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國考題庫 ／ 112 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

112 年第 2 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

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第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
感染parvovirus B19病毒的溶血性貧血病人會引發aplastic crisis，關鍵是紅血球母細胞表面有表達下列何種抗 原，致使病毒可以進入紅血球母細胞？
  1. AP抗原
  2. BRh抗原
  3. CIi抗原
  4. DLewis抗原
答案 A
Parvovirus B19 以紅血球母細胞表面的 P blood group antigen（globoside）為受體而入侵，此抗原在 erythroid progenitor 高度表現，感染後抑制紅系造血；溶血病人骨髓代償不足，即爆發 aplastic crisis。
  • B. Rh 抗原是紅血球膜蛋白，並非 B19 的病毒受體。
  • C. Ii 抗原與 cold agglutinin 疾病相關，不是病毒入侵受體。
  • D. Lewis 抗原屬黏附分子相關血型，與 B19 感染無關。
考點：B19 受體＝P 抗原（globoside）
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關惡性貧血（pernicious anemia）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A病人的transcobalamin II（TC-II）減少
  2. B是一種慢性疾病
  3. CVitamin B12缺乏
  4. D病人的IF（intrinsic factor）減少
答案 A
惡性貧血（pernicious anemia）是自體免疫破壞胃壁細胞，使 intrinsic factor（IF）分泌減少、vitamin B12 吸收不良，屬慢性進行性疾病；TC-II 是運送 B12 的運輸蛋白，病患並不會減少，先天 TC-II 缺乏是另一種遺傳病。
  • B. 惡性貧血為慢性自體免疫疾病，病程可延續多年，敘述正確。
  • C. B12 缺乏正是本病的直接結果，敘述正確。
  • D. 胃壁細胞遭破壞使 IF 分泌減少，為致病核心，敘述正確。
考點：惡性貧血：IF↓、B12 缺乏；TC-II 不變
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
不相容性輸血（incompatible blood transfusion）最有可能引起下列何種貧血？
  1. AHereditary hemolytic anemia
  2. BAcquired autoimmune hemolytic anemia
  3. CAcquired non-immune hemolytic anemia
  4. DAcquired alloimmune hemolytic anemia
答案 D
不相容輸血是受血者抗體（如 ABO、Rh 抗體）破壞輸入的 donor 紅血球，抗原來自他人個體故屬 alloimmune，且為後天產生，即溶血性輸血反應，屬 acquired alloimmune hemolytic anemia。
  • A. 遺傳性溶血由基因缺陷造成，與輸血無關。
  • B. 自體免疫溶血攻擊的是自己紅血球抗原，非 donor 紅血球。
  • C. 非免疫性溶血由機械、化學、感染等因素造成，不涉抗體。
考點：不相容輸血＝後天同種免疫溶血
對照：Transfusion Reactions
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關維生素B12之敘述，下列何者正確？
  1. A其結構中帶有鉻原子
  2. B攝取食物無法獲得
  3. C維生素B12過多可能引發巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）
  4. D為細胞內合成蛋胺酸（methionine）所必需
答案 D
Vitamin B12（cobalamin）核心含鈷（cobalt），可自肉蛋奶攝取；它是 methionine synthase 的輔酶，將 homocysteine 轉成 methionine（蛋胺酸），為合成 methionine 所必需；缺乏才造成巨母紅血球性貧血。
  • A. 結構中心是鈷（Co）原子，不是鉻（Cr）。
  • B. 動物性食物富含 B12，可由飲食攝取。
  • C. 缺乏才引起 megaloblastic anemia，過多不會致病。
考點：B12＝methionine synthase 輔酶，含鈷
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關葉酸之敘述，下列何者錯誤？
  1. A飲食攝取減少為造成葉酸缺乏之主因
  2. B酗酒可能造成葉酸缺乏
  3. C量測血清以及紅血球葉酸可評估葉酸缺乏與否
  4. D量測半胱胺酸（cysteine）可評估葉酸缺乏與否
答案 D
評估葉酸缺乏應測血清葉酸（近期狀態）與紅血球葉酸（長期存量）；葉酸缺乏時 homocysteine（同半胱胺酸）堆積，而 cysteine 並非葉酸代謝的評估指標，故 D 敘述錯誤，為本題答案。
  • A. 飲食攝取減少是葉酸缺乏最常見原因，敘述正確。
  • B. 酗酒者攝取不足且吸收代謝受影響，易葉酸缺乏，敘述正確。
  • C. 血清與紅血球葉酸可評估葉酸狀態，敘述正確。
考點：葉酸缺乏看血清／RBC 葉酸與 homocysteine
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球中Embden-Meyerhof pathway的代謝作用，下列何者錯誤？
  1. A代謝的產物是乳酸（lactate）
  2. B每個glucose分子會經由這個代謝途徑產生兩個ATP分子
  3. C這個代謝途徑會產生NADPH，對methemoglobin的還原反應很重要
  4. D紅血球中的Embden-Meyerhof pathway對避免溶血很重要
答案 C
Embden-Meyerhof pathway 即糖酵解：每分子 glucose 淨產 2 個 ATP 並生成 lactate，供紅血球能量、避免溶血；NADPH 是由 pentose phosphate pathway（HMP shunt）產生，不是糖酵解的產物，故 C 錯誤。
  • A. 糖酵解終產物是 lactate，敘述正確。
  • B. 每分子 glucose 淨產 2 個 ATP，敘述正確。
  • D. 糖酵解供 ATP 維持膜泵功能，確實可避免溶血，敘述正確。
考點：糖酵解＝2 ATP＋lactate；NADPH 來自 PPP
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第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關iron refractory iron deficiency anemia（IRIDA）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A大多是autosomal recessive的遺傳疾病
  2. B口服與靜脈注射的鐵劑通常毫無效果
  3. C可因TMPRSS6基因突變所致
  4. D血漿中的hepcidin通常是升高的
答案 B
IRIDA 為 TMPRSS6 基因突變的體染色體隱性遺傳，hepcidin 不當升高而阻斷鐵吸收與釋出，口服鐵無效；但靜脈注射鐵劑仍可有限度提升 Hb，並非毫無效果，故 B 敘述錯誤，為本題答案。
  • A. IRIDA 多為 autosomal recessive 遺傳，敘述正確。
  • C. TMPRSS6 突變正是已知致病原因，敘述正確。
  • D. 失去 TMPRSS6 抑制使 hepcidin 升高，敘述正確。
考點：IRIDA：hepcidin 高、口服鐵無效、靜脈鐵部分有效
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於肝細胞製造分泌的鐵調素（hepcidin）調控鐵質吸收及移動與再循環，下列敘述何者正確？
  1. A穩定macrophage與enterocyte細胞膜上的運鐵素（ferroportin），增進鐵的釋出
  2. B缺鐵性貧血病患，血清hepcidin濃度下降
  3. C鐵質沉積（iron overload）病患，血清hepcidin濃度下降
  4. D慢性發炎性病人血清中hepcidin濃度下降，鐵質吸收不良，併發貧血
答案 B
Hepcidin 結合 macrophage 與 enterocyte 膜上的 ferroportin 使其內化降解、抑制鐵釋出；缺鐵時身體代償使 hepcidin 下降以增加鐵吸收，故缺鐵性貧血病患血清 hepcidin 降低，B 正確。
  • A. hepcidin 促 ferroportin 降解，抑制而非增進鐵釋出。
  • C. 鐵質沉積時 hepcidin 會升高以減少吸收。
  • D. 慢性發炎時 IL-6 使 hepcidin 升高，鐵被鎖住才造成貧血。
考點：缺鐵→hepcidin↓；發炎→hepcidin↑
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於Glucose 6-phosphate dehydrogenase（G6PD）缺乏，下列敘述何者正確？
  1. A是G6PD基因突變造成，為體染色體顯性遺傳
  2. BG6PD缺乏者，RBCs內NADPH低下，氧化性傷害導致急性溶血性貧血
  3. C臺灣地區G6PD缺乏發生率約為8%
  4. D急性溶血性貧血發作時，使用supravital stain可在RBC內發現Pappenheimer bodies
答案 B
G6PD 缺乏為 X-linked 遺傳，紅血球 pentose phosphate pathway 產 NADPH 不足，GSH 無法維持還原態，氧化壓力下造成急性溶血，故 B 正確；supravital stain 找到的是 Heinz bodies。
  • A. G6PD 缺乏為 X-linked 遺傳，不是體染色體顯性。
  • C. 臺灣男性發生率約 3%，並非 8%。
  • D. Supravital stain 應見 Heinz bodies，非 Pappenheimer bodies。
考點：G6PD 缺乏：NADPH↓、Heinz bodies
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第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於紅血球造血（erythropoiesis），下列何者正確？
