • B. 肌肉深部出血多見於凝血因子異常，非血小板病變。
  • C. 關節出血是血友病的典型表現。
  • D. 內臟出血多見於凝血障礙或嚴重血小板低下。
考點：血小板病變→黏膜皮膚出血
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為血栓形成的危險因子？①lupus anticoagulant ②血漿homocysteine濃度過高 ③高活性 protein C ④高濃度fibrinogen
  1. A①②③
  2. B①②④
  3. C①③④
  4. D②③④
答案 B
①lupus anticoagulant 屬抗磷脂抗體，增加血栓風險；②高 homocysteine 損傷內皮；④高 fibrinogen 增加凝血底質與黏稠度，三者皆促血栓。③高活性 protein C 是天然抗凝機制，反而防血栓，故選①②④。
考點：血栓因子：LA、高同半胱胺酸、高纖維蛋白原
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關圖示之生化反應，下列敘述何者正確？
  1. A主要在內皮細胞進行
  2. BEnzyme 3是clyclo-oxygenase，可被aspirin抑制
  3. C產物 prostacyclin具活化血小板之功能
  4. DADP主要是抑制Enzyme 2
答案 A
圖示花生四烯酸代謝路徑：內皮細胞經 prostacyclin synthase 生成 prostacyclin（PGI2），可擴張血管、抑制血小板聚集，故主要在內皮細胞進行。被 aspirin 抑制的 COX 位於路徑前端；ADP 是活化血小板的訊號。
  • B. 被 aspirin 抑制的 cyclo-oxygenase 位於路徑前端，非 Enzyme 3。
  • C. Prostacyclin（PGI2）抑制血小板聚集並擴張血管。
  • D. ADP 是活化血小板的訊號分子，不抑制 Enzyme 2。
考點：內皮細胞產 prostacyclin 抑制血小板
第 63 題 交叉試驗與發血 有詳解
輸血前必須執行之大交叉試驗（major crossmatch），是指下列何者？
  1. A受血者紅血球和供血者血清（或血漿）間配合試驗
  2. B受血者血清（或血漿）和供血者紅血球間配合試驗
  3. C受血者紅血球和供血者紅血球間配合試驗
  4. D受血者血清（或血漿）和供血者血清（或血漿）間配合試驗
答案 B
大交叉試驗（major crossmatch）是受血者血清（或血漿）×供血者紅血球，檢測受者體內不規則抗體是否與供者紅血球抗原反應，是發血前最重要的配合試驗；小交叉（minor crossmatch）則為供者血清×受者紅血球。
  • A. 受者紅血球×供者血清是 minor crossmatch（小交叉）。
  • C. 受者與供者紅血球互相配合無臨床意義。
  • D. 血清與血清之間不進行配合試驗。
考點：大交叉＝受者血清×供者紅血球
對照：Crossmatching、Processing of Blood
第 64 題 輸血反應 有詳解
輸血不良反應可依發作時間以及是否為免疫反應來區分。下列何者是屬於即時性非免疫反應？
  1. A輸血相關急性肺損傷
  2. B輸血相關菌血症
  3. C輸血後紫斑
  4. D輸血後鐵過度負荷
答案 B
輸血相關菌血症（bacterial contamination）屬即時性非免疫反應，常見於室溫保存的血小板被細菌污染，輸注中或數小時內出現發冷顫、高燒、休克。TRALI 為免疫機制（抗 HLA／抗 HNA 抗體）；輸血後紫斑為延遲性免疫反應；鐵過度負荷為延遲性非免疫併發症。
  • A. TRALI 由抗 HLA／HNA 抗體等免疫機制介導，屬免疫反應。
  • C. 輸血後紫斑是輸血後 5–10 天的延遲性免疫反應。
  • D. 鐵過度負荷是多次輸血後的延遲性非免疫併發症。
考點：菌血症＝即時性非免疫輸血反應
對照：Transfusion Reactions、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 65 題 ABO 血型系統 Rh 血型系統 有詳解
有關吸附沖出測試（absorption-elution test）的應用，下列何者錯誤？
  1. A可用於鑑定ABO亞型
  2. B可在病患之紅血球表面抗原數目過少時使用
