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國考題庫 ／ 112 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

112 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

80 題 · 已完成詳解 80 題 · 點選選項會直接判對錯並展開詳解

第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
若病人Hb 為10.5 g/dL，MCV 為110 fL，MCHC 為34%，則此病人最可能為下列何種類型的貧血？
  1. ANormocytic，Normochromic
  2. BMacrocytic，Hyperchromic
  3. CMacrocytic，Normochromic
  4. DNormocytic，Hyperchromic
答案 C
MCV 110 fL 大於 100 fL，屬巨球性（macrocytic）；MCHC 34% 落在 32–36% 正常範圍，屬正色性（normochromic）。Hb 10.5 g/dL 為貧血，巨球性正色性貧血常見於葉酸或 vitamin B12 缺乏、骨髓化生不良或肝病。
  • A. MCV 110 fL 已大於 100 fL，不可能是正球性。
  • B. MCHC 34% 在正常範圍內，不是高色性。
  • D. MCV 明顯升高，不會是正球性。
考點：MCV＞100 巨球性；MCHC 32–36% 正色性
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
在細胞中，vitamin B12在methyltetrahydrofolate 轉換成tetrahydrofolate 的反應扮演重要角色。在此反應中， homocysteine 會轉變成下列那一個胺基酸？
  1. AMethionine
  2. BCysteine
  3. CTryptophan
  4. DGlycine
答案 A
Vitamin B12 是 methionine synthase 的輔酶：將 5-methyl-THF 的甲基轉給 homocysteine 生成 methionine，同時轉回 THF；B12 缺乏時葉酸被鎖在 methyl-THF，即 methylfolate trap。
  • B. Cysteine 由 methionine 經轉硫途徑生成，不是此反應產物。
  • C. Tryptophan 為必需胺基酸，與此甲基轉移反應無關。
  • D. Glycine 由絲胺酸代謝而來，與此反應無關。
考點：B12 缺乏→methylfolate trap
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於紅血球生成素erythropoietin（EPO）之敘述，下列何者正確？
  1. A主要由肝細胞製造
  2. B作用於早期多潛能造血幹細胞
  3. C組織中的低氧狀態會促進EPO 生成
  4. D常用於治療肝衰竭引起之貧血
答案 C
Erythropoietin（EPO）約九成由腎臟 peritubular 間質細胞製造，胎兒期才以肝臟為主。組織低氧時經 HIF 誘導 EPO 基因表現，作用於 CFU-E 等晚期紅血球前驅細胞，促進其存活與增殖。
  • A. 成人 EPO 主要由腎臟製造，肝臟只佔少部分。
  • B. EPO 作用於 CFU-E 等晚期紅系祖細胞，非早期多潛能造血幹細胞。
  • D. EPO 主要用於慢性腎病或化療後貧血，非肝衰竭貧血的主力療法。
考點：EPO 由腎臟製造，低氧經 HIF 誘導
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於紅血球內的葡萄糖代謝，下列敘述何者正確？
  1. A經糖解作用（glycolysis）與檸檬酸循環（TCA cycle）產生大量ATP 分子
  2. B產生NADPH，協同methemoglobin reductase 將methemoglobin 還原為hemoglobin
  3. C產生NADPH，維持紅血球內還原態glutathione（GSH）以保護紅血球細胞膜及血色素，降低氧化傷害
  4. D產生2,3-DPG，增加血色素與氧分子親和力
答案 C
紅血球無粒線體，ATP 全靠糖解產生；磷酸戊糖途徑（PPP）產生 NADPH，經 glutathione reductase 維持 GSH 於還原態，清除過氧化物、保護細胞膜與血色素免受氧化傷害，是紅血球抗氧化防線的核心。
  • A. 紅血球無粒線體，無法進行 TCA cycle，ATP 只來自糖解。
  • B. 還原 methemoglobin 主要靠 NADH–cytochrome b5 reductase，非 NADPH。
  • D. 2,3-DPG 會降低血色素對氧的親和力，促進氧釋放而非增加親和力。
考點：PPP 產 NADPH 維持 GSH，抗氧化
對照：Basic Essentials、Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖示為Liu’s stain 血液抹片，箭號所指RBC 內包涵體為何？
  1. AHeinz body
  2. BBasophilic stippling
  3. CHowell-Jolly body
  4. DPappenheimer body
答案 C
依標準答案箭號所指為 Howell-Jolly body：紅血球內單一圓形、深紫藍色的核殘留物（DNA），常見於脾切除後、脾功能低下或巨球性貧血；正常時由脾臟剔除這類含包涵體紅血球。
  • A. Heinz body 是變性血色素凝集物，需 supravital 染色才看得到。
  • B. Basophilic stippling 是核糖體顆粒，呈瀰漫細小藍點。
  • D. Pappenheimer body 是鐵顆粒，普魯士藍（Prussian blue）染色可見。
考點：Howell-Jolly：單一圓形核殘留，脾切除後
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？
  1. A一般而言，血色素分析結果呈現Hb A2上升
  2. B慢性血管內溶血為致病原因之一
  3. C病人周邊血液不成熟網狀紅血球比率不會增加
  4. D病人周邊血液抹片紅血球之中心空白區域擴大
答案 A
缺鐵性貧血因血色素合成不足，Hb A2 一般下降或正常，不會上升；Hb A2 上升是 β-thalassemia trait 的特徵。其餘選項皆為缺鐵性貧血的正確表現，故錯誤者為 A。
  • B. 慢性血管內溶血（如 PNH）隨尿失鐵，確為缺鐵原因之一。
  • C. 缺鐵屬低增殖性貧血，網狀紅血球不會增加。
  • D. 血色素不足使中心蒼白區擴大，為典型低色素抹片。
考點：IDA 的 Hb A2 下降；上升見於 β 海洋性貧血
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
葉酸缺乏惡性貧血之血球參數變化，與下列何者最不相關？
  1. A嗜中性球（neutrophil）細胞核大於5 節（segment）
  2. B巨核細胞（megakaryocyte）核分葉減少
  3. C出現多量靶標紅血球（target cell）
  4. D白血球數減少
答案 C
葉酸缺乏造成 DNA 合成障礙的巨球性變化：嗜中性球核分葉過多（超過 5 葉）、巨大後髓細胞、白血球與全血球減少、巨核細胞核分葉減少。靶標紅血球多見於肝病、海洋性貧血或 HbC 病，與葉酸缺乏最不相關。
  • A. 核分葉超過 5 節的 hypersegmented neutrophil 是葉酸缺乏典型表現。
  • B. 巨核細胞核分葉減少屬巨球性變化，與葉酸缺乏相關。
  • D. 葉酸缺乏常致全血球減少，白血球減少屬相關表現。
考點：葉酸缺乏：核分葉過多；靶標球與此無關
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人有慢性腸道出血，周邊血液抹片如圖所示。下列敘述何者與抹片結果最不相關？
  1. A紅血球平均血色素濃度（MCHC）下降
  2. B紅血球平均血色素重量（MCH）下降
  3. C網狀紅血球數上升
  4. D紅血球平均大小（MCV）下降
答案 C
慢性腸道出血導致缺鐵性貧血，抹片呈小球性低色素變化：MCV、MCH、MCHC 皆下降，中心蒼白區擴大。缺鐵時紅血球生成受鐵限制，屬低增殖性，網狀紅血球不會上升，故與此抹片結果最不相關。
  • A. MCHC 下降即低色素，與抹片蒼白區擴大一致。
  • B. MCH 下降反映血色素重量減少，與低色素變化一致。
  • D. MCV 下降即小球性，與抹片紅血球變小一致。
考點：慢性失血致缺鐵：小球低色素，網狀球不升
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者在紅血球細胞中可防止血色素氧化？
  1. AReduced glutathione （GSH）
  2. B2,3-diphosphoglycerate （2,3-DPG）
  3. CFolic acid
  4. DNicotinamide adenine dinucleotide （NAD）
答案 A
Reduced glutathione（GSH）是紅血球內主要還原劑，可清除過氧化氫與自由基，防止血色素氧化變性形成 Heinz body；GSH 消耗後由 NADPH 經 glutathione reductase 再生，維持抗氧化能力。
  • B. 2,3-DPG 調控血色素對氧親和力，不負責抗氧化。
  • C. 葉酸參與 DNA 合成，與防止血色素氧化無直接關係。
  • D. NAD 主參與能量代謝與 methemoglobin 還原，非主要抗氧化物。
考點：GSH 抗氧化，防血色素變性
對照：Basic Essentials
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
Hb A1c主要是在Hb A1的那個胺基酸進行醣修飾而形成？
  1. Aα chain N-terminus valine residue
  2. Bα chain C-terminus valine residue
  3. Cβ chain N-terminus valine residue