  1. AColony-forming unit-erythroid（CFU-E）較burst-forming unit-erythroid（BFU-E）不成熟
  2. B有核仁（nucleoli）存在的細胞，代表比較成熟
  3. C隨著血球細胞的成熟，細胞愈來愈大
  4. DOrthochromatic normoblast具有細胞核
答案 D
Orthochromatic normoblast（正染性紅芽球）是脫核前的最後階段，仍保有固縮的細胞核，之後才排出細胞核形成 reticulocyte，故 D 正確；紅血球成熟過程細胞由大變小、核仁逐漸消失。
  • A. CFU-E 比 BFU-E 更成熟、屬更晚期的紅系祖細胞。
  • B. 有核仁代表較不成熟的母細胞，非較成熟。
  • C. 成熟過程細胞愈來愈小，不是愈來愈大。
考點：正染性紅芽球仍有核，脫核後成網狀球
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
Bohr effect是指下列那個條件會影響Hb與O2的結合能力？
  1. ApH值
  2. B2,3-DPG濃度
  3. C溫度
  4. DNO濃度
答案 A
Bohr effect 是指 H⁺ 濃度（pH 值）與 CO₂ 改變血紅素對氧的親和力：pH 下降、CO₂ 增加使氧解離曲線右移、促進放氧；2,3-DPG 對曲線的影響屬另一機制，不稱 Bohr effect。
  • B. 2,3-DPG 影響氧解離曲線位置，屬另一獨立機制。
  • C. 溫度也會影響親和力，但非 Bohr effect 的定義。
  • D. NO 是血管擴張訊號分子，與 Hb-O₂ 結合定義無關。
考點：Bohr effect＝pH／CO₂ 影響 Hb-O₂ 結合
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種貧血與兒童感染E. coli O157：H7時最相關？
  1. AMacroangiopathic hemolytic anemia
  2. BThrombotic thrombocytopenic purpura
  3. CHemolytic-uremic syndrome
  4. DAutoimmune hemolytic anemia
答案 C
E. coli O157:H7 產生 Shiga toxin 損傷血管內皮，造成微血管病變性溶血、血小板低下與急性腎衰竭三聯徵，即 hemolytic-uremic syndrome（HUS），好發於兒童，故選 C。
  • A. HUS 屬微血管病變性（microangiopathic）溶血，非大血管性。
  • B. TTP 以成人為主，與 ADAMTS13 缺乏相關，非此菌感染。
  • D. 自體免疫溶血與細菌毒素無直接關係。
考點：O157:H7→Shiga toxin→HUS 兒童三聯徵
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那種病人，其Hb F會異常升高？
  1. AHb H disease
  2. BHereditary persistence of fetal hemoglobin（HPFH）
  3. CDiabetes mellitus
  4. Dα-thalassemia
答案 B
Hereditary persistence of fetal hemoglobin（HPFH）因 γ-globin 基因持續表現，Hb F 終生維持高比例（可達 100%）卻無明顯臨床症狀，是 Hb F 異常升高的代表疾病，故選 B。
  • A. Hb H disease 出現 Hb H（β4），Hb F 不升高。
  • C. 糖尿病影響的是 HbA1c，不是 Hb F。
  • D. α-thalassemia 新生兒可見 Hb Bart's，Hb F 不異常升高。
考點：HPFH→Hb F 終生升高且無症狀
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列血色素在酸性（pH 6.2）citrate agar電泳中，何者移動位置最靠近陽極？
  1. AHb C
  2. BHb S
  3. CHb H
  4. DHb F
答案 A
酸性 citrate agar（pH 6.2）電泳的分離取決於 Hb 與 agaropectin 的作用及電滲流，與鹼性電泳不同：Hb C、Hb S 向陽極移動，Hb C 遷移最遠、最靠近陽極，Hb A、Hb F 則留在原點附近或往陰極方向移動。
  • B. Hb S 也向陽極移動，但位置比 Hb C 靠近原點。
  • C. Hb H 在酸性條件下與 Hb A 共移，不最靠近陽極。
  • D. Hb F 在酸性電泳中往陰極方向移動，離陽極最遠。
考點：酸性電泳：Hb C 最靠近陽極（C←S←原點→A→F）
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關單個hemoglobin A分子的組成單元，排序為α chain／β chain／protoporphyrin／Fe2+，其對應的數目下列何 者正確？
  1. A2／2／4／4
  2. B2／2／2／2
  3. C2／2／2／4
  4. D4／4／4／4
答案 A
Hb A 由兩條 α chain 與兩條 β chain 組成（α2β2），每條 globin chain 各結合一 heme；heme 含一個 protoporphyrin IX 與一個 Fe²⁺，故兩者各 4 個，選 2／2／4／4。
  • B. protoporphyrin 與 Fe²⁺ 應各為 4 個，不是各 2 個。
  • C. Fe²⁺ 與 protoporphyrin 同為 4 個，此組合不對。
  • D. α 與 β chain 各為 2 條，不是各 4 條。
考點：Hb A＝α2β2，porphyrin 與 Fe 各 4
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
在紅血球中，NADPH主要在何種代謝途徑產生？
  1. AEmbden-Meyerhof pathway
  2. BRapoport-Luebering shunt
  3. CPentose phosphate pathway
  4. DMethemoglobin reductase pathway
答案 C
紅血球 pentose phosphate pathway（HMP shunt）經 G6PD 氧化 G6P 產 NADPH，維持 GSH 還原態抗氧化；Embden-Meyerhof 產 ATP 與 NADH，Rapoport-Luebering shunt 產 2,3-DPG。
  • A. Embden-Meyerhof 產生 ATP 與 NADH，不含 NADPH。
  • B. Rapoport-Luebering shunt 的產物是 2,3-DPG。
  • D. Methemoglobin reductase pathway 是消耗還原力還原 MetHb，非 NADPH 主要來源。
考點：NADPH 來自 pentose phosphate 途徑
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第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
Hereditary spherocytosis主要是下列何者異常？
  1. A紅血球細胞膜蛋白
  2. B紅血球DNA合成異常
  3. C紅血球細胞代謝酵素異常
  4. D紅血球細胞血色素合成異常
答案 A
Hereditary spherocytosis 是紅血球細胞膜骨架蛋白（spectrin、ankyrin、band 3、protein 4.2）基因缺陷，膜脂質流失使紅血球變球形、在脾臟破壞造成溶血，屬細胞膜蛋白異常疾病，故選 A。
  • B. DNA 合成異常見於巨母紅血球性貧血（葉酸／B12 缺乏）。
  • C. 代謝酵素異常如 G6PD 缺乏或 pyruvate kinase 缺乏。
  • D. 血色素合成異常見於海洋性貧血等血紅素病變。
考點：球狀紅血球症＝膜蛋白（spectrin 等）缺陷
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
Urinary formiminoglutamic acid 分析可用來檢測何種貧血？
  1. A再生不良性貧血
  2. BVitamin B12缺乏引起的貧血
  3. CIntrinsic factor缺乏引起的貧血
  4. D服用抗folic acid藥物引起的貧血
答案 D
Histidine 代謝需要 THF 接受亞胺甲基，葉酸缺乏（如服用 methotrexate 等抗 folic acid 藥物）時 FIGLU 累積並由尿排出，故尿中 formiminoglutamic acid（FIGLU）分析可用於偵測抗葉酸藥物引起的貧血。
  • A. 再生不良性貧血是造血幹細胞缺陷，與 FIGLU 代謝無關。
  • B. B12 缺乏雖可因 methylfolate trap 呈陽性，但非此試驗主要用途。
  • C. Intrinsic factor 缺乏即惡性貧血，核心問題在 B12 吸收。
考點：尿 FIGLU↑＝葉酸缺乏（抗葉酸藥物）
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種貧血疾病的全球發生率最高？
  1. A缺鐵性貧血
  2. B葉酸缺乏症
  3. C海洋性貧血
  4. DG6PD缺乏症
答案 A
缺鐵性貧血是全球發生率最高的貧血，與營養攝取不足、慢性失血、寄生蟲感染有關，盛行率遠高於葉酸缺乏、海洋性貧血與 G6PD 缺乏症，故選 A。
  • B. 葉酸缺乏有地域性分布，總數不及缺鐵性貧血。
  • C. 海洋性貧血盛行於特定帶狀區域，總數較少。
  • D. G6PD 缺乏為 X-linked，全球盛行率明顯較低。
考點：全球最常見貧血＝缺鐵性貧血
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
某貧血病患測得以下數據：Hb 7.5g/dL、Hct 15%、reticulocyte 7.5%，在此情況下網狀紅血球於周邊血中的成 熟時間為2.5天，其網狀紅血球生成指數（reticulocyte production index, RPI）約為多少？
  1. A5
  2. B3
  3. C2
  4. D1
答案 D
先算校正網狀紅血球數：7.5% ×（15／45）＝2.5%，再以周邊血成熟時間 2.5 天校正（正常 1 天）：RPI＝2.5 ÷ 2.5＝1，表示骨髓增生能力不足，見於再生不良性貧血等。
  • A. 2.5% 未除以成熟時間校正才會接近 5，不合公式。
  • B. 依公式計算得 1，不會是 3。
  • C. 須同時校正 Hct 與成熟時間，結果為 1 而非 2。
