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國考題庫 ／ 115 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

115 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

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第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者的erythroblast 會因DNA 合成障礙，導致細胞核與細胞質不同步成熟的貧血症？
  1. A巨紅芽球性貧血（megaloblastic anemia）
  2. B鐵芽球性貧血（sideroblastic anemia）
  3. C乙型海洋性貧血（β-thalassemia minor）
  4. DG6PD 缺乏之溶血性貧血（G6PD deficient hemolytic anemia）
答案 A
巨紅芽球性貧血因維生素B12或葉酸缺乏，DNA合成受阻，核成熟落後於細胞質，形成核質不同步（nuclear-cytoplasmic asynchrony）的巨大芽球。鐵芽球性貧血為heme合成障礙，β-thalassemia minor為β鏈合成減少，G6PD缺乏為氧化性溶血。
  • B. 鐵芽球性貧血是heme合成與鐵利用障礙，與DNA合成無關。
  • C. β-thalassemia minor是β-globin鏈合成減少的血紅素病變。
  • D. G6PD缺乏為磷酸戊醣路徑異常造成氧化性溶血，非DNA合成障礙。
考點：B12／葉酸缺乏→DNA合成障礙→核質不同步
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關原紫質（protoporphyrin）參與血色素合成的敘述，下列何者錯誤？
  1. A原紫質與鐵組裝成heme 是由heme synthase 負責完成
  2. B原紫質合成由glycine 及succinyl CoA 開始
  3. C原紫質合成需Vit. B6參與
  4. D原紫質與鐵組裝成heme 是在ribosome 完成
答案 D
原紫質與鐵由heme synthase（ferrochelatase）組成heme，此反應在紅血球前驅細胞的粒線體內完成，非ribosome（ribosome只合成globin）。合成由glycine＋succinyl CoA起始，ALA synthase需Vit. B6為輔酶。
  • A. 正確敘述：heme synthase即ferrochelatase，負責把鐵插入原紫質。
  • B. 正確敘述：以glycine＋succinyl CoA為合成起始物。
  • C. 正確敘述：Vit. B6是ALA synthase的輔酶。
考點：heme組裝在粒線體，globin合成在ribosome
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
某貧血病患的MCV 與MCH 結果如下，何者最符合microcytic hypochromic anemia？
  1. AMCV 70 fL／MCH 21 pg
  2. BMCV 85 fL／MCH 32 pg
  3. CMCV 95 fL／MCH 35 pg
  4. DMCV 105 fL／MCH 37 pg
答案 A
成人MCV參考值約80–100 fL、MCH約27–33 pg。小球性低色性貧血（microcytic hypochromic anemia）指MCV＜80 fL且MCH＜27 pg；A組MCV 70 fL、MCH 21 pg兩者皆降低，最符合，典型代表為缺鐵性貧血與海洋性貧血。
  • B. MCV 85 fL、MCH 32 pg皆在參考值內，屬正球性正色性。
  • C. MCV 95 fL、MCH 35 pg均偏高，非小球低色。
  • D. MCV 105 fL為大球性（macrocytic），見於B12／葉酸缺乏。
考點：小球低色＝MCV＜80 fL且MCH＜27 pg
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關惡性貧血（pernicious anemia）的敘述，下列何者正確？
  1. Aanti-proton pump H +/K +‐ATPase 自體抗體陽性，則可以作為惡性貧血的專一性診斷
  2. B罹患惡性貧血的比率男多於女
  3. C惡性貧血主因是嚴重缺乏葉酸
  4. D幽門螺旋桿菌（H. pylori）是引起老年人惡性貧血的原因之一
答案 D
惡性貧血（pernicious anemia）是自體免疫性萎縮性胃炎使內在因子（intrinsic factor）缺乏，致B12吸收不良；H. pylori感染是老年人胃黏膜萎縮的原因之一。女性發生率高於男性，anti-intrinsic factor抗體最具專一性。
  • A. anti-H+/K+-ATPase（壁細胞）抗體敏感但不專一，anti-intrinsic factor抗體才具專一性。
  • B. 女性發生率高於男性，非男多於女。
  • C. 主因是內在因子缺乏致B12吸收障礙，非葉酸缺乏。
考點：惡性貧血＝內在因子缺乏→B12吸收障礙
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列各物質何者會因為缺乏葉酸而增加？
  1. As-adenoyl homocysteine
  2. Bhomocysteine
  3. Cmethionine
  4. Ddeoxythymidine monophosphate（dTMP）
答案 B
葉酸缺乏時，N5-methyltetrahydrofolate無法提供甲基，homocysteine無法再甲基化成methionine而堆積上升；同時dUMP→dTMP的胸腺嘧啶合成受阻，DNA合成不良。因此血中homocysteine升高是葉酸（與B12）缺乏的生化指標。
  • A. S-adenosylhomocysteine並非堆積的指標，代謝卡在homocysteine。
  • C. methionine生成減少，濃度下降。
  • D. dTMP合成受阻，濃度下降而非增加。
考點：葉酸缺乏→homocysteine↑、dTMP↓
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者與嚴重缺乏維生素B12最無關？
  1. A全素食者
  2. B肝臟疾病
  3. C部分胃切除
  4. D部分迴腸（ileum）切除
答案 B
維生素B12缺乏的原因包括攝取不足（全素食者）、內在因子減少（部分胃切除）與吸收部位缺損（迴腸切除）；B12的吸收部位在迴腸。肝臟是B12的儲存器官，肝病不致造成嚴重缺乏，肝細胞破壞時血中B12反而可能升高。
  • A. 全素食者缺少動物性食物來源，易缺乏B12。
  • C. 胃切除減少內在因子分泌，影響B12吸收。
  • D. 迴腸是IF-B12複合體的吸收部位，切除後吸收不良。
考點：B12靠胃內在因子於迴腸吸收，肝臟只是儲存
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關丙酮酸激酶缺乏症（pyruvate kinase deficiency）的敘述，下列何者正確？
  1. A細胞內2,3-diphosphoglycerate（2,3-DPG）大量減少
  2. B常見於X 染色體隱性遺傳
  3. C與NADPH 供應異常有關
  4. D紅血球ATP 減少
答案 D
丙酮酸激酶（pyruvate kinase）催化磷酸烯醇丙酮酸生成丙酮酸，是糖解產生ATP的關鍵步驟；缺乏時紅血球ATP不足，無法維持鈉鉀泵與膜變形性，造成慢性溶血。本症為體染色體隱性遺傳，糖解中間產物（含2,3-DPG）反而堆積上升。
  • A. 糖解中間產物堆積，2,3-DPG是增加而非減少。
  • B. 為體染色體隱性遺傳，非X染色體遺傳。
  • C. NADPH供應是磷酸戊醣路徑（G6PD缺乏）的問題。
考點：PK缺乏→糖解受阻→ATP↓、2,3-DPG↑
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
鐮刀型紅血球貧血症（sickle cell anemia），最主要是因血色素β鏈第6 個胺基酸產生下列那種突變？
  1. A由纈胺酸（valine）變成酪胺酸（tyrosine）
  2. B由酪胺酸（tyrosine）變成天門冬胺酸（aspartic acid）
  3. C由天門冬胺酸（aspartic acid）變成麩胺酸（glutamic acid）
  4. D由麩胺酸（glutamic acid）變成由纈胺酸（valine）
答案 D
鐮刀型血紅素（HbS）是β-globin基因第6個密碼子突變（GAG→GTG），使β鏈第6位的麩胺酸（glutamic acid）被纈胺酸（valine）取代；HbS在缺氧下聚合，紅血球變形為鐮刀狀，造成血管阻塞與溶血。
  • A. 方向與胺基酸皆錯誤，並非valine→tyrosine。
  • B. 酪胺酸→天門冬胺酸不是HbS的突變。
  • C. 天門冬胺酸→麩胺酸並非β6的突變形式。
考點：HbS＝β6 麩胺酸→纈胺酸
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關遺傳性球狀紅血球增多症（hereditary spherocytosis），下列敘述何者最不適當？
  1. A通常是紅血球細胞膜之membrane skeleton 結構蛋白質的異常所造成
  2. B血清中的lactate dehydrogenase 減少
  3. C尿液中的urobilinogen 增加
  4. D血清中的haptoglobin 減少
答案 B
遺傳性球狀紅血球增多症（HS）因膜骨架蛋白（spectrin、ankyrin、band 3等）缺陷，紅血球變形性下降而在脾臟破壞，屬血管外溶血；溶血時LDH與尿中urobilinogen上升、haptoglobin下降，故「LDH減少」最不適當。
  • A. 正確敘述：為membrane skeleton結構蛋白異常所致。
  • C. 正確敘述：溶血使膽紅素代謝增加，urobilinogen上升。
  • D. 正確敘述：游離血紅素消耗haptoglobin使其下降。
考點：HS＝膜骨架缺陷→血管外溶血，LDH↑
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關paroxysmal nocturnal hemoglobinuria（PNH）的敘述，下列何者最不適當？
  1. A紅血球細胞膜上的membrane inhibitor of reactive lysis（MIRL, CD59）含量增加