  4. Dβ chain C-terminus valine residue
答案 C
Hb A1c 是葡萄糖與血色素 β 鏈 N 端 valine 殘基進行非酵素性糖化（glycation）的產物，因紅血球壽命約 120 天，可反映近 2–3 個月的血糖控制，是糖尿病監測的重要指標。
  • A. 糖化位置在 β 鏈，不是 α 鏈。
  • B. 發生於 N 端 valine，不是 C 端。
  • D. β 鏈 C 端 valine 並非糖化位置。
考點：Hb A1c＝β 鏈 N 端 valine 糖化
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
某貧血患者的檢驗結果為血清葉酸濃度正常但紅血球葉酸濃度下降，則此患者膳食中最可能缺乏下列何者？ ①vitamin B12 ②folate ③vitamin K
  1. A僅①
  2. B僅②
  3. C僅①②
  4. D①②③
答案 A
①正確：B12 缺乏時 5-methyl-THF 無法轉回 THF，葉酸被「methylfolate trap」鎖住，血清葉酸可正常但紅血球葉酸下降。②錯誤：單純 folate 缺乏時血清葉酸會先下降。③錯誤：vitamin K 只影響凝血因子合成，與葉酸代謝無關。故僅①。
考點：血清葉酸正常＋RBC 葉酸低＝B12 缺乏
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球band 3 蛋白質的敘述，下列何者錯誤？
  1. A負責紅血球的glucose 運送
  2. B缺失可造成hereditary spherocytosis
  3. C參與紅血球細胞膜骨架的垂直連接（vertical interaction）
  4. D藉由ankyrin 與spectrin 骨架連接
答案 A
Band 3 蛋白是陰離子交換器（Cl⁻/HCO₃⁻），協助二氧化碳運送，不是負責葡萄糖運送；葡萄糖由 GLUT1（band 4.5）負責。Band 3 經 ankyin 連接 spectrin 骨架（垂直連接），缺陷可造成遺傳性球形紅血球症。
  • B. Band 3 缺陷確實可造成 hereditary spherocytosis。
  • C. Band 3–ankyrin–spectrin 正是垂直連接的代表。
  • D. Band 3 藉 ankyin 與 spectrin 骨架相連，敘述正確。
考點：Band 3 負責陰離子交換；葡萄糖靠 GLUT1
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關人體血色素生成的敘述，下列何者錯誤？
  1. A自紅血球前驅細胞至成熟紅血球都可見血色素的生成
  2. BProtoporphyrin 與鐵離子的結合發生在粒線體
  3. CHeme 與globin 的結合發生在細胞質
  4. DHeme 對globin 的合成具有調控作用
答案 A
血色素合成只發生在有核的紅血球前驅細胞與網狀紅血球；成熟紅血球無細胞核與粒線體，不能再合成血色素，故 A 敘述錯誤。B、C、D 皆為血色素生成的正確機轉。
  • B. 鐵與 protoporphyrin 由 ferrochelatase 在粒線體合成 heme，正確。
  • C. heme 與 globin 於細胞質組合成血色素，正確。
  • D. heme 經 HRI 機轉調控 globin 合成，正確。
考點：成熟紅血球不能再合成血色素
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是hemoglobin H 的globin 構造？
  1. Aβ4 tetramer
  2. Bγ4 tetramer
  3. Cα4 tetramer
  4. Dδ4 tetramer
答案 A
Hemoglobin H（Hb H）由四條 β 鏈組成 β4 四聚體，見於 α-thalassemia（Hb H 病）：因 α 鏈合成不足、β 鏈過剩自行聚合，形成不穩定的 β4，易造成溶血性貧血。
  • B. γ4 四聚體是 Hb Barts，見於胎兒水腫型 α-thalassemia。
  • C. α4 四聚體並非常見的異常血色素。
  • D. δ4 並非 Hb H 的構造。
考點：Hb H＝β4；Hb Barts＝γ4
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一種疾病，最可能是骨髓儲存鐵（storage iron）正常，但紅血球母細胞（erythroblast）鐵含量減少？
  1. AIron deficiency anemia（IDA）
  2. BChronic inflammation disease
  3. Cβ-thalassemia
  4. DSideroblastic anemia
答案 B
慢性炎症疾病（anemia of chronic inflammation）時 hepcidin 上升，鐵被鎖在巨噬細胞內：骨髓儲存鐵正常甚至增加，但血清鐵低、紅血球母細胞可用鐵減少，呈現鐵利用障礙性貧血。
  • A. IDA 是儲存鐵耗竭，與「儲存鐵正常」矛盾。
  • C. β-thalassemia 常伴鐵過量，非鐵利用不足。
  • D. Sideroblastic anemia 可見環狀鐵芽細胞，鐵堆積在粒線體。
考點：慢性病貧血：儲存鐵正常、erythroblast 缺鐵
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最不會發生血管內溶血性貧血？
  1. AG6PD 缺乏症
  2. B海洋性貧血
  3. C陣發性夜間血色素尿症（PNH）
  4. D紅血球破碎症候群（red cell fragmentation syndromes）
答案 B
海洋性貧血（thalassemia）的紅血球主要在脾臟等網狀內皮系統以血管外溶血方式破壞，最不會出現血管內溶血；其餘三者皆以急性血管內溶血為主要表現。
  • A. G6PD 缺乏在氧化壓力下會發生急性血管內溶血。
  • C. PNH 因補體調節蛋白缺陷，典型表現為血管內溶血。
  • D. 紅血球破碎症候群屬機械性破壞，是血管內溶血。
考點：海洋性貧血以血管外溶血為主
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
缺乏下列何種酵素會造成三價鐵血色素無法還原成二價鐵血色素？
  1. AGlutathione peroxidase
  2. BMethemoglobin reductase
  3. CLactate dehydrogenase
  4. DPyruvate kinase
答案 B
Methemoglobin reductase（NADH–cytochrome b5 reductase）以 NADH 為輔酶，將 Fe³⁺ 的 methemoglobin 還原回 Fe²⁺ 的正常血色素；此酵素缺乏會造成先天性 methemoglobinemia。
  • A. Glutathione peroxidase 負責分解過氧化物，不還原鐵離子。
  • C. LDH 參與糖解反應，與 methemoglobin 還原無關。
  • D. Pyruvate kinase 缺乏造成溶血性貧血，與此還原作用無關。
考點：MetHb 還原酵素缺乏→先天性 MetHb 血症
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
一般而言，健康成人的血色素與氧結合之P50約為多少mmHg？
  1. A16.2
  2. B26.6
  3. C36.2
  4. D46.6
答案 B
P50 是血色素達 50% 氧飽和度時的氧分壓，健康成人約 26.6 mmHg。P50 增大代表氧親和力下降、解離曲線右移；2,3-DPG 增加或 pH 下降皆會使 P50 上升，反之曲線左移。
  • A. 16.2 mmHg 過低，代表氧親和力過高，非正常值。
  • C. 36.2 mmHg 高於正常範圍。
  • D. 46.6 mmHg 明顯過高，非正常值。
考點：P50 約 26.6 mmHg
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
一般而言，人體內hepcidin 在下列何種情形下會上升？
  1. AAnemia with high erythropoietic activity
  2. BIron deficiency anemia with iron repletion therapy
  3. CUntransfused β-thalassemia
  4. DHemochromatosis type 3
答案 B
Hepidin 由肝臟製造，是腸道鐵吸收的負調控因子。缺鐵性貧血接受鐵質補充治療後體內鐵回升、腸道鐵吸收增加，hepcidin 隨之上升；其餘情形多因造血旺盛或鐵代謝基因缺陷使 hepcidin 受抑制。
  • A. 高造血活性時 erythroferrone 會抑制 hepcidin。
  • C. 未輸血的 β-thalassemia 因無效造血旺盛，hepcidin 被抑制。
  • D. Hemochromatosis type 3（TfR2 缺陷）hepcidin 表現不足。
考點：鐵質補充後 hepcidin 上升
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
G6PD 缺乏症病人在急性感染且發生血
  1. ADirect Coombs’ test 陽性
  2. B血清haptoglobin 下降
  3. C網狀紅血球上升
  4. D血清LDH 上升
答案 A
G6PD 缺乏引起的溶血屬非免疫性氧化溶血，紅血球表面並無抗體附著，Direct Coombs test 應為陰性，故陽性最不可能出現；其餘三者皆是急性血管內溶血的預期檢驗結果。
  • B. 血管內溶血時 haptoglobin 與游離血色素結合消耗而下降。
  • C. 溶血後骨髓代償性增生，網狀紅血球上升。
  • D. 紅血球破壞釋出 LDH，血清 LDH 上升。
考點：G6PD 溶血非免疫性，DAT 陰性
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
如圖箭號所示的白血球是下列何種血
  1. AReactive T lymphocyte
