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國考題庫 ／ 111 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

111 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

80 題 · 已完成詳解 80 題 · 點選選項會直接判對錯並展開詳解

第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關hepcidin之敘述，下列何者錯誤？
  1. A主要由肝臟製造
  2. B缺鐵性貧血時，hepcidin會上升
  3. CHepcidin會與ferroportin結合，使ferroportin降解，而降低血中鐵的含量
  4. D感染或發炎，會促進hepcidin之生成
答案 B
Hepcidin由肝臟製造，是鐵代謝核心荷爾蒙：與ferroportin結合使其內化降解，減少腸道鐵吸收與巨噬細胞鐵釋出，降低血中鐵。感染或發炎時IL-6誘導hepcidin上升，造成慢性病貧血；缺鐵性貧血時hepcidin反而下降以增加鐵吸收，故B錯誤。
  • A. 正確敘述：hepcidin主要由肝細胞合成。
  • C. 正確敘述：hepcidin與ferroportin結合使其降解而降血鐵。
  • D. 正確敘述：感染發炎（IL-6）促進hepcidin生成。
考點：缺鐵→hepcidin下降；發炎→hepcidin上升
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關folic acid之敘述，下列何者錯誤？
  1. A可以從動物與植物的食物來源獲得
  2. B最主要於terminal ileum吸收
  3. C與albumin之結合力很弱（weakly bound）
  4. D容易被高溫烹煮破壞
答案 B
葉酸主要在空腸（jejunum）近端吸收；terminal ileum是維生素B12與膽鹽的吸收處，故B錯誤。葉酸可來自綠葉蔬菜與動物肝臟，與albumin結合力弱，且不耐高溫、烹煮易破壞，長期加熱飲食容易缺乏。
  • A. 正確敘述：動植物食物皆含葉酸。
  • C. 正確敘述：葉酸與albumin結合力弱。
  • D. 正確敘述：葉酸易被高溫烹煮破壞。
考點：葉酸在空腸吸收，B12在terminal ileum吸收
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於正常人體內的鐵，下列敘述何者正確？
  1. A血色素中的鐵為Fe2+
  2. B血漿中的transferrin-bound iron為Fe2+
  3. CMacrophage內的ferritin為Fe3+，可經由Prussian blue stain染出，在顯微鏡下鏡檢觀察
  4. DMacrophage內的儲存鐵最主要的來源是由日常飲食攝取的鐵直接吸收
答案 A
血紅素heme中的鐵為Fe2+（ferrous），才能可逆結合氧，故A正確。transferrin運輸的鐵與ferritin儲存的鐵皆為Fe3+；Prussian blue染出的是hemosiderin而非ferritin；儲存鐵主要來自衰老紅血球回收的鐵，並非飲食直接吸收。
  • B. 錯誤：血漿transferrin結合的是Fe3+。
  • C. 錯誤：Prussian blue染出hemosiderin，ferritin鏡下不可見。
  • D. 錯誤：儲存鐵主要來自衰老紅血球回收，非飲食直接吸收。
考點：血色素鐵Fe2+，運輸／儲存鐵Fe3+
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關甲型海洋性貧血症候群（α-thalassemia syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A四個α-globin基因缺失會造成hydrops fetalis
  2. B慢性溶血性貧血與三個α-globin基因缺失相關
  3. CHb H是由四個β-globin鏈聚合組成
  4. DHb Bart's是由四個δ-globin鏈聚合組成
答案 D
四個α基因全缺（--/--）造成Hb Bart's（γ4）水腫胎兒症；三個基因缺失（--/-α）為Hb H disease（β4），呈慢性溶血。Hb H由四條β鏈聚合、Hb Bart's由四條γ鏈聚合，D把γ鏈誤寫為δ鏈，故錯誤。
  • A. 正確敘述：四個α基因缺失造成hydrops fetalis。
  • B. 正確敘述：三個基因缺失即Hb H disease，呈慢性溶血。
  • C. 正確敘述：Hb H為四個β-globin鏈（β4）。
考點：Hb H＝β4，Hb Bart's＝γ4
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種細胞為體積最小之有核紅血球造血母細胞？
  1. APronormoblast
  2. BOrthochromatic normoblast
  3. CReticulocyte
  4. DPolychromatophilic normoblast
答案 B
紅血球系列由pronormoblast到orthochromatic normoblast逐漸變小、核逐漸濃縮，orthochromatic normoblast（正染色紅芽球）是仍有核者中體積最小者，約7–10 μm；reticulocyte已脫核，不屬有核母細胞。
  • A. 錯誤：pronormoblast是最早期、體積最大的有核母細胞。
  • C. 錯誤：reticulocyte已脫去細胞核，不屬有核細胞。
  • D. 錯誤：polychromatophilic normoblast體積居中，大於orthochromatic。
考點：有核紅血球愈成熟愈小，最小＝orthochromatic
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
部分網狀紅血球（reticulocyte）自骨髓釋放後，可在下列那個器官留置1～2天，再釋放至周邊血？
  1. ALiver
  2. BKidney
  3. CSpleen
  4. DPancreas
答案 C
部分網狀紅血球（reticulocyte）自骨髓釋出後，先停留於脾臟1–2天，排除殘餘RNA與細胞器完成最後成熟，才釋入周邊血；因此脾臟切除後周邊血可見較多網狀紅血球與Howell-Jolly小體。
  • A. 錯誤：肝臟不是reticulocyte留置成熟之處。
  • B. 錯誤：腎臟分泌EPO，但不留置reticulocyte。
  • D. 錯誤：胰臟與紅血球成熟無關。
考點：reticulocyte釋出後先留脾臟1–2天
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為紅血球細胞膜穿膜蛋白（transmembrane protein）？
  1. AGlycophorin A
  2. Bα-spectrin
  3. CAnkyrin
  4. DActin
答案 A
Glycophorin A是MNS血型抗原所在的穿膜涎糖蛋白（transmembrane glycoprotein），貫穿紅血球膜；α-spectrin、ankyrin與actin皆屬膜下細胞骨架（cytoskeleton），位於膜內側，並不穿膜。
  • B. 錯誤：α-spectrin為膜下骨架蛋白，不穿膜。
  • C. 錯誤：ankyrin連接spectrin與band 3，屬外周蛋白。
  • D. 錯誤：actin為骨架短絲成分，不穿膜。
考點：Glycophorin A穿膜，其餘骨架蛋白在膜下
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為transferrin與Fe的結合比例？
  1. A2：1
  2. B1：2
  3. C1：4
  4. D4：1
答案 B
Transferrin（運鐵蛋白）一個分子具有兩個高親和力鐵結合位（N端與C端各一），可同時帶兩個Fe3+，故transferrin與Fe的結合比例為1:2。
  • A. 錯誤：比例顛倒，一個transferrin帶兩個鐵。
  • C. 錯誤：transferrin只有兩個鐵結合位。
  • D. 錯誤：一個transferrin無法結合四個鐵。
考點：transferrin：Fe＝1：2（兩個鐵結合位）
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於Hb H disease，下列敘述何者正確？
  1. A病人貧血嚴重，必須定期輸血
  2. B與Hb A相比，Hb H對氧的親和力較低
  3. C屬於β-thalassemia
  4. D屬於α-thalassemia
答案 D
Hb H disease屬α-thalassemia，基因型多為三個α基因缺失（--/-α），β鏈過剩聚合成Hb H（β4），造成中度慢性溶血性貧血；病人多數不需定期輸血，且Hb H對氧親和力較Hb A高而非低。
  • A. 錯誤：Hb H disease多為中度貧血，通常不需定期輸血。
  • B. 錯誤：Hb H對氧親和力較Hb A高。
  • C. 錯誤：Hb H disease屬α-thalassemia，非β型。
考點：Hb H disease＝三基因缺失的α-thal
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球spectrin形成細胞骨架的四聚體（tetramer）之敘述，下列何者正確？
  1. A由α、β鏈先平行交纏成二聚體（heterodimer），兩個二聚體再以頭對頭的方式連接而成
  2. B由兩條α、兩條β鏈各自形成二聚體（homodimer），兩個二聚體再以頭對頭的方式連接而成
  3. C由α、β鏈先平行交纏成二聚體（heterodimer），兩個二聚體再以頭對尾的方式連接而成
  4. D由兩條α、兩條β鏈各自形成二聚體（homodimer），兩個二聚體再以頭對尾的方式連接而成
答案 A
Spectrin先由一條α鏈與一條β鏈平行交纏成αβ heterodimer，兩個heterodimer再以頭對頭（N端對N端）方式連接成四聚體（tetramer），構成紅血球細胞骨架主幹。
  • B. 錯誤：是α、β鏈形成heterodimer，非各自成homodimer。
  • C. 錯誤：二聚體以頭對頭相接，非頭對尾。
  • D. 錯誤：既非homodimer，也不是頭對尾連接。