  3. C可用於鑑定Del
  4. D可用於確認孟買血型
答案 D
吸收沖出（absorption–elution）先吸附抗體再洗脫回收，適用抗原量少的檢體，可用於 ABO 亞型與 Del 鑑定。孟買血型紅血球缺 H 抗原，確認靠 anti-H lectin（Ulex）陰性與唾液分泌試驗，不用此法。
  • A. 吸收沖出法可用於 ABO 亞型鑑定，敘述正確。
  • B. 抗原數目過少時正可藉吸附—洗脫濃縮抗體，敘述正確。
  • C. Del 之弱 D 抗原以吸收沖出法確認，敘述正確。
考點：孟買血型用 anti-H lectin 確認
對照：Blood Group System、Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype
第 66 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
有關血庫抗體篩檢所使用之紅血球試劑，下列敘述何者正確？
  1. A臺灣市售的試劑紅血球（screening cells），都不含Mi.III及Dia抗原
  2. B試劑紅血球（screening cells）為A型紅血球懸浮液
  3. C病患紅血球可以用來進行抗體篩檢
  4. D依規定，試劑紅血球（screening cells）必須帶有至少18種常見的紅血球抗原
答案 D
抗體篩檢用試劑紅血球須為 O 型（避免 ABO 抗體干擾）、至少兩組不同表現型（如 R1R1、R2R2），依規定必須帶有至少 18 種常見紅血球抗原（D、C、c、E、e、K、k、Fyᵃ、Fyᵇ、Jkᵃ、Jkᵇ、S、s、M、N、P1、Leᵃ、Leᵇ 等），以涵蓋常見不規則抗體。
  • A. 試劑紅血球是否含 Mi(a)、Di(a) 視廠牌與製備而定，非都不含。
  • B. 篩檢紅血球為 O 型，避免 ABO 抗原造成的干擾。
  • C. 篩檢須用抗原已知的試劑紅血球，病患紅血球不合用。
考點：篩檢紅血球：O 型、至少 18 種抗原
對照：Antibody Screening and Identification、Crossmatching
第 67 題 AHG／Coombs 試驗 有詳解
有關抗人類球蛋白（AHG）試驗，下列何者正確？
  1. A分為直接抗球蛋白反應與間接抗球蛋白反應
  2. B測試病患紅血球表面是否有功能缺損
  3. C使用的是特異抗老鼠球蛋白抗體試劑
  4. D可得知補體是否具有活性
答案 A
抗人類球蛋白（AHG）試驗分為直接抗球蛋白試驗（DAT，檢測在體內已吸附於紅血球表面的 IgG 或 C3d）與間接抗球蛋白試驗（IAT，檢測血漿中游離抗體）。所用為兔、羊等抗人類球蛋白抗體，目的在偵測紅血球致敏情形。
  • B. DAT 檢測紅血球在體內被 IgG／C3d 致敏，非功能缺損。
  • C. 使用抗人類球蛋白抗體（兔、羊來源），非抗老鼠球蛋白。
  • D. 可查出補體片段附著與否，不能得知補體是否具活性。
考點：AHG 分直接（DAT）與間接（IAT）
對照：Coombs Test、Antiglobulin
第 68 題 血品種類與臨床使用 有詳解
有關減除白血球（leukoreduction）之紅血球濃厚液的臨床應用，下列敘述何者錯誤？
  1. A可以完全避免輸血相關之移植物對宿主排斥疾病（graft-versus-host disease）
  2. B減少輸血後非溶血性發燒反應
  3. C降低輸血引起的巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染
  4. D降低異體免疫反應（alloimmunization）
答案 A
減白（leukoreduction）可去除 ≥99.9% 白血球，減少非溶血性發燒反應、CMV 傳播與 HLA 異體免疫；但殘存淋巴球仍可能造成 TA-GVHD，預防 TA-GVHD 必須以 25–50 Gy 輻射照射血品滅活 T 淋巴球，故「完全避免 GVHD」是錯誤敘述。
  • B. 去除白血球可有效減少非溶血性發燒反應，正確。
  • C. CMV 潛伏於白血球，減白可降低 CMV 感染風險。
  • D. 減少白血球抗原暴露可降低異體免疫反應，正確。
考點：防 TA-GVHD 靠照射，非減白
對照：Blood Component Separation and Use、Blood and Blood Components