  2. BSmall lymphocyte
  3. CPlasma cell
  4. DNatural killer cell
答案 C
依標準答案箭號所指為 plasma cell（漿細胞）：核偏位、核旁淡染區（perinuclear hof）、胞質深嗜鹼性，是 B 淋巴球分化後的抗體分泌細胞，常見於慢性感染或骨髓瘤。
  • A. Reactive T lymphocyte 核較大、胞質淡藍，無核旁淡染區。
  • B. Small lymphocyte 核圓佔細胞大部分、胞質極少。
  • D. NK cell 胞質含嗜天青顆粒，無核旁淡染區。
考點：Plasma cell：核偏位＋核旁淡染區
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於regulatory（suppressor）T lympho
  1. ACD4 +/CD25 -/FOXP3 -/TCRγδ
  2. BCD4 +/CD25 +/FOXP3 +/TCRαβ
  3. CCD8 +/CD25 +/FOXP3 -/TCRαβ
  4. DCD8 +/CD25 -/FOXP3 +/TCRγδ
答案 B
Regulatory T lymphocyte（Treg）的典型標記為 CD4⁺/CD25⁺/FOXP3⁺/TCRαβ：FOXP3 是其發育與免疫抑制功能的關鍵轉錄因子，負責維持免疫耐受、抑制過度免疫反應。
  • A. CD25⁻/FOXP3⁻ 不具 Treg 特徵。
  • C. Treg 主要為 CD4⁺，非 CD8⁺。
  • D. CD8⁺/TCRγδ 不是 Treg 的標記組合。
考點：Treg＝CD4⁺/CD25⁺/FOXP3⁺
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關chronic granulomatous disease（CG
  1. ANeutropenia（neutrophil 的數目減少）
  2. BNeutrophil 之穿透血管壁／趨化反應
  3. CNeutrophil 之吞噬作用有缺陷
  4. DNeutrophil 無法產生ROS（reactive o
答案 D
Chronic granulomatous disease（CGD）是 NADPH oxidase 先天缺陷，吞噬後無法進行呼吸爆發產生 ROS（超氧陰離子、過氧化氫），殺菌力不足，反覆感染過氧化氫酶陽性菌並形成肉芽腫。
  • A. CGD 病人嗜中性球數目正常。
  • B. 穿透血管壁與趨化功能正常。
  • C. 吞噬作用本身正常，缺陷在後續殺菌步驟。
考點：CGD＝NADPH oxidase 缺陷，無法產 ROS
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病在臨床上最不會出現pa 血管內溶血時，下列那一種檢驗結果最不可能 血球？ ocytes 的細胞標記（cell markers），下列何者正 GD）的特徵，下列敘述何者正確？ ） 應有缺陷 xygen species） araproteinemia？ 能出現？ 正確？
  1. AAcute myeloid leukemia
  2. BChronic lymphocytic leukemia
  3. CWaldenstrom's macroglobulinemia
  4. DMultiple myeloma
答案 A
Paraproteinemia 指血中出現單株免疫球蛋白。CLL、Waldenström 與 multiple myeloma 皆為 B 細胞系疾病，可能產生 M-protein；AML 屬髓系白血病，最不會出現 paraprotein。
  • B. CLL 為 B 細胞疾病，少數病人可出現單株免疫球蛋白。
  • C. Waldenström macroglobulinemia 以 IgM 單株蛋白為特徵。
  • D. Multiple myeloma 以 IgG 或 IgA 單株蛋白最常見。
考點：AML 為髓系，最不會有 M-protein
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關顆粒球（granulocyte）的細胞質顆
  1. A初級（primary）顆粒在前髓細胞（p
  2. B次級（secondary）顆粒在髓細胞（m
  3. C三級（tertiary）顆粒在嗜中性球成熟
  4. DMyeloperoxidase 僅存在於次級顆粒中
答案 D
Myeloperoxidase（MPO）主要存在於初級（嗜苯胺藍）顆粒，次級顆粒僅含少量，「僅存在於次級顆粒」敘述錯誤，為最不適當者；A、B、C 均正確描述各期顆粒出現的時序。
  • A. 初級顆粒確實自 promyelocyte 期開始出現，敘述正確。
  • B. 次級顆粒自 myelocyte 期開始出現，敘述正確。
  • C. 三級顆粒於嗜中性球成熟後期出現，敘述正確。
考點：MPO 在初級顆粒，非次級顆粒
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
Infectious mononucleosis 最常見的致病
  1. ABordetella pertussis
  2. BBrucella sp.
  3. CEpstein-Barr virus
  4. DToxoplasma
答案 C
Infectious mononucleosis（傳染性單核球增多症）最常見致病原為 Epstein-Barr virus（EBV），好發青少年，表現發燒、咽峽炎、頸部淋巴結腫大與周邊血液非典型淋巴球增多。
  • A. Bordetella pertussis 引起百日咳，與此症無關。
  • B. Brucella 引起布魯氏菌病，非單核球增多症主因。
  • D. Toxoplasma 可致類似症狀，但並非最常見致病原。
考點：傳染性單核球增多症＝EBV
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關嗜酸性球（eosinophil）之特性，
  1. A初級顆粒主要含有酸性蛋白質
  2. B次級顆粒主要含有Chartcot-Leyden 結
  3. C骨髓中的嗜酸性球，多屬髓前（pro
  4. D成熟的嗜酸性球，細胞核常為雙葉
答案 D
成熟嗜酸性球的核典型呈雙葉（bilobed）形，是形態辨識重點，故 D 最適當；A、B、C 對顆粒成分與骨髓期別的描述皆不正確。
  • A. 顆粒含鹼性蛋白（如 MBP）才嗜酸性染色，非酸性蛋白質。
  • B. Charcot-Leyden 結晶非次級顆粒主要成分，次級顆粒以 MBP 為主。
  • C. 骨髓中嗜酸性球多為成熟型，非 promyelocytic 期。
考點：嗜酸性球：成熟者核雙葉
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關natural killer cells 的敘述，下列何
  1. A細胞表面具有T cell receptors
  2. B屬於innate immunity
  3. C周邊血液抹片染色下，可見cytoplas
  4. D典型的細胞表面標記是CD16 與CD
答案 A
Natural killer cell（NK cell）屬先天免疫（innate immunity），不具 T 細胞受體（TCR），不經抗原辨識即能毒殺標的細胞；表面標記為 CD16、CD56，胞質含嗜天青顆粒，故 A 錯誤。
  • B. NK cell 確屬先天免疫，敘述正確。
  • C. NK cell 胞質可見嗜天青顆粒，敘述正確。
  • D. CD16 與 CD56 是 NK cell 典型標記，敘述正確。
考點：NK cell 無 TCR，標記 CD16／CD56
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
如圖箭號所指的血球，其型態上的異
  1. APelger-Huët anomaly 顆粒，下列敘述何者最不適當？ promyelocyte）階段開始出現 myelocyte）階段開始出現 熟後期才出現 中 病原為何？ 下列敘述何者最適當？ 結晶蛋白質 omyelocytic）細胞期 （bilobed）型 何者錯誤？ smic granules D56 異常，最符合下列何者？
  2. BMay-Hegglin anomaly
  3. CLazy leukocyte
  4. DAlder-Reilly anomaly
答案 A
依標準答案為 Pelger-Huët anomaly：嗜中性球核分葉減少呈雙葉、核染質濃縮如 pince-nez（眼鏡形），多屬良性遺傳性；後天性 pseudo-Pelger-Huët 見於 MDS 或藥物影響。
  • B. May-Hegglin anomaly 特徵是 Döhle 小體與巨大血小板。
  • C. Lazy leukocyte 是白血球趨化功能缺陷，非核型態異常。
  • D. Alder-Reilly anomaly 是胞質含粗大深紫藍顆粒。
考點：Pelger-Huët：核雙葉、pince-nez 形
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最適合作為診斷急性骨髓性白血病的依據？
  1. ACD13 +/CD33 +/CD117 +
  2. BCD10 +/CD13 +/CD19 +
  3. CCD2 +/CD7 +/CD34 +
  4. DCD19 +/CD13 +/CD22 +
答案 A
急性骨髓性白血病（AML）的免疫表型以髓系標記為主：CD13、CD33、CD117（c-kit）陽性最支持 AML 診斷，常合併 myeloperoxidase 陽性與髓系細胞形態，是與急性淋巴性白血病鑑別的依據。
  • B. CD19 陽性偏 B 系，此組合不支持 AML。
  • C. CD2、CD7 為 T 系標記，指向 T-ALL。
  • D. CD19、CD22 為 B 系標記，指向 B-ALL。
考點：AML：CD13／CD33／CD117 陽性
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
曾接受etoposide 或alkylating agent 抗癌藥物治療而發展出的急性骨髓性白血病（t-AML），最常發現下列何種 基因變異？
  1. AJAK2
  2. BNPM1
  3. CMLL