考點：RPI＝retic%×Hct/45÷成熟校正；本題＝1
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖中是那種類型的白血球？
  1. ALymphocyte
  2. BBasophil
  3. CNatural killer cell
  4. DEosinophil
答案 B
圖中細胞胞質含粗大深藍紫色顆粒，顆粒常遮蓋細胞核、核分葉不易辨認，為 basophil（嗜鹼性球）的典型形態；嗜鹼性顆粒含肝素與組織胺，屬顆粒性白血球。
  • A. 淋巴球胞質少、無顆粒、核圓而緻密。
  • C. NK 細胞屬 large granular lymphocyte，顆粒細小、核不被遮蓋。
  • D. 嗜酸性球顆粒為橘紅色、大小均勻、不遮核。
考點：嗜鹼性球：粗大深紫顆粒遮核
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
原發性血小板增多症（essential thrombocythemia, ET）是慢性骨髓增生性疾患的一種。根據WHO對此病診斷 的要件，關於病患血中血小板數目至少要持續超過多少以上？
  1. A250×109/L
  2. B350×109/L
  3. C450×109/L
  4. D550×109/L
答案 C
WHO 診斷 essential thrombocythemia（ET）要求血小板計數持續 ≥ 450×10⁹/L，並須排除反應性血小板增多與其他慢性骨髓增生性疾患，故門檻為 450×10⁹/L。
  • A. 250×10⁹/L 接近正常上限，不是 ET 診斷切點。
  • B. 350×10⁹/L 未達 WHO 規定的診斷門檻。
  • D. 550×10⁹/L 高於規定切點，並非必要條件。
考點：ET 診斷：血小板≥450×10⁹/L
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於自然殺手細胞（natural killer cells）的性質與功能，下列敘述何者錯誤？
  1. A具有CD16, CD56, CD94 markers
  2. B形態上屬於large granular lymphocyte
  3. C為T-cell receptor (+) 及 CD8-的細胞
  4. D具有ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）功能
答案 C
NK 細胞為 large granular lymphocyte，表面標記 CD16、CD56、CD94，藉 CD16 介導 ADCC 並可直接毒殺腫瘤與病毒感染細胞；但 NK 不具 T-cell receptor、CD3 陰性，故 C 敘述錯誤。
  • A. CD16、CD56、CD94 確為 NK 細胞標記，敘述正確。
  • B. NK 形態上確為 large granular lymphocyte，敘述正確。
  • D. NK 經 CD16 介導 ADCC 功能，敘述正確。
考點：NK：CD16/56/94＋、TCR−、具 ADCC
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種貧血在周邊血液抹片的血球形態觀察中，會出現多分葉的嗜中性球（hypersegmented neutrophil）？
  1. AMegaloblastic anemia
  2. BIron deficiency anemia
  3. CAplastic anemia
  4. DAnemia of chronic diseases
答案 A
Megaloblastic anemia 因 DNA 合成障礙使核成熟落後於細胞質，中性球出現 hypersegmented neutrophil（≥5 分葉，可達 6–8 葉）是最具代表性的抹片變化，見於葉酸或 vitamin B12 缺乏。
  • B. 缺鐵性貧血呈小球性低色性，無多分葉中性球。
  • C. 再生不良性貧血為全血球減少，非多分葉變化。
  • D. 慢性病貧血多為正球性，中性球形態正常。
考點：多分葉中性球→巨母紅血球性貧血
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
Chédiak-Higashi syndrome主要是因下列何種基因（蛋白）突變所致？
  1. AELANE gene（neutrophil elastase）
  2. BLYST gene（lysosomal trafficking regulator）
  3. CLBR gene（lamin B receptor）
  4. DMYH9 gene（nonmuscle myosin heavy chain IIA）
答案 B
Chédiak-Higashi syndrome 是 LYST gene（lysosomal trafficking regulator）突變，造成溶酶體與顆粒融合異常、出現巨大融合顆粒，臨床有反覆感染、部分白化與神經病變，故選 B。
  • A. ELANE 突變造成 congenital neutropenia（Kostmann 型）。
  • C. LBR 突變造成 Pelger-Huët 樣核型與骨骼異常。
  • D. MYH9 突變造成 May-Hegglin 等 MYH9 相關症候群。
考點：Chédiak-Higashi＝LYST 突變
第 26 題 抗體篩檢與鑑定 交叉試驗與發血 有詳解
貧血是骨髓瘤病患常見症狀之一，有時需要輸血治療。下列何種骨髓瘤治療藥物會影響輸血前的備血，甚至 需要事先建立好病患相關的資料？
  1. AProteasome inhibitors
  2. BImmunomodulatory drugs
  3. CAnti-CD38 monoclonal antibody
  4. DCorticosteroids
答案 C
Anti-CD38 單株抗體（如 daratumumab）會結合紅血球上的 CD38，造成抗體篩檢與交叉試驗全面凝集干擾，故用藥前須先留存檢體、建立血型血清學表型或基因定型資料，必要時以 DTT 處理試劑排除干擾。
  • A. Proteasome inhibitors 主要造成周邊神經病變等毒性，不干擾配血。
  • B. Immunomodulatory drugs 不影響血清學配血檢測。
  • D. Corticosteroids 對備血的血清學試驗無直接干擾。
考點：Anti-CD38 致配血全面凝集，用藥前先建檔
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關孩童（childhood）B細胞急性淋巴性白血病的染色體轉位／基因變化，下列何者最常見？
  1. At(9;22)(q34:q11)/BCR-ABL1
  2. Bt(12;21)(p13;q22)/ETV6-RUNX1
  3. Ct(5;14)(q31;q32)/IL3-IGH
  4. Dt(1;19)(q23;p13)/TCF3-PBX1
答案 B
兒童 B 細胞 ALL 最常見的遺傳異常是 t(12;21)(p13;q22) 造成 ETV6-RUNX1（TEL-AML1）融合基因，約佔 20–25%，預後相對良好，故選 B。
  • A. t(9;22) BCR-ABL1 在成人 ALL 較常見，兒童僅少數。
  • C. IL3-IGH t(5;14) 少見，與高嗜酸性球表現相關。
  • D. t(1;19) TCF3-PBX1 約佔 5–6%，並非最常見。
考點：兒童 ALL 最常見 t(12;21) ETV6-RUNX1
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位急診病患出現嚴重貧血，血小板低下，瀰散性血管內凝血（DIC），周邊血液抹片檢查發現富含針狀包 涵體的異常白血球，如圖所示，則可快速判斷此病例最可能為下列何者？
  1. AAcute lymphoblastic leukemia
  2. BAcute monocytic leukemia
  3. CAcute promyelocytic leukemia
  4. DMyelodysplastic syndrome
答案 C
病患有嚴重貧血、血小板低下與 DIC，抹片見富含針狀 Auer rods 的前骨髓球（faggot cells），為 acute promyelocytic leukemia（AML-M3）的典型表現，多有 t(15;17) PML-RARA，須立即投予 ATRA。
  • A. ALL 的 lymphoblast 不含 Auer rods。
  • B. 急性單核球性白血病以 monocytic blast 為主，少見 faggot cells。
  • D. MDS 非急性白血病，通常不併發急性 DIC。
考點：Auer rods 束狀＋DIC→APL（M3）
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
依照FAB對AML的分類，acute myelomonocytic leukemia歸類為下列何者？
  1. AM1
  2. BM2
  3. CM3
  4. DM4
答案 D
FAB 對 AML 的分類中，M1 為急性骨髓芽球性白血病（minimal maturation）、M2 為 with maturation、M3 為急性前骨髓球性白血病、M4 為急性骨髓單核球性白血病（acute myelomonocytic leukemia），故選 M4。
  • A. M1 是急性骨髓芽球性白血病（minimal maturation）。
  • B. M2 是急性骨髓芽球性白血病（with maturation）。
  • C. M3 是急性前骨髓球性白血病（APL）。
考點：FAB M4＝急性骨髓單核球性白血病
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者最常作為慢性骨髓性白血病（CML）的第一線治療藥物？
  1. AImatinib
  2. BHydroxyurea
  3. Cα-interferon
  4. DLeukeran
答案 A
CML 由 t(9;22) 形成的 BCR-ABL1 融合基因驅動，第一線治療為 BCR-ABL 酪胺酸激酶抑制劑 imatinib，可長期緩解並以分子監測追蹤，故選 A。
  • B. Hydroxyurea 用於快速降低白血球數的支持療法。
  • C. α-interferon 用於不適合 TKI 或懷孕等特殊情況。
  • D. Leukeran（chlorambucil）是 CLL 的傳統用藥。
考點：CML 第一線＝imatinib（TKI）
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
某20歲女性因貧血發燒就診，CBC檢驗：WBC count 9.8×109/L，WBC classification發現69% blast，圖A為骨 髓細胞分類96% blast，圖B為MPO染色(-)，流式細胞分析immunophenotyping： CD34/CD19/CD10/CD22/CD79a為98%(+)，CD13為35%(+)，TdT為37%(+)，CD15為27%(+)，cyt-MPO(-)。則 此病例診斷為何？