考點：二聚體頭對頭相接成spectrin tetramer
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者並未參與spectrin形成紅血球細胞膜內的水平支架（horizontal lattice）？
  1. AGlycophorin A
  2. BAnkyrin
  3. CActin
  4. DProtein 4.1
答案 A
紅血球膜的水平支架（horizontal lattice）由spectrin四聚體經actin短絲、protein 4.1與ankyrin等連接而成；glycophorin A是穿膜涎糖蛋白，帶MN抗原，不參與骨架組成，故選A。
  • B. 錯誤：ankyrin連接spectrin與band 3，屬骨架連接蛋白。
  • C. 錯誤：actin為水平支架的連接短絲。
  • D. 錯誤：protein 4.1強化spectrin與actin的結合。
考點：水平支架＝spectrin＋actin＋4.1
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
維他命B12含有下列那一個金屬離子？
  1. AManganese
  2. BMagnesium
  3. CCopper
  4. DCobalt
答案 D
維生素B12又稱cobalamin（鈷胺素），核心為corrin ring，中央螯合的金屬離子為cobalt（鈷），此為B12活性所必需；Mn、Mg、Cu皆非B12成分。
  • A. 錯誤：manganese（錳）不構成B12。
  • B. 錯誤：magnesium是葉綠素的核心金屬。
  • C. 錯誤：copper（銅）與B12結構無關。
考點：B12＝鈷胺素，核心金屬為cobalt
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一種病毒會經由P antigen而感染人類紅血球母細胞，導致貧血？
  1. AParvovirus B19
  2. BHepatitis C virus
  3. CEpstein-Barr virus
  4. DCytomegalovirus
答案 A
Parvovirus B19以紅血球母細胞表面的P antigen（globoside）為受體，感染後抑制紅血球造血，在慢性溶血病人可引起急性紅血球再生不良危象（aplastic crisis）。
  • B. 錯誤：HCV主要感染肝細胞。
  • C. 錯誤：EBV主要感染B淋巴球。
  • D. 錯誤：CMV不經P antigen感染紅血球母細胞。
考點：B19經P antigen感染紅血球母細胞
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球之生理代謝，下列敘述何者最適當？
  1. A經由粒線體進行糖解作用產生能量
  2. B經G6PD（glucose-6-phosphate dehydrogenase）之作用產生NADP以穩定血色素
  3. C2,3-DPG（2,3-diphosphoglycerate）濃度上升時可提升血色素與氧之結合力
  4. DPyruvate kinase缺乏會造成慢性溶血
答案 D
Pyruvate kinase（PK）缺乏使糖解ATP生成不足，紅血球變形能力下降而慢性溶血（先天性非球形溶血性貧血），故D正確。成熟紅血球無粒線體，糖解在細胞質進行；G6PD生成NADPH；2,3-DPG上升降低血色素對氧親和力。
  • A. 錯誤：成熟紅血球無粒線體，糖解在細胞質進行。
  • B. 錯誤：G6PD產生NADPH以維持glutathione還原態。
  • C. 錯誤：2,3-DPG上升降低血色素對氧親和力。
考點：PK缺乏→ATP不足→慢性溶血
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關G6PD缺乏症的敘述，下列何者錯誤？
  1. A為紅血球的糖解途徑Embden-Meyerhof pathway的缺陷
  2. B是一種患者男多於女的先天代謝異常疾病
  3. CG6PD缺失影響紅血球內NADPH的唯一來源
  4. D影響氧化態glutathione的還原作用，無法提供紅血球對抗氧化壓力
答案 A
G6PD是磷酸戊醣途徑（pentose phosphate／HMP shunt）的酵素，並非Embden-Meyerhof糖解途徑，故A錯誤。該途徑生成的NADPH是紅血球唯一來源，可還原glutathione對抗氧化壓力；G6PD缺乏為X-linked，男多於女。
  • B. 正確敘述：G6PD缺乏為性聯遺傳，男多於女。
  • C. 正確敘述：HMP shunt是紅血球NADPH唯一來源。
  • D. 正確敘述：NADPH使氧化態glutathione還原以對抗氧化。
考點：G6PD屬磷酸戊醣路徑，產NADPH
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血管內溶血性貧血（intravascular hemolytic anemia）可能出現的現象，下列敘述何者錯誤？
  1. A因溶血釋出的hemoglobin增多，導致血清haptoglobin濃度上升
  2. B因紅血球破壞增加，骨髓代償性造血增加，導致reticulocyte count上升
  3. C溶血釋出的hemoglobin上升，使透過尿液排除的urobilinogen濃度升高
  4. D紅血球破壞增加，使血清中的lactate dehydrogenase濃度上升
答案 A
血管內溶血釋出大量游離hemoglobin，與haptoglobin結合後被快速清除，血清haptoglobin濃度是「下降」而非上升，故A錯誤；紅血球破壞增加使reticulocyte、urobilinogen與LDH皆上升。
  • B. 正確敘述：骨髓代償使reticulocyte count上升。
  • C. 正確敘述：血紅素代謝增加使尿urobilinogen升高。
  • D. 正確敘述：紅血球破壞使血清LDH上升。
考點：血管內溶血→haptoglobin下降
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常成人血液中的血色素種類，依其含量由高至低排列，下列何者正確？
  1. AHb A＞Hb A2＞Hb F
  2. BHb A＞Hb F＞Hb A2
  3. CHb A2＞Hb A＞Hb F
  4. DHb F＞Hb A＞Hb A2
答案 A
正常成人血色素以Hb A（α2β2）約97%最多，Hb A2（α2δ2）約2–3%次之，Hb F（α2γ2）少於1%最低，故含量由高至低為Hb A＞Hb A2＞Hb F。
  • B. 錯誤：成人Hb F低於Hb A2。
  • C. 錯誤：Hb A含量遠高於Hb A2。
  • D. 錯誤：成人Hb F含量最低而非最高。
考點：成人Hb A＞Hb A2＞Hb F
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種檢驗最適用於檢測自體免疫溶血性貧血？
  1. AOsmotic fragility test
  2. BSugar water test
  3. CAcid Ham’s test
  4. DCoombs’ test
答案 D
自體免疫溶血性貧血（AIHA）由自體抗體或補體附著紅血球所致，直接Coombs試驗（DAT）可證明紅血球表面有IgG或C3d，間接Coombs（IAT）測血漿游離抗體，是AIHA最適用的檢驗。
  • A. 錯誤：osmotic fragility test用於遺傳性球形紅血球症。
  • B. 錯誤：sugar water test為PNH篩檢。
  • C. 錯誤：acid Ham's test為陣發性夜間血色素尿症（PNH）確診試驗。
考點：AIHA診斷靠直接Coombs（DAT）
對照：Coombs Test、Antiglobulin
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片出現大量的polychromatophilic RBC，最可能是下列何種血球？
  1. AReticulocytes
  2. BBlasts
  3. CNucleated RBCs
  4. DTarget cells
答案 A
周邊血抹片中呈藍灰色多染性（polychromatophilic）的紅血球即網狀紅血球（reticulocyte），因殘留RNA經Wright染色呈嗜多色性，代表骨髓造血活性升高。
  • B. 錯誤：blasts為母細胞，有核且非紅血球。
  • C. 錯誤：nucleated RBCs尚保有細胞核。
  • D. 錯誤：target cells為靶狀細胞，非多染性紅血球。
考點：多染性紅血球＝reticulocyte
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最可能是ESR降低的因素？
  1. ARouleaux formation
  2. BSickle cells
  3. CFibrinogen增高
  4. DImmunoglobulin過多
答案 B
ESR降低見於紅血球形狀異常（如sickle cells）或紅血球過多症；鐮形細胞不易形成rouleaux，沉降變慢。Rouleaux形成、fibrinogen與immunoglobulin增加皆會加速沉降，使ESR上升。
  • A. 錯誤：rouleaux formation使ESR上升。
  • C. 錯誤：fibrinogen增高使ESR上升。
  • D. 錯誤：immunoglobulin過多促進rouleaux，使ESR上升。
考點：紅血球形狀異常（sickle）→ESR下降
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
APC（antigen-presenting cell）活化T cell時，所需要的"costimulatory signal"是由APC的B7蛋白質與T cell的下 列何種蛋白質作用誘導發生？
  1. ACD40
  2. BCD28
  3. CCD7
  4. DCD86
答案 B
APC的B7蛋白（CD80／CD86）與T cell表面的CD28結合，提供T cell活化所需的第二訊號（costimulatory signal）；缺少此訊號時T cell會進入無反應（anergy）狀態。
  • A. 錯誤：CD40位於APC，與T cell的CD40L作用。
  • C. 錯誤：CD7為T／NK細胞標記，非共刺激受體。