  2. B紅血球細胞膜蛋白質glycosylphosphatidylinositol（GPI）anchor 異常
  3. C紅血球細胞膜上的CD55 下降，導致無法抑制補體活化反應
  4. D血清中lactate dehydrogenase 增加
答案 A
PNH源自PIGA基因突變，GPI anchor無法合成，紅血球膜上的補體調節蛋白CD55（DAF）與CD59（MIRL）缺失或減少，補體得以攻擊紅血球造成血管內溶血，LDH顯著上升。故CD59含量「增加」的敘述錯誤。
  • B. 正確敘述：GPI anchor異常是PNH的致病機轉。
  • C. 正確敘述：CD55下降使補體活化失去抑制。
  • D. 正確敘述：血管內溶血使LDH升高。
考點：PNH＝GPI anchor缺損→CD55/CD59↓
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關骨髓中myeloid：erythroid 的細胞比例變化，下列何者最有可能是hereditary spherocytosis 病人的 骨髓檢查結果？
  1. A10：1
  2. B6：1
  3. C3：1
  4. D1：2
答案 D
遺傳性球狀紅血球增多症為慢性溶血，骨髓代償性紅血球增生（erythroid hyperplasia），使myeloid：erythroid由正常約3：1向紅血球側移動；1：2表示紅血球系統明顯過增，最符合慢性溶血代償的骨髓象。
  • A. 10：1代表紅血球生成低下，見於再生不良性貧血。
  • B. 6：1仍偏粒系，表示紅血球增生不足。
  • C. 3：1約為正常比例，無代償性紅血球增生。
考點：慢性溶血→M:E比值向紅血球側移（約1：2）
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種血色素蛋白表現的切換是發生在出生後3～6 個月？
  1. Aζ切換成α
  2. Bε切換成γ
  3. Cε切換成β
  4. Dγ切換成β
答案 D
胎兒期血色素以HbF（α2γ2）為主，出生後3～6個月γ-globin逐漸被β-globin取代，HbA（α2β2）成為主要血色素，此即γ→β切換；ε→γ與ζ→α的切換都發生在胚胎期。
  • A. ζ→α切換發生於胚胎期（約孕8週前）。
  • B. ε→γ是胚胎期轉入胎兒期的切換。
  • C. 正常發育順序為ε→γ→β，無ε直接切換成β。
考點：出生3～6個月γ→β，HbF轉為HbA
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病可以用淋巴球端粒長度作為診斷工具？
  1. AShwachman-Diamond syndrome
  2. BChediak-Higashi syndrome
  3. Cdyskeratosis congenita
  4. Dparoxysmal nocturnal hemoglobinuria
答案 C
dyskeratosis congenita（先天性角化不良）為端粒（telomere）維護相關基因（如DKC1、TERT、TERC）突變，端粒過短導致骨髓衰竭；測定淋巴球端粒長度可用於診斷與評估嚴重度，是本病的重要診斷工具。
  • A. Shwachman-Diamond syndrome為SBDS基因異常，以胰臟外分泌不足與骨髓衰竭為主。
  • B. Chediak-Higashi syndrome為LYST基因異常，以巨大顆粒與免疫缺陷為主。
  • D. PNH以流式細胞儀檢測CD55/CD59缺損診斷，與端粒無關。
考點：dyskeratosis congenita→端粒過短
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關vitamin B12的敘述，下列何者最不適當？
  1. Aintrinsic factor 結合的vitamin B12在ileum 進入肝門靜脈
  2. B在血漿中vitamin B12不會與transcobalamin II 結合
  3. C血漿中與haptocorrin 結合的vitamin B12不會運送到骨髓
  4. D在myeloproliferative neoplasm 的病人血液中有大量的vitamin B12
答案 B
維生素B12在血漿中正是與transcobalamin II（TCII）結合，以holo-TCII運送至骨髓等組織利用；與haptocorrin結合者不具運送功能。IF-B12複合體於迴腸吸收後經肝門靜脈入肝。骨髓增生性腫瘤時B12結合蛋白增加，血中B12上升。
  • A. 正確敘述：IF-B12複合體在迴腸吸收進入肝門靜脈。
  • C. 正確敘述：haptocorrin結合型不運送B12至骨髓。
  • D. 正確敘述：MPN病人結合蛋白增加，血中B12大量升高。
考點：血漿B12由transcobalamin II運送至骨髓
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人檢體的紅血球計數如圖所示，則下列何者最符合病人的狀況？
  1. A缺鐵性貧血病人接受口服鐵劑治療
  2. Bβ-thalassemia trait 病人接受葉酸治療
  3. Cα-thalassemia 病人接受葉酸治療
  4. Dmegaloblastic anemia 病人接受Vit. B12治療
答案 A
圖示紅血球計數變化符合缺鐵性貧血口服鐵劑治療後的反應：先出現reticulocyte反應（網狀紅血球上升），隨後Hb、MCV與紅血球計數逐步回升，是評估鐵劑療效的典型模式。
  • B. β-thalassemia trait是基因缺陷，葉酸無法改善其小球性與計數。
  • C. α-thalassemia同為基因缺陷，補充葉酸不會使紅血球計數改善。
  • D. megaloblastic anemia以B12治療後MCV由高值下降回復，與圖示趨勢不同。
考點：鐵劑治療後reticulocyte先升，Hb/MCV漸回升
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片經Giemsa 染色如下圖，下列何者最可能是箭頭所指的細胞？
  1. Anucleated RBC
  2. Bsmall lymphocyte
  3. Cmonocyte
  4. Dplasma cell
答案 A
圖中箭頭細胞具有深染、濃縮的圓形核與藍色胞質，為有核紅血球（nucleated RBC, NRBC）；周邊血出現NRBC代表骨髓釋出未成熟紅血球，見於嚴重溶血、缺氧、出血或骨髓浸潤。
  • B. 小淋巴球核佔大部分、胞質少而呈淡藍，核染質更緻密如墨塊。
  • C. 單核球較大，核呈腎形或摺疊，胞質灰藍色且常有空泡。
  • D. 漿細胞核偏位、胞質深藍且有明顯核旁淡染區與核周暈。
考點：深染圓核＋藍胞質＝有核紅血球（NRBC）
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片經Giemsa 染色後如圖所示，下列何者最適合描述視野下紅血球的特徵？
  1. Astomatocytosis
  2. Bpoikilocytosis
  3. Celliptocytosis
  4. Danisocytosis
答案 A
圖中紅血球中央呈線狀或口狀（stoma）淡染區，為口狀細胞增多（stomatocytosis），見於遺傳性stomatocytosis、酒精性肝病或某些藥物影響；與橢圓形、碎片狀或大小不均的描述不同。
  • B. poikilocytosis泛指紅血球形態不一（畸形血球症），非單一特定形狀。
  • C. elliptocytosis為橢圓形紅血球，見於遺傳性橢圓細胞增多症。
  • D. anisocytosis指紅血球大小不均，以RDW或抹片整體評估。
考點：中央線狀淡染＝stomatocyte
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是血管外溶血的特徵？
  1. Ahaptoglobin 上升
  2. B黃疸
  3. C網狀紅血球數上升
  4. D脾腫大
答案 A
血管外溶血由脾臟等網狀內皮系統吞噬破壞紅血球，特徵為黃疸、網狀紅血球上升、脾腫大與尿中urobilinogen增加；haptoglobin與游離血紅素結合後被清除，濃度應下降而非上升，故A不是其特徵。
  • B. 黃疸是溶血共同表現（bilirubin上升）。
  • C. 網狀紅血球上升是骨髓代償的徵象。
  • D. 脾腫大是血管外溶血的典型表現。
考點：血管外溶血：haptoglobin↓、網狀球↑
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者與後天再生不良性貧血最無關？
  1. AFanconi anemia
  2. Bbenzene
  3. Cchloramphenicol
  4. Dhepatitis virus
答案 A
後天（獲得性）再生不良性貧血的病因包括化學物質（benzene）、藥物（chloramphenicol）與病毒感染（hepatitis virus、parvovirus B19等）；Fanconi anemia是FANC基因群突變造成的先天性骨髓衰竭，屬遺傳性，不列入後天病因。
  • B. benzene是已知可誘發後天再生不良性貧血的化學物。
  • C. chloramphenicol具骨髓毒性，可致後天再生不良性貧血。
  • D. 肝炎病毒與後天再生不良性貧血相關。
考點：Fanconi anemia屬遺傳性骨髓衰竭，非後天再不
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖示為Liu's stain 的周邊血液抹片，箭號所指的是何種細胞？
  1. Aacanthocyte
  2. Bsickle cell
  3. Cblister cell
  4. Dschistocyte（fragmented RBC）
答案 D
圖中箭頭所指為紅血球碎片（schistocyte／fragmented RBC），呈三角形、頭盔形等不規則碎片，代表微血管病變性溶血（如TTP、HUS、DIC）或機械性破壞，是判讀MAHA的重要線索。
  • A. acanthocyte為棘狀細胞，表面有不規則棘狀突起。
  • B. sickle cell呈鐮刀或新月形，見於鐮刀型貧血。
  • C. blister cell為水泡細胞，血紅素偏聚一側，見於氧化損傷（G6PD缺乏）。
考點：頭盔狀碎片＝schistocyte，見於MAHA
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