  1. AAcute myeloblastic leukemia with minimal maturation
  2. BAcute myelomonocytic leukemia
  3. CPrecursor-B ALL（acute lymphoblastic leukemia）
  4. DChronic lymphocytic leukemia
答案 C
骨髓 96% blast 且 MPO 染色陰性，免疫表型 CD34、CD19、CD10、CD22、CD79a 陽性、TdT 陽性，全屬 B 系列標記，診斷 precursor-B ALL；CD13、CD15 少量陽性不能否定 B-ALL。
  • A. AML minimal maturation 應有 MPO 等髓系標記陽性。
  • B. 急性骨髓單核球性白血病需髓系與單核球分化證據。
  • D. CLL 為成熟 B 淋巴球慢性增生，非 TdT 陽性的 blast。
考點：MPO(−)＋B 標記＋TdT→B-ALL
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種良性白血球疾病的周邊血液抹片會出現bilobed、unsegmented and glasses-like nucleus的嗜中性球？
  1. APelger-Huët anomaly
  2. BMay-Hegglin anomaly
  3. CAlder-Reilly anomaly
  4. DChédiak-Higashi syndrome
答案 A
Pelger-Huët anomaly 是 lamin B receptor（LBR）基因突變的良性先天變異，中性球核分葉減少，呈雙葉眼鏡狀（pince-nez）、染色質高度緻密，故選 A。
  • B. May-Hegglin 出現 Döhle-like 小體與巨大血小板。
  • C. Alder-Reilly 出現粗大紫紅色嗜苯胺藍顆粒。
  • D. Chédiak-Higashi 出現巨大融合性顆粒。
考點：Pelger-Huët＝雙葉眼鏡狀核（LBR 突變）
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）中，BCR-ABL1融合基因之敘述，下列何者錯 誤？
  1. A腫瘤細胞中通常有t(9;22)(q34; q11)的染色體變化
  2. BBCR-ABL1融合基因可見於約20～25%的兒童ALL，高於成人ALL的比例
  3. C標靶藥物是重要的治療選擇
  4. DBCR-ABL1融合基因是追蹤治療效果的重要標的
答案 B
Ph+ ALL 帶有 t(9;22)(q34;q11) 的 BCR-ABL1 融合基因，約佔成人 ALL 的 20–30%，兒童僅 2–5%，B 敘述把成人兒童比例顛倒，故錯誤；標靶 TKI 治療與基因定量追蹤皆正確。
  • A. Ph+ ALL 確實帶有 t(9;22)(q34;q11)，敘述正確。
  • C. 可使用 imatinib 等 TKI 標靶治療，敘述正確。
  • D. BCR-ABL1 可定量作為治療反應追蹤標的，敘述正確。
考點：Ph+ ALL：成人 20–30%，兒童僅 2–5%
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病的病人比較不易產生hyperviscosity syndrome？
  1. AMyelodysplastic syndrome
  2. BPolycythemia
  3. CChronic myeloid leukemia
  4. DWaldenström macroglobulinaemia
答案 A
Hyperviscosity syndrome 常見於紅血球過多（polycythemia）、白血球極高（CML）與巨球蛋白血症（Waldenström 的 IgM 五聚體）；MDS 主要表現為血球低下，最不易造成高黏稠症候群。
  • B. Polycythemia 紅血球過多使血液黏稠度上升。
  • C. CML 白血球可達數十萬，容易造成高黏稠。
  • D. Waldenström 的 IgM 五聚體使血漿黏稠度大增。
考點：MDS 血球低下不易高黏稠；Waldenström 最典型
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
在慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）中，下列那一個檢驗結果常與良好的預後相關？
  1. A17p deletion
  2. BMutated IGHV genes
  3. C高度的ZAP基因表達
  4. DCD38陽性
答案 B
CLL 預後良好的指標為 IGHV 基因突變型（突變>2%），病程緩慢、存活期長；ZAP-70 低表現與 CD38 陰性亦屬良好預後，而 17p 缺失（TP53）則預後差，故選 B。
  • A. 17p deletion 涉及 TP53 缺失，預後差且易抗藥。
  • C. ZAP-70 高表現多與未突變 IGHV 相關，預後差。
  • D. CD38 陽性是預後不良的標記。
考點：CLL 良好預後＝IGHV 突變型
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關leukemoid reaction的敘述，下列何者錯誤？
  1. A嗜中性球可出現Döhle bodies
  2. B嗜中性球可出現toxic granulation
  3. CLAP score降低
  4. D是一種良性白血球反應的現象
答案 C
Leukemoid reaction 是良性反應性白血球增多，中性球可見 toxic granulation、Döhle bodies 與空泡變性，LAP score（leukocyte alkaline phosphatase）升高；LAP 降低才是 CML 表現。
  • A. Döhle bodies 可見於毒性變化的中性球，敘述正確。
  • B. Toxic granulation 是典型表現，敘述正確。
  • D. Leukemoid reaction 屬良性反應現象，敘述正確。
考點：Leukemoid：LAP↑；CML：LAP↓
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何項表面標記主要在單核球及巨噬細胞表現？
  1. ACD1
  2. BCD2
  3. CCD7
  4. DCD14
答案 D
CD14 是單核球與巨噬細胞的表面標記，與 TLR4 共同辨識細菌 LPS，常用於流式細胞術鑑定單核球／巨噬細胞系列，故選 CD14。
  • A. CD1 主要表現於胸腺皮質細胞與樹突細胞。
  • B. CD2 是 T 細胞與 NK 細胞的標記。
  • C. CD7 是 T 系列早期分化標記。
考點：單核球／巨噬細胞標記＝CD14
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者通常不會造成淋巴球過多症（lymphocytosis）？
  1. A慢性淋巴性白血病（CLL）
  2. B慢性骨髓性白血病（CML）
  3. CInfectious mononucleosis
  4. D慢性肺結核
答案 B
CML 是造血幹細胞來源的骨髓性增生，周邊血以嗜中性球、嗜鹼性球與各期骨髓細胞增多為主，不以淋巴球增多表現，故選 B；其餘三者皆可見淋巴球增多。
  • A. CLL 本身就是大量成熟 B 淋巴球增多。
  • C. Infectious mononucleosis 出現反應性淋巴球增多。
  • D. 慢性肺結核屬慢性感染，可有淋巴球增多。
考點：CML 為骨髓系增生，非 lymphocytosis
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種激素不會使fibroblast增生而造成骨髓纖維化？
  1. AEPO
  2. BTGF-β
  3. CbFGF
  4. DPDGF
答案 A
骨髓纖維化中 megakaryocyte 釋放 TGF-β、PDGF、bFGF，刺激 fibroblast 增生與膠原沉積；EPO 是紅血球生成素，僅作用於紅系前驅細胞，不會促成纖維化，故選 A。
  • B. TGF-β 是最主要促纖維化的細胞因子。
  • C. bFGF 促進 fibroblast 增生。
  • D. PDGF 促進 fibroblast 趨化與增殖。
考點：TGF-β／PDGF／bFGF 致纖維化，EPO 不會
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位50歲女性病患，最近覺得右胸緊緊，走路愈來愈喘，胸部X光發現右側大量肋膜積水，積水細胞學檢查 及流式細胞儀檢查如圖。下列何者為最可能的診斷？
  1. AT細胞淋巴瘤併發肋膜積水
  2. BB細胞淋巴瘤併發肋膜積水
  3. C肺結核併發肋膜積水
  4. D肺腺癌併發惡性肋膜積水
答案 B
肋膜積水細胞學見淋巴樣惡性細胞，流式細胞儀呈現單株 B 細胞群（CD19、CD20 陽性、輕鏈限制表現），符合 B 細胞淋巴瘤侵犯肋膜造成積水，故選 B。
  • A. T 細胞淋巴瘤流式應呈 CD3 等 T 標記的單株性群體。
  • C. 結核性積水為反應性淋巴球為主，無單株 B 細胞群。
  • D. 肺腺癌積水細胞學應見腺癌細胞（如 TTF-1 陽性）。
考點：積水流式單株 B 群→B 細胞淋巴瘤
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
某位70歲男性病患最近被人發現有點木訥，意識不清楚。經醫院檢查發現血鈣過高合併貧血及腎功能不好， 骨髓細胞學檢查如圖，下列何者是最可能的診斷？
  1. A多發性骨髓瘤
  2. B慢性淋巴球性血癌
  3. CT細胞淋巴癌
  4. D骨髓增生性疾病
答案 A
70 歲男性出現意識改變（高血鈣）、貧血、腎功能不全，加上骨髓出現大量漿細胞，符合多發性骨髓瘤的 CRAB 症候群：高血鈣、腎衰竭、貧血、骨病變，漿細胞增生造成器官傷害。
  • B. 慢性淋巴球性血癌以成熟小淋巴球增生為主，不會以高血鈣與腎衰竭為主要表現。
  • C. T 細胞淋巴癌少見骨髓大量漿細胞浸潤與典型 CRAB 症候群。
  • D. 骨髓增生性疾病以血球數目增加為主，與本例漿細胞浸潤不符。
考點：骨髓瘤＝CRAB＋骨髓漿細胞
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關早期白血球細胞之骨髓過氧化酶（myeloperoxidase, MPO）染色陽性的敘述，下列何者正確？
  1. A位於初級顆粒中，可區分骨髓系與淋巴球系細胞
  2. B位於次級顆粒中，可區分骨髓系與淋巴球系細胞
  3. C位於初級顆粒中，可區分顆粒球系與單核球系細胞
  4. D位於次級顆粒中，可區分顆粒球系與單核球系細胞