  • D. 錯誤：CD86即B7-2，是APC上的配體而非T cell受體。
考點：B7（CD80/86）＋CD28＝T cell共刺激訊號
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者與現今標準治療併用，在臨床上被證實對多發性骨髓瘤有更好的療效？
  1. AAnti-CD33 monoclonal antibody
  2. BAnti-CD22 monoclonal antibody
  3. CAnti-CD20 monoclonal antibody
  4. DAnti-CD38 monoclonal antibody
答案 D
CD38高度表現於骨髓瘤漿細胞，anti-CD38單株抗體（daratumumab）併用標準治療（蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑與dexamethasone）已證實可提高緩解率與存活，為現今標準療法之一。
  • A. 錯誤：anti-CD33用於急性骨髓性白血病。
  • B. 錯誤：anti-CD22用於B細胞急性淋巴性白血病。
  • C. 錯誤：anti-CD20（rituximab）用於B細胞淋巴瘤與白血病。
考點：骨髓瘤標的CD38（daratumumab）
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是反應性類白血病反應（leukemoid reaction）的血液檢驗特徵？
  1. ALeukocytosis and neutrophilia
  2. BHypersegmented neutrophil
  3. CNeutrophil toxic granules and Döhle body
  4. DLeukocyte alkaline phosphatase score顯著增高
答案 B
類白血病反應（leukemoid reaction）特徵為白血球與嗜中性球增多、toxic granules、Döhle body及LAP score顯著升高；hypersegmented neutrophil（核≥5葉）是葉酸或B12缺乏之巨紅芽球性貧血表現，故B不是其特徵。
  • A. 正確敘述：leukocytosis與neutrophilia為其特徵。
  • C. 正確敘述：toxic granules與Döhle body見於類白血病反應。
  • D. 正確敘述：LAP score顯著增高（與CML相反）。
考點：類白血病反應LAP高，CML的LAP低
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是May-Hegglin anomaly的特徵？
  1. AThrombocytopenia and giant platelet
  2. BDöhle body-like inclusion body in neutrophils
  3. CToxic granules in neutrophils
  4. D遺傳性MYH9 基因突變
答案 C
May-Hegglin anomaly為MYH9基因突變的遺傳性疾病，特徵為血小板減少、巨大血小板及嗜中性球內Döhle body-like包涵體（異常肌球蛋白聚集）；toxic granules見於感染中毒變化，非本症特徵。
  • A. 正確敘述：thrombocytopenia與giant platelet為其特徵。
  • B. 正確敘述：嗜中性球含Döhle body-like inclusion。
  • D. 正確敘述：為遺傳性MYH9基因突變所致。
考點：May-Hegglin＝MYH9突變＋Döhle樣包涵體
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不參與在phagocytes中形成reactive oxygen species（ROS）的生化反應？
  1. AO2
  2. BPeroxidase
  3. CNADPH
  4. DNADPH oxidase
答案 B
吞噬細胞生成ROS的關鍵反應是NADPH oxidase以NADPH為電子來源、O2為受質產生超氧陰離子（respiratory burst）；peroxidase（如myeloperoxidase）是利用已生成的H2O2，本身不參與ROS的形成。
  • A. 正確敘述：O2是ROS生成的受質。
  • C. 正確敘述：NADPH提供生成ROS所需電子。
  • D. 正確敘述：NADPH oxidase為催化ROS生成的酵素。
考點：ROS生成＝NADPH oxidase＋NADPH＋O2
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是infectious mononucleosis常見的血液學變化？
  1. ALymphocytosis
  2. B周邊血液中出現大量atypical lymphocytes
  3. CThrombocytopenia
  4. DWarm autoimmune hemolytic anemia
答案 D
傳染性單核球增多症（EBV感染）常見淋巴球增多、周邊血大量atypical lymphocytes（Downey細胞）及輕度血小板減少；溶血偶見冷凝集素型，warm autoimmune hemolytic anemia非常見表現，故選D。
  • A. 正確敘述：淋巴球增多為常見變化。
  • B. 正確敘述：大量atypical lymphocytes為其標誌。
  • C. 正確敘述：部分病人可見thrombocytopenia。
考點：單核球增多症見atypical lymphocytes
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是多發性骨髓瘤病患較典型的檢驗結果？
  1. ALow serum calcium level
  2. BHigh ESR（erythrocyte sedimentation rate）
  3. CLow beta-2 microglobulin
  4. DHigh serum albumin
答案 B
多發性骨髓瘤血中M蛋白（paraprotein）使紅血球易形成rouleaux，ESR顯著升高為典型檢驗結果；病人常見高血鈣、β2-microglobulin升高（預後差）及albumin降低。
  • A. 錯誤：骨髓瘤常見高血鈣（hypercalcemia）。
  • C. 錯誤：β2-microglobulin通常升高且與預後相關。
  • D. 錯誤：albumin多降低而非升高。
考點：骨髓瘤：ESR高、血鈣高、albumin低
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
周邊血液抹片可見早期嗜中性球及有核紅血球，與下列何者最不相關？
  1. A急性白血病
  2. B原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis）
  3. C慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
  4. D免疫性血小板減少症（immune thrombocytopenia）
答案 D
周邊血出現早期嗜中性球與有核紅血球稱leukoerythroblastic picture，見於骨髓受侵犯或纖維化：急性白血病、原發性骨髓纖維化、CML皆可見；ITP是自體抗體破壞血小板，不造成此血象，故最不相關。
  • A. 錯誤：急性白血病侵犯骨髓可見此血象。
  • B. 錯誤：骨髓纖維化為leukoerythroblastic picture典型原因。
  • C. 錯誤：CML骨髓增生可釋出未成熟細胞。
考點：leukoerythroblastic血象，ITP無關
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
骨髓抹片如圖示，下列敘述何者正確？
  1. A單核球增生（monocytosis）
  2. B髓性母細胞（myeloblast）增生
  3. C漿細胞增生（plasmacytosis）
  4. D巨核紅細胞（megaloblast）增生
答案 D
依原公布答案，圖示為巨紅芽球（megaloblast）增生：細胞體積增大、核染質細緻且核質不同步（nuclear-cytoplasmic asynchrony），見於維生素B12或葉酸缺乏之巨紅芽球性貧血。
  • A. 錯誤：圖中增生細胞屬紅血球系列，非單核球增生。
  • B. 錯誤：myeloblast增生見於急性白血病，形態不同。
  • C. 錯誤：plasmacytosis見於骨髓瘤等，細胞為漿細胞。
考點：核質不同步的巨大芽球＝megaloblast
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
Myelodysplastic syndrome常見的染色體異常與預後有關，下列何者預後最差？
  1. Adel(11q)
  2. Bdel(5q)
  3. Cinv(3)
  4. D–Y（Y染色體缺失）
答案 C
MDS染色體異常中，inv(3)／del(3q)屬預後不良組（IPSS-R poor），常合併血小板增多且病程快速惡化；del(5q)與–Y屬預後良好組，del(11q)預後居中，故最差者為inv(3)。
  • A. 錯誤：del(11q)預後居中，非最差。
  • B. 錯誤：del(5q)預後良好，對lenalidomide反應佳。
  • D. 錯誤：–Y多為預後良好或臨床意義不明。
考點：MDS預後最差inv(3)，最好del(5q)、–Y
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
小花因為最近一次的月經後流血不止，臉也漸蒼白，到醫院檢查被告知罹患急性骨髓性白血病，但詳細分型 還未知。如圖示，根據FAB的分型要件，最有可能的是下列何者？
  1. AAcute myeloid leukemia, M0 type
  2. BAcute myeloid leukemia, M1 type
  3. CAcute myeloid leukemia, M3 type
  4. DAcute myeloid leukemia, M6 type
答案 C
病人月經後出血不止、臉色蒼白，符合急性前骨髓細胞白血病（AML-M3，APL）易併發DIC的臨床表現；FAB M3以異常前骨髓細胞內Auer rod束狀排列（faggot cells）為特徵。