73 歲男病人之周邊血液的WBC 數目為15.2×10 3/uL，其白血球的分類結果為promyelocyte (11.1％)，blasts (70.1％)；其骨髓抹片的有核細胞之細胞質可見許多顆粒且成束的Auer rods。細胞免疫分型結果為 CD13(+)、CD33(+)、CD3(-)、CD10(-)、CD19(-)，myeloperoxidase(+)，TdT(-)及染色體檢驗結果為 t(15;17)(q24;q21)。此病人最可能罹患下列何種疾病？
  1. AB-acute lymphoblastic leukemia
  2. BT-acute lymphoblastic leukemia
  3. Cacute promyelocytic leukemia
  4. Dacute myelomonocytic leukemia
答案 C
骨髓見大量promyelocyte與成束Auer rods（faggot cells），免疫分型CD13、CD33、MPO陽性、TdT陰性，染色體t(15;17)(q24;q21)形成PML::RARA，為急性前骨髓球性白血病（APL, AML-M3）的診斷依據。
  • A. B-ALL應表現CD19、CD10、TdT且MPO陰性，無t(15;17)。
  • B. T-ALL應CD3陽性且TdT陽性。
  • D. 急性骨髓單核球性白血病（AML-M4）以單核系分化為主，無t(15;17)。
考點：t(15;17)＋faggot cells＝APL
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不屬於骨髓增生腫瘤（myeloproliferative neoplasms）？
  1. Apolycythemia vera
  2. Bessential thrombocythemia
  3. Cprimary myelofibrosis
  4. Drefractory anemia with ring sideroblast
答案 D
骨髓增生腫瘤（MPN）含PV、essential thrombocythemia、primary myelofibrosis與CML等；refractory anemia with ring sideroblast（RARS）屬MDS（骨髓化生不良症候群），以環狀鐵芽球為特徵。
  • A. polycythemia vera為BCR-ABL陰性MPN之一。
  • B. essential thrombocythemia為MPN之一。
  • C. primary myelofibrosis為MPN之一。
考點：RARS屬MDS（環狀鐵芽球），不是MPN
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種骨髓增生疾病（myeloproliferative neoplasm）最不會出現JAK2 突變？
  1. A真性紅血球增多症（polycythemia vera）
  2. B實質性血小板增多症（essential thrombocythemia）
  3. C原發性骨髓纖維化症（primary myelofibrosis）
  4. D慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
答案 D
JAK2 V617F見於真性紅血球增多症（約95%）、essential thrombocythemia與primary myelofibrosis（各約50–60%）；CML的標誌是t(9;22)形成的BCR::ABL1融合基因，最不會出現JAK2突變。
  • A. PV幾乎皆有JAK2 V617F突變。
  • B. ET約半數帶有JAK2突變。
  • C. PMF約半數帶有JAK2突變。
考點：CML＝BCR::ABL1，與JAK2突變無關
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A可能是X 染色體或體染色體的基因突變
  2. B無法中止發炎反應導致肉芽腫形成
  3. Cnitroblue-tetrazolium（NBT）試驗結果為陰性
  4. D會產生過多的超氧化物（superoxide）
答案 D
慢性肉芽腫病（CGD）因NADPH oxidase基因突變（可為X-linked或體染色體遺傳），吞噬細胞無法產生超氧化物與呼吸爆發，殺菌力不足，反覆感染且發炎無法中止形成肉芽腫；NBT試驗因無法還原染料呈陰性，故「產生過多superoxide」錯誤。
  • A. 正確敘述：可為X染色體或體染色體基因突變。
  • B. 正確敘述：發炎反應無法中止而形成肉芽腫。
  • C. 正確敘述：無呼吸爆發，NBT試驗陰性。
考點：CGD＝NADPH oxidase缺損→呼吸爆發消失
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關單核球細胞（monocyte）和巨噬細胞（macrophage）的敘述，下列何者最不適當？
  1. Amonocyte 在周邊血循環後進入組織後，成為巨噬細胞
  2. B組織中的macrophage 經常在一星期內即進行細胞凋亡（apoptosis）而更新
  3. Cmonocyte 比嗜中性球（neutrophil）大
  4. DGM-CSF 和M-CSF 皆可促進monocyte 的生成
答案 B
單核球（monocyte）在血中循環後進入組織分化為巨噬細胞（macrophage）；部分組織巨噬細胞（如Kupffer細胞、肺泡巨噬細胞）可存活數月至數年，並非一週內即凋亡更新。單核球為周邊血最大白血球，GM-CSF與M-CSF皆促進其生成。
  • A. 正確敘述：monocyte進入組織分化成macrophage。
  • C. 正確敘述：單核球體積大於嗜中性球。
  • D. 正確敘述：GM-CSF與M-CSF皆可促進monocyte生成。
考點：組織巨噬細胞可存活數月以上，非一週更新
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種細胞在周邊血液異常增多時，最能作為多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的診斷？
  1. A漿細胞
  2. B骨髓母細胞
  3. C淋巴母細胞
  4. D活化單核球
答案 A
多發性骨髓瘤為漿細胞（plasma cell）惡性增生；若周邊血出現大量漿細胞（絕對數＞2×10⁹/L或分類＞20%）即達plasma cell leukemia，對骨髓瘤最具診斷意義。骨髓母細胞、淋巴母細胞與活化單核球則見於其他白血病或反應性變化。
  • B. 骨髓母細胞（myeloblast）增加見於AML。
  • C. 淋巴母細胞（lymphoblast）增加見於ALL。
  • D. 活化單核球見於慢性感染或單核球白血病，非骨髓瘤依據。
考點：周邊血漿細胞大增→骨髓瘤／漿細胞白血病
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關周邊血液淋巴球增多的病患，下列敘述何者最適當？
  1. A其周邊血液總白血球數目增加
  2. B其周邊血液淋巴球形態shift to the left
  3. C急性感染者，小孩較成人易發生此現象
  4. D病毒感染者，慢性期較急性期易發生此現象
答案 C
兒童急性感染（尤其病毒感染）時反應性淋巴球增多（reactive lymphocytosis）遠比成人常見且明顯，是兒科周邊血常見變化。淋巴球增多指絕對數增加，不必然使WBC總數上升，且其形態為反應性淋巴球，並非shift to the left。
  • A. 淋巴球比例或絕對數增加時，WBC總數不一定增加。
  • B. shift to the left指中性球未成熟型增加，與淋巴球無關。
  • D. 病毒感染的反應性淋巴球增多以急性期較明顯。
考點：小孩急性感染易見反應性淋巴球增多
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關嗜中性球細胞外捕捉（Neutrophil extracellular trap）之活性成分，下列何者最適當？
  1. A白血球的DNA 及組蛋白
  2. B病原菌的DNA 及內毒素
  3. C白血球的RNA 及顆粒
  4. D含病原菌之內噬體
答案 A
嗜中性球細胞外捕捉（neutrophil extracellular trap, NET）是嗜中性球釋出自身的DNA與組蛋白（histone）形成網狀結構，並附著彈性蛋白酶、髓過氧化酶等顆粒蛋白，捕捉並殺滅病原菌，此過程稱NETosis；成分是宿主白血球的核酸與蛋白。
  • B. NET成分是宿主DNA與蛋白，非病原菌DNA或內毒素。
  • C. 主要成分是DNA與組蛋白，不是RNA與顆粒。
  • D. 內噬體是細胞內吞噬結構，非細胞外捕捉網。
考點：NET＝白血球DNA＋組蛋白形成的捕捉網
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關嗜中性球減少（neutropenia）的定義，下列敘述何者最適當？
  1. A周邊血液嗜中性球總數下降
  2. B周邊血液嗜中性球比例下降
  3. C骨髓中嗜中性球總數下降
  4. D骨髓中嗜中性球比例下降
答案 A
嗜中性球減少（neutropenia）的定義是周邊血液嗜中性球絕對總數（absolute neutrophil count, ANC）下降，成人ANC＜1500/μL（依種族與年齡略有調整）；僅比例下降而總數正常不算，骨髓所見亦非定義依據。
  • B. 比例下降不代表總數減少，例如淋巴球增多時中性球比例降但總數可正常。
  • C. 定義依據周邊血ANC，非骨髓中嗜中性球總數。
  • D. 骨髓中嗜中性球比例不是臨床定義依據。
考點：neutropenia＝ANC下降（成人＜1500/μL）
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是daratumumab 治療多發性骨髓瘤（multiple myeloma）之標的？
  1. ABCMA
  2. BCD20
  3. CCD138
  4. DCD38
答案 D
Daratumumab是抗CD38單株抗體，用於治療多發性骨髓瘤；與骨髓瘤細胞表面高度表現的CD38結合後，經補體依賴性細胞毒殺（CDC）、抗體依賴性細胞毒殺（ADCC）與凋亡途徑清除腫瘤細胞。
  • A. BCMA是CAR-T與belantamab mafodotin等療法的標的。
  • B. CD20是rituximab等anti-CD20單抗的標的（B細胞淋巴瘤、CLL）。
  • C. CD138是骨髓瘤細胞標記，但非daratumumab的標的。
考點：daratumumab標的＝CD38
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