答案 A
骨髓過氧化酶（MPO）位於初級顆粒（primary granules），是骨髓系細胞的標記酵素；淋巴球系缺乏 MPO，故可用來區分急性白血病的骨髓系與淋巴球系，次級顆粒不含 MPO。
  • B. MPO 位於初級顆粒而非次級顆粒，敘述位置錯誤。
  • C. MPO 用於區分骨髓系與淋巴球系，顆粒球與單核球同為 MPO 陽性的骨髓系。
  • D. MPO 不在次級顆粒，也無法區分顆粒球與單核球系。
考點：MPO 在初級顆粒，標記骨髓系
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那種遺傳性血小板低下症的病患，其血小板的型態與正常者相較下是偏小的？
  1. ACYCS-related thrombocytopenia
  2. BJacobsen syndrome
  3. CWiskott-Aldrich syndrome
  4. DDiGeorge syndrome
答案 C
Wiskott-Aldrich 症候群為 X 性聯遺傳，表現為血小板低下、血小板體積變小、濕疹與免疫缺陷，是遺傳性血小板低下症中少見血小板偏小的一種。
  • A. CYCS 相關血小板低下症的血小板大小大致正常。
  • B. Jacobsen 症候群血小板大小正常或偏大，可合併異常巨大顆粒。
  • D. DiGeorge 症候群以低血鈣與胸腺發育不全為主，非小血小板。
考點：Wiskott-Aldrich：小血小板＋濕疹
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關ITP（immune thrombocytopenic purpura）之敘述，下列何者正確？
  1. A與自體抗體有關
  2. B患者bleeding time正常
  3. C病人周邊血巨核球減少
  4. D病患之D-dimer上升
答案 A
ITP 因自體抗體（多為抗 GPIIb/IIIa 或 GPIb/IX）結合血小板，被網狀內皮系統加速破壞；骨髓巨核球正常或增加，出血時間延長，但無凝血活化，D-dimer 不會上升。
  • B. 血小板低下且功能受影響，bleeding time 會延長而非正常。
  • C. 周邊血本無巨核球，骨髓巨核球是正常或增加而非減少。
  • D. D-dimer 上升見於 DIC 或血栓形成，ITP 並無此現象。
考點：ITP：自體抗體破壞血小板
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關factor VLeiden之敘述，下列何者最適當？
  1. A與血栓發生有關
  2. BProtein C基因發生變異
  3. C由於凝血因子基因產生缺失（gene deletion）造成
  4. D華人常見
答案 A
Factor V Leiden 是 FV 基因點突變（Arg506Gln），使 activated protein C 無法切割 FVa，造成 APC 抗性與高凝血狀態，靜脈血栓風險上升；白人約 5%，華人罕見。
  • B. 變異發生在第五凝血因子基因，不是 protein C 基因。
  • C. 為單一胺基酸改變的點突變（missense），並非基因缺失。
  • D. 此變異盛行於白人，華人極為罕見。
考點：FV Leiden：APC 抗性致血栓
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列四種凝血相關因子除了各有不同受質外，何者的蛋白酶歸屬性與其他三種因子不同？
  1. AFactor VIIa
  2. BFactor IXa
  3. CFactor XIIIa
  4. DActivated protein C
答案 C
Factor VIIa、IXa 與 activated protein C 皆為絲胺酸蛋白酶（serine protease），以切割勝鍵作用；Factor XIIIa 是轉麩胺酸酶（transglutaminase），負責纖維蛋白交聯，蛋白酶歸屬性與其他三者不同。
  • A. Factor VIIa 是絲胺酸蛋白酶，屬外因性路徑的啟動酵素。
  • B. Factor IXa 是絲胺酸蛋白酶，屬內因性路徑。
  • D. Activated protein C 是絲胺酸蛋白酶，負責分解 FVa 與 FVIIIa。
考點：XIIIa 為轉麩胺酸酶非絲胺酸蛋白酶
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
血管內皮細胞損傷時，血小板黏附在血管壁上主要是依賴下列何種蛋白質之間的交互作用？
  1. A血小板膜上的GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（subendothelial）的αIIbβ3
  2. B血小板膜上的GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（subendothelial）的VWF
  3. C血小板膜上的collagen 與內皮細胞層下（subendothelial）的α2β1
  4. D血小板膜上的fibrinogen與內皮細胞層下（subendothelial）的VWF
答案 B
內皮受損後內皮下層的 von Willebrand factor（VWF）暴露，與血小板膜 GP Ib/V/IX 結合，介導血小板黏附血管壁；之後 GP IIb/IIIa 才以纖維蛋白原橋接血小板聚集。
  • A. αIIbβ3 是血小板上的聚集受體，不是內皮下層的成分。
  • C. collagen 是內皮下層成分，與血小板上的 α2β1 結合，配對位置顛倒。
  • D. 血小板膜以 GP Ib/V/IX 與 VWF 結合，fibrinogen 是血小板聚集的橋接分子。
考點：GPIb/V/IX 結合內皮下 VWF 黏附
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列檢驗方法與診斷疾病之配對，何者錯誤？
  1. APlatelet serotonin release assay：heparin-induced thrombocytopenia
  2. BADAMTS-13 assay：thrombotic thrombocytopenic purpura
  3. CPlatelet-associated IgG：immune thrombocytopenic purpura
  4. DPlatelet factor 4 antibody ELISA：anti-phospholipid syndrome
答案 D
PF4 抗體 ELISA 用於診斷 HIT（肝素誘發血小板低下症）；抗磷脂症候群應驗 lupus anticoagulant、anti-cardiolipin 與 anti-β2-glycoprotein I 抗體，故此配對錯誤。
  • A. 血小板血清素釋放試驗是 HIT 的功能性確認試驗，配對正確。
  • B. ADAMTS-13 活性嚴重缺乏是 TTP 的病因，配對正確。
  • C. Platelet-associated IgG 可輔助 ITP 診斷，配對正確。
考點：PF4 抗體 ELISA 診斷 HIT
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
血液凝固作用protein C活化過程如圖示，①為輔因子，②為酵素，則①及②分別各為何？
  1. AFactor V，thrombin
  2. BThrombomodulin，thrombin
  3. CFactor VIII，factor Xa
  4. DThrombomodulin，protein S
答案 B
Protein C 活化時，thrombin 先與內皮細胞表面的 thrombomodulin（①輔因子）結合改變專一性，再由 thrombin（②酵素）將 protein C 切割為活化型，故①為 thrombomodulin、②為 thrombin。
  • A. Factor V 是 activated protein C 的受質，不是活化 protein C 的輔因子。
  • C. Factor VIII 是 APC 的受質，factor Xa 不負責活化 protein C。
  • D. Protein S 是 activated protein C 的輔因子，本身不是切割酵素。
考點：TM 為輔因子，thrombin 為酵素
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
一般而言，下列何種病人較無血栓形成傾向（thrombophilia）？
  1. AProtein C deficiency
  2. BFactor VLeiden
  3. CLupus anticoagulant
  4. DPlasminogen activator inhibitor（PAI）-1 deficiency
答案 D
PAI-1（plasminogen activator inhibitor-1）抑制纖維蛋白溶解，缺乏時纖溶亢進、出血傾向增加，較無血栓形成傾向；protein C 缺乏、factor V Leiden 與 lupus anticoagulant 則皆易造成血栓。
  • A. Protein C 缺乏使 FVa、FVIIIa 未被抑制，易形成靜脈血栓。
  • B. Factor V Leiden 造成 APC 抗性，是遺傳性血栓形成傾向。
  • C. Lupus anticoagulant 雖延長 APTT，臨床上卻造成動靜脈血栓。
考點：PAI-1 缺乏＝纖溶亢進非血栓
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是抗磷脂症候群（antiphospholipid syndrome）相關之抗體檢驗？
  1. AAnti-β2-glycoprotein I IgG and IgM
  2. BDilute Russell viper venom test
  3. CAnti-factor VIII antibody assay
  4. DLupus anticoagulant test
答案 C
抗磷脂症候群診斷檢驗含 lupus anticoagulant、anti-cardiolipin 與 anti-β2-glycoprotein I（dRVVT 為 LA 檢驗）；anti-factor VIII 抗體屬凝血因子抑制物，見於後天性血友病 A，與 APS 無關。
  • A. Anti-β2-glycoprotein I IgG/IgM 是 APS 診斷抗體之一。
  • B. Dilute Russell viper venom test 是 lupus anticoagulant 的標準檢驗。
  • D. Lupus anticoagulant 試驗是 APS 三項診斷檢驗之一。
考點：APS 三檢驗：LA、aCL、anti-β2GPI
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列各試劑成分組合，那一組是用於檢測APTT?