  • A. 錯誤：M0為最小分化型，DIC樣出血不典型。
  • B. 錯誤：M1為未成熟骨髓芽球型，非DIC典型表現。
  • D. 錯誤：M6為紅白血病，以紅血球系列增生為主。
考點：出血＋DIC→AML-M3（APL）
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
HIV（human immunodeficiency virus）最主要是感染下列那一種細胞？
  1. ACD4+ T cells
  2. BCD19+ B cells
  3. CNeutrophils
  4. DHistiocytes
答案 A
HIV的gp120與CD4分子結合，並以CCR5或CXCR4為共同受體，主要感染CD4+ T淋巴球，使其數目持續下降，最終造成後天免疫缺乏症候群（AIDS）。
  • B. 錯誤：CD19+ B細胞非HIV主要標的細胞。
  • C. 錯誤：嗜中性球非HIV主要感染細胞。
  • D. 錯誤：histiocytes非HIV主要標的。
考點：HIV經gp120結合CD4，主感染CD4+ T細胞
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一型的Hodgkin lymphoma具有如圖的淋巴結病理組織結構？
  1. ALymphocyte rich type
  2. BLymphocyte depleted type
  3. CMixed cellularity type
  4. DNodular sclerosis type
答案 D
依原公布答案，圖示為結節硬化型（nodular sclerosis）Hodgkin lymphoma：淋巴結被膠原纖維帶分隔成結節，內見Reed-Sternberg細胞（常為lacunar variant），好發年輕人縱隔。
  • A. 錯誤：lymphocyte rich型以小淋巴球為背景、RS細胞少。
  • B. 錯誤：lymphocyte depleted型淋巴球稀少、纖維化瀰漫。
  • C. 錯誤：mixed cellularity型背景混雜嗜伊紅球與漿細胞，無硬化帶。
考點：結節硬化型HL＝膠原帶分隔＋lacunar RS細胞
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關acute lymphoblastic leukemia（ALL）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A兒童的ALL大多發生在6歲之前
  2. BB cell lineage比T cell lineage多
  3. C中樞神經之檢查與治療是重要的步驟
  4. D一般而言，成人的治療效果比兒童好
答案 D
ALL好發兒童且多在6歲前，以B cell lineage為多，需做中樞神經檢查與預防治療；成人ALL細胞遺傳學預後較差、完全緩解率低，療效與預後比兒童差，故D錯誤。
  • A. 正確敘述：兒童ALL多在6歲前發病。
  • B. 正確敘述：B cell lineage多於T cell lineage。
  • C. 正確敘述：中樞神經檢查與治療是重要步驟。
考點：成人ALL預後比兒童差
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
Mastocytosis病人最常發生下列那種基因的突變？
  1. AJAK2
  2. BCALR
  3. CKIT
  4. DMPL
答案 C
Mastocytosis最常見KIT基因D816V點突變；KIT為幹細胞因子受體（tyrosine kinase），突變使mast cell不依賴配體而增生，造成全身性或皮膚性mastocytosis。
  • A. 錯誤：JAK2 V617F見於真性紅血球增多症等慢性骨髓增生疾病。
  • B. 錯誤：CALR突變見於essential thrombocythemia與骨髓纖維化。
  • D. 錯誤：MPL突變見於ET與骨髓纖維化。
考點：Mastocytosis＝KIT D816V突變
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
FAB分類的急性骨髓性白血病中，下列何者其myeloperoxidase（MPO）stain、Sudan black B（SBB）stain、 nonspecific esterase（NSE）stain與specific esterase（SE）stain皆為陰性反應？
  1. AAML M0
  2. BAML M1
  3. CAML M2
  4. DAML M3
答案 A
FAB分類的AML M0（最小分化型）缺乏髓系分化形態，MPO、SBB、NSE與SE四種染色皆為陰性，須靠免疫標記（CD13、CD33、CD34）及電鏡MPO確診。
  • B. 錯誤：M1的MPO與SBB可呈陽性。
  • C. 錯誤：M2的MPO與SBB呈陽性。
  • D. 錯誤：M3的MPO與SBB呈強陽性。
考點：AML-M0：MPO／SBB／NSE／SE全陰性
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最不可能表現於自然殺手細胞（natural killer cells）？
  1. ACD4
  2. BCD16
  3. CCD56
  4. DCD57
答案 A
自然殺手細胞（NK cell）典型標記為CD16（FcγRIII）、CD56與CD57，屬CD3陰性淋巴球；CD4主要表現於T helper細胞，NK細胞一般不表現，故最不可能為CD4。
  • B. 錯誤：CD16為NK細胞標記（ADCC受體）。
  • C. 錯誤：CD56是NK細胞最常用標記。
  • D. 錯誤：CD57可表現於成熟NK細胞。
考點：NK＝CD16＋CD56＋CD57，CD4陰性
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
在健康成人骨髓中，下列各細胞數量的關係，何者正確？
  1. AMyeloblast＞Promyelocyte＞Myelocyte
  2. BMyeloblast＜Myelocyte＜Promyelocyte
  3. CMyeloblast＜Promyelocyte＜Metamyelocyte
  4. DMyeloblast＝Metamyelocyte＝Myelocyte
答案 C
正常骨髓中愈早期的顆粒球系列細胞愈少：myeloblast約1–2%、promyelocyte約3–5%，metamyelocyte更多，故數量關係為myeloblast＜promyelocyte＜metamyelocyte。
  • A. 錯誤：愈早期細胞愈少，myeloblast不可能最多。
  • B. 錯誤：promyelocyte應少於metamyelocyte。
  • D. 錯誤：各成熟階段數量不同，不會相等。
考點：愈早期愈少：blast＜promyelo＜metamyelo
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
小俊半年來體力變差，臉色蒼白，體育課沒跑幾下就氣喘如牛，且常抱著肚子走路，醫師檢查原來是脾臟腫 大。抽血發現白血球數為50×109/L，血小板數也高達800×109/L，白血球分類可見不成熟細胞，但以成熟細胞 居多，且嗜鹼性白血球高達10％。小俊並沒有發燒或其它感染的症狀。下列那些檢查最可以確定診斷小俊的 疾病？
  1. A核磁共振檢查
  2. B超音波定位合併脾臟切片
  3. C骨髓檢查合併染色體分析
  4. D電腦斷層掃瞄／正子掃瞄
答案 C
白血球50×10⁹/L、嗜鹼性球達10%、脾腫大、以成熟細胞為主且無感染，符合慢性骨髓性白血病（CML）；骨髓檢查合併染色體分析發現Philadelphia染色體t(9;22)（BCR-ABL1）可確定診斷。
  • A. 錯誤：核磁共振無法診斷血液腫瘤。
  • B. 錯誤：脾臟切片非CML診斷方法且有出血風險。
  • D. 錯誤：CT／PET用於分期評估，不能確定診斷。
考點：CML確診＝骨髓＋t(9;22) BCR-ABL
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那種組合最能區分急性淋巴球性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）與急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）？
  1. AALL：SBB(+)；AML：MPO(+)
  2. BALL：NSE(+)；AML：ACE(+)
  3. CALL：CD14+；AML：CD45+
  4. DALL：TdT+；AML：CD117+
答案 D
區分ALL與AML：ALL的淋巴母細胞表現TdT（末端去氧核苷酸轉移酶），常伴CD19或CD3；AML的骨髓母細胞表現CD13、CD33、CD117與MPO，故TdT與CD117的組合最具區辨力。
  • A. 錯誤：SBB與MPO皆為髓系染色，不能區分ALL。
  • B. 錯誤：NSE與ACE非ALL／AML主要區分依據。
  • C. 錯誤：CD14為單核球標記，CD45兩者皆可表現。
考點：ALL＝TdT＋，AML＝CD117＋／MPO＋
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
下圖所示之白血球形態，最可能出現於下列何種疾病？
  1. AChédiak-Higashi syndrome
  2. BNeutrophil leucocytosis
  3. CMay-Hegglin anomaly
  4. DPelger-Huët anomaly
答案 A
圖中白血球胞質出現巨大融合顆粒，為 Chédiak-Higashi syndrome 的典型形態；因 LYST 基因缺陷致微小管功能異常、顆粒融合失控，病人常反覆感染並有部分眼皮膚白化。
  • B. Neutrophil leucocytosis 只是中性球數目增加，形態正常不會出現巨大顆粒。
  • C. May-Hegglin anomaly 是 Döhle 樣胞質包涵體合併巨大血小板。
  • D. Pelger-Huët anomaly 為核分葉過少（雙葉花生狀核），非顆粒異常。
考點：Chédiak-Higashi：胞質巨大融合顆粒
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
承上題，該疾病的嗜中性球之何種功能最不受影響?