76 歲女性周邊血液檢驗結果：血色素Hb 6 g/dL、血小板30 K/μL、白血球1.4 K/μL，白血球分類為 blast 9％、band 7％、segmented 45％、monocyte 4％、lymphocyte 35％；骨髓抹片紅血球分化異常，骨 髓性芽細胞（myeloblast）11％，此病人最可能罹患下列何種疾病？
  1. Aacute myeloblastic leukemia（AML）
  2. Bmyelodysplastic syndrome（MDS）
  3. Cacute lymphoblastic leukemia（ALL）
  4. Daplastic anemia（AA）
答案 B
病人全血球減少（Hb 6、PLT 30 K/μL、WBC 1.4 K/μL），骨髓紅血球分化異常且myeloblast 11%（＜20%），周邊血blast 9%，符合骨髓化生不良症候群（MDS）；AML需blast≧20%，再不不會有分化異常。
  • A. AML的骨髓芽細胞需≧20%，此例僅11%。
  • C. ALL的芽細胞屬淋巴系（TdT、CD19/CD10等），且本例有骨髓系分化異常。
  • D. aplastic anemia為骨髓低增生，無紅血球分化異常與芽細胞增加。
考點：MDS＝血球分化異常＋blast＜20%
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
BCL::ABL1 fusions 的斷點與protein 大小的組合，下列何者錯誤？
  1. Ae1a2 = p190
  2. Be13a2 = p190
  3. Ce14a2 = p210
  4. De19a2 = p230
答案 B
BCR::ABL1融合依斷點分型：e1a2形成p190（多見於Ph+ ALL）、e13a2與e14a2形成p210（典型CML）、e19a2形成p230（CML/neutrophilic variant）；因此e13a2應對應p210而非p190。
  • A. 正確敘述：e1a2＝p190。
  • C. 正確敘述：e14a2＝p210。
  • D. 正確敘述：e19a2＝p230。
考點：e13a2／e14a2＝p210（典型CML）
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是慢性B 淋巴球白血病（chronic B lymphocytic leukemia）之標靶治療藥物的標的？
  1. ACD30
  2. BCD20
  3. CBruton tyrosine kinase（BTK）
  4. DBCL-2
答案 A
CLL標靶標的包括CD20（rituximab、obinutuzumab）、BTK（ibrutinib）與BCL-2（venetoclax）；CD30主要表現於何杰金氏淋巴瘤與間變性大細胞淋巴瘤，是brentuximab vedotin的標的，不屬CLL。
  • B. CD20為anti-CD20單株抗體（rituximab）的標的。
  • C. BTK為BTK抑制劑（ibrutinib等）的標的。
  • D. BCL-2為venetoclax的標的。
考點：CLL標靶：CD20、BTK、BCL-2（非CD30）
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關圖中未分化完全之白血球的名稱，下列何者最適當？
  1. Apromyelocyte
  2. Bmyelocyte
  3. Cmetamyelocyte
  4. Dband neutrophil
答案 C
圖中細胞核呈凹陷彎曲的腎形或馬蹄形（凹陷不超過核直徑一半），核染質開始濃縮，胞質含細小紫紅顆粒，為後骨髓球（metamyelocyte），介於myelocyte與band neutrophil之間。
  • A. promyelocyte核較圓，胞質含粗大嗜天青顆粒，可見Auer rods。
  • B. myelocyte核圓或略平，顆粒更細且核染質較細緻。
  • D. band neutrophil的核呈帶狀（凹陷超過一半但未分葉）。
考點：腎形核＋細顆粒＝metamyelocyte
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
某白血病病患的骨髓抹片如圖所示，經流式細胞儀分析，其blast 之細胞表面標記的結果為CD33(+)、 CD117(+)，則此病人最有可能罹患下列何種疾病？
  1. Aacute lymphoblastic leukemia（ALL）
  2. Bchronic lymphocytic leukemia（CLL）
  3. Cacute myeloid leukemia（AML）
  4. Dchronic myeloid leukemia（CML）
答案 C
流式細胞儀顯示blast表現CD33與CD117（c-KIT），兩者皆為骨髓系標記（myeloid markers），加上骨髓抹片見大量芽細胞，最符合急性骨髓性白血病（AML）；ALL的芽細胞則表現淋巴系標記。
  • A. ALL應表現淋巴系標記（CD19、CD10、CD7、TdT），且CD33/CD117陰性。
  • B. CLL為成熟B細胞腫瘤（CD5+、CD19+、CD23+），非blast疾病。
  • D. CML以BCR::ABL1為標誌，慢性期為各階粒系細胞增生，非大量blast。
考點：CD33＋CD117＝骨髓系標記，支持AML
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那個細胞標記可作為慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的預後指標？
  1. ACD10
  2. BCD19
  3. CCD20
  4. DCD38
答案 D
CLL的預後指標包括CD38與ZAP-70表現、IGHV體細胞突變狀態與染色體異常（del(17p)、del(11q)等）；CD38陽性（＞30%）表示IGHV未突變型、疾病較具侵襲性、預後較差。
  • A. CD10為濾泡中心／ALL標記，非CLL預後指標。
  • B. CD19為B細胞標記，用於確認B系來源，不具預後意義。
  • C. CD20是治療標的（rituximab），非預後指標。
考點：CLL預後差指標＝CD38（及ZAP-70）陽性
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
根據2022 世界衛生組織（WHO）的標準，下列何者是符合chronic myeloid leukemia（CML）進入加速期 （accelerated phase）的最重要的特徵之一？
  1. Ablasts 5～9％in blood or bone marrow
  2. Bblood basophilia≧20％
  3. Cstable platelet counts 150～200×10 9/L
  4. Dnormal spleen size
本題送分（原答案 B）
考選部備註：一律給分
CML進入加速期（accelerated phase）的特徵包括血液或骨髓blasts 10–19%、嗜鹼性球≧20%、血小板持續＜100×10⁹/L（治療無效）、出現新的染色體異常等；選項B的basophilia≧20%為其中之一。本題官方公告一律給分。
  • A. blasts 5–9%未達加速期門檻（加速期為10–19%）。
  • C. 血小板150–200×10⁹/L為正常範圍，與加速期無關。
  • D. 脾臟大小正常不是加速期特徵，加速期常見脾腫大惡化。
考點：CML加速期：basophilia≧20%
第 38 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
下列關於補體系統的敘述，何者最不適當？
  1. Aalternative pathway 是由活化C1-complex 為起始
  2. B補體反應的不同途徑中，皆會產生C3 convertase
  3. C補體活化系統有三種不同路徑：classical pathway、alternative pathway、lectin complement pathway
  4. Dclassical pathway 中補體系統的活化是因為抗體與抗原結合引發的
答案 A
classical pathway由抗原-抗體複合體活化C1-complex起始；alternative pathway由病原表面直接活化並放大C3，不經C1；lectin pathway由MBL結合病原醣類起始。三路徑最終都形成C3 convertase，故A敘述錯誤。
  • B. 正確敘述：各途徑皆產生C3 convertase切割C3。
  • C. 正確敘述：補體活化有classical、alternative、lectin三路徑。
  • D. 正確敘述：classical pathway由抗體（IgM/IgG）與抗原結合引發。
考點：alternative pathway不經C1，直接活化C3
對照：Immunehaematology
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關急性骨髓性白血病中的FMS-like tyrosine kinase 3-Internal tandem duplication（FLT3-ITD）基因 突變之敘述，下列何者錯誤？
  1. A是in-frame insertion mutation
  2. B造成constitutive tyrosine kinase activation
  3. C發生於約5％的成人急性骨髓性白血病患者
  4. D帶有此突變的患者，已有標靶藥物可選擇
答案 C
FLT3-ITD是FLT3基因的in-frame串接重複插入，造成酪胺酸激酶持續活化（constitutive activation），約見於25–30%的成人AML，預後差；已有標靶藥midostaurin、gilteritinib可用，故「約5%」錯誤。
  • A. 正確敘述：為in-frame insertion／duplication mutation。
  • B. 正確敘述：造成constitutive tyrosine kinase activation。
  • D. 正確敘述：已有FLT3抑制劑（midostaurin、gilteritinib）可選擇。
考點：FLT3-ITD約占成人AML 25–30%
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
顯微鏡觀察慢性骨髓性白血病（CML）在chronic phase 時的周邊血液抹片，最不可能看到下列何種變化？
  1. Ahyperleukocytosis
  2. Bhypersegmented neutrophil