第 69 題 捐血者篩選與捐血反應 輸血傳染病 有詳解
剛滿17歲高中女生，體重48公斤，欲捐全血，然該學生曾去過瘧疾感染區回國剛滿6個月，下列敘述何者正 確？
  1. A年齡與體重均符合，但目前回國未滿一年，故不可捐血
  2. B年齡與體重均符合，且目前回國已滿半年，故可捐血
  3. C年齡不足，體重符合，故目前不可捐血
  4. D年齡符合、體重不足， 故目前不可捐血
答案 A
17 歲已達捐血年齡（17–65 歲，未成年須法定代理人同意），女性體重 45 公斤以上即符合，故年齡與體重均符合。但自瘧疾流行區返國未滿 1 年者須暫緩捐血（防瘧原蟲經輸血傳播），該生回國僅 6 個月，故目前不可捐血。
  • B. 瘧疾疫區返國未滿 1 年須暫緩捐血，滿半年仍不可捐。
  • C. 17 歲已達法定捐血年齡，年齡不是限制因素。
  • D. 女性體重 45 公斤以上即符合，48 公斤並未不足。
考點：瘧疾疫區返國未滿 1 年暫緩捐血
對照：Donor Health Screening Donor Suitability Evaluation Phlebotomy Post Donation Care and Adverse Donor Reactions、Blood Donation
第 70 題 Rh 血型系統 有詳解
病人Rh血型系統鑑定的結果為D(+), C(+), c(-), E(-), e(+)，則最有可能的表現型為何？
  1. AR0R1
  2. BR1R2
  3. CR1R1
  4. DR2r
答案 C
D(+)、C(+)、c(−)、E(−)、e(+) 表示只帶 CDe（R1）單倍型、無 c 與 E。R1R1（CDe/CDe）符合全部結果：D+、C+、c−、E−、e+，為最可能表現型。
  • A. R0R1（cDe/CDe）帶 c 抗原，與 c(−) 不符。
  • B. R1R2（CDe/cE）帶 c 與 E，與 c(−)、E(−) 不符。
  • D. R2r（cE/cde）為 c(+)、C(−)，與結果不符。
考點：D+C+c−E−e+＝R1R1（CDe/CDe）
對照：Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 71 題 抗體篩檢與鑑定 其他血型系統 有詳解
血型抗體鑑定的結果如表，則此樣本最可能含有下列何種抗體？
  1. AAnti-V
  2. BAnti-C
  3. CAnti-P1
  4. DAnti- Fya
答案 D
抗體鑑定以排除法（rule-out）逐一核對 panel：所有反應細胞皆帶 Fyᵃ 抗原、不反應細胞皆為 Fy(a)−，反應格局與 anti-C、anti-V、anti-P1 應有的格局不符，可排除其他抗體，故此樣本最可能含 anti-Fyᵃ（Duffy 系統）。
  • A. anti-V 的反應格局應對應 V 抗原陽性細胞，與表列結果不符。
  • B. anti-C 應與所有 C(+) 細胞反應，可被 panel 排除。
  • C. anti-P1 只與 P1(+) 細胞反應，格局與結果不符。
考點：以排除法比對 panel 判 anti-Fyᵃ
對照：Antibody Screening and Identification
第 72 題 輸血反應 有詳解
早產且低體重之新生兒接受輸血兩週後出現皮膚疹、腹瀉、肝功能異常及泛血球細胞數下降 （pancytopenia）。下列何者應被優先考慮？
  1. A輸血相關移植物對宿主排斥疾病（graft-versus-host disease）
  2. B輸血相關嚴重過敏性反應（severe anaphylactic reaction）
  3. C延遲性溶血輸血反應
  4. D症狀與輸血已間隔多日，故應與輸血反應無關
答案 A
早產、低體重新生兒免疫系統未成熟，輸入含活性淋巴球的血品後約 8–14 天（1–6 週內）出現皮膚疹、腹瀉、肝功能異常與泛血球減少（pancytopenia），為典型輸血相關移植物對宿主疾病（TA-GVHD），致死率高，預防須血品照射。
  • B. 嚴重過敏反應於輸注中即刻發生，以呼吸困難、低血壓為主。
  • C. 延遲性溶血以貧血、黃疸、LDH 上升為主，無 pancytopenia。
  • D. 症狀於輸血後 1–6 週出現正是 TA-GVHD 特徵，不能排除。
考點：輸血後皮疹腹瀉全血球減少→TA-GVHD