  1. AAdhesion
  2. BPhagocytosis
  3. CBacterial killing
  4. DChemotaxis
答案 A
Chédiak-Higashi 因微小管與顆粒融合缺陷，嗜中性球的 chemotaxis 明顯受損、脫顆粒與殺菌能力下降，adhesion（黏附）功能相對保留，故最不受影響。
  • B. 吞噬後的消化殺菌步驟因脫顆粒異常而受影響。
  • C. Bacterial killing 因呼吸爆發與脫顆粒缺陷而受損。
  • D. Chemotaxis 是此症最受影響的功能。
考點：CHS：趨化殺菌受損、黏附保留
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人的凝血檢驗結果為PT正常，APTT延長，病人最有可能是那個凝血因子缺乏？
  1. AFactor VII
  2. BFactor IX
  3. CFactor X
  4. DTissue factor
答案 B
PT 正常代表外在途徑與共同途徑完整，APTT 延長指向內在途徑因子（VIII、IX、XI、XII）缺乏；選項中僅第 IX 因子屬內在途徑，故選 B。
  • A. Factor VII 屬外在途徑，缺乏時 PT 延長而 APTT 正常。
  • C. Factor X 位於共同途徑，缺乏時 PT 與 APTT 皆延長。
  • D. Tissue factor 啟動外在途徑，異常時影響 PT。
考點：PT 正常＋APTT 延長→第 IX 因子
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是臨床上platelet aggregation test常用的激活劑（agonist）？
  1. ACollagen
  2. BADP
  3. CHeparin
  4. DEpinephrine
答案 C
Platelet aggregation 常用 agonist 包括 ADP、collagen、epinephrine、ristocetin、arachidonic acid 與 thrombin；heparin 是抗凝血劑，不會誘導血小板凝集，故選 C。
  • A. Collagen 經 GPVI 誘導血小板活化與凝集，是常用 agonist。
  • B. ADP 經 P2Y 受體誘導可逆性凝集，是常用 agonist。
  • D. Epinephrine 經腎上腺素受體誘導凝集，是常用 agonist。
考點：Heparin 不是血小板凝集 agonist
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關factor XII的敘述，下列何者最適當？
  1. A屬於接觸因子（contact factor），也是VKD（vitamin-K-dependent）凝血因子
  2. B主要是經由HMWK水解而活化，負責啟動凝血內在途徑（intrinsic pathway）
  3. C在體內與kallikrein及肝素（heparin）形成穩定複合體，可被帶負電的細胞膜磷脂質表面活化
  4. D可被纖溶酶（plasmin）活化，參與維持體內凝血作用與纖溶作用的平衡
答案 D
Factor XII 為接觸因子（非 VKD），由帶負電表面與 kallikrein 活化；plasmin 亦可活化 FXII，使纖溶作用回饋啟動凝血，維持凝血與纖溶平衡，故 D 正確。
  • A. FXII 是接觸因子，但並非維生素 K 依賴性因子。
  • B. FXII 由 kallikrein 水解活化，HMWK 只是輔因子而非酵素。
  • C. FXII 與 kallikrein、HMWK 形成複合體，與 heparin 無關。
考點：FXII 可被 plasmin 活化、非 VKD
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關D-Dimer的敘述，下列何者最適當？
  1. A是水解fibrinogen及fibrin皆可產生的纖溶蛋白分解物（fibrin degradation product, FDP）
  2. B是thrombin與thrombomodulin所形成的複合體催化纖溶作用的產物
  3. C在完全缺乏factor XIII的病人血液檢體中，可能檢測不到D-Dimer
  4. D在實驗室中可用尿素溶解試驗（urea solubility test）檢測血漿中D-Dimer的含量
答案 C
D-Dimer 只來自「已交聯（cross-linked）」的纖維蛋白分解；Factor XIII 完全缺乏時 fibrin 無法交聯，故可能檢測不到 D-Dimer，C 正確。
  • A. D-Dimer 不含 fibrinogen 分解產物，只有交聯 fibrin 才產生。
  • B. Thrombin–thrombomodulin 複合體是活化 protein C，與纖溶產物無關。
  • D. Urea solubility test 用於診斷 FXIII 缺乏，不能測 D-Dimer。
考點：FXIII 缺乏→測不到 D-Dimer
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關臨床上抗凝血劑的敘述，下列何者正確？
  1. A肝素（heparin）是目前臨床上，使用最久的一種口服抗凝血劑（oral anticoagulant）
  2. B在使用warfarin治療的最初五天至一週內，常須先以其他的抗凝血劑輔助，主要是因為warfarin亦會抑制 factor V和factor VIII
  3. CDabigatran是一種直接型口服抗凝血劑（direct oral anticoagulants, DOACs），其作用機轉與warfarin不同
  4. D臨床上常用的直接型口服抗凝血劑（DOACs，如Rivaroxaban）主要是抑制factor VII的活性，故須以 PT（prothrombin time）監控服藥者的凝血功能
答案 C
Dabigatran 是直接型口服抗凝血劑（direct thrombin inhibitor），直接抑制 thrombin，機轉與 warfarin 抑制維生素 K 依賴性因子合成完全不同，故 C 正確。
  • A. Heparin 是注射用抗凝劑，並非口服抗凝血劑。
  • B. 初期須橋接是因 warfarin 先抑制 protein C、S 有促凝期，非抑制 FV、FVIII。
  • D. Rivaroxaban 抑制 factor Xa，且不以 PT 常規監控。
考點：Dabigatran 直接抑制 thrombin
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最適合用來作為血液纖溶活性（fibrinolysis）的整體評估？
  1. AClot solubility test
  2. BClot retraction time
  3. CEuglobulin lysis time
  4. DPlasma recalcification time
答案 C
Euglobulin lysis time（優球蛋白溶解時間）反映整體纖溶活性：纖溶亢進時時間縮短，是評估 fibrinolysis 的經典整體試驗，故選 C。
  • A. Clot solubility test 是評估 factor XIII 功能（血塊在尿素中溶解）。
  • B. Clot retraction time 反映血小板收縮功能。
  • D. Plasma recalcification time 評估凝血因子整體凝固時間。
考點：整體纖溶評估→euglobulin lysis time
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關protein C的敘述與檢測，下列何者最適當？
  1. A是維生素K依賴型（VKD）抗凝血因子，為一不具酵素活性的輔助因子
  2. B是經由thrombin與thrombomodulin所形成的複合體所活化
  3. CActivated protein C可以有效增強factor V及factor VIII的活性
  4. D測定檢體protein C含量的方法是將檢體加上protein S後，利用產色基質法（chromogenic substrate）進行其活 性檢測
答案 B
Protein C 是維生素 K 依賴性絲胺酸蛋白酶前驅物，經 thrombin–thrombomodulin 複合體活化成 APC，再與 protein S 共同裂解 FVa、FVIIIa，故 B 正確。
  • A. Protein C 活化後具酵素活性，不是無活性輔助因子。
  • C. APC 使 FVa、FVIIIa 失活（抑制），而非增強其活性。
  • D. 產色基質法以活化劑直接活化檢體中 protein C，不需加 protein S。
考點：Protein C 經血栓素–血栓調節素活化
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關免疫性血小板缺乏紫斑症（immune thrombocytopenia purpura）的敘述，下列何者最適當？
  1. A因抗血小板抗體的產生所造成的自體免疫疾病
  2. B大多為先天性遺傳疾病
  3. C患者除了血小板低下之外，周邊血中的血小板型態通常是異常的，紅血球數量下降，並常出現異形紅血球症 （poikilocytosis）
  4. D嬰幼兒期骨髓移植為目前最有效的治療方法，但風險較大
答案 A
ITP 是後天自體免疫疾病，由抗血小板抗體（多為抗 GPIIb/IIIa）加速血小板破壞與抑制生成造成；血小板形態正常、紅血球通常不受影響，治療以類固醇與 IVIG 為主。
  • B. ITP 多為後天自體免疫疾病，非先天遺傳。
  • C. 周邊血血小板形態正常，紅血球與紅血球形態通常正常。
  • D. 治療為類固醇、IVIG 與必要時脾臟切除，非骨髓移植。
考點：ITP：抗血小板抗體致後天血小板低下
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關desmopressin（DDAVP）的敘述，下列何者最適當？
  1. A主要為治療原發性心臟病的臨床用藥
  2. B臨床上常用於治療重症血友病及血小板型-類血友病（PT-VWD）