  3. Ceosinophilia
  4. Dbasophilia
答案 B
CML慢性期周邊血特徵為hyperleukocytosis、全階粒系細胞增生（myelocyte、metamyelocyte、band）及嗜酸性、嗜鹼性球增加；hypersegmented neutrophil（分葉≥5葉）是B12／葉酸缺乏表現，最不可能出現。
  • A. 白血球高度增加（常＞100×10⁹/L）是CML慢性期特徵。
  • C. 嗜酸性球增加常見於CML慢性期。
  • D. basophilia是CML的重要線索。
考點：CML慢性期＝basophilia＋全階粒系增生
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種檢驗最適合鑑別診斷leukemoid reaction 與chronic myeloid leukemia（CML）？
  1. Aleukocytosis 程度
  2. Bshift to the left 程度
  3. Cneutrophils with toxic granules
  4. Dleukocyte alkaline phosphatase（LAP）score
答案 D
LAP（leukocyte alkaline phosphatase）是嗜中性球酵素活性指標：leukemoid reaction 屬反應性增生，LAP score 明顯升高；CML 為骨髓增生性腫瘤，LAP score 顯著降低甚至為 0，故 LAP 最具鑑別力。
  • A. 兩者白血球數都可超過 50×10⁹/L，無法以程度區分。
  • B. 兩者周邊血皆可出現 band 增多的 shift to the left。
  • C. toxic granules 是感染反應性變化，非標準鑑別工具。
考點：LAP：leukemoid 高、CML 低
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
骨髓增生腫瘤患者之血小板數值＞1,600×10 9/L，下列何者是此病人臨床上出現出血症狀的最可能機制？
  1. A因造血幹細胞異常而產生功能異常之血小板
  2. B血小板過高造成群聚成團（clumping），導致無法發揮正常功能
  3. C大量血小板結合VWF，造成長鏈VWF 消耗，導致VWF 功能下降
  4. D大量血小板結合內皮細胞，造成血管之完整性受損而出血
答案 C
骨髓增生性腫瘤（如 essential thrombocythemia）血小板 >1,000×10⁹/L 時，大量血小板會吸附並消耗高分子 VWF 多聚體，造成後天性 von Willebrand syndrome，止血功能下降而出血，是血小板過高反而出血的典型機制。
  • A. MPN 血小板功能異常主要與血栓風險相關，非出血主因。
  • B. clumping 造成假性血小板低下，不是此出血機制。
  • D. 血小板不會直接破壞血管內皮完整性而出血。
考點：血小板過高消耗 VWF 多聚體而出血
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是臨床上影響warfarin 藥效監測結果之因素？
  1. A進食含大量vitamin K 之食物，如深綠色蔬菜
  2. B監測（採血）時間點與常規服藥時間點之間隔時間差距太短
  3. C維生素K 還原酶（vitamin K epoxide reductase complex, VKORC）之基因多型性
  4. D合併使用會影響CYP2C9 代謝路徑的藥物
答案 B
warfarin 抑制 VKORC1 使凝血因子（II、VII、IX、X）合成下降，PT/INR 反映數天以來的因子活性，藥物半衰期長，採血時間與服藥時間之間隔幾乎不影響監測結果；其餘三項皆會改變 warfarin 藥效。
  • A. 大量維生素 K 攝取會拮抗 warfarin，使 INR 下降。
  • C. VKORC1 基因多型性影響 warfarin 劑量需求與反應。
  • D. 影響 CYP2C9 代謝的藥物會改變 warfarin 血中濃度。
考點：warfarin 監測與採血時機無關
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列抗血小板藥物與其抑制標的之配對何者錯誤？
  1. Aclopidogrel：ADP receptor P2Y12
  2. Babciximab：GPIIb/IIIa
  3. Cdipyridamole：ADP receptor P2Y1
  4. Daspirin：cyclooxygenase（COX）
答案 C
dipyridamole 抑制 phosphodiesterase 並阻斷腺苷（adenosine）再吸收，使血小板 cAMP 上升而抑制活化，並非作用於 ADP receptor P2Y1，故 C 配對錯誤。
  • A. clopidogrel 是 P2Y12 受體不可逆拮抗劑，配對正確。
  • B. abciximab 為 GPIIb/IIIa 的單株抗體拮抗劑，正確。
  • D. aspirin 不可逆乙醯化 COX-1、抑制 TXA2 生成，正確。
考點：dipyridamole 抑制 PDE，非 P2Y1
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關Wiskott-Aldrich syndrome 的敘述，下列何者最適當？
  1. A是一種性聯遺傳疾病
  2. B血小板數目異常增加
  3. C出現巨大血小板（giant platelet）
  4. DWAS 基因的產物是血小板之穿膜（transmembrane）醣蛋白
答案 A
Wiskott-Aldrich syndrome 為 X-linked 隱性遺傳，WASP 基因變異使 actin 重組異常，典型三合徵為血小板減少（且血小板偏小）、濕疹與免疫缺陷，故 A 最適當。
  • B. 特徵是血小板減少（thrombocytopenia），不是增加。
  • C. 血小板偏小；巨大血小板見於 Bernard-Soulier syndrome。
  • D. WASP 是細胞質內調控 actin 的蛋白，非穿膜醣蛋白。
考點：WAS：性聯遺傳、小血小板、血小板少
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關Factor VIII 與von Willebrand factor（VWF）的敘述，下列何者最適當？
  1. A二者都是肝細胞（hepatocyte）製造的血漿蛋白質，VWF 為factor VIII 之攜帶者
  2. BFactor VIII 與VWF 分離後，可做為factor IX cofactor
  3. Ca disintegrin and metalloprotease with thrombospondin motif 13（ADAMTS 13）負責切割水解二者之 共價鍵結
  4. DType 2B VWD 之疾病機制是VWF 鍵結factor VIII 能力異常過強
答案 B
Factor VIII 與 VWF 結合可免於被降解；兩者分離後，factor VIII 即可作為 factor IXa 的 cofactor，參與 tenase（IXa/VIIIa）複合物活化 factor X，故 B 正確。
  • A. VWF 主要由內皮細胞與巨核球製造，非肝細胞。
  • C. ADAMTS13 切割 VWF 多聚體 A2 區的非共價鍵，與 FVIII 無關。
  • D. Type 2B VWD 是 VWF 與 GPIb 結合過強，非與 FVIII 結合過強。
考點：FVIII 分離後為 FIXa 之 cofactor
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
Clauss fibrinogen assay 主要是使用下列何者來檢驗fibrinogen？
  1. Aprothrombinase
  2. Bfactor IXa
  3. Cthrombin
  4. Dfactor Xa
答案 C
Clauss fibrinogen assay 加入高濃度 thrombin，測定凝固時間；在可測範圍內凝固時間與 fibrinogen 濃度成反比，由標準曲線換算含量，是 fibrinogen 定量的標準方法。
  • A. prothrombinase（Xa/Va）是凝血酶原活化複合物，非此試劑。
  • B. factor IXa 屬 tenase 成分，不直接凝固 fibrinogen。
  • D. factor Xa 參與 prothrombinase，不作 Clauss 試劑。
考點：以高濃度 thrombin 測 fibrinogen
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關phospholipid 參與凝血因子形成的複合物，下列何種組合最不適當？
  1. Afactor Xa/factor Va
  2. Bfactor XIIIa/factor IIa
  3. Cprotein C/protein S
  4. Dfactor IXa/factor VIIIa
答案 B
磷脂質凝血複合物包括 prothrombinase（Xa/Va）、tenase（IXa/VIIIa）及 APC–protein S 複合物；factor XIIIa 是 transglutaminase，使 fibrin 交聯，不與 thrombin 結合於磷脂質。
  • A. Xa/Va 即 prothrombinase，是典型磷脂質複合物。
  • C. APC 與 protein S 於磷脂質表面作用，配對適當。
  • D. IXa/VIIIa 即 tenase，是典型磷脂質複合物。
考點：FXIIIa 為轉麩胺酶，不與 IIa 成複合物
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是protein C 在凝血路徑（coagulation cascade）中最主要的功能？
  1. A活化factor X
  2. B抑制factor Va 和factor VIIIa
  3. C將fibrinogen 轉化為fibrin
  4. D抑制prothrombin 活化形成prethrombin
答案 B
protein C 被 thrombin–thrombomodulin 複合物活化後，與 cofactor protein S 在磷脂質表面水解並抑制 factor Va 與 factor VIIIa，是凝血路徑最重要的負向調控機制。
  • A. 活化 factor X 是 tenase／prothrombinase 的功能。
  • C. fibrinogen 轉為 fibrin 由 thrombin 催化。
