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國考題庫 ／ 113 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

113 年第 1 次 醫事檢驗師｜臨床血液學與血庫學

80 題 · 已完成詳解 80 題 · 點選選項會直接判對錯並展開詳解

第 1 題 血液學（非血庫） 有詳解
某病人這幾年健檢都被發現泛血球減 的特殊抗體，但周邊血液用流式細胞
  1. AG6PD 缺乏症，俗稱的蠶豆症
  2. B再生不良性貧血（aplastic anemi
  3. C陣發性夜間血色素尿（paroxysmal
  4. D陣發性冷性血色素尿（paroxysmal
答案 C
慢性進行性泛血球減少、貧血加劇且無紅血球自體抗體，流式細胞儀可見 GPI 錨連蛋白（CD55、CD59）缺損的細胞群，為陣發性夜間血色素尿（PNH），屬後天 PIG-A 基因突變造成補體敏感性溶血。
  • A. G6PD 缺乏為 X-linked 酵素病，氧化誘發急性溶血，不會造成泛血球減少。
  • B. 再生不良性貧血也會泛血球減少，但流式不會出現 GPI 錨連蛋白缺損的細胞群。
  • D. PCH 由 Donath-Landsteiner 冷抗體造成急性溶血，DAT 陽性，非流式缺損表現。
考點：泛血球減少＋GPI 缺損＝PNH
對照：Common Blood Bank Reagent Solution Buffer and Special Methods
第 2 題 血液學（非血庫） 有詳解
當病人鉛中毒時，下列何者會明顯出
  1. AHowell-Jolly bodies
  2. BSiderotic granules
  3. CBasophilic stippling
  4. DHeinz bodies
答案 C
鉛中毒抑制 ALA dehydrase 與 ferrochelatase，干擾血紅素合成，並阻礙紅血球核糖體 RNA 降解，殘留 RNA 聚成藍色顆粒即嗜鹼性點彩（basophilic stippling），是鉛中毒最典型的周邊血象。
  • A. Howell-Jolly bodies 是脾切除或脾功能低下時殘留的核碎片。
  • B. Siderotic granules（Pappenheimer bodies）為含鐵顆粒，見於鐵芽球性貧血、無脾。
  • D. Heinz bodies 為變性血紅素沉澱，見於 G6PD 缺乏等氧化性溶血。
考點：鉛中毒→basophilic stippling
第 3 題 血液學（非血庫） 有詳解
葉酸以下列何種形式於血液中輸送至
  1. ADihydrofolate
  2. BTetrahydrofolate 及技術人員高等考試醫師牙醫 及技術人員高等考試醫師牙醫 及技術人員高等考試醫師牙醫 及技術人員高等考試醫師牙醫 事檢驗師 事檢驗師 事檢驗師 事檢驗師、醫事放射師 醫事放射師 醫事放射師 醫事放射師、物理 物理 物理 物理 庫學 庫學 正確或最適當答案 正確或最適當答案 正確或最適當答案 正確或最適當答案。 少，而且好像越來愈厲害，尤其是貧血。血液 儀檢查結果如圖示。則此病人最可能罹患下列 a, AA） nocturnal hemoglobinuria, PNH） cold hemoglobinuria, PCH） 現於病人周邊血液抹片的紅血球內？ 細胞？ 醫師中醫師藥師考 醫師中醫師藥師考 醫師中醫師藥師考 醫師中醫師藥師考 理治療師考試 理治療師考試 理治療師考試 理治療師考試 座號 座號 座號 座號：___________ ___________ ___________ ___________ 液中沒有發現對抗紅血球 列何種疾病？
  3. CMethyl tetrahydrofolate
  4. DMethylene tetrahydrofolate
答案 C
葉酸吸收後在腸壁與肝臟還原並甲基化為 5-methyl tetrahydrofolate，此為血液中運送至細胞的主要形式；進入細胞後須去甲基轉回 tetrahydrofolate 才能參與一碳單位反應。
  • A. Dihydrofolate 是葉酸還原的中間產物，非血液中運送型式。
  • B. Tetrahydrofolate 是細胞內的活性型，並非血液運送形式。
  • D. Methylene tetrahydrofolate 是細胞內合成胸腺嘧啶所需的活性型。
考點：血液運送葉酸＝5-methyl-THF
第 4 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關缺鐵性貧血病人的臨床生化檢驗，下列何者的結果會上升？
  1. ASerum iron
  2. BSerum ferritin
  3. C% transferrin saturation
  4. DTIBC（total iron-binding capacity）
答案 D
缺鐵性貧血時體內鐵不足，肝臟製造 transferrin 增加以利抓鐵，故 TIBC 上升；同時 serum iron 下降、ferritin 下降、transferrin saturation 下降（常＜16%），呈小球性低色素貧血。
  • A. 缺鐵時 serum iron 下降而非上升。
  • B. Serum ferritin 代表貯存鐵，缺鐵時下降。
  • C. % transferrin saturation＝iron/TIBC×100%，缺鐵時下降。
考點：缺鐵性貧血：TIBC↑、ferritin↓
第 5 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關hydrops fetalis 的敘述，下列何者錯誤？