  3. C應避免使用於第一型VWD患者，以避免引起續發性血小板低下症
  4. D其作用機轉為增加血漿中VWF及factor VIII的含量
答案 D
DDAVP（desmopressin）可促使內皮細胞 Weibel-Palade 小體釋出 VWF 與 factor VIII，提升血漿中兩者含量，用於輕型血友病 A 與第一型 VWD，故 D 正確。
  • A. DDAVP 主要用於尿崩症、遺尿與出血疾病，非心臟病。
  • B. 適用輕型血友病 A 與第一型 VWD，重症血友病與 PT-VWD 不適用。
  • C. 第一型 VWD 正是 DDAVP 的主要適應症之一，無須避免。
考點：DDAVP 釋出 VWF、FVIII
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關hemophilia A 與 acquired hemophilia A 比較，下列何者錯誤？ Hemophilia A Acquired hemophilia A ①原因 遺傳性疾病，第八凝血因 子製造缺陷 因使用人類來源第八凝血因子產 生抗第八凝血因子抗體 ②APTT Prolonged Prolonged ③APTT mixing test（with normal plasma） Corrected Not corrected ④PFA-100 closure time 正常 正常
  1. A①
  2. B②
  3. C③
  4. D④
答案 A
①錯誤：後天血友病A是自體產生 anti-FVIII 自體抗體（常見產後、自體免疫病），非使用第八因子製劑引起；②兩者 APTT 皆延長，正確；③遺傳型 mixing 可糾正、後天型有抑制物不可糾正，正確；④兩者血小板與 VWF 正常，PFA-100 皆正常。
考點：後天血友病A＝自體 anti-FVIII 抗體
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病主要是直接影響血小板與血小板間的凝集（aggregation）？
  1. AGlanzmann thrombasthenia
  2. BBernard-Soulier syndrome
  3. CQuebec platelet syndrome
  4. DGray platelet syndrome
答案 A
Glanzmann thrombasthenia 是 GPIIb/IIIa（fibrinogen receptor）缺陷，血小板間無法藉纖維蛋白原橋接，故直接影響血小板間的 aggregation，對多種 agonist 均無凝集反應。
  • B. Bernard-Soulier 是 GPIb 缺陷，影響血小板黏附而非凝集。
  • C. Quebec platelet syndrome 是 α 顆粒內 uPA 過多造成蛋白質分解。
  • D. Gray platelet syndrome 是 α 顆粒缺乏，主要影響分泌功能。
考點：Glanzmann：GPIIb/IIIa 缺陷、凝集不能
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為platelet function analyzer-100（PFA-100）的原理？
  1. A讓全血以高速的剪力流（high shear flow）通過生化膜，並偵測膜孔洞塞住所需的時間
  2. B讓全血通過塗覆刺激物的生化膜，並偵測膜上血小板的吸附量（adhesion)
  3. C讓富含血小板血漿（platelet-rich plasma）通過生化膜，並偵測膜孔洞塞住所需的時間
  4. D讓全血通過塗覆刺激物的粗糙表面，並偵測表面上血小板的吸附量（adhesion)
答案 A
PFA-100 讓全血在高剪力流（high shear flow）下通過塗有 collagen＋ADP 或 collagen＋epinephrine 的生化膜，偵測孔洞被堵住所需的 closure time，故 A 正確。
  • B. PFA-100 測的是孔洞塞住的時間，非吸附量。
  • C. 使用全血而非富含血小板血漿。
  • D. 原理是高剪力流過生化膜，非粗糙表面吸附試驗。
考點：PFA-100：高剪力 closure time
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列配對何者錯誤？
  1. AFactor XIII deficiency：5 M urea solubility test時間延長
  2. BDisseminated intravascular coagulation：D-dimer濃度上升
  3. C接受tPA治療：euglobulin溶解試驗時間縮短
  4. D檢體存在lupus anticoagulant：dilute Russell viper venom time試驗時間延長
答案 A
A 配對錯誤：Factor XIII 缺乏者血塊在 5 M urea 中會「提早溶解」（正常血塊 24 小時不溶），應是溶解時間縮短而非延長；B、C、D 之配對皆正確。
  • B. DIC 纖溶亢進，D-dimer 濃度上升，配對正確。
  • C. tPA 誘導纖溶，euglobulin lysis time 縮短，配對正確。
  • D. Lupus anticoagulant 為磷脂質依賴性抑制物，dRVVT 延長，配對正確。
考點：FXIII 缺乏：urea 中血塊提早溶解
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人檢體的APTT為53秒（參考區間30～40秒），與正常血漿1：1混合一小時後的APTT為51秒，則最不可能 為下列何種情況？
  1. A病人為vitamin K deficiency
  2. B檢體存在lupus anticoagulant
  3. C病人為後天血友病（acquired hemophilia）
  4. D檢體受heparin污染
答案 A
APTT 與正常血漿 1:1 混合後未被糾正（53→51 秒），表示檢體中有抑制物，如 lupus anticoagulant、後天血友病抗體或 heparin；vitamin K 缺乏屬因子不足，mixing 應可糾正，故最不可能。
  • B. Lupus anticoagulant 是抑制物，mixing 不會糾正。
  • C. 後天血友病有 anti-FVIII 抑制物，mixing 不會糾正。
  • D. Heparin 干擾凝血酶生成，mixing 不會糾正。
考點：Mixing 不糾正＝有抑制物
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
第五凝血因子與第八凝血因子合併缺乏之檢體，下列檢驗結果何者正確？
  1. APT正常、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常
  2. BPT延長、APTT延長、thrombin time正常、出血時間正常
  3. CPT延長、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常
  4. DPT正常、APTT延長、thrombin time正常、出血時間延長
答案 B
Factor V 與 VIII 分屬共同途徑與內在途徑，缺乏時 PT 與 APTT 都延長；thrombin time 測纖維蛋白形成不受影響，出血時間反映血小板功能故正常，故選 B。
  • A. TT 延長見於纖維蛋白原異常或肝素干擾，與 FV、FVIII 無關。
  • C. Thrombin time 應為正常而非延長。
  • D. FV 缺乏會使 PT 延長，且出血時間不受影響。
考點：FV＋FVIII 缺乏：PT、APTT 延長、TT 正常
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病會出現GPIb異常？
  1. ABernard-Soulier syndrome
  2. BGlanzmann thrombasthenia
  3. CStorage pool disease
  4. DVWD
答案 A
Bernard-Soulier syndrome 是 GPIb–IX–V 複合體缺陷，血小板無法結合 VWF，且伴巨大血小板，故選 A。
  • B. Glanzmann thrombasthenia 是 GPIIb/IIIa 異常。
  • C. Storage pool disease 是致密顆粒內容物缺乏。
  • D. VWD 是 von Willebrand factor 量或質異常。
考點：GPIb 異常→Bernard-Soulier
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人檢驗結果為APTT 63秒，PT 39秒；APTT品管檢體為45秒，PT品管檢體為13秒；正常混合血漿（normal pooled plasma）之APTT平均45秒且PT平均為10秒。下列敘述何者正確？
  1. A當ISI為1.0時，INR為3.9
  2. B當ISI為1.0時，INR為3.0
  3. C當ISI為2.0時，INR為6.0
  4. D當ISI為2.0時，INR為1.96
答案 A
INR＝(病人 PT／正常血漿 PT)^ISI＝(39÷10)^1.0＝3.9；若 ISI 為 2.0 則為 3.9²＝15.21，與 C、D 不符；品管數據僅供監控不代入公式，故選 A。
  • B. (39÷10)^1.0 為 3.9，不是 3.0。
  • C. ISI 2.0 時應為 3.9²＝15.21，非 6.0。
  • D. ISI 2.0 時為 15.21，非 1.96。
考點：INR＝(PT/正常PT)^ISI＝3.9
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關乏血小板血漿（platelet poor plasma）製備之敘述，下列何者錯誤？
  1. A全血離心前須先置於4℃冷藏
  2. B可使用2000 xg離心15分鐘製備
  3. C離心後上清液血小板數目須低於10,000/μL
  4. D可使用兩次離心程序
答案 A
A 錯誤：製備乏血小板血漿（PPP）前全血應置室溫保存，冷藏會活化血小板影響檢驗；可用 2000×g 離心 15 分鐘或兩次離心，所得上清液血小板須低於 10,000/μL。