  • D. protein C 不作用於 prothrombin 的活化步驟。
考點：活化蛋白 C 抑制 FVa、FVIIIa
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血小板活化後促進凝血與止血的敘述，下列何者最不適當？
  1. A活化血小板可提供凝血作用所需的phospholipids
  2. B產生thromboxane A2來促進血管收縮
  3. C釋出α-granule 內的ADP 來增強血小板的次級凝集反應
  4. D釋出Dense granules 內的serotonin 來促進血管收縮
答案 C
dense granule 內含 ADP、ATP、serotonin、Ca²⁺；α-granule 則含 fibrinogen、VWF、factor V、PF4 等蛋白。ADP 是 dense granule 釋出、引起次級凝集的介質，故 C 敘述最不適當。
  • A. 活化血小板外翻 phosphatidylserine，提供凝血催化表面，正確。
  • B. TXA2 經 COX 路徑生成，促血管收縮與血小板聚集，正確。
  • D. serotonin 存於 dense granule，可促進血管收縮，正確。
考點：ADP 由 dense granule 釋出
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者未參與ADP 刺激血小板活化後，產生thromboxane A2進而引起的凝集反應？
  1. Aphospholipase
  2. Bcyclooxygenase
  3. Cthromboxane synthase
  4. DADAMTS 13
答案 D
ADP 刺激後由 phospholipase 釋出花生四烯酸，再經 cyclooxygenase 與 thromboxane synthase 生成 TXA2 引起凝集；ADAMTS13 的功能是切割 VWF 多聚體，完全不參與此路徑。
  • A. phospholipase 釋出花生四烯酸，參與此路徑。
  • B. cyclooxygenase 生成 PGH2，參與此路徑。
  • C. thromboxane synthase 生成 TXA2，參與此路徑。
考點：ADAMTS13 切 VWF，不參與 TXA2 路徑
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最主要存在於血小板的α-granule，而幾乎不存在於血漿之中？
  1. APF4
  2. Bvon Willebrand factor
  3. Cfibrinogen
  4. Dfactor V
答案 A
PF4（platelet factor 4）幾乎只存在於血小板 α-granule，血漿中濃度極低，僅在血小板活化後釋出；VWF、fibrinogen、factor V 在血漿中均有相當濃度。
  • B. VWF 雖存於 α-granule，但血漿中含量豐富。
  • C. fibrinogen 血漿濃度約 200–400 mg/dL，並非特有。
  • D. factor V 大部分在血漿循環，血小板僅存一部分。
考點：PF4 特有於 α-granule，血漿幾乎沒有
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關一階段凝血檢驗方法（one-stage clotting method）檢驗嚴重型A 型血友病人凝血因子活性的標準作業 程序，下列敘述何者最適當？
  1. A標準參考曲線使用3 點（含）以上濃度執行校正時，病人檢體無須以不同稀釋倍數檢測
  2. B標準參考曲線使用單點濃度執行校正時，病人檢體只須以2 個不同稀釋倍數檢測
  3. C標準參考曲線使用3 點（含）以上濃度執行校正時，病人檢體應至少以2 個不同稀釋倍數檢測
  4. D標準參考曲線使用單點濃度執行校正時，病人檢體無須以不同稀釋倍數檢測
答案 C
一階段法（one-stage clotting method）測 factor VIII 活性時，標準曲線應以至少 3 個濃度校正，且病人檢體應以至少 2 個稀釋倍數檢測，確認平行性（parallelism），排除抑制物或干擾造成的非線性，故 C 正確。
  • A. 曲線 3 點以上仍須病人檢體 2 個稀釋倍數驗證平行性。
  • B. 單點校正無法建立可靠曲線，檢體也不只測 2 倍稀釋。
  • D. 單點校正且單一稀釋不符合標準作業程序。
考點：≥3 點校正＋病人至少 2 個稀釋倍數
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種抗體的檢測，需將病人與正常混合血漿（pooled normal plasma）進行1：1 混合後，置於37℃孵 育2 小時再檢驗？
  1. A第八凝血因子抗體（factor VIII inhibitor）
  2. Banti-β2 GP1 antibody
  3. Canticardiolipin antibody
  4. D狼瘡抗凝血素（lupus anticoagulant）
答案 A
factor VIII inhibitor 檢測（Bethesda／Nijmegen 法）先將病人血漿與 pooled normal plasma 1:1 混合，37℃ 孵育 2 小時後測殘餘 FVIII 活性；時間依賴性抑制物須在孵育後才顯現抑制效果。
  • B. anti-β2GPI 屬抗磷脂抗體，以凝固法或 ELISA 檢測。
  • C. anticardiolipin antibody 以 ELISA 檢測，不做混合試驗。
  • D. LA 以 dRVVT 等混合試驗判讀，呈凝固時間延長。
考點：FVIII 抑制物：1:1 混合 37℃ 2 小時
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不具有絲胺酸蛋白酶功能區域（serine protease domain）？
  1. Afactor XIII
  2. Bprotein C
  3. Cfactor IX
  4. Dfactor X
答案 A
factor XIII 是 transglutaminase（轉麩胺酶），經 Ca²⁺ 活化後使 fibrin 單體共價交聯，本身不具 serine protease domain；protein C、factor IX、factor X 皆為維生素 K 依賴性絲胺酸蛋白酶。
  • B. protein C 是絲胺酸蛋白酶，水解 FVa、FVIIIa。
  • C. factor IX 是絲胺酸蛋白酶，屬 tenase 成分。
  • D. factor X 是絲胺酸蛋白酶，活化後參與生成 thrombin。
考點：FXIII 是轉麩胺酶，非絲胺酸蛋白酶
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血漿中的fibrinopeptide A 及B 的來源，下列敘述何者最適當？
  1. A由thrombin 作用於fibrinogen 所產生的產物
  2. B由plasmin 作用於fibrin 聚合物所產生的產物
  3. C由factor XIIIa 作用於fibrinogen 所產生的產物
  4. D由trypsin 作用於fibrin 聚合物所產生的產物
答案 A
thrombin 作用於 fibrinogen 的 Aα 與 Bβ 鏈，分別釋出 fibrinopeptide A 與 B，使纖維蛋白單體聚合；FPA、FPB 也是體內凝血活化的分子標記。
  • B. plasmin 降解 fibrin 產生的是 FDP／D-dimer。
  • C. factor XIIIa 使 fibrin 交聯，不釋出 fibrinopeptide。
  • D. trypsin 非體內凝血酵素，不參與此反應。
考點：thrombin 釋出 fibrinopeptide A、B
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
70 歲男性病人有右下肢自發性血腫，但未接受抗血栓治療，其PT、APTT、血球計數結果皆正常，接續的檢驗 項目，下列何者最不適當？
  1. Adilute Russell viper venom time（dRVVT）試驗
  2. Bfactor XIII 檢測
  3. CClauss fibrinogen assay
  4. D血栓彈力圖（thromboelastography）
答案 A
自發性血腫而 PT、APTT、CBC 皆正常，最可能為 factor XIII 缺乏（血塊易溶解）、fibrinogen 異常或血管／血小板功能問題，應做 FXIII 檢測、Clauss fibrinogen 與 TEG；dRVVT 用於偵測狼瘡抗凝血素，與出血無關，最不適當。
  • B. FXIII 缺乏會出血且 PT/APTT 正常，應檢測。
  • C. dysfibrinogenemia 也會出血，Clauss 可評估。
  • D. TEG 評估整體血塊形成，適用於此情境。
考點：正常 PT/APTT 出血先查 FXIII
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常的成熟VWF 聚合體（polymer）不具有下列何種功能區域（domain）？
  1. Afactor IX 結合區塊
  2. Bcollagen 結合區塊
  3. CGPIIb/IIIa 結合區塊
  4. DGPIb 結合區塊
答案 A
成熟 VWF 含 D′-D3（結合 FVIII）、A1（結合 GPIb）、A3（結合 collagen）、C1（含 RGD，結合 GPIIb/IIIa）等功能區塊，並無 factor IX 結合區塊，故 A 選項。
  • B. A3 區可結合 collagen，是 VWF 的重要功能。
  • C. C1 區 RGD 序列可結合活化血小板 GPIIb/IIIa。
  • D. A1 區結合 GPIb/IX/V，介導血小板黏附。
考點：VWF 結合 FVIII，不結合 FIX
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是常規APTT 凝血檢驗使用的試劑？
  1. A氯化鈣（calcium chloride）
  2. B白陶土（kaolin）
  3. C磷脂質（phospholipid）
  4. D肝素（heparin）
答案 D
APTT 試劑包含接觸活化劑（kaolin／silica／ellagic acid）、磷脂質與氯化鈣（補回被檸檬酸螯合的鈣離子）；heparin 是體內抗凝藥物，不是 APTT 試劑，其殘留反而會延長 APTT。
  • A. calcium chloride 用於啟動凝血，是必要試劑。
  • B. kaolin 是常用接觸活化劑。