  4. DFLT3
答案 C
治療相關 AML（t-AML）中，etoposide 等拓撲異構酶 II 抑制劑最常造成 MLL（KMT2A）基因重排（11q23）；alkylating agent 則多見第 5、7 對染色體缺損。選項中以 MLL 最符合。
  • A. JAK2 突變多見於骨髓增生性腫瘤（PV、ET、PMF）。
  • B. NPM1 突變是成人 de novo AML 最常見，非藥物誘發。
  • D. FLT3 突變常見於 AML，但非 etoposide 誘發的典型變化。
考點：Etoposide 誘發 t-AML：MLL 重排
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
先天遺傳的循環性嗜中性球低下症（cyclic neutropenia），最常發生下列那個基因突變？
  1. ACXCR4
  2. BELANE
  3. CSBDS
  4. DTERC
答案 B
先天遺傳的循環性嗜中性球低下症（cyclic neutropenia）最常見為 ELANE 基因突變（嗜中性球彈性蛋白酶 neutrophil elastase），呈約每 21 天週期性嗜中性球下降，發作期易口腔潰瘍與感染。
  • A. CXCR4 突變造成 WHIM 症候群。
  • C. SBDS 突變造成 Shwachman-Diamond 症候群。
  • D. TERC 是端粒酶 RNA 成分，與先天性角化不良相關。
考點：Cyclic neutropenia：ELANE 突變
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種染色體轉位（chromosome translocation）會產生ETV6-RUNX1 融合蛋白質？
  1. At(9;22)
  2. Bt(variable;11q)
  3. Ct(12;21)
  4. Dt(5;14)
答案 C
ETV6-RUNX1（TEL-AML1）融合基因由 t(12;21)(p13;q22) 染色體轉位產生，是兒童 B 細胞急性淋巴性白血病（B-ALL）最常見的遺傳異常，預後相對良好。
  • A. t(9;22) 產生 BCR-ABL1，見於 CML 與部分 ALL。
  • B. t(var;11q) 為 KMT2A（MLL）重排，常見於嬰兒 ALL。
  • D. t(5;14) 與 IL3 表現異常的 ALL 相關，非 ETV6-RUNX1。
考點：ETV6-RUNX1＝t(12;21)，兒童 B-ALL
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那一個基因突變，最常見於T acute lymphoblastic leukemia（T-ALL）？
  1. ANOTCH1
  2. BMYC
  3. CIDH1
  4. DFLT3
答案 A
NOTCH1 突變最常見於 T 細胞急性淋巴性白血病（T-ALL），超過半數病人帶有，使 T 細胞分化路徑持續活化；診斷常搭配 T 系標記 CD2、CD3、CD7 等免疫表型判讀。
  • B. MYC 重排見於 Burkitt 淋巴瘤。
  • C. IDH1 突變多見於 AML 與神經膠質細胞瘤。
  • D. FLT3 突變常見於 AML，非 T-ALL。
考點：T-ALL 最常見 NOTCH1 突變
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於primary myelofibrosis 的敘述，下列何者錯誤？
  1. A最常發生突變的基因是JAK2
  2. B經常發展為essential thrombocythemia
  3. C病程後期常有脾腫大現象
  4. D肝臟或脾臟可能發生myeloid metaplasia
答案 B
Primary myelofibrosis（PMF）是骨髓增生性腫瘤，最常見 JAK2 突變，病程後期常見脾腫大與肝脾髓外化生（myeloid metaplasia），並可能轉化為急性白血病，並不會「經常發展為 ET」。
  • A. JAK2 V617F 確為 PMF 最常見突變，敘述正確。
  • C. PMF 病程後期常見巨脾，敘述正確。
  • D. 肝脾可發生髓外造血即 myeloid metaplasia，敘述正確。
考點：PMF 常見 JAK2；可轉 AML，非轉 ET
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是造成neutrophil leukocytosis 的原因？
  1. A化膿性細菌感染（pyogenic bacterial infection）
  2. B顆粒性大淋巴球白血病（large granu
  3. C痛風（gout）
  4. D皮質類固醇治療（corticosteroid thera
答案 B
顆粒性大淋巴球白血病（large granular lymphocytic leukemia）是淋巴細胞增殖疾病，表現為大顆粒淋巴球增多，不會造成嗜中性球增多（neutrophil leukocytosis），故 B 為正確答案。
  • A. 化膿性細菌感染會引起反應性嗜中性球增多。
  • C. 痛風等急性發炎會造成嗜中性球增多。
  • D. 皮質類固醇使嗜中性球自骨髓釋出，造成白血球增多。
考點：LGL leukemia 為淋巴球增多，非嗜中性球
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
如圖箭號所示細胞之細胞質內的針狀
  1. AEosinophilic rods
  2. BBasophilic rods
  3. CAuer rods
  4. DDysplastic rods
答案 C
依標準答案箭號所指為 Auer rods：由初級顆粒融合而成的嗜酸性針狀（短棒狀）小體，存在於骨髓芽細胞的細胞質中，是急性骨髓性白血病（AML）的重要形態學線索。
  • A. Eosinophilic rods 並非標準的包涵體名稱。
  • B. Basophilic rods 並非標準的包涵體名稱。
  • D. Dysplastic rods 不是正式的形態學用語。
考點：Auer rods＝AML 芽細胞內嗜酸針狀體
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
承上題，根據WHO 對骨髓化生不良症 10%，且骨髓抹片如上題，則病人應歸
  1. AMDS-EB-1
  2. BMDS-EB-2
  3. CMDS-RS-MLD
  4. DAML
答案 B
WHO 2016 定義 MDS-EB-2：骨髓芽細胞 10–19%、血液芽細胞 5–19%，或任何期別出現 Auer rods。本例骨髓芽細胞約 10% 且抹片見 Auer rods，應歸類 MDS-EB-2。
  • A. MDS-EB-1 骨髓芽細胞僅 5–9% 且無 Auer rods。
  • C. MDS-RS-MLD 以環狀鐵芽細胞為主，與本例不符。
  • D. AML 需骨髓芽細胞達 20% 以上，本例未達。
考點：芽細胞 10–19%／Auer rods＝MDS-EB-2
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是AML 病患最常出現之FL
  1. ADeletion
  2. BInternal tandem repeat
  3. CPoint mutation
  4. DFrame shift
答案 B
FLT3（FMS-like tyrosine kinase 3）在 AML 最常見的變異型式是內部串聯重複（internal tandem duplication, ITD），發生於 juxtamembrane 區域，使受體不需配體即持續活化，預後較差。
  • A. Deletion 並非 FLT3 最常見的變異型式。
  • C. Point mutation（如 D835）較 ITD 少見。
  • D. Frame shift 並非 FLT3 的典型變異型式。
考點：AML 的 FLT3 最常見 ITD 串聯重複
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
Multiple myeloma 及Waldenström macro
  1. AIgA；IgD
  2. BIgD；IgE
  3. CIgE；IgG
  4. DIgG；IgM
答案 D
Multiple myeloma 的 M-protein 最常見為 IgG（次為 IgA）；Waldenström macroglobulinemia 則以 IgM 單株免疫球蛋白為特徵，故兩者最主要的免疫球蛋白類別分別為 IgG 與 IgM。
  • A. IgA 見於部分骨髓瘤，但 Waldenström 並非 IgD。
  • B. IgD 骨髓瘤少見，IgE 單株蛋白更罕見。
  • C. IgE 單株蛋白極罕見，且 Waldenström 是 IgM。
考點：Myeloma＝IgG；Waldenström＝IgM
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列連結何者錯誤？ ular lymphocytic leukemia） apy） 狀（短棒狀）小體名稱為何？ 症候群（MDS）的分類，若MDS 病人的骨髓 歸在下列何類？ LT3（FMS-like tyrosine kinase 3）的突變型式？ oglobulinemia 所產生的M-protein，其最主要的 芽細胞（blast）占比約 的免疫球蛋白類別分別為何？
  1. AHairy cell leukemia－BRAF mutation
  2. BLymphoplasmacytic lymphoma－MYD88 mutation
  3. CFollicular lymphoma－t(8;14)
  4. DMantle cell lymphoma－t(11;14)
答案 C
Follicular lymphoma 特徵是 t(14;18) 使 BCL2 過度表現，t(8;14) 是 Burkitt lymphoma 的 MYC 易位，兩者不同，故此配對錯誤，其餘三組配對皆正確。
  • A. Hairy cell leukemia 約八成以上有 BRAF V600E 突變，敘述正確
  • B. Lymphoplasmacytic lymphoma 常見 MYD88 L265P 突變，敘述正確