  1. ATissue factor，磷脂質，鈣
  2. BProthrombin，磷脂質，鈣
  3. CThrombin，磷脂質，鈣
  4. DSilica，磷脂質，鈣
答案 D
APTT 試劑含接觸活化劑（silica、kaolin 或 ellagic acid）、磷脂質與鈣離子，用於啟動內因性凝血路徑；PT 試劑才使用 tissue factor，故 silica＋磷脂質＋鈣為 APTT 的試劑組合。
  • A. Tissue factor 加磷脂質與鈣是 PT 的試劑組合。
  • B. Prothrombin 是凝血受質，不是檢驗試劑的啟動成分。
  • C. Thrombin 用於 thrombin time 試驗，不作 APTT 試劑。
考點：APTT 試劑＝silica＋磷脂質＋鈣
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種出血性疾病不是血小板功能異常所引起？
  1. AThrombotic thrombocytopenic purpura
  2. BBernard-Soulier syndrome
  3. CGlanzmann thrombasthenia
  4. DScott syndrome
答案 A
TTP 是 ADAMTS-13 嚴重缺乏，超大 vWF 多聚體無法被切割而消耗血小板，屬血小板數量與消耗問題；Bernard-Soulier、Glanzmann、Scott syndrome 則分別為血小板膜蛋白或磷脂質外翻的功能異常。
  • B. Bernard-Soulier 為 GP Ib/IX/V 異常，屬血小板黏附功能異常。
  • C. Glanzmann thrombasthenia 為 GP IIb/IIIa 異常，屬聚集功能異常。
  • D. Scott syndrome 是磷脂醯絲胺酸外翻缺陷，屬血小板凝血功能異常。
考點：TTP＝ADAMTS-13 缺乏，非血小板功能異常
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關體內凝血路徑初始階段（initiation stage）活化prothrombin的過程，下列敘述何者錯誤？
  1. A此階段不需血小板的參與
  2. B是由受損血管暴露出的tissue factor與factor VIIa結合後所啟動
  3. C可產生少量factor IXa
  4. D可產生少量的factor Xa
答案 A
起始階段由受損血管暴露的 tissue factor 與 factor VIIa 結合啟動，生成少量 factor IXa、Xa 與微量凝血酶；活化 prothrombin 需血小板提供磷脂質表面，微量凝血酶即活化鄰近血小板，故「不需血小板參與」錯誤。
  • B. TF 與 FVIIa 結合啟動凝血為正確敘述。
  • C. TF-FVIIa 複合物可將 factor IX 活化為少量 IXa。
  • D. TF-FVIIa 複合物可將 factor X 活化為少量 Xa。
考點：起始階段仍需血小板磷脂質表面
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關"combined deficiency of factor V and factor VIII"的疾病，下列敘述何者錯誤？
  1. A典型病因是由於第五凝血因子及第八凝血因子之基因同時發生突變
  2. B血漿中第五凝血因子及第八凝血因子之活性同時降低
  3. C為罕見體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳疾病
  4. DPT及APTT結果為時間延長（prolong）
答案 A
Combined deficiency of FV and FVIII 是 LMAN1 或 MCFD2 基因突變，使 FV 與 FVIII 從內質網運輸受阻，並非兩基因同時突變；屬體染色體隱性遺傳，兩因子活性同降，PT 與 APTT 皆延長。
  • B. 血漿中 FV 與 FVIII 活性同時降低正是此病的特徵。
  • C. 此病為罕見的 autosomal recessive 遺傳疾病，敘述正確。
  • D. FV、FVIII 分屬共同與內因性路徑，PT 與 APTT 都會延長。
考點：FV＋FVIII 同缺＝LMAN1／MCFD2 突變
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
病人檢體出現PT正常，APTT時間延長，則接續進行下列何種檢驗最無幫助？
  1. AFactor X活性試驗
  2. B正常血漿混合APTT試驗（APTT mixing test）
  3. CVWF：Ag試驗
  4. DDilute Russell viper venom time（dRVVT）試驗
答案 A
PT 正常代表外因性與共同路徑大致正常，factor X 缺乏會使 PT 與 APTT 皆延長，故 FX 活性試驗最無幫助；應先作 mixing test 區分缺乏或抑制物，再以 dRVVT 查 LA、VWF:Ag 查嚴重 vWD。
  • B. Mixing test 可判別 APTT 延長是因子缺乏或抑制物，最有幫助。
  • C. 嚴重 von Willebrand 病使 FVIII 下降而延長 APTT，VWF:Ag 有幫助。
  • D. dRVVT 可偵測 lupus anticoagulant，是 APTT 延長的常見原因。
考點：PT 正常＋APTT 延長＝內因性路徑異常
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
第五凝血因子缺乏病患，其檢驗結果下列何者正確？
  1. APT正常、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常
  2. BPT延長、APTT延長、thrombin time正常、出血時間正常
  3. CPT延長、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常
  4. DPT正常、APTT延長、thrombin time正常、出血時間延長
答案 B
Factor V 位於內因性與外因性路徑的交會點，缺乏時 PT 與 APTT 皆延長；thrombin time 檢測纖維蛋白原轉換、出血時間反映血小板功能，兩者皆不受影響而正常。
  • A. FV 缺乏時 PT 會延長，且 TT 應為正常。
  • C. TT 延長見於纖維蛋白原異常或 heparin 干擾，非 FV 缺乏。
  • D. PT 應延長，出血時間則一般正常。
考點：FV 缺乏：PT、APTT 延長，TT 正常
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於導致靜脈栓塞的敘述，下列何者錯誤？
  1. AProthrombin allele G20210A的基因多樣性，會造成血漿中prothrombin的量增加
  2. BFactor VLeiden基因變異是國人最常見的危險因子
  3. CHyperhomocysteinemia是造成靜脈栓塞可能的危險因子之一
  4. D癌症是靜脈栓塞的危險因子
答案 B
Factor V Leiden 盛行於白人，國人靜脈栓塞的危險因子以癌症、長期臥床、口服避孕藥等為主，「國人最常見」錯誤；prothrombin G20210A 使凝血酶原增加，高同半胱胺酸血症與癌症皆為危險因子。
  • A. Prothrombin G20210A 使血漿 prothrombin 含量增加，敘述正確。
  • C. Hyperhomocysteinemia 是靜脈栓塞可能的危險因子之一。
  • D. 癌症造成高凝血狀態，是靜脈栓塞的危險因子。
考點：FV Leiden 白人常見，國人罕見
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於第十三凝血因子缺乏的檢體之其他相關檢驗結果，下列敘述何者錯誤？
  1. APT正常
  2. B5 M urea血栓溶解試驗正常
  3. CAPTT正常
  4. DThrombin time正常
答案 B
Factor XIII 負責纖維蛋白交聯，缺乏時 PT、APTT、thrombin time 全部正常，但血凝塊在 5 M urea 中溶解，此試驗為診斷依據；臨床表現為延遲性出血與傷口癒合不良。
  • A. FXIII 缺乏時 PT 正常，敘述正確。
  • C. FXIII 不參與 PT、APTT 測定的凝血路徑，APTT 正常。
  • D. Thrombin time 檢測纖維蛋白形成，不受 FXIII 影響。
考點：FXIII 缺乏：5M urea 凝塊溶解
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列有關von Willebrand factor的敘述，何者正確？
  1. A是一種對血小板有吸附力的免疫球蛋白
  2. B可形成多聚體（multimer）結構，通常由2～50個雙體次級單位（dimeric subunits）構成
  3. C缺乏時會導致第九凝血因子含量降低
  4. D主要在肝細胞合成
答案 B
VWF 由內皮細胞與巨核細胞合成，屬醣蛋白而非免疫球蛋白，以雙體（dimer）為次級單位聚合 2～50 個以上成多聚體，負責穩定 FVIII（非 FIX）並協助血小板黏附。
  • A. VWF 是醣蛋白，不是對血小板有吸附力的免疫球蛋白。
  • C. VWF 缺乏使 FVIII 失去保護而降低，與第九凝血因子無關。
  • D. 主要由內皮細胞與巨核細胞合成，不是肝細胞。
考點：VWF＝dimer 多聚體，穩定 FVIII
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
施以高劑量動情激素（estrogen）治療時，對凝血與止血功能之影響，下列敘述何者錯誤？