  • C. phospholipid 代替血小板提供凝血表面，是必要試劑。
考點：APTT 試劑＝活化劑＋磷脂＋CaCl2
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關von Willebrand factor（VWF）的敘述，下列何者最適當？
  1. A僅特異性表現於巨核球（megakaryocytes）
  2. B其主要功能包括：調控血小板非特異性附著於血管壁的能力，並與factor VIII 及factor V 結合，以穩定 其結構
  3. C可結合至血小板表面醣蛋白GPIIb/IIIa 及GPIb/IX/V
  4. D多以單體（monomer）形式存在，以增加其與血小板的附著面積
答案 C
VWF 可結合血小板表面的 GPIb/IX/V（經 A1 區）與 GPIIb/IIIa（經 C1 區 RGD），並攜帶 FVIII；故 C 正確。VWF 由內皮細胞與巨核球合成，以多聚體形式循環。
  • A. VWF 主要由內皮細胞製造，非僅表現於巨核球。
  • B. VWF 穩定的是 factor VIII，不與 factor V 結合。
  • D. VWF 以多聚體（multimer）形式存在，非單體。
考點：VWF 結合 GPIb/IX/V 與 GPIIb/IIIa
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
凝血檢測如圖示，A 區塊是僅為APTT 檢測之凝血因子，B 區塊是僅為PT 檢測之凝血因子，而C 區塊是同時被 PT 與APTT 檢測的凝血因子。第五凝血因子與第八凝血因子分別在何區塊？
  1. AB，A
  2. BC，A
  3. CC，B
  4. D均在A 區塊
答案 B
PT 只測 extrinsic 路徑（FVII），APTT 只測 intrinsic 路徑（FXII、FXI、FIX、FVIII），FX、FV、FII、fibrinogen 為共同路徑。故 FV 屬同時被兩者檢測的 C 區塊，FVIII 屬僅 APTT 檢測的 A 區塊。
  • A. FV 非僅 PT 檢測，FVIII 非僅 APTT 檢測，順序顛倒。
  • C. FVIII 屬 APTT 專屬的 A 區塊，非 PT 專屬。
  • D. FV 與 FVIII 分屬不同區塊，不會都在 A。
考點：FV 屬共同路徑 C；FVIII 屬 APTT 之 A
第 62 題 Rh 血型系統 有詳解
下列何種治療可避免或降低Rh 陰性孕婦懷Rh 陽性胎兒而產生anti-D？
  1. ARhIg prophylaxis 的使用（Rhogam 注射）
  2. B使用抗凝血劑
  3. C使用免疫抑制劑
  4. D血漿置換
答案 A
Rh 陰性孕婦於孕期約 28 週及生產、流產後 72 小時內注射 RhIg（anti-D immunoglobulin），可清除進入母體循環的胎兒 D 陽性紅血球，避免母體致敏產生 anti-D。
  • B. 抗凝血劑不影響免疫致敏，無預防 anti-D 效果。
  • C. 免疫抑制劑非標準預防方式且副作用大。
  • D. 血漿置換不能預防抗體產生，不用於常規預防。
考點：RhIg：28 週＋產後 72 小時內
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications、Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 63 題 ABO 血型系統 有詳解
有關ABH 抗原與抗體的敘述，下列何者錯誤？
  1. AABO 血型系統具遺傳性
  2. BABO 血型抗原屬於穿膜蛋白（transmembrane protein）
  3. CABO 血型系統之亞血型成因源自基因變異
  4. D其相對應抗體為規則抗體
答案 B
ABH 抗原是紅血球膜上醣脂／醣蛋白的醣鏈（carbohydrate antigen），由糖基轉移酶加上的醣基決定，不是穿膜蛋白；ABO 具遺傳性、亞型源自基因變異，抗 A／抗 B 為規則抗體。
  • A. ABO 由第 9 對染色體 ABO 基因決定，具遺傳性。
  • C. A1、A2 等亞型源自 ABO 基因變異與轉移酶差異。
  • D. 抗 A、抗 B 對應 ABO 抗原，屬規則抗體。
考點：ABH 是醣鏈抗原，非穿膜蛋白
對照：ABO Blood Group Systems
第 64 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
抗體篩檢結果如下表，則下列何種檢驗可確認其抗體種類？
  1. AAnti-C3d 單株抗人類球蛋白試驗（monoclonal anti-human globulin test）
  2. B抗體鑑定試驗（antibody identification test）
  3. C交叉試驗（crossmatch）
  4. D紅血球凝集抑制試驗（hemagglutination-inhibition test）
答案 B
抗體篩檢陽性後，須以抗體鑑定試驗（antibody identification，panel）比對多組已知抗原格局的紅血球反應，排除後判定抗體特異性，才能選出缺乏對應抗原的血品。
  • A. anti-C3d AHG 只判斷補體致敏，無法鑑定抗體種類。
  • C. crossmatch 用於選配合格血品，非抗體鑑定工具。
  • D. 凝集抑制用於測可溶性抗原或分泌型，非此用途。
考點：篩檢陽性→panel 抗體鑑定
對照：Antibody Screening and Identification
第 65 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
有關界達電位（zeta potential）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A紅血球表面帶有相當多的唾酸（sialic acid）
  2. B紅血球表面負電荷過多，會吸附溶液中的陽離子圍繞著紅血球
  3. C有部分陽離子會隨著紅血球移動
  4. D是紅血球內部所測得的靜電壓
答案 D
界達電位（zeta potential）是紅血球滑動層（shear plane）處的電位差，來自表面唾酸的負電荷與陽離子氛圍，造成血球互相排斥而抑制凝集；並非紅血球內部測得的靜電壓。
  • A. 紅血球表面唾酸多、帶大量負電，敘述正確。
  • B. 負電吸附陽離子形成雙電層，敘述正確。
  • C. 部分陽離子隨紅血球移動形成滑動層，正確。
考點：界達電位＝滑動層電位，非細胞內
對照：Basic Essentials、Coombs Test
第 66 題 其他血型系統 有詳解
有關米田堡血型（Miltenberger, Mi）系統的敘述，下列何者最不適當？
  1. A發生在白種人的頻率極高
  2. B經由不等交換（unequal crossing-over）或基因轉換（gene conversion）機轉所產生的雜合蛋白鏈
  3. C國人最常見的是GP.Mur（Mi. III）抗原所產生的抗體
  4. D與MNSs 血型相關
答案 A
Miltenberger（Mi）系統屬 MNS 的 glycophorin 雜合蛋白，由不等交換或基因轉換產生；在華人中 GP.Mur（Mi.III）最常見，anti-Mur 為國人重要不規則抗體，白種人發生頻率極低，故 A 最不適當。
  • B. 雜合蛋白鏈確由不等交換／基因轉換產生，正確。
  • C. 國人 Mi 抗體以 anti-Mur（GP.Mur）最常見，正確。
  • D. Miltenberger 抗原屬 MNS 血型系統，正確。
考點：Miltenberger 華人常見，白種人罕見
對照：Blood Group System
第 67 題 輸血反應 有詳解
有關白血球之輸血反應作用機轉，下列敘述何者錯誤？
  1. A受血者之白血球抗體對抗輸入之白血球，可導致非溶血性發熱式輸血反應（febrile nonhemolytic transfusion reaction）
  2. BHLA 抗體異體免疫是受血者抗原呈現細胞（antigen presenting cell）造成HLA 致敏化的關鍵（HLA alloimmunization）
  3. C輸入之淋巴球對抗受血者之反應，可導致輸血相關移植物抗宿主反應（transfusion associated graft vs. host reaction）
  4. D輸入之顆粒球抗體與顆粒球結合，可導致輸血相關急性肺損傷（transfusion related acute lung injury）
答案 B
HLA 異體免疫致敏的關鍵是輸入的 donor 白血球（尤其抗原呈現細胞，即過路白血球）直接呈現 HLA 抗原給受血者 T 細胞（direct pathway），而非受血者 APC，故 B 敘述錯誤。
  • A. 受血者 HLA 抗體與輸入白血球作用可致 FNHTR，正確。
  • C. 輸入淋巴球攻擊宿主即 TA-GVHD，正確。
  • D. 輸入抗體與受血者顆粒球作用可致 TRALI，正確。
考點：致敏關鍵是 donor APC，非受血者 APC
對照：Transfusion Reactions
第 68 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
有關血品中所含白血球數目與發生HLA 異體免疫比例之敘述，下列何者最不適當？
  1. A殘餘白血球數為10 5，發生HLA 異體免疫之比例甚少
  2. B殘餘白血球數為10 5～10 7，發生HLA 異體免疫之比例約為15％
  3. C殘餘白血球數為＞10 7，發生HLA 異體免疫之比例約為50％
  4. D殘餘白血球數與發生HLA 異體免疫之比例並無相關性
答案 D
殘餘白血球數與 HLA 異體免疫發生率明顯相關：＜10⁵ 時致敏甚少、10⁵～10⁷ 約 15%、＞10⁷ 可達約 50%，此劑量反應關係正是減白血品的理論基礎，故 D 錯誤。
  • A. 殘餘白血球 10⁵ 時致敏比例甚少，敘述正確。
  • B. 10⁵～10⁷ 約 15% 致敏，敘述正確。
  • C. ＞10⁷ 約 50% 致敏，敘述正確。
考點：白血球越少，HLA 異體免疫率越低
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 69 題 AHG／Coombs 試驗 有詳解
有關抗球蛋白試驗的敘述，下列何者最不適當？
  1. A血清與血球的比例維持40：1 較為理想
  2. B白蛋白介質可以透過增加介電常數，使血球距離縮短，容易發生凝集
  3. CLISS 介質主要可以促進抗體吸附至血球，減少孵育時間，提高偵測敏感度
  4. Dpolyethylene glycol（PEG）可以縮短紅血球間的距離，幫助凝集反應
答案 D