  • D. Mantle cell lymphoma 特徵為 t(11;14) 造成 cyclin D1 過度表現，敘述正確
考點：濾泡淋巴瘤 t(14;18)；Burkitt t(8;14)
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
Hypersegmented neutrophil 最常見於下列那種疾病？
  1. ASepsis
  2. BCML
  3. CMegaloblastic anemia
  4. DAplastic anemia
答案 C
葉酸或維生素 B12 缺乏使 DNA 合成障礙，產生巨胚性貧血（megaloblastic anemia），中性球核分葉過多（hypersegmented neutrophil，5 葉以上增多或出現 6 葉以上）是最早出現的血液學變化。
  • A. Sepsis 常見毒性顆粒、左移與中毒性變化，非核分葉過多
  • B. CML 以白血球增多、嗜鹼性球增加與左移為主
  • D. 再生不良性貧血為全血球減少，不會出現核分葉過多
考點：葉酸／B12 缺乏→核分葉過多中性球
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
Arachidonic acid 在血小板中經cyclo-oxygenase 及thromboxane synthase 作用後的產物為下列何者？
  1. APGI2
  2. BTxA2
  3. C12-HETE
  4. D13-HODE
答案 B
Arachidonic acid 經 cyclo-oxygenase 產生 PGG2/PGH2，再經 thromboxane synthase 轉成 thromboxane A2（TxA2），促進血小板凝集與血管收縮；TxA2 半衰期約 30 秒，迅速水解為穩定的 TxB2。
  • A. PGI2（前列環素）是血管內皮細胞產物，作用為抑制血小板
  • C. 12-HETE 是脂氧化酶（lipoxygenase）路徑產物，非上述兩酵素產物
  • D. 13-HODE 主要來自白血球與內皮細胞的脂氧化酶路徑
考點：COX＋TXA synthase→TxA2 促凝集
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
生理狀態下antithrombin 並不作用於下列何種凝血因子？
  1. AVIIIa
  2. BIXa
  3. CXa
  4. DXIa
答案 A
Antithrombin 在 heparin 加速下抑制 thrombin（IIa）及 factor IXa、Xa、XIa、XIIa；factor VIIIa 不受其作用，而是由 activated protein C（配合 protein S）分解使其失活。
  • B. Factor IXa 是 antithrombin 的主要作用對象之一
  • C. Factor Xa 是 antithrombin 作用對象，heparin 亦加速此反應
  • D. Factor XIa 可被 antithrombin 抑制
考點：AT 抑 IIa/IXa/Xa/XIa，不作用 VIIIa
第 45 題 品質管制與品質保證 有詳解
下列有關品管之敘述，何者錯誤？
  1. A外部品管可以偵測系統偏差（bias）
  2. B內部品管發生異常主要為隨機誤差（random error）
  3. C內部品管主要是偵測準確度
  4. D外部品管主要是與真值做比較
答案 C
內部品管（IQC）以日常重複測量監測精密度（precision），異常多反映隨機誤差；準確度（accuracy）的系統性偏差（bias）須以外部品管（EQA/PT）與真值或同儕群比較才能偵測，故「內部品管主要偵測準確度」錯誤。
  • A. 外部品管與同儕或參考值比較，可偵測系統偏差，敘述正確
  • B. 內部品管失控多為隨機誤差，敘述正確
  • D. 外部品管目的在與真值或同儕共識比較，敘述正確
考點：IQC 監精密度；EQA 監準確度偏差
對照：Quality Control、Quality Improvement and Quality Control in Blood Transfusion Services
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者參與初級（primary）及第二級（secondary）止血機轉（hemostasis）？
  1. Avon Willebrand factor
  2. BProtein C
  3. CFactor VII
  4. DFactor IX
答案 A
von Willebrand factor（vWF）同時參與初級與第二級止血：初級止血中介質血小板經 GP Ib 黏附受傷血管內皮下膠原；第二級止血中作為 factor VIII 的載體保護其不被分解，故兩者皆涉及。
  • B. Protein C 屬抗凝系統，活化後分解 FVa、FVIIIa，不參與止血
  • C. Factor VII 只參與外因性途徑的第二級止血
  • D. Factor IX 屬內因性凝血，只參與第二級止血
考點：vWF：血小板黏附＋攜帶 FVIII 兩者兼具
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種凝血因子缺乏會影響血塊（blood clot）形成後之穩定性？
  1. A第五凝血因子
  2. B第七凝血因子
  3. C第十凝血因子
  4. D第十三凝血因子
答案 D
Factor XIII 為 transglutaminase，經 thrombin 活化後將 fibrin 單體以共價鍵交聯（cross-linking，γ-γ 鏈與 α 鏈），使血塊穩定、抗纖溶；缺乏時血塊脆弱，易溶於 5 M urea 或單氯醋酸。
  • A. Factor V 是 prothrombinase 輔因子，不參與血塊交聯
  • B. Factor VII 啟動外因性途徑，與血塊穩定性無關
  • C. Factor X 位於共同途徑生成 thrombin，不負責交聯
考點：FXIII 交聯 fibrin，穩定血塊
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關纖溶酶原（plasminogen）與纖溶作用（fibrinolysis）的敘述，下列何者最適當？
  1. ALys-plasminogen 為纖溶酶原經由t-PA 或u-PA 作用後形成的雙鏈酵素（two-chain enzyme），尚未具有降解纖 維蛋白的活性
  2. BGlu-plasmin 為纖溶酶原經由t-PA 或u-PA 活化後的最終單鏈酵素（single-chain enzyme），具有降解纖維蛋白 的活性
  3. CPlasminogen activator inhibitor-I（PAI-1）會藉由抑制t-PA 而抑制纖溶作用
  4. DFibrin 會抑制t-PA 的活性，而減緩纖溶作用
答案 C
PAI-1（plasminogen activator inhibitor-1）與 t-PA、u-PA 形成複合物使其失活，是體內纖溶作用的主要抑制因子，故此敘述最適當。
  • A. t-PA/u-PA 作用 plasminogen 產生的是具活性雙鏈 plasmin，非無活性產物
  • B. Plasmin 為雙鏈酵素（A 鏈＋B 鏈），不是單鏈，且 Glu-plasmin 命名亦誤
  • D. Fibrin 是 t-PA 的輔因子，反而促進其活性，不抑制纖溶
考點：PAI-1 抑制 t-PA／u-PA，減弱纖溶
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
正常狀況下，血液在玻璃試管內凝固，主要是由下列何者所啟動與活化？
  1. AFactor V
  2. BFactor VII
  3. CFactor IX
  4. DFactor XII
答案 D
玻璃試管表面帶負電，啟動接觸活化系統（contact activation），使 prekallikrein、HMWK 與 factor XII 依序活化，進而啟動內因性凝血途徑，故血液在玻璃試管凝固由 factor XII 啟動。
  • A. Factor V 是輔因子，不負責啟動凝血
  • B. Factor VII 由組織因子啟動外因性途徑，與玻璃表面無關
  • C. Factor IX 屬內因性途徑，但須由 FXIa 活化，非接觸活化的起點
考點：玻璃表面接觸活化啟動 FXII
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關凝血酶原時間（prothrombin time, PT）的敘述，下列何者最適當？
  1. A當受檢者的VWF 功能低下或變異時，PT 會明顯延長
  2. BLupus inhibitors 主要是藉由螯合Ca 2+而導致PT 延長
  3. C當受檢者正在接受肝素（heparin）治療時，PT 會明顯延長；必須補充vitamin K，以校正凝血功能
  4. D當受檢者缺乏vitamin K 時，PT 會延長
答案 D
維生素 K 缺乏時，凝血因子 II、VII、IX、X 無法完成 γ-carboxylation 而失去功能，PT 延長；其中 factor VII 半衰期最短（4–6 小時），故 PT 最先反映維生素 K 缺乏。
  • A. VWF 異常影響血小板黏附與出血時間，PT 不會延長
  • B. Lupus inhibitor 是抗磷脂抗體，干擾磷脂依賴反應，非螯合鈣離子
  • C. Heparin 主要延長 APTT，且維生素 K 是對抗 warfarin，不能校正 heparin 作用
考點：維生素 K 缺乏→PT 延長
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是造成血小板計數時，導致偽陽性血小板數量減少最常見的因素？
  1. A巨型血小板（giant platelet）
  2. B血小板衛星現象（platelet satellitism）
  3. C血小板結塊（platelet clumping）
  4. D不正常的血管外匯集（abnormal extravascular platelet pooling）
答案 C