對照：Transfusion Reactions、HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 73 題 血品種類與臨床使用 有詳解
下列何種凝血因子在冷凍沉澱品中的含量最高？
  1. AFactor XIII
  2. BFactor V
  3. CFactor VII
  4. DFactor IX
答案 A
冷凍沉澱品（cryoprecipitate）是 FFP 於 1–6℃ 解凍的沉澱物，濃縮 fibrinogen、FVIII、vWF 與 FXIII，是 factor XIII 含量最高的血品；FV、FVII、FIX 主要在血漿中。
  • B. Factor V 不穩定，主要存在全血漿／FFP，非冷沉澱濃縮物。
  • C. Factor VII 在 FFP 中，冷沉澱含量不高。
  • D. Factor IX 由 FFP／凝血酶原複合物補充，非冷沉澱富含。
考點：冷沉澱：fibrinogen、FVIII、vWF、FXIII
對照：Blood and Blood Components、Blood Component Separation and Use
第 74 題 血品種類與臨床使用 自動化與計算統計 有詳解
小兒科醫師為病人輸注六單位隨機捐血者血小板濃厚液，在計算CCI（corrected count increment）時，估 算血小板輸注的數目大約為：
  1. A1.5×108
  2. B3.0×109
  3. C3.0×1010
  4. D1.5×1011
答案 D
每單位隨機捐血者血小板濃厚液約含 2.5×10^10 血小板，6 單位合計約 1.5×10^11。CCI 計算以輸注血小板總數為分母：CCI＝（輸注後−輸注前血小板/μL）×體表面積（m²）÷輸注血小板總數（×10^11），故估算值為 1.5×10^11。
  • A. 1.5×10^8 過少，與實際劑量相差三個數量級。
  • B. 3.0×10^9 仍遠低於 6 單位的實際血小板總數。
  • C. 3.0×10^10 約近 1 單位含量，非 6 單位總量。
考點：6 單位隨機血小板 ≈ 1.5×10^11
對照：Blood Transfusion in Clinical Practice、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 75 題 HLA 與血小板／白血球抗原 血品種類與臨床使用 有詳解
有關幹細胞收集與移植之敘述，下列何者正確？
  1. A為了釋放（mobilize）幹細胞至周邊血液循環以利分離術收集，捐贈者或病人最常使用之細胞素為GM-CSF
  2. B收集後之成品，需檢驗CD34陽性細胞數以確認幹細胞收集量
  3. C收集後成品之冷凍保存，最常使用的保存劑為甘油
  4. D為了預防異體移植之GVHD（graft-versus-host disease）反應，可將收集成品之嗜中性球去除
答案 B
周邊血幹細胞收集前以 G-CSF 皮下注射動員幹細胞至周邊血，再以血球分離術收集；收集後須以流式細胞儀測 CD34 陽性細胞數確認收集量（目標 ≥2×10^6/kg）。冷凍保存用 DMSO；預防異體移植 GVHD 需 T 細胞去除或照射，非去除嗜中性球。
  • A. 動員最常用 G-CSF，GM-CSF 並非首選藥物。
  • C. 冷凍保存劑為 DMSO（二甲基亞碸），甘油用於紅血球冷凍。
  • D. GVHD 預防需 T 細胞去除或照射，去除嗜中性球無效。
考點：幹細胞動員用 G-CSF，計 CD34+ 確認
對照：Blood Component Separation and Use
第 76 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
病患輸入血小板濃厚液後一小時採檢之血小板數量無明顯上升，則最常見的原因為何？
  1. A肝脾腫大
  2. BHLA抗體異體免疫
  3. C發生血管內瀰漫性凝血症（DIC）
  4. D發高燒
答案 B
血小板輸注後 1 小時血小板數未上升（1-hour CCI 無效）為血小板無效性（refractoriness），最常見原因是多次輸血或懷孕致敏產生 HLA 抗體異體免疫，破壞輸入血小板，須改用 HLA 相容或交叉配合血小板。
  • A. 肝脾腫大屬非免疫性原因，非最常見者。