PEG（polyethylene glycol）藉排除體積效應排除水分子、促進抗體與紅血球抗原結合以提高敏感度，其機制不是「縮短紅血球間距離」；血球距離主要由 zeta potential 與白蛋白等介質調控，故 D 最不適當。
  • A. 血清與血球比例 40:1 有利抗體吸附，是建議條件。
  • B. 白蛋白可降低血球間排斥、促進凝集，屬可行增強介質。
  • C. LISS 加速抗體吸附、縮短孵育並提高敏感度，正確。
考點：PEG 排水效應促抗原抗體結合
對照：Antiglobulin、Coombs Test
第 70 題 AHG／Coombs 試驗 有詳解
有關直接抗球蛋白試驗，下列何者最不可能出現陽性結果？
  1. AG6PD deficiency with oxidant stress
  2. Bautoimmune hemolytic anemia
  3. Chemolytic disease of the newborn
  4. DQuinidine-induced hemolytic anemia
答案 A
DAT 偵測紅血球在體內被 IgG 或 C3 致敏；G6PD 缺乏合併氧化壓力造成的是細胞內氧化損傷（Heinz body、bite cell）之非抗體性溶血，紅血球表面無抗體，DAT 最不可能陽性。
  • B. 自體免疫溶血性貧血紅血球被自身抗體致敏，DAT 陽性。
  • C. 新生兒溶血病因母體 IgG 抗體致敏，DAT 陽性。
  • D. quinidine 屬藥物誘發免疫性溶血，DAT 可陽性。
考點：G6PD 溶血非抗體性，DAT 陰性
對照：Coombs Test、Antiglobulin
第 71 題 捐血者篩選與捐血反應 輸血傳染病 有詳解
捐血疾病篩檢作業，下列何者錯誤？
  1. A梅毒及螺旋體感染風險，以問卷或口頭詢問方式進行篩檢，未做檢驗
  2. BB 型肝炎病毒感染風險，以血清學方式及核酸檢驗進行篩檢
  3. C瘧疾原蟲感染風險，以問卷或口頭詢問方式進行篩檢，未做檢驗
  4. DHTLV 病毒感染風險，以血清學方式篩檢，未做核酸檢驗
答案 A
臺灣捐血對梅毒（螺旋體感染）除問診外仍做血清學檢驗（RPR 加 TPHA 確認），並非只以問卷篩檢，故 A 錯誤；HBV 以血清學加 NAT、瘧疾靠問篩、HTLV 只做血清學。
  • B. B 肝以 HBsAg 血清學搭配核酸檢驗（NAT）篩檢，正確。
  • C. 瘧疾以問卷／口頭詢問篩檢風險，未做檢驗，正確。
  • D. HTLV 以血清學篩檢、未做核酸檢驗，正確。
考點：梅毒有做血清學篩檢，非只問篩
對照：Donor Health Screening Donor Suitability Evaluation Phlebotomy Post Donation Care and Adverse Donor Reactions、Transfusion Transmitted Diseases TTDs
第 72 題 採血、成分製備與保存 有詳解
有關捐血規定與血品製備，下列何者錯誤？
  1. A捐全血500 c.c.者，需間隔3 個月始可再捐血
  2. B男性與女性，捐血篩檢用之硫酸銅溶液比重不同
  3. C新鮮冷凍血漿保存於-20℃以下，其保存期限為2 年
  4. D冷凍沉澱品保存於-20℃以下，輸用前需在30～37℃解凍
答案 C
新鮮冷凍血漿（FFP）保存於 −20℃（或更低）以下，有效期限為 1 年而非 2 年，故 C 錯誤；冷凍沉澱品同樣保存於 −20℃ 以下，輸用前需於 30～37℃ 解凍。
  • A. 捐全血 500 c.c. 需間隔 3 個月才能再捐，符合規定。
  • B. 男性與女性血紅素篩選之硫酸銅比重不同（男 1.053／女 1.052）。
  • D. 冷凍沉澱品輸用前於 30～37℃ 解凍，敘述正確。
考點：FFP 冷凍保存期限 1 年
對照：Blood Donation、Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking
第 73 題 輸血反應 有詳解
有關輸血反應之敘述，下列何者錯誤？
  1. A血漿含量較多的血品，發生輸血相關急性肺損傷之風險較高
  2. B輸血相關急性肺損傷病人，可能會短暫性白血球數目下降
  3. C紅血球血品之細菌污染的風險較血小板血品大
  4. D愛滋病病患可以輸注未經輻射照射之血品
答案 C
血小板濃厚液保存於 20～24℃ 且含血漿，最適合細菌滋生，細菌污染風險明顯高於 4℃ 保存的紅血球濃厚液，故 C 敘述錯誤。
  • A. 血漿含量多者含較多抗 HLA／抗粒細胞抗體，TRALI 風險高。
  • B. TRALI 病人可能出現短暫性白血球低下，正確。
  • D. 愛滋病患不需輻射照射血品；照射是為預防 TA-GVHD，正確。
考點：血小板菌汙風險高於紅血球
對照：Transfusion Reactions
第 74 題 血品種類與臨床使用 有詳解
一袋紅血球濃厚液最長必須要在多少時間內輸注完畢？
  1. A30 分鐘
  2. B1 小時
  3. C4 小時
  4. D8 小時
答案 C
一袋紅血球濃厚液自冷藏取出後，必須在 4 小時內輸注完畢；超過時限在室溫下細菌可能滋生、血品品質下降，且輸血反應風險上升，故選 C。
  • A. 30 分鐘是開始輸注後的密切觀察時段，非全程上限。
  • B. 1 小時短於規定上限，非標準答案。
  • D. 8 小時超過室溫安全時限，有菌汙風險。
考點：紅血球血品 4 小時內輸完
對照：Blood and Blood Components、Blood Component Separation and Use
第 75 題 ABO 血型系統 有詳解
下列何者為國人ABO 血型系統最常見的亞型？
  1. AA1
  2. BA2
  3. CB3
  4. DBm
答案 C
國人 ABO 血型系統最常見的亞型是 B3（弱 B 表現型），與西方人以 A2 最常見不同；B3 特徵是與抗 B 反應呈混合視野（mixed-field）凝集，此東西差異為國考常考點。
  • A. A1 是主要 A 型表現，不是國人最常見亞型。
  • B. A2 是西方人最常見亞型，國人相對少見。
  • D. Bm 為極弱 B 表現型，國人罕見。
考點：國人最常見亞型：B3
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype
第 76 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
在臺灣使用的手工凝聚胺試驗（modified manual polybrene test），下列敘述何者錯誤？
  1. A紅血球試劑和病患血清置於低離子介質中混合，可加速抗體吸附紅血球
  2. B加入凝聚胺之目的是使紅血球產生凝聚
  3. C加入檸檬酸鈉之目的是驅散紅血球的非特異性凝聚
  4. D可檢測出anti-K 抗體
答案 D
手工凝聚胺法先以低離子介質加速抗體吸附，再加凝聚胺（polybrene）中和紅血球負電使其凝聚，最後加檸檬酸鈉驅散非特異凝聚，特異抗體造成的凝集保留；此法對 anti-K 偵測能力差。
  • A. 低離子介質加速抗體吸附紅血球，敘述正確。
  • B. 凝聚胺降低紅血球負電使其凝聚，正確。
  • C. 檸檬酸鈉驅散非特異性凝聚，正確。
考點：凝聚胺法對 anti-K 敏感度低
對照：Blood Group System
第 77 題 採血、成分製備與保存 有詳解
有關血袋抗凝保存液之敘述，下列何者錯誤？
  1. A對各類型血球之功能的保存效果一致
  2. B都是以保存全血為目的所設計
  3. C分離後紅血球濃厚液分配到的抗凝保存液較少
  4. D成分含有dextrose
答案 A
抗凝保存液（ACD／CPD／CPDA-1）是為保存全血設計、含 dextrose 供紅血球代謝，但對各類血球保存效果並不一致：紅血球保存佳，血小板與顆粒球功能保存差，故 A 錯誤。
  • B. 保存液皆以保存全血為設計目的，敘述正確。
  • C. 分離後紅血球分配到的抗凝液較少，需另加添加液，正確。
  • D. 成分含 dextrose 供紅血球代謝，正確。
考點：保存液對各血球保存效果不一致
對照：Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking、Blood and Blood Components
第 78 題 自動化與計算統計 有詳解
以電阻阻抗原理做血球計數之優缺點，下列敘述何者錯誤？
  1. A不適用於常規血液細胞的計數和大小測量
  2. B高再現性
  3. C低敏感性
  4. D氣泡或血脂可能干擾結果
答案 A
電阻阻抗原理（Coulter principle）正是常規血球計數與體積測量的主流方法，具高再現性、成本低，但敏感度較光學法低，且氣泡、血脂、微凝塊會干擾，故 A 敘述錯誤。
  • B. 阻抗法再現性高，敘述正確。
  • C. 相較光學法敏感度較低，敘述正確。
  • D. 氣泡、血脂、微凝塊會造成假訊號，正確。
考點：阻抗法適用常規計數，怕氣泡血脂
第 79 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那些細胞標記陽性時可以反映急性淋巴性白血病的淋巴前驅細胞（lymphoblast）之不成熟度 （immaturity）？①CD24 ②CD34 ③terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT） ④CD123 ⑤ CD117
  1. A②③
  2. B④⑤
  3. C①⑤
  4. D②④
答案 A
反映 lymphoblast 不成熟度的標記是 CD34（幹／前驅細胞標記）與 TdT（淋巴前驅細胞特有的核酵素），即②③；CD24 見於成熟 B 細胞，CD123、CD117（c-KIT）較偏向急性骨髓性白血病表現。
考點：不成熟標記：CD34 與 TdT
第 80 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關流式細胞儀分析周邊血液正常血球之敘述，下列何者正確？
  1. Aforward scatter 訊號平均強度：淋巴球大於嗜中性球
  2. Bside scatter 訊號平均強度：單核球大於淋巴球
  3. CCD45 螢光訊號平均強度：嗜中性球大於淋巴球
  4. DCD45 螢光訊號平均強度：紅血球大於淋巴球
答案 B
FSC 反映細胞大小：嗜中性球＞淋巴球；SSC 反映顆粒度：單核球＞淋巴球；CD45 亮度以淋巴球最強、嗜中性球較弱，紅血球幾乎不表現 CD45，故只有 B 正確。
  • A. FSC 與大小成正比，嗜中性球大於淋巴球。
  • C. CD45 螢光強度淋巴球最強，嗜中性球較弱。
  • D. 紅血球幾乎不表現 CD45，訊號最小。
考點：SSC：單核球＞淋巴球
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