血小板計數偽陽性減少最常見原因是血小板結塊（platelet clumping），常因 EDTA 抗凝劑誘導血小板表面 GP IIb/IIIa 改變而聚集，儀器將凝塊漏計；可改用枸櫞酸鹽採血管或末梢血抹片確認。
  • A. 巨型血小板可能被誤判為紅血球而漏計，但非最常見原因
  • B. Platelet satellitism 圍繞白血球現象較少見
  • D. 異常血管外匯集並非血小板計數偽低的常見原因
考點：EDTA 誘導血小板結塊→假性血小板減少
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關lupus anticoagulant 檢驗與臨床意義，下列敘述何者錯誤？
  1. ALupus anticoagulant 陽性者常易有出血性疾病
  2. B常一併驗出抗磷脂抗體
  3. CAPTT 延長，加入正常血漿後進行mixing APTT 仍無法補正（not corrected）
  4. DAPTT 延長，加入較高濃度磷脂後進行mixing APTT 可以補正（corrected）
答案 A
Lupus anticoagulant（LA）是抗磷脂抗體，臨床意義在增加動靜脈血栓與產科併發症，並非出血性疾病，故 A 錯誤；其檢驗特色為 APTT 延長且 mixing study 不被正常血漿補正，但加入高濃度磷脂可補正。
  • B. LA 陽性常同時測得其他抗磷脂抗體，敘述正確
  • C. LA 為時間依賴性抑制物，mixing APTT 仍無法補正，敘述正確
  • D. 過量磷脂可中和 LA，使 mixing APTT 獲得補正，敘述正確
考點：Lupus anticoagulant 致血栓，不致出血
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
血漿凝固後，置於5 M urea 隔夜觀察凝塊是否溶解。此檢驗在檢測下列何種作用？
  1. A第十三因子的fibrin cross linking 作用
  2. B檢測D-dimer 濃度（半定量）
  3. CPlasmin 的fibrinolysis 作用
  4. DTissue plasminogen activator（tPA）促進fibrinolysis 之能力
答案 A
凝塊置於 5 M urea 或 1% 單氯醋酸中，若 factor XIII 正常，fibrin 經交聯後不溶解；若缺乏 factor XIII，凝塊在隔夜後溶解，故此試驗檢測 factor XIII 的 fibrin cross-linking 功能。
  • B. D-dimer 以免疫法半定量測定，不用 urea 溶解法
  • C. 整體纖溶功能以 euglobulin lysis time 等方法評估
  • D. tPA 促纖溶能力以 euglobulin lysis time 加 tPA 評估，非此法
考點：5 M urea 溶凝塊試驗→測 factor XIII
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種物質在血小板中，並非主要儲放在α-granules？
  1. AThromboxane A2
  2. BPlatelet factor 4
  3. CVWF
  4. DPlatelet-derived growth factor
答案 A
Thromboxane A2 是花生四烯酸經 cyclo-oxygenase 與 thromboxane synthase 即時合成後立即釋放的類花生酸，並不儲放於顆粒；PF4、VWF、PDGF 則都是 α-granules 的主要內容物。
  • B. Platelet factor 4（PF4）貯存於 α-granules，敘述正確
  • C. VWF 貯存於 α-granules（及致密小管系統），敘述正確
  • D. PDGF 貯存於 α-granules，敘述正確
考點：α 顆粒存 PF4、VWF、PDGF，不含 TXA2
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病最不會出現macrothrombocytopenia？
  1. AWiskott-Aldrich syndrome
  2. BMYH9-related diseases
  3. CBernard-Soulier syndrome
  4. DGray platelet syndrome
答案 A
Wiskott-Aldrich syndrome 為 X-linked WASP 基因缺陷，血小板體積變小（microthrombocytopenia）；MYH9 疾病、Bernard-Soulier 與 Gray platelet syndrome 則皆為巨大血小板減少症。
  • B. MYH9 相關疾病因肌球蛋白缺陷出現巨大血小板
  • C. Bernard-Soulier syndrome 因 GP Ib 缺陷，血小板巨大且減少
  • D. Gray platelet syndrome 血小板大且顆粒缺如
考點：WAS 血小板偏小；其餘三者巨大血小板
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關凝血因子factor V 的敘述，下列何
  1. A須經γ-carboxylation 作用才有活性
  2. B會被protein C 水解而失去活性
  3. C為factor X 的輔因子
  4. D不具酵素活性，但仍須經水解而發揮
答案 A
Factor V 不是維生素 K 依賴因子，不經 γ-carboxylation；本身不具酵素活性，須經 thrombin 水解活化為 FVa，作為 FXa 輔因子，並被 activated protein C 水解而失去活性。
  • B. Factor V 確實被 protein C 系統水解而失活，敘述正確
  • C. FVa 與 FXa 組成 prothrombinase，是 FXa 的輔因子，敘述正確
  • D. Factor V 為輔因子不具酵素活性但仍須水解才活化，敘述正確
考點：FV 非維生素 K 依賴，被 APC 水解失活
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關dilute Russell viper venom time（d
  1. ARVV 活化factor X 產生FXa 後進行的
  2. BRVV 利用lupus anticoagulant 作為輔
  3. CRVV 可中和檢體中的lupus anticoagu
  4. D利用RVV 水解檢體中的lupus antico
答案 A
dRVVT 中 Russell viper venom 直接活化 factor X 成 FXa，與磷脂、Ca²⁺ 形成 prothrombinase 使血漿凝固；若檢體含 lupus anticoagulant，會抑制磷脂依賴的下游步驟，使 dRVVT 時間延長，故 A 正確。
  • B. RVV 並非以 lupus anticoagulant 作為輔因子，而是直接活化 FX
  • C. RVV 不能中和 lupus anticoagulant；反而稀釋磷脂使其影響顯現
  • D. dRVVT 並非水解 lupus anticoagulant 後偵測產物，而是測凝固時間
考點：dRVVT：RVV 直接活化 FX，LA 使時間延長
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖A 與圖B 分別為病人血漿VWF mu 列何者最可能為此病人的診斷結果？
  1. AType 2A VWD
  2. BType 1 VWD
  3. CType 2B VWD
  4. DType 3 VWD
答案 A
Type 2A VWD 因 VWF 質異常，電泳缺乏高分子量 multimers，且 ristocetin 誘導血小板凝集（RIPA）在低濃度 ristocetin 下不凝集、曲線右移；若低濃度 ristocetin 即過度凝集則為 Type 2B。
  • B. Type 1 是 VWF 量減少，multimer 分布大致正常
  • C. Type 2B 對低濃度 ristocetin 凝集反而增強，與題述相反
  • D. Type 3 幾乎測不到 VWF，症狀最嚴重
考點：VWD 2A：缺高分子量 multimer、RIPA 下降
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關免疫性血小板減少症（immu
  1. A骨髓中megakaryocyte 數量下降
  2. B血液中出現抗血小板抗體 何者錯誤？ 揮功能 dRVVT）試驗，下列敘述何者正確？ 的下游活化作用被lupus anticoagulant 抑制，導 因子進行酵素反應，使dRVVT 結果落入參考區 ulant，故dRVVT 結果會變正常（corrected） oagulant 後再偵測產物的形成 ultimers 電泳分析及不同濃度ristocetin 刺激血小 une thrombocytopenia, ITP）的敘述，何者錯誤 導致dRVVT 時間延長 區間內 小板的凝集試驗曲線，則下 ？
  3. C周邊血液血小板減少
  4. D急性的ITP 好發於兒童
答案 A
免疫性血小板減少症（ITP）是抗血小板抗體（多針對 GP IIb/IIIa）造成周邊血小板破壞增加，骨髓中 megakaryocyte 數量反而增加以代償，故 A 錯誤；兒童急性 ITP 常在病毒感染後發生。
  • B. 多數 ITP 病人可測得抗血小板抗體，敘述正確
  • C. 周邊血液血小板減少是 ITP 的主要表現，敘述正確
  • D. 兒童急性 ITP 好發於感染後，多可自行緩解，敘述正確
考點：ITP 骨髓巨核球增加，非減少
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關heparin 誘發的血小板缺乏症，最常見的臨床症狀為何？
  1. A點狀出血
  2. B紫斑
  3. C皮膚壞死
  4. D靜脈栓塞
答案 D
Heparin 誘發的血小板缺乏症（HIT）因血小板活化與凝血酶生成增加，反而以動靜脈血栓（thrombosis）為最常見臨床表現，出血並非特色；血小板下降幅度常為用藥前的 30–50%。
  • A. 點狀出血不是 HIT 的特徵，HIT 少有明顯出血
  • B. 紫斑偶見，但不是最常見的臨床表現
  • C. 皮膚壞死可見於 warfarin 或 HIT 少數案例，非最常見