  • B. 2000×g 離心 15 分鐘是製備 PPP 的標準條件。
  • C. PPP 之血小板數目須低於 10,000/μL，敘述正確。
  • D. 可採先分 PRP 再重離心的兩次離心程序，敘述正確。
考點：PPP：室溫製備、血小板＜10,000/μL
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
家族性ADAMTS-13缺乏與下列何種疾病之發生有關？
  1. AGiant platelet syndrome
  2. BImmune thrombocytopenic purpura
  3. CThrombotic thrombocytopenic purpura
  4. DTransfusion-related purpura
答案 C
ADAMTS-13 負責剪切 von Willebrand factor 大型多聚體；家族性（先天性）ADAMTS-13 嚴重缺乏即 Upshaw-Schulman 症候群，會反覆發作血栓性血小板低下性紫斑症（TTP），故選 C。
  • A. Giant platelet syndrome（Bernard-Soulier）是 GPIb 缺陷所致。
  • B. ITP 是抗血小板抗體造成的自體免疫疾病。
  • D. Transfusion-related purpura 是受血者抗血小板抗體所致。
考點：先天 ADAMTS-13 缺乏→TTP
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關fibrinogen及fibrin的敘述，下列何者錯誤？
  1. AFibrinogen結合血小板GPIIb/IIIa
  2. BFibrinopeptide A, B具抑制血液凝固作用
  3. C發炎或懷孕時fibrin濃度會下降
  4. DClauss method可以定量fibrinogen濃度
答案 C
C 錯誤：fibrinogen 是急性期反應蛋白，發炎或懷孕時濃度「上升」而非下降；A、B、D 之敘述正確，如 Clauss 法以高濃度 thrombin 定量 fibrinogen。
  • A. Fibrinogen 經 GPIIb/IIIa 橋接血小板聚集，敘述正確。
  • B. 依教材敘述，fibrinopeptide A、B 具抑制血液凝固作用，敘述正確。
  • D. Clauss method 是臨床定量 fibrinogen 的標準方法，敘述正確。
考點：Fibrinogen 為急性期蛋白、發炎時上升
第 63 題 ABO 血型系統 有詳解
下列何種技術可檢測出Ael亞型？
  1. A離心法
  2. B加熱法
  3. C吸附洗出試驗（absorption-elution test）
  4. D酸性沖出法（acid-elution test）
答案 C
Ael 亞型的 A 抗原極弱，直接凝集常呈陰性，須以吸附洗出試驗（absorption-elution）將抗 A 吸附於血球後洗出再偵測，並可輔以唾液中和試驗確認，故選 C。
  • A. 一般離心法靈敏度不足，弱 A 抗原測不到。
  • B. 加熱法並非 ABO 亞型的確認方法。
  • D. 酸性沖出法用於胎兒紅血球（HbF）鑑定。
考點：Ael 極弱→吸附洗出確認
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype、Blood Group System
第 64 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
有關臨床上血型抗體的敘述，下列何者最不適當？
  1. A室溫離心反應陽性之抗體，多屬冷型抗體
  2. B室溫離心反應陽性之抗體，多屬無臨床意義抗體
  3. C溫性抗體多屬IgG抗體
  4. DAnti-I為溫型抗體
答案 D
D 最不適當：Anti-I 是典型冷型抗體（冷自體凝集素，高效價時致冷凝集素病），並非溫型抗體；室溫離心反應者多為冷型且多無臨床意義，溫性抗體則多屬 IgG。
  • A. 室溫離心反應陽性者多屬冷型抗體，敘述正確。
  • B. 室溫反應之抗體多為無臨床意義的冷抗體，敘述正確。
  • C. 溫性抗體多屬 IgG，可在 37℃ 造成溶血，敘述正確。
考點：Anti-I 是冷型抗體
對照：Antibody Screening and Identification
第 65 題 血品種類與臨床使用 有詳解
下列何者不是使用冷凍沉澱品之適應症？
  1. AVWD（von Willebrand disease）
  2. BFibrinogen缺乏症
  3. CFactor XIII缺乏症
  4. DAntithrombin缺乏症
答案 D
冷凍沉澱品富含 fibrinogen、FVIII、VWF、FXIII 與 fibronectin，可用於 VWD、fibrinogen 缺乏與 FXIII 缺乏；antithrombin 缺乏應補充 AT 製劑或血漿，非冷凍沉澱品適應症。
  • A. VWD 可用冷沉澱補充 VWF 與 FVIII，為適應症。
  • B. Fibrinogen 缺乏為冷沉澱品的主要適應症。
  • C. FXIII 缺乏可輸冷沉凝品補充，為適應症。
考點：冷沉澱：fibrinogen、FVIII、VWF、FXIII
對照：Blood Component Separation and Use、Blood and Blood Components
第 66 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
下列何種抗原其抗體最常見於國人新生兒同種免疫性嗜中性球缺乏症（neonatal alloimmune neutropenia, NAIN）？
  1. AHNA-1a
  2. BHNA-1c
  3. CHNA-3a
  4. DFcRIIIb
答案 A
國人新生兒同種免疫性嗜中性球缺乏症（NAIN）最常見的抗體為 anti-HNA-1a；HNA-1 抗原位於 FcRIIIb（CD16）上，HNA-3a 抗體則與嚴重反應及 TRALI 相關但較少見。
  • B. HNA-1c 在國人少見，非 NAIN 主因。
  • C. HNA-3a 抗體可致嚴重反應與 TRALI，但不是最常見。
  • D. FcRIIIb 是 HNA-1 抗原所在的醣蛋白名稱，非抗原名稱。
考點：NAIN 國人最常見 anti-HNA-1a
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 67 題 ABO 血型系統 有詳解
下列那一種血型之紅血球其表面的H物質最多？
  1. AA2
  2. BB
  3. CA1
  4. DA1B
答案 A
H 物質量以 O 型最多、A2 次之；A1 與 A1B 因 A1 轉移酶活性強，幾乎將 H 全部轉化為 A 抗原，H 物質最少。選項中無 O 型，故以 A2 的 H 物質最多，選 A。
  • B. B 型之 H 部分轉為 B 抗原，含量少於 A2。
  • C. A1 轉移酶效率高，幾乎耗盡 H 物質。
  • D. A1B 兩種轉移酶共同作用，H 物質最少。
考點：H 物質：O＞A2＞…＞A1B
對照：ABO Blood Group Systems、Blood Group System
第 68 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
有關血小板抗原的敘述，下列何者正確？
  1. A血小板存在大量Lewis抗原
  2. BABO不符合之血小板輸血後，血小板之上升量可能會稍差
  3. C血小板特異性抗原大多存在於細胞表面的脂蛋白
  4. D血小板上不存在HLA-A抗原
答案 B
B 正確：血小板帶 ABO 抗原，ABO 不符輸注時可能因受血者抗體破壞或假性輸注無效，使血小板上升量變差；HPA 位於醣蛋白上，血小板帶 HLA class I，且無大量 Lewis 抗原。
  • A. 血小板不具大量 Lewis 抗原（Lewis 主要在紅血球）。
  • C. 血小板特異性抗原（HPA）位於醣蛋白，非脂蛋白。
  • D. 血小板帶 HLA class I 抗原，包括 HLA-A、HLA-B。
考點：ABO 不合血小板→上升量變差
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 69 題 採血、成分製備與保存 有詳解
有關血庫製備血液成分的流程，下列敘述何者正確？
  1. A全血經由輕度離心可分成富含血小板血漿以及紅血球濃厚液
  2. B富含血小板血漿經由離心（200 xg, 3分鐘）可分成血小板濃厚液及乏血小板血漿
  3. C抽血後24小時內冷凍保存之血漿為新鮮冷凍血漿
  4. D血小板濃厚液可以繼續離心分離出新鮮冷凍血漿或冷凍血漿
答案 A
A 正確：全血經輕度離心（light spin）可分成富含血小板血漿（PRP）與紅血球濃厚液；PRP 須重離心（約 2000–4000×g）才得血小板濃厚液，FFP 須於採血後 8 小時內冷凍。
  • B. 200×g 3 分鐘不足以沉澱血小板，須重離心約 2000–4000×g。
  • C. 新鮮冷凍血漿須採血後 8 小時內冷凍，24 小時內者不等同 FFP。
  • D. FFP 由全血或 PRP 分離，血小板濃厚液不能再分出 FFP。
考點：輕離心得 PRP＋RBC；FFP 8 小時內冷凍
對照：Processing of Blood、Blood and Blood Components
第 70 題 捐血者篩選與捐血反應 有詳解
有關衛生福利部規定捐血者之標準，下列何者正確？
  1. A每次捐血500 mL者，其捐血間隔應為2個月以上
  2. B女性應50公斤以上，男性應55公斤以上，始可捐血
  3. C男性血色素應於13 g/dL以上，女性血色素應於12 g/dL以上
  4. D每次捐血以250 mL為原則，體重55公斤以上者得捐500 mL
答案 C
C 正確：捐血者健康標準規定血紅素男性 13 g/dL 以上、女性 12 g/dL 以上（硫酸銅法比重分別為 1.054、1.052），此為捐血前必檢項目，故選 C。
  • A. 捐 500 mL 者捐血間隔須 3 個月以上，250 mL 才是 2 個月。
  • B. 體重標準為女性 45 公斤、男性 50 公斤以上。