  1. A是一種α-thalassemia
  2. B主要生成的hemoglobin 是Hb H
  3. C四個α-globin 的基因均丟失（deletion）
  4. D胎兒通常無法存活
答案 B
Hydrops fetalis 為 α-thalassemia 最重型，四個 α-globin 基因全缺失（--/--），完全無 α 鏈，胎兒堆積 γ4 形成 Hb Bart's（＞80%），嚴重缺氧水腫、多數胎兒死亡；Hb H（β4）是 Hb H disease 的產物。
  • A. 正確敘述：hydrops fetalis 屬 α-thalassemia 最重型。
  • C. 正確敘述：四個 α 基因全缺失，完全無 α 鏈合成。
  • D. 正確敘述：胎兒多數無法存活或出生後不久死亡。
考點：Hb Bart's→hydrops；Hb H→Hb H 病
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 6 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關acquired aplastic anemia 的檢驗數據，下列何者錯誤？
  1. AReticulocyte 數量減少
  2. B周邊血液中很少出現型態異常的細胞，例如blasts
  3. C骨髓的細胞數減少（hypocellular），剩餘細胞多是lymphocytes 與plasma cells
  4. D骨髓細胞皆無致病基因突變
答案 D
後天再生不良性貧血為自體免疫攻擊造血幹細胞，骨髓 hypocellular、殘留 lymphocytes、plasma cells 為主，reticulocyte 減少，少見 blasts；但部分病人帶 PIGA 等體細胞突變或 PNH 克隆，故「皆無致病基因突變」錯誤。
  • A. 正確敘述：造血低下使 reticulocyte 減少。
  • B. 正確敘述：周邊血少見型態異常細胞或 blasts。
  • C. 正確敘述：骨髓低細胞性，殘留淋巴球與漿細胞。
考點：再生不良性貧血可帶體細胞突變
第 7 題 血液學（非血庫） 有詳解
血管內發生溶血時會出現游離型血色素；有關游離型血色素的敘述，下列何者最不適當？
  1. A在骨髓中被紅血球吸收再利用
  2. B可經腎臟排出體外
  3. C造成血液中haptoglobin 濃度下降
  4. D紅血球平均血色素濃度（MCHC）上升
答案 A
血管內溶血釋出的游離血色素與 haptoglobin 結合送肝臟分解，超過結合力時經腎排出成血紅素尿，haptoglobin 因消耗而下降；游離血色素不會被骨髓紅血球吸收再利用，為最不適當敘述。
  • B. 正確敘述：超過 haptoglobin 結合能力時可經腎臟排出成血紅素尿。
  • C. 正確敘述：游離血色素與 haptoglobin 結合消耗，使其濃度下降。
  • D. 正確敘述：血漿游離血色素會干擾比色，使 MCHC 測定值假性上升。
考點：游離 Hb→haptoglobin↓、血紅素尿
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 8 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關紅血球參數之臨床相關敘述，下列何者最適當？
  1. A網狀紅血球數（%）在參考值區間內，表示有正常造血功能反應
  2. B網狀紅血球的血色素含量（CHr 或Ret He）可作為偵測早期缺鐵的指標
  3. C海洋性貧血因紅血球半衰期縮短而出現紅血球數下降
  4. D紅血球平均血色素含量（MCH）低，可診斷甲型海洋性貧血
答案 B
網狀紅血球血色素含量（CHr／Ret-He）反映最新合成的血色素，鐵不足時最早下降，是偵測早期缺鐵的敏感指標；reticulocyte 應以絕對值與 RPI 判讀。
  • A. retic % 在參考值內可能只是相對值假象，貧血時須看絕對值或 RPI 才有意義。
  • C. 海洋性貧血紅血球數通常不低甚至偏高，不能以半衰期縮短解釋 RBC 下降。
  • D. MCH 低只表示低色素，缺鐵與各型海洋性貧血皆可見，不能單獨診斷甲型海洋性貧血。
考點：Ret-He／CHr＝早期缺鐵指標
第 9 題 血液學（非血庫） 有詳解
Erythropoietin 作用的標的，主要為下列那一步驟？
  1. APluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor（MEP）
  2. BColony-forming unit-erythroid（CFU-E）→Pronormoblast
  3. CEarly burst-forming unit-erythroid（BFU-E）→late BFU-E
  4. DReticulocyte→RBC
答案 B
Erythropoietin 主要作用於 CFU-E 至 pronormoblast 階段，與 EPO 受體結合後抑制凋亡、促進紅血球系分化增生；更早期的 BFU-E 對 EPO 依賴度低。
  • A. Pluripotent stem cell→MEP 主要受 IL-3、SCF 等細胞激素調控。
  • C. BFU-E 早期階段主要受 IL-3、SCF 調控，對 EPO 敏感度較低。
  • D. Reticulocyte→RBC 是成熟釋放過程，非 EPO 作用的主要標的。
考點：EPO 標的＝CFU-E→pronormoblast
第 10 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種檢驗最適合用來區分hereditary spherocytosis 與 autoimmune hemolytic anemia？