  1. A會造成手術後發生血管栓塞之風險上升
  2. B使用於治療骨質疏鬆時，鮮少增加血栓副作用
  3. C會造成血中第二、第七與第十凝血因子含量上升
  4. D會造成血中第八與第九凝血因子含量上升
答案 B
高劑量動情激素使凝血因子（II、VII、IX、X、VIII）與纖維蛋白原上升、抗凝血蛋白下降，靜脈栓塞風險增加，用於治療骨質疏鬆同樣會增加血栓副作用，故 B 敘述錯誤。
  • A. 動情激素使凝血因子上升，手術後血管栓塞風險增加。
  • C. 第二、第七與第十凝血因子含量會上升，敘述正確。
  • D. 第八與第九凝血因子含量亦會上升，敘述正確。
考點：高劑量 estrogen 增加血栓風險
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
對於使用口服維生素K拮抗劑而需要接受出血風險高之大型手術病人，一般在術前5天停藥，主要是希望 INR（international normalized ratio）值低於下列何者？
  1. A1.5
  2. B2.5
  3. C3.5
  4. D4.5
答案 A
口服維生素 K 拮抗劑（warfarin）術前 5 天停藥，待 INR 低於 1.5，代表凝血功能接近正常，可安全進行高出血風險的大型手術；必要時以維生素 K 或凝血因子複合物矯正。
  • B. INR 2.5 是抗凝治療的目標值，術前仍屬抗凝狀態。
  • C. INR 3.5 仍有明顯抗凝作用，出血風險偏高。
  • D. INR 4.5 出血風險極高，絕不適合接受大手術。
考點：高風險大手術前 INR 需＜1.5
第 63 題 輸血傳染病 有詳解
下列經由輸血傳染的疾病，何者最主要是透過白血球而傳播？
  1. AB型肝炎病毒（hepatitis B virus）
  2. B巨細胞病毒（cytomegalovirus）
  3. C人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）
  4. D梅毒螺旋體（又名蒼白密螺旋體，Treponema pallidum）
答案 B
巨細胞病毒（CMV）主要潛伏於白血球（單核球與淋巴球）中，輸血傳播以白血球為媒介；預防方法為輸用減白血品（leukoreduction）或 CMV 血清陰性血品，早產兒與移植病人等高危族群尤須注意。
  • A. B 型肝炎病毒主要經由含病毒血漿傳播。
  • C. HIV 可感染多種細胞，但非以白血球為主要傳播媒介的代表。
  • D. 梅毒螺旋體在冷藏保存下很快失去活性，並非經白血球傳播。
考點：CMV 潛伏白血球，減白可預防
對照：Transfusion Transmitted Diseases TTDs
第 64 題 抗體篩檢與鑑定 交叉試驗與發血 有詳解
血庫備血作業若出現抗體篩檢陽性及自體對照（auto-control）陰性，且使用許多血袋作交叉試驗皆不符合 時，下列敘述何者最不適當？
  1. A病患之抗體所辨識的可能是國人較常見的抗原
  2. B有較高的機會在兄弟姊妹中找到適宜的捐血者
  3. C可另選取抗原陽性的血袋去做交叉試驗
  4. D如有需要，可使用增強抗體反應之測試增強劑，將病人之抗體鑑定出來
答案 C
抗體篩檢陽性、auto-control 陰性表示同種抗體存在；此時應選抗原陰性的血袋作交叉試驗，選抗原陽性的血袋反而不合，故 C 最不適當；親屬較可能一同缺該抗原，必要時可用增強劑協助鑑定。
  • A. 抗體若辨識國人常見抗原，多數血袋含該抗原而交叉不合，敘述合理。
  • B. 親屬共享血型基因機率高，較可能找到缺該抗原的相合捐血者。
  • D. 必要時可使用增強試劑（如 PEG、LIM）提高抗體反應以利鑑定。
考點：交叉不合應選抗原陰性血袋
對照：Antibody Screening and Identification、Crossmatching
第 65 題 抗體篩檢與鑑定 有詳解
有關下列表中病患血型抗體普檢結果之判讀，何者最適當？ Cell IS 37°C AHG (poly) SC I 2+ 0 1+ SC II 3+ 1+ 2+ Auto 0 0 0
  1. A僅有單一IgM溫型抗體，無IgG抗體
  2. B有多種IgG冷型抗體及IgM溫型抗體
  3. C僅有多種IgG溫型抗體，無IgM抗體
  4. D有多種IgG溫型抗體及IgM冷型抗體
答案 D
Screening cell 於 IS 皆呈 2+、3+ 陽性且 auto-control 陰性，表示有 IgM 冷型抗體；37℃ 與 AHG 亦陽性且兩管強度不同（1+、2+），表示有 IgG 溫型抗體且可能為多種抗體混合。
  • A. 37℃ 與 AHG 陽性代表存在 IgG 溫型抗體，並非只有 IgM。
  • B. 冷型抗體多為 IgM、溫型抗體才以 IgG 為主，配對顛倒。
  • C. IS 相陽性顯示有 IgM 冷型抗體，並非無 IgM 抗體。
考點：IS 陽＝IgM 冷型；AHG 陽＝IgG 溫型
對照：Antibody Screening and Identification
第 66 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
有關人類血小板抗原（human platelet specific antigen, HPA）的敘述，下列何者錯誤？
  1. AHPA-1抗原所在的醣蛋白位於GP IIIa
  2. BHPA-2抗原所在的醣蛋白位於GP Ia
  3. CHPA-3抗原所在的醣蛋白位於GP IIb
  4. DHPA-4抗原所在的醣蛋白位於GP IIIa
答案 B
HPA-2 抗原位於 glycoprotein Ibα（GP Ib/IX/V 複合物），不在 GP Ia；HPA-1 與 HPA-4 位於 GPIIIa，HPA-3 位於 GPIIb，故 B 敘述錯誤。
  • A. HPA-1 抗原位於 GPIIIa，敘述正確。
  • C. HPA-3 抗原位於 GPIIb，敘述正確。
  • D. HPA-4 抗原位於 GPIIIa，敘述正確。
考點：HPA-2 在 GPIbα 非 GPIa
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 67 題 Rh 血型系統 有詳解
有關Rh血型基因的敘述，下列何者正確？
  1. ARH基因由RHD及RHCE所組成，兩個基因排列轉譯的方向相反
  2. BRHD基因有10個intron
  3. CRh陽性的人，其基因中都伴隨有Hybrid Rhesus Box存在
  4. DRHCE有12個exon
答案 A
RH 基因座由 RHD 與 RHCE 兩個基因以頭對頭（back-to-back）排列，轉譯方向相反；兩者各有 10 個 exon，Hybrid Rhesus Box 則是 RHD 缺失的 Rh 陰性者特徵。
  • B. RHD 有 10 個 exon（9 個 intron），不是 10 個 intron。
  • C. Hybrid Rhesus Box 是 RHD 基因缺失的特徵，見於 Rh 陰性者。
  • D. RHCE 同樣有 10 個 exon，不是 12 個。
考點：RHD／RHCE 頭對頭反向排列
對照：Rh Typing and Weaker Variants of Rh System、Blood Group System
第 68 題 採血、成分製備與保存 有詳解
有關製備血液成分之敘述，下列何者錯誤？
  1. A將新鮮冷凍血漿在冷藏溫度下慢慢溶解，可以收集50%的纖維蛋白原以及第八凝血因子於少量的沉澱物當中
  2. B新鮮冷凍血漿經由冷凍沉澱法所獲得的產物，稱為冷凍沉澱第八凝血因子
  3. C洗滌法可以去除血液中90%的白血球，但無法去除血漿
  4. D市售的白血球過濾器可移除99%的白血球
答案 C
洗滌紅血球的目的就是去除血漿（可去除 98% 以上血漿蛋白）並減少部分白血球與血小板，「無法去除血漿」錯誤；去除白血球的主力是白血球過濾器，可去除 99% 以上。
  • A. FFP 於冷藏溫度慢慢溶解，可收集約 50% 纖維蛋白原與 FVIII 於沉澱物。
  • B. 冷凍沉澱品即 cryoprecipitate，富含第八凝血因子與纖維蛋白原。
  • D. 市售白血球過濾器可去除 99% 以上白血球，敘述正確。
考點：洗滌＝去血漿；去白靠過濾器
對照：Processing of Blood、Blood and Blood Components
第 69 題 其他血型系統 有詳解
有關Mia抗原的敘述，下列何者正確？
  1. A屬於Rh相關抗原
  2. B組成分子為醣類
  3. C捐血中心提供的抗體篩檢細胞可以偵測anti-Mia抗體
  4. D國人Mia抗原頻率為＜1%
答案 C
Mi（a）屬 MNS 系統的 glycophorin 變異，是醣蛋白抗原；國人 Mi（a）頻率約 7%，anti-Mi（a）可造成溶血性輸血反應，故捐血中心篩檢細胞含 Mi（a）陽性細胞以偵測此抗體。
  • A. Mi（a）屬 MNS 血型系統，與 Rh 系統無關。
  • B. 其組成分子是醣蛋白（glycophorin），不是醣類。
  • D. 國人 Mi（a）頻率約 7%，遠高於 1%。
考點：Mi(a) 屬 MNS，國人約 7%
對照：Blood Group System
第 70 題 其他血型系統 有詳解
有關血庫偵測抗體之敘述，下列何者正確？
  1. AAnti-M是IgM抗體
  2. BAnti-N的抗體反應溫度是37℃
  3. CAnti-K是IgM抗體
  4. DAnti-Lea的抗體反應溫度是37℃
答案 A
Anti-M 為天然存在的抗體，主要屬 IgM，室溫反應較強，故 A 正確；anti-N 亦以室溫反應為主，anti-K 多為免疫產生的 IgG，anti-Lea 則以 IgM 在室溫反應較顯著。
  • B. Anti-N 主要在室溫（IS）反應，非 37℃ 反應。
  • C. Anti-K 多為 IgG 抗體，需以 AHG 相檢測。
  • D. Anti-Lea 主要在室溫反應較顯著，非以 37℃ 為主。