  • D. 體重 60 公斤以上者得捐 500 mL，非 55 公斤。
考點：捐血 Hb：男≥13、女≥12 g/dL
對照：Donor Health Screening Donor Suitability Evaluation Phlebotomy Post Donation Care and Adverse Donor Reactions
第 71 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
國人需要輸血時，若檢出下列何種不規則抗體，則會最難找到適用之血品？
  1. AAnti-Fya
  2. BAnti-Mia
  3. CAnti-JKa
  4. DAnti-E
答案 A
國人 Duffy 表現型幾乎全為 Fy(a+b−)，Fyᵃ 陽性率超過 99%，一旦產生 anti-Fyᵃ，極難找到 Fy(a−) 適用血品；anti-Miᵃ、anti-Jkᵃ、anti-E 之陰性血品相對容易取得，故選 A。
  • B. 國人 Miᵃ 陰性者超過九成，抗 Miᵃ 血品好找。
  • C. Jkᵃ 陰性者約二至三成，仍可找到適用血品。
  • D. E 陰性血品約佔半數以上，取得不難。
考點：國人幾乎全 Fy(a+)，anti-Fyᵃ 最難找血
對照：Antibody Screening and Identification、Blood Group System
第 72 題 ABO 定型不符與錯誤 有詳解
當ABO定型時得到以下的結果：病人血球和各種抗血清反應為anti-A (-)、anti-B (2+mf)、anti-A,B (2+mf)；病 人血清和不同血球反應為A1 cells (2+)、B cells (-)，則病人最可能是下列何種亞型？
  1. APara-Bombay
  2. BB3
  3. CBm
  4. DBel
答案 B
血球與 anti-B、anti-A,B 呈 2+ 混合視野（mixed-field）凝集，血清含抗 A、與 B 細胞不反應，為 B 型弱亞型 B3 的特徵（B3 凝集常呈混合視野），故選 B。
  • A. Para-Bombay 血清含抗 H 及抗 A、抗 B，血球與抗 A、抗 B 均不凝集。
  • C. Bm 為極弱 B，凝集呈 w+～陰性但非混合視野，唾液含 B 與 H。
  • D. Bel 幾乎測不到 B 抗原，需吸附洗出確認，血清常含抗 B。
考點：B3：anti-B 呈混合視野凝集
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype、Errors and Discrepancies in ABO Typing
第 73 題 其他血型系統 有詳解
有關Lewis血型系統之敘述，下列何者正確？
  1. A國人Lewis血型系統大多表現型為Le (a-b+)
  2. B白種人Lewis血型系統大多表現型為Le (a+b+)
  3. C國人Lewis血型系統大多表現型為Le (a+b-)
  4. D白種人Lewis血型系統大多表現型為Le (a-b-)
答案 A
國人與白種人 Lewis 表現型皆以 Le(a−b+) 最多（約七成，屬分泌型），Le(a+b−) 次之，Le(a−b−) 少見，故 A 正確、其餘選項顛倒或錯誤。
  • B. 白種人也是以 Le(a−b+) 最多，非 Le(a+b+)。
  • C. 國人 Le(a+b−) 並非最多數表現型。
  • D. Le(a−b−) 為 le 基因純合或非分泌型，僅佔少數。
考點：Lewis 最常見 Le(a−b+)
對照：Blood Group System
第 74 題 採血、成分製備與保存 有詳解
下列何者是血小板濃厚液之正確保存溫度？
  1. A4～8℃
  2. B10～15℃
  3. C20～24℃
  4. D25～30℃
答案 C
血小板濃厚液須保存於 20–24℃ 並持續輕微振盪（agitation），最長 5–7 天；冷藏會改變血小板盤狀形態並加速體內清除，故選 C。
  • A. 4–8℃ 是紅血球濃厚液的保存溫度。
  • B. 10–15℃ 並非血小板規定之保存溫度。
  • D. 超過 24℃ 會加速細菌生長與血小板活化。
考點：血小板保存 20–24℃＋振盪
對照：Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking、Processing of Blood
第 75 題 血品種類與臨床使用 有詳解
關於血液成分治療之敘述，下列何者最不適當？
  1. A可以將各血液成分依其最適當溫度保存
  2. B可以依病人之需要提供最適當及適量之血液成分
  3. C可以使一袋血發揮其最大功效
  4. D可以避免病人因輸血而得到傳染病的機會
答案 D
D 最不適當：成分治療可讓各成分依最適溫度保存、依病情給最適成分並發揮一袋血最大效益，但無法避免輸血傳染病風險，仍須賴捐血者篩檢、檢驗與減白等措施。
  • A. 各成分可依最適溫度個別保存，敘述正確。
  • B. 可依病人需要提供最適當且適量之成分，敘述正確。
  • C. 一袋血分離多種成分可發揮最大功效，敘述正確。
考點：成分治療不能避免輸血傳染病
對照：Blood and Blood Components、Blood Component Separation and Use
第 76 題 ABO 血型系統 有詳解
有關國人亞孟買血型之敘述，下列何者錯誤？
  1. A帶A基因者口水中有A及H抗原
  2. B帶B基因病患接受輸血時，一般使用B或O型血
  3. C帶O基因者之分泌物不含H抗原
  4. D帶AB基因者之分泌物含H抗原
答案 C
C 錯誤：亞孟買（para-Bombay）帶 O 基因者若為分泌型（Se），唾液分泌物仍含 H 物質；其紅血球上 H 極少或無，但分泌物有無 H 取決於分泌基因，並非不含 H。
  • A. 帶 A 基因之分泌型者唾液含 A 及 H 物質，敘述正確。
  • B. 抗 H 多為冷型且效價低，帶 B 基因者輸 B 型或 O 型一般安全。
  • D. 帶 AB 基因之分泌型者唾液含 A、B 及 H 物質，敘述正確。
考點：亞孟買分泌型：唾液仍有 H
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype
第 77 題 輸血反應 有詳解
某病患曾有發熱性非溶血性輸血反應病史，下列何種血小板血品或處理方式可減少病患發生輸血反應？
  1. A輸血前先給與Benadryl
  2. B給與放射線照射血小板
  3. C給與缺乏IgA捐血人的血小板
  4. D給與減除白血球分離術血小板
答案 D
發熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）多由受血者抗體與血品中白血球釋出的致熱性細胞激素引起，輸用減除白血球（leukoreduction）血小板可有效預防，故選 D。
  • A. Benadryl 預防過敏反應，對發熱性反應無效。
  • B. 放射線照射是預防輸血相關移植物抗宿主疾病（TA-GVHD）。
  • C. IgA 缺乏血品用於 anti-IgA 造成的過敏反應。
考點：FNHTR 預防→減除白血球血品
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications、Transfusion Reactions
第 78 題 輸血反應 有詳解
輸血相關急性肺損傷主要是由下列何種細胞活化所引起？
  1. A嗜中性球
  2. BB淋巴球
  3. CT淋巴球
  4. D單核球
答案 A
TRALI 是供血者抗體（anti-HLA、anti-HNA）或血品中生物反應修飾物活化受血者嗜中性球，使其滯留肺微血管並釋放酵素，造成非心因性肺水腫，故選 A。
  • B. B 淋巴球與 TRALI 的發生機轉無直接關係。
  • C. T 淋巴球與 TA-GVHD 相關，非 TRALI。
  • D. 單核球非 TRALI 的主要效應細胞。
考點：TRALI：嗜中性球活化致肺水腫
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications、Transfusion Reactions
第 79 題 血液學（非血庫） 有詳解
使用電阻阻抗原理的血液分析儀計數，若病人血液中出現giant platelets時，最可能造成下列何種影響？
  1. AHb數值高估
  2. BWBC數目高估
  3. CRBC數目高估
  4. DWBC數目低估
答案 C
電阻阻抗原理依細胞體積計數，giant platelets 體積落在 RBC 閾值內而被計入紅血球，造成 RBC 高估、血小板低估；Hb 由溶血比色測定、WBC 通道通常不受影響。
  • A. Hb 由溶血後比色測定，不受巨大血小板影響。
  • B. WBC 計數經溶血劑處理，通常不受巨大血小板影響。
  • D. WBC 數目不會因此被低估。
考點：Giant platelet→RBC 高估、PLT 低估
第 80 題 品質管制與品質保證 有詳解
有關檢驗單位參加血球計數（complete blood cell count, CBC）外部能力試驗（proficiency test），下列敘述何 者正確？
  1. A可確知該實驗室CBC之檢驗精確度 （precision）
  2. B可確知該實驗室CBC 之檢驗準確度 （accuracy）
  3. C收到能力試驗之測試樣本時，應該反覆測試，以確認數據後再發出報告
  4. D通過能力試驗者，可確認其CBC檢驗項目之儀器／操作／報告發送等各項品管，皆符合規範
答案 B
外部能力試驗（proficiency test）以未知樣本比對各同儕實驗室結果，可評估實驗室 CBC 檢驗的準確度（accuracy）；精確度須靠內部重複測定評估，故選 B。
  • A. 精確度（precision）須以內部重複測定或室內品管評估。
  • C. 能力試驗樣本應照常規流程單次檢測，不得反覆測試取平均。
  • D. 通過僅代表該次該項目準確度可接受，涵蓋不了所有品管面向。
考點：能力試驗（PT）評估 accuracy
對照：Quality Control、Quality Improvement and Quality Control in Blood Transfusion Services
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