  • C. DIC 會消耗血小板，但不是最常見的無效原因。
  • D. 高燒可影響輸注效果，惟 1 小時無效最常見於 HLA 異體免疫。
考點：血小板無效最常見＝HLA 異體免疫
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion、Blood Transfusion in Clinical Practice
第 77 題 血品種類與臨床使用 輸血反應 有詳解
下列何者為使用輻射照射血品之目的？
  1. A防止輸血後紫斑症
  2. B防止移植物對宿主排斥疾病（GVHD）
  3. C血品消毒
  4. D防止非心因性肺水腫
答案 B
輻射照射血品（25–50 Gy）使供者 T 淋巴球失去增殖能力，專一預防輸血相關移植物對宿主疾病（TA-GVHD），用於免疫不全、先天性免疫缺陷、親屬捐血及換血新生兒等；照射不具消毒或預防其他反應的作用。
  • A. 輸血後紫斑與抗 PlA1（HPA-1a）抗體有關，照射無法預防。
  • C. 照射不殺細菌或病毒，不是血品消毒方法。
  • D. 非心因性肺水腫（TRALI）預防靠血漿與抗體管理，與照射無關。
考點：照射血品目的＝預防 TA-GVHD
對照：Transfusion Reactions、Blood Component Separation and Use
第 78 題 交叉試驗與發血 有詳解
Manual polybrene method中那個階段可誘發紅血球非特異性凝集反應？
  1. A致敏期
  2. B凝聚胺凝集期
  3. C重懸浮期
  4. D抗球蛋白期
答案 B
Manual polybrene 法分為：低離子介質致敏期（抗體吸附紅血球）、凝聚胺凝集期（polybrene 降低 zeta 電位使紅血球產生可逆性非特異凝集）、重懸浮期（加入葡萄糖液使非特異凝集散開、特異凝集保留）、抗球蛋白期。故誘發非特異凝集者為凝聚胺凝集期。
  • A. 致敏期是低離子介質使抗體吸附紅血球，不造成凝集。
  • C. 重懸浮期是使非特異凝集散開、保留特異性凝集。
  • D. 抗球蛋白期觀察殘留特異凝集，並非誘發非特異凝集期。
考點：polybrene 凝集期產生非特異凝集
第 79 題 血液學（非血庫） 自動化與計算統計 有詳解
有關自動血球分析儀使用阻抗法原理所得的RBC/Platelet（PLT）histogram，下列敘述何者正確？
  1. A健康人之血液分析圖形其RBC curve與PLT curve皆為常態分布
  2. BRBC peak與PLT peak若有重疊，則PLT count數據有偏誤，須以抹片觀察或其他方法計數PLT
  3. CRBC histogram可以得到RDW-CV數據，RDW異常升高則可判斷RBC形態異常
  4. DPLT histogram flat（沒有peak）則可確認樣本中血小板數目低下
答案 B
阻抗法 RBC 直方圖約 36–360 fL、PLT 約 2–30 fL，若兩峰重疊（大血小板、小紅血球、血球碎片或凝塊），PLT 計數會偏誤，須以抹片觀察或其他方法（如光學法）計數確認。
  • A. 曲線多為偏態分布（尤其 PLT），並非常態分布。
  • C. RDW 反映紅血球大小變異（anisocytosis），不能判斷形狀異常。
  • D. PLT 曲線平坦可能因巨大血小板或凝集，不能確認血小板低下。
考點：RBC/PLT 峰重疊→抹片複檢計數
第 80 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為正常漿細胞（plasma cell）最不常見之免疫分型標記？
  1. ACD38
  2. BCD45
  3. CCD56
  4. DCD138
答案 C
正常漿細胞免疫分型為 CD38 強陽性、CD138 陽性、CD19 陽性、CD45 弱陽性；CD56（NCAM）多在骨髓瘤等惡性漿細胞異常表現，正常漿細胞通常不帶 CD56，故為最不常見的標記。
  • A. CD38 是漿細胞強表現標記，正常與惡性皆陽性。
  • B. 正常漿細胞 CD45 弱陽性，並非最不常見者。
  • D. CD138（syndecan-1）是漿細胞的典型標記。
考點：正常漿細胞 CD56 陰性、CD138 陽性
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