考點：Anti-M：IgM、室溫反應
對照：Blood Group System
第 71 題 品質管制與品質保證 有詳解
有關冰箱之品管，下列何者錯誤？
  1. A冷藏冰箱必須有另一支溫度計記錄以為核對之用
  2. B冷藏冰箱使用連續溫度紀錄紙記錄冰箱溫度時，其溫度感溫棒必須浸於液體中
  3. C警報系統應有獨立之電源系統
  4. D冷凍冰箱必須有溫度變化之警報系統，其感應棒應放在溫度最不容易變化的地方
答案 D
冷凍冰箱的溫度感應棒應放在溫度最容易變化處（如門邊或最上層），才能偵測最壞情況；放在最不易變化處會低估溫度波動，故 D 錯誤。警報系統須有獨立電源。
  • A. 冷藏冰箱須備另一支溫度計核對記錄，敘述正確。
  • B. 連續溫度記錄的感溫棒須浸於液體中，避免開關門干擾。
  • C. 警報系統應有獨立電源，以免停電時失效，敘述正確。
考點：感應棒放最易變溫處
對照：Quality Control、Quality Improvement and Quality Control in Blood Transfusion Services
第 72 題 輸血反應 有詳解
雙重致病因素（two-hit model）最常用來解釋下列何種輸血反應？
  1. A輸血相關急性肺傷害
  2. B輸血相關移植體反宿主反應
  3. C輸血後紫斑症
  4. D輸血休克性反應
答案 A
TRALI 以 two-hit model 解釋：第一擊是病人肺內皮受損（敗血症、手術等），第二擊是輸入含 HLA 或 HNA 抗體的血品，使中性球聚集於肺微血管，造成急性肺傷害。
  • B. TA-GVHD 是輸入的淋巴球植入並攻擊宿主組織所致。
  • C. 輸血後紫斑症與抗 HPA 抗體破壞自體血小板有關。
  • D. 輸血休克性反應多為急性溶血或細菌污染敗血症所致。
考點：TRALI＝two-hit：抗體＋受損內皮
對照：Transfusion Reactions
第 73 題 捐血者篩選與捐血反應 有詳解
根據捐血間隔規定，捐250mL全血及捐分離術血小板各分別至少需相隔多久，始可再捐血？
  1. A2個月，2週
  2. B3個月，2週
  3. C2個月，3週
  4. D3個月，3週
答案 A
依捐血間隔規定，捐 250 mL 全血後至少間隔 2 個月（捐 500 mL 需 3 個月）才可再捐；分離術血小板恢復快，間隔 2 週即可再捐，故分別為 2 個月與 2 週。
  • B. 3 個月是捐 500 mL 全血的間隔，250 mL 為 2 個月。
  • C. 分離術血小板間隔 2 週即可再捐，不是 3 週。
  • D. 兩個數值皆不符合捐血間隔規定。
考點：250mL 全血隔 2 月；血小板隔 2 週
對照：Blood Donation
第 74 題 採血、成分製備與保存 品質管制與品質保證 有詳解
有關血品品管作業：①每袋分離術血小板（apheresis platelets）數目 ②每單位冷凍沉澱品是由多少全血製 備 ③第八凝血因子含量應在多少單位以上，下列數據何者正確？
  1. A①約3×1011 ；②500 mL；③80單位
  2. B①約3×1011 ；②250 mL；③40單位
  3. C①約3×1010 ；②500 mL；③40單位
  4. D①約3×1010 ；②250 mL；③80單位
答案 B
①每袋分離術血小板至少含約 3×10^11 個血小板；②每單位冷凍沉澱品由 250 mL 全血製備；③每單位冷凍沉澱品第八凝血因子應在 40 單位以上，故正確組合為①約 3×10^11、②250 mL、③40 單位。
考點：血小板 3×10^11；冷沉 250mL、FVIII 40U
對照：Blood and Blood Components、Quality Control
第 75 題 輸血反應 有詳解
病人輸血後出現發燒，皮膚丘疹，水狀腹瀉，肝功能異常以及全系列血球減少症狀，最有可能是發生下列何 種輸血反應？
  1. A輸血相關敗血症
  2. B輸血相關急性肺傷害
  3. C輸血相關移植體反宿主反應
  4. D急性溶血反應
答案 C
輸血後 1～2 週出現發燒、皮膚丘疹、水瀉、肝功能異常與全血球減少，為輸血相關移植體反宿主病（TA-GVHD）：輸入淋巴球植入並攻擊宿主組織，死亡率極高，輸用照射血品可預防。
  • A. 輸血相關敗血症以高燒、寒顫、休克為主，無皮疹與全血球減少。
  • B. TRALI 主要表現為急性呼吸困難與肺水腫。
  • D. 急性溶血反應以發燒、腰痛、血紅素尿為主。
考點：TA-GVHD：皮疹＋腹瀉＋全血球減少
對照：Transfusion Reactions
第 76 題 ABO 血型系統 Rh 血型系統 有詳解
醫檢師作ABO及RhD血型正向檢驗，其中加黃色試劑無反應，藍色試劑有反應，無色透明試劑無反應；則病 人血型最可能為何？
  1. AA型RhD血型，須加作Du test（weak D test）
  2. BA型RhD陽性，不須加作Du test（weak D test）
  3. CB型RhD血型，須加作Du test（weak D test）
  4. DB型RhD陰性，不須加作Du test（weak D test）
答案 A
正向檢驗中藍色試劑為 anti-A、黃色為 anti-B、無色為 anti-D：僅 anti-A 凝集為 A 型，anti-D 不凝集屬 RhD 陰性，須加作 weak D（Du）test 確認是否弱 D，故選 A。
  • B. 無色 anti-D 試劑無反應應判讀 RhD 陰性，須加作 Du test。
  • C. 藍色 anti-A 有反應為 A 型，不是 B 型。
  • D. 本例為 A 型；且 RhD 陰性者仍須加作 Du test。
考點：anti-A 藍、anti-B 黃、anti-D 無色
對照：ABO Blood Group Systems、Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 77 題 ABO 血型系統 有詳解
下列那些基因製造出的產物是一種fucosyltransferase？①ABO gene ②H gene ③Le gene ④Se gene
  1. A①②③
  2. B①②④
  3. C①③④
  4. D②③④
答案 D
①ABO gene 產物為轉移半乳糖的 glycosyltransferase，非岩藻糖轉移酶；②H（FUT1）、④Se（FUT2）產物為 α1,2-fucosyltransferase；③Le（FUT3）為 α1,3/4-fucosyltransferase，故答案②③④。
考點：H、Se、Le 均為 fucosyltransferase
對照：ABO Blood Group Systems、Blood Group System
第 78 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
關於輸血引起的異體抗體（alloantibody），下列何種免疫球蛋白最具臨床意義？
  1. AIgA
  2. BIgM
  3. CIgE
  4. DIgG
答案 D
輸血引起的同種抗體以 IgG 最具臨床意義：IgG 可通過胎盤造成新生兒溶血病，並在 37℃ 與 AHG 相反應，造成遲發性溶血性輸血反應；IgM 多為天然冷抗體，臨床重要性較低。
  • A. IgA 缺乏引起過敏反應，不是溶血性同種抗體的主角。
  • B. IgM 多為天然冷型抗體，較少造成溶血性輸血反應。
  • C. IgE 與過敏、蕁麻疹等反應相關，非輸血同種抗體主角。
考點：輸血同種抗體以 IgG 最重要
對照：Immunehaematology
第 79 題 血液學（非血庫） 有詳解
以血液自動分析儀進行血液常規檢驗，有關RBC indices的報告中，下列何者與Hb有關？
  1. AMCHC，MCV
  2. BMCV，MCH
  3. CMCH，MCHC
  4. DMCH，RDW
答案 C
MCH＝血紅素÷紅血球數（pg），MCHC＝血紅素÷血球容積 Hct（g/dL），兩者都以血紅素計算；MCV＝Hct÷RBC 只與體積有關，RDW 反映紅血球大小分布，均不使用 Hb 數值。
  • A. MCV＝Hct÷RBC，只與體積有關，與 Hb 無關。
  • B. MCV 與 Hb 無關，MCH 才使用 Hb 計算。
  • D. RDW 是紅血球體積分布寬度，不使用 Hb 數值。
考點：MCH、MCHC 才含 Hb
第 80 題 血液學（非血庫） 有詳解
自動血球分析儀可結合光學法（optical detection）及流式細胞技術（flow cytometry）進行細胞計數與分析， 下列敘述何者正確？
  1. A小角度折射（forward scatter）正比於細胞體積，90度角折射（side scatter）顯示細胞內的複雜度與顆粒性
  2. B搭配特殊核酸染色發出的螢光，可用於白血球分類（WBC differential count），辨識各種正常與異常細胞； 因此可完全取代人工血液抹片觀察
  3. C搭配特殊核酸染色發出的螢光，可以計算reticulocyte count；在同一管路中可同時計算WBC count與 reticulocyte count
  4. D無法搭配特殊核酸染色發出的螢光來計數血小板；因為血小板無細胞核，所以沒有核酸訊號
答案 A
流式光學檢測中 forward scatter（小角度折射）與細胞體積成正比，side scatter（90 度折射）反映細胞內顆粒性與複雜度，據此進行白血球分類；核酸螢光染色另可用於網狀紅血球與血小板分析。
  • B. 螢光分類無法完全取代人工抹片，異常細胞仍須顯微鏡確認。
  • C. 網狀紅血球以 RNA 染色在專屬通道計數，與 WBC 計數管路不同。
  • D. 核酸螢光染色可用於血小板分析（如未成熟血小板含殘存 RNA）。
考點：FSC 看大小，SSC 看顆粒複雜度
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