考點：HIT 反常造成血栓，少出血
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是euglobulin lysis time 檢測的目的？
  1. A測定凝血第十三因子活性
  2. B分析fibrinolysis 功能
  3. C測定cold agglutinins 濃度
  4. D分析lupus anticoagulant 濃度
答案 B
Euglobulin lysis time 將含 plasminogen、t-PA 的 euglobulin 組分沉澱去除抑制因子後加 thrombin 造凝塊，觀察溶解時間（正常約 2 小時以上），用以分析整體纖溶功能；縮短代表纖溶亢進。
  • A. Factor XIII 活性以 5 M urea 溶凝塊試驗或呈色法測定
  • C. Cold agglutinin 以血清學滴價測定，與此無關
  • D. Lupus anticoagulant 以 dRVVT、APTT mixing 等檢測
考點：Euglobulin lysis time 評估整體纖溶功能
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
下圖骨髓抹片，箭號所指為那種細胞，且此類型細胞的染色體套數為何？
  1. AMegakaryocyte；多倍體（polyploidy）
  2. BMegakaryocyte；非整倍體（aneuploidy）
  3. CMyeloma cell；多倍體（polyploidy）
  4. DMyeloma cell；非整倍體（aneuploidy）
答案 A
骨髓中體積最大、核分葉如雲朵狀的細胞是 megakaryocyte，由造血幹細胞經核內有絲分裂（endomitosis）形成多倍體（polyploidy，4N 至 64N 以上），故染色體套數為多倍體而非非整倍體。
  • B. Megakaryocyte 是生理性的多倍體，不是非整倍體
  • C. Myeloma cell 為漿細胞，形態與大小皆不同
  • D. Myeloma cell 為二倍體或異常核型，非此圖所示細胞
考點：巨核球經核內有絲分裂成多倍體
第 63 題 其他血型系統 有詳解
下列何者屬於臨床上無意義的不規則抗體，亦即配血時不用特別找相對抗原陰性的紅血球給予病患輸血？
  1. ARh
  2. BKell
  3. CDuffy
  4. DLewis
答案 D
Lewis 系統抗體（anti-Le^a、anti-Le^b）多為 IgM 冷型抗體，常在 37°C 以下反應、不活化補體，臨床意義低，屬臨床上無意義的不規則抗體，配血時不須挑選相對抗原陰性紅血球。
  • A. Rh 抗體多為 IgG，可致溶血性輸血反應與 HDFN，具臨床意義
  • B. Kell 抗體（尤其 anti-K）可致嚴重 HDFN 與溶血反應
  • C. Duffy 抗體多為 IgG，可致溶血性輸血反應
考點：Lewis 抗體臨床意義低，配血不挑陰性血
對照：Blood Group System、Antibody Screening and Identification
第 64 題 輸血反應 有詳解
小花罹患再生不良性貧血，輸血多次後產生蕁麻疹樣病變，雖然都沒有發燒，但有時甚至連眼睛周圍和嘴巴 都會腫起來。若要預防下次輸血再發生蕁麻疹，下列做法何者最不適當？
  1. A先加裝白血球過濾器
  2. B先注射anti-histamine（如diphenhydramine）
  3. C先注射hydrocortisone
  4. D採用洗滌紅血球
答案 A
病人表現蕁麻疹與血管性水腫且無發燒，屬輕微過敏性輸血反應，與血漿蛋白（如 IgA 缺乏者之 anti-IA）有關；預防應以抗組織胺、類固醇或改用洗滌紅血球。白血球過濾器只預防發熱性非溶血反應，對蕁麻疹無效，故最不適當。
  • B. 先注射抗組織胺可預防輕微過敏反應，做法適當
  • C. 先注射 hydrocortisone 可降低過敏反應發生率，做法適當
  • D. 洗滌紅血球去除血漿蛋白，是預防過敏反應最有效做法
考點：蕁麻疹用洗滌紅血球有效，白血球濾器無效
對照：Transfusion Reactions、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 65 題 ABO 定型不符與錯誤 有詳解
有關後天B 抗原（acquired B）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A腸道阻塞的病人，有可能出現後天B 抗原
  2. B後天B 抗原通常出現於A1型的病人
  3. C將病人的紅血球以醋酸酐處理，如此將會使A 抗原再醋醯化，而使得後天B 抗原反應減弱
  4. D用酸化至pH 6.0 的anti-B 試劑測試病人血球，後天B 抗原產生強烈反應
答案 D
後天 B 抗原多因腸道阻塞等使細菌 deacetylase 將 A 抗原去醯化，模擬 B 抗原，只出現於 A1 型病人；酸化（pH 6.0）anti-B 測試時後天 B 反應減弱或消失，並非強烈反應，故 D 錯誤。
  • A. 腸阻塞或敗血症病人可因細菌酵素出現後天 B 抗原，敘述正確
  • B. 後天 B 抗原通常出現於 A1 型（A2 少見），敘述正確
  • C. 醋酸酐處理使 A 抗原再醯化，後天 B 反應隨之減弱，敘述正確
考點：後天 B 見於 A1 腸阻塞；酸化 anti-B 反應弱
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype、Errors and Discrepancies in ABO Typing
第 66 題 其他血型系統 有詳解
關於各血型系統的敘述，下列何者錯誤？
  1. AP 血型系統之抗體anti-P1為冷型抗體，多數為IgM
  2. BI 血型系統具有I 及i 抗原，且臍帶血RBC 上i 抗原很強
  3. C國人Duffy 血型系統多為Fy(a-b-)
  4. DKell 血型系統，多數為IgG
答案 C
國人 Duffy 血型以 Fy(a+b−) 最常見，Fy(a−b−) 主要見於西非後裔，國人極罕見，故 C 錯誤；anti-P1 為 IgM 冷型抗體、臍帶血 i 抗原強而 I 抗原弱、Kell 抗體多為 IgG 皆正確。
  • A. Anti-P1 多為 IgM 冷型抗體，敘述正確
  • B. I 抗原於成人紅血球強，臍帶血 i 抗原強而 I 弱，敘述正確
  • D. Kell 系統抗體多為 IgG，可致 HDFN，敘述正確
考點：Duffy 多 Fy(a+b−)，Fy(a−b−) 罕見
對照：Blood Group System
第 67 題 AHG／Coombs 試驗 有詳解
關於直接抗球蛋白試驗（direct anti-globulin test）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A可幫助診斷藥物引發之溶血
  2. B可幫助鑑定血清中多重抗體
  3. C試驗時使用抗人類球蛋白抗體試劑與病患紅血球作用
  4. D可偵測紅血球上面的抗體
答案 B
直接抗球蛋白試驗（DAT）以 anti-human globulin 試劑偵測病人紅血球上已在體內致敏的抗體或補體，可協助診斷自體免疫溶血、新生兒溶血病與藥物溶血；血清中多重抗體的鑑定須靠間接抗球蛋白與 panel，故 B 錯誤。
  • A. 藥物引發溶血病人 DAT 常呈陽性，敘述正確
  • C. DAT 是以 AHG 試劑與病人紅血球直接作用，敘述正確
  • D. DAT 偵測紅血球表面在體內結合的抗體，敘述正確
考點：DAT 測紅血球上 in vivo 致敏抗體
對照：Coombs Test、Antiglobulin
第 68 題 AHG／Coombs 試驗 有詳解
下列何種抗補體抗體最常見於多特異性抗人類球蛋白（polyspecific anti-human globulin）試劑？
  1. AAnti-C5b
  2. BAnti-C6
  3. CAnti-C3d
  4. DAnti-C2b
答案 C
Polyspecific anti-human globulin 試劑含 anti-IgG 與抗補體成分，紅血球表面補體 C3b 降解後殘留的片段是 C3d，故最常見的抗補體抗體為 anti-C3d。
  • A. C5b 屬膜攻擊複合體成分，不會殘留於紅血球表面
  • B. C6 為末期補體成分，非 AHG 試劑標的
  • D. C2b 為補體活化片段，不在紅血球表面殘留
考點：多特異性 AHG＝anti-IgG＋anti-C3d
對照：Preparation and Standardization of Anti Human Globulin AHG Reagent、Antiglobulin
第 69 題 血品種類與臨床使用 有詳解
下列何者最不適合輸注冷凍血漿？
  1. A肝病引發之輕微凝血因子缺乏
  2. B營養不良患者補充蛋白質之用
  3. C輕微先天凝血因子缺乏
  4. D輕微後天凝血因子缺乏
答案 B
冷凍血漿（FFP）用於補充凝血因子缺乏（肝病、先天或後天凝血因子缺乏且無特定製劑時），不應用於補充蛋白質或營養；為營養不良患者輸 FFP 有循環過負荷（TACO）、TRALI 與過敏風險，應改用白蛋白或靜脈營養。
  • A. 肝病合併凝血因子缺乏伴出血或術前，可輸 FFP，適用
  • C. 先天凝血因子缺乏無專一製劑時可用 FFP，適用
  • D. 後天凝血因子缺乏（如抗凝血藥物過量）可用 FFP，適用
考點：FFP 不用於補充營養或蛋白質
對照：Blood and Blood Components、Blood Component Separation and Use
第 70 題 Rh 血型系統 有詳解
下列何者為Rh 抗原基因的遺傳方式？
  1. A性聯遺傳
  2. B共顯性遺傳
  3. C隱性遺傳
  4. D體染色體隱性遺傳
答案 B
Rh 血型基因 RHD 與 RHCE 位於第 1 對體染色體（1p36），彼此高度同源；每個基因的產物皆可在紅血球表面表現，無顯隱性之分，故為體染色體共顯性（codominant）遺傳。
  • A. Rh 基因位於體染色體，非 X 染色體性聯遺傳
  • C. Rh 抗原皆可同時表現，非隱性遺傳
  • D. 雖為體染色體遺傳，但是共顯性而非隱性
考點：Rh 為體染色體共顯性遺傳
對照：Rh Typing and Weaker Variants of Rh System、Blood Group System
第 71 題 Rh 血型系統 有詳解
有關Rh 血型的敘述，下列何者錯誤？
  1. AAnti-C 抗體主要為IgG
  2. BAnti-D 抗體主要為IgG
  3. CAnti-E 抗體會造成溶血性輸血反應
  4. DAnti-c 抗體不會造成嚴重的新生兒溶血疾病
答案 D
Anti-c 是具重要臨床意義的 Rh 抗體，常造成溶血性輸血反應，也是新生兒溶血病（HDFN）嚴重度僅次於 anti-D 的原因，故 D 錯誤。
  • A. Anti-C 主要為 IgG，可穿越胎盤，敘述正確
  • B. Anti-D 主要為 IgG，可致溶血反應與 HDFN，敘述正確
  • C. Anti-E 可造成溶血性輸血反應，敘述正確
考點：Anti-c 可致嚴重新生兒溶血病
對照：Blood Group System、Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 72 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
有關血庫不規則抗體之敘述，下列何者錯誤？
  1. A女性懷孕生產後可能產生不規則抗體
  2. B病患輸血後可能產生不規則抗體
  3. C自然界的花粉、細菌或黴菌不會誘發產生不規則抗體
  4. DAnti-A 和anti-B 不屬於不規則抗體
答案 C
自然界的細菌、黴菌、花粉帶有與血型抗原相似的交叉抗原（cross-reacting antigens），可誘發所謂自然抗體及不規則抗體，故 C 錯誤；懷孕與輸血則是同種免疫產生不規則抗體的主要途徑。
  • A. 懷孕生產時胎兒紅血球進入母體可誘發不規則抗體，敘述正確
  • B. 輸血同種免疫可產生不規則抗體，敘述正確
  • D. Anti-A 與 anti-B 屬規則抗體（isohemagglutinin），敘述正確
考點：細菌花粉等交叉抗原可誘發不規則抗體
對照：Antibody Screening and Identification
第 73 題 輸血反應 有詳解
下列那兩種蛋白質缺乏者，最容易發生休克性過敏輸血反應？
  1. AIgA，Haptoglobin
  2. BIgA，IgE
  3. CComplement 3（C3），Paraprotein
  4. DHepcidin，IgE
答案 A
IgA 缺乏者血中常有 anti-IgA，haptoglobin 缺乏者可有 anti-haptoglobin，輸入含 IgA 或 haptoglobin 的血品時易發生嚴重過敏反應甚至過敏性休克；應輸洗滌紅血球或 IgA 缺乏供血者血品。
  • B. IgE 是第一型過敏的參與抗體，並非因缺乏而致休克
  • C. C3 缺乏與 paraprotein 並非休克性過敏輸血反應的主因
  • D. Hepcidin 與鐵代謝有關，與過敏性輸血反應無關
考點：IgA、haptoglobin 缺乏易過敏性休克
對照：Transfusion Reactions、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 74 題 輸血反應 有詳解
引起輸血相關移植體反宿主疾病（GVHD）的免疫細胞，最主要是下列何者？
  1. ACD34 + hematopoietic stem cell
  2. BT lymphocyte
  3. CB lymphocyte
  4. DMonocyte
答案 B
輸血相關移植體反宿主疾病（TA-GVHD）由捐血者具有免疫活性的 T 淋巴球植入並攻擊宿主組織引起，死亡率高；預防須以≥25 Gy 照射血品使其 T 細胞失去增殖能力。
  • A. CD34+ 造血幹細胞不會引起 TA-GVHD
  • C. B 淋巴球並非主要效應細胞
  • D. Monocyte 不是 TA-GVHD 的攻擊細胞
考點：TA-GVHD 由捐血者 T 淋巴球引起，須照射血品
對照：Transfusion Reactions、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 75 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
關於血小板抗原系統之敘述，下列何者正確？
  1. AGP IIIa 醣蛋白是由基因ITGB3 所管控
  2. BGP IIIa 多樣性變化位在β3 integrin 的α2 鏈上
  3. CGP IIb 醣蛋白的多樣性變化位在β1 integrin 的α2 鏈上
  4. DGP IIb 醣蛋白是由基因GP1BA 所管控
答案 A
GP IIIa 即 β3 integrin，由 ITGB3 基因管控（GP IIb 為 αIIb integrin，由 ITGA2B 管控），HPA-1 多型性位點就在 β3 鏈上，故 A 正確。
  • B. GP IIIa 的多樣性位於 β3 鏈本身，不在 α2 鏈
  • C. GP IIb 是 αIIb integrin，與 β1／α2 鏈無關
  • D. GP IIb 由 ITGA2B 管控；GP1BA 管控的是 GP Ib α 鏈
考點：GP IIIa＝β3 integrin，由 ITGB3 管控
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 76 題 採血、成分製備與保存 有詳解
有關血袋抗凝保存液之功能，下列何者正確？
  1. ACPD 抗凝保存液可保存血液35 天
  2. BCPDA-1 抗凝保存液可保存血液21 天
  3. C抗凝保存液可防止血液凝固，但無法提供細胞養分
  4. D紅血球內的ATP 之維持，與血袋內紅血球的存活能力有關
答案 D
紅血球內 ATP 濃度與儲存後紅血球存活率密切相關，是保存品質的重要指標；抗凝保存液既防止凝固（螯合鈣）也提供養分（dextrose），故 D 正確。
  • A. CPD 保存血液 21 天，35 天的是 CPDA-1，敘述錯誤
  • B. CPDA-1 可保存 35 天，非 21 天，敘述錯誤
  • C. 保存液含 dextrose 可提供細胞養分，敘述錯誤
考點：CPD 21 天、CPDA-1 35 天；ATP 關存活
對照：Preservation of Blood Principles and its Applications in Blood Banking、Processing of Blood
第 77 題 其他血型系統 有詳解
Le 基因產物的功能是將L-fucose 鍵結至下列何者？①Le a ②Le b ③Le c ④Le d
  1. A①②
  2. B①③
  3. C③④
  4. D②④
答案 C
Le（FUT3）基因產物為 α-1,4-fucosyltransferase，將 L-fucose 以 α1→4 鍵結於第一型前驅鏈：③Le^c 加 fucose 成 Le^a；④Le^d（已帶 α1-2 fucose）再加 fucose 成 Le^b，故對象為③④。
  • A. Le^a 是作用後的產物而非受質，①②錯誤
  • B. ①Le^a 為產物不是受質，組合錯誤
  • D. ②Le^b 是最終產物，不是被鍵結的受質，組合錯誤
考點：Le 酶加 fucose 於 Le^c、Le^d 上
對照：Blood Group System
第 78 題 血品種類與臨床使用 有詳解
陣發性夜間血色素尿症（PNH）的病人需要輸血時，使用下列何種血品最適當？
  1. A洗滌紅血球
  2. B全血
  3. C紅血球濃厚液
  4. D減除白血球之紅血球濃厚液
答案 A
PNH 紅血球缺乏 GPI 錨定蛋白（CD55、CD59），對補體極敏感；輸注洗滌紅血球可去除血漿中的補體與抗體，避免誘發或加重血管內溶血，故最適當。
  • B. 全血含大量血漿補體，最易加重 PNH 溶血
  • C. 紅血球濃厚液仍殘留血漿，補體未去除
  • D. 減白紅血球只去除白血球，血漿補體依然存在
考點：PNH 用洗滌紅血球避免補體溶血
對照：Blood and Blood Components、Blood Component Separation and Use
第 79 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關red cell distribution width（RDW）的敘述，下列何者最適當？
  1. A是RBC histogram 的standard deviation
  2. B正常參考區間為20～25%
  3. CRDW 大於正常參考區間表示RBC 大小不一（anisocytosis）
  4. DRDW 在正常參考區間表示紅血球形態正常
答案 C
RDW（red cell distribution width）反映紅血球體積的變異係數，數值超過參考區間（約 11.5–14.5%）表示紅血球大小不一（anisocytosis），常見於缺鐵性貧血、葉酸/B12 缺乏及輸血後。
  • A. RDW-CV 是體積分布的變異係數，不是標準差
  • B. 參考區間約 11.5～14.5%，不是 20～25%
  • D. RDW 正常不代表形態正常，如地中海貧血 RDW 可正常但有小球性紅血球
考點：RDW 升高＝紅血球大小不一
第 80 題 血液學（非血庫） 有詳解
發燒病人之血液白血球數為60,000/μL，骨髓流式細胞儀檢驗如圖所示。有關病人癌細胞免疫分型之判讀，下 列何者錯誤？
  1. ACD22 標記表現不強
  2. B表現CD19 +（弱）/CD20 -/CD10 +（強）標記，符合淋巴系（lymphoid）白血病診斷
  3. C表現CD45 -/CD13 +（部分）/CD33 +（部分）標記，符合髓系（myeloid）白血病診斷
  4. D表現CD34 標記
答案 C
流式細胞儀呈 CD19 弱陽性、CD20 陰性、CD10 強陽性、CD34 陽性、CD22 弱，符合前驅 B 細胞急性淋巴性白血病（B-ALL）；ALL 常部分共表現 CD13/CD33，不能據此診斷髓系白血病，故 C 錯誤。
  • A. 圖中 CD22 標記表現不強，敘述正確
  • B. CD19+/CD20−/CD10+（強）符合 B 系淋巴白血病，敘述正確
  • D. CD34 為芽細胞／幹細胞標記，本例有表現，敘述正確
考點：CD19＋/CD10＋/CD34＋＝B-ALL，非髓系
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