  1. ADirect antiglobulin test
  2. BSchilling test
  3. CBone marrow iron staining
  4. DSerum ferritin
答案 A
直接抗球蛋白試驗（DAT）檢測紅血球表面是否結合抗體：自體免疫溶血性貧血（AIHA）DAT 陽性；遺傳性球狀血球症（HS）為膜蛋白基因缺陷、DAT 陰性，故 DAT 是鑑別兩者最簡便的檢查。
  • B. Schilling test 評估維生素 B12 吸收，與兩者鑑別無關。
  • C. 骨髓鐵染色評估貯存鐵與鐵芽球性貧血，不能鑑別 HS 與 AIHA。
  • D. Serum ferritin 反映鐵貯存量，兩者皆可能正常。
考點：DAT 陽性＝AIHA；陰性＝HS
對照：Antiglobulin、Coombs Test
第 11 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種方法不適用於檢測 paroxysmal nocturnal hemoglobinuria（PNH）？
  1. AOsmotic fragility test
  2. BSucrose hemolysis test
  3. CAcid Ham's test
  4. DFlow cytometry immunofluorescent staining
答案 A
PNH 為 GPI 錨連蛋白缺損、紅血球對補體敏感的後天溶血；診斷用酸化血清試驗（Ham test）、蔗糖溶血試驗或流式細胞儀檢測 CD55／CD59 缺損。滲透脆性試驗用於球狀血球症，不適用於 PNH。
  • B. 蔗糖溶血試驗是 PNH 的重要過篩試驗，適用。
  • C. Acid Ham's test 是 PNH 傳統確診試驗，適用。
  • D. 流式細胞儀以螢光抗體偵測 CD55／CD59 缺損，為現今首選。
考點：PNH 診斷：Ham／蔗糖溶血／流式
對照：Common Blood Bank Reagent Solution Buffer and Special Methods
第 12 題 血液學（非血庫） 有詳解
Pernicious anemia 最主要是指缺乏下列何者？
  1. AIntrinsic factor
  2. BCobalamin
  3. CFolate
  4. DIron
答案 A
Pernicious anemia（惡性貧血）是自體免疫攻擊胃底壁細胞或 intrinsic factor，造成內在因子缺乏、維生素 B12 吸收障礙的巨赤血球性貧血，本質是缺乏 intrinsic factor。
  • B. Cobalamin（B12）缺乏是結果，本病根源是 intrinsic factor 缺乏。
  • C. Folate 缺乏造成葉酸缺乏性巨赤血球性貧血，與惡性貧血不同。
  • D. Iron 缺乏造成小球性低色素性貧血。
考點：惡性貧血＝缺乏 intrinsic factor
第 13 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關人體正常紅血球hemoglobin 的代謝，下列敘述何者錯誤？
  1. AProtoporphyrin 最主要經腎臟代謝後，由尿液排除
  2. B主要經巨噬細胞吞噬紅血球後分解
  3. C釋出的iron 在血液中結合transferrin 後再利用
  4. DGlobin 被分解為胺基酸後再利用
答案 A
衰老紅血球由巨噬細胞吞噬，heme 經 heme oxygenase 轉為膽綠素再成 bilirubin，主要經肝臟由膽汁排除；iron 與 transferrin 結合再利用，globin 分解為胺基酸再利用。Protoporphyrin 並非經腎排除，故 A 錯誤。
  • B. 正確敘述：衰老紅血球主要由巨噬細胞吞噬分解。
  • C. 正確敘述：釋出的 iron 與 transferrin 結合後再利用。
  • D. 正確敘述：globin 分解為胺基酸後再利用。
考點：Hb 代謝：heme→bilirubin 經膽汁排除
對照：Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 14 題 血液學（非血庫） 有詳解
人類胚胎的紅血球發育最早發生在下列那一個器官？
  1. ABone marrow
  2. BYolk sac
  3. CSpleen
  4. DLiver
答案 B
胚胎紅血球造血最早發生於卵黃囊（yolk sac）血島，約第 3 週起製造巨紅血球性紅血球；之後移至胎肝、脾，最後由骨髓接手至出生後。
  • A. Bone marrow 是胎兒後期與出生後的主要造血部位。
  • C. Spleen 是胎兒中期的髓外造血部位之一，非最早。
  • D. Liver 是胎兒 6 週至出生前的主要造血器官，但不是最早。
考點：胚胎最早造血＝yolk sac
對照：Basic Essentials
第 15 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者含有最高量可供造血使用之貯存鐵（storage iron）？
  1. A網狀內皮系統的巨噬細胞
  2. B有核紅血球母細胞
  3. C分泌紅血球生成激素的腎臟上皮層
  4. D肌肉組織
答案 A
可供造血利用的貯存鐵以鐵蛋白（ferritin）與含鐵血黃素（hemosiderin）形式存在網狀內皮系統的巨噬細胞中，需要時釋出供紅血球生成，含量最高。
  • B. 有核紅血球母細胞只利用鐵合成血色素，貯存量極少。
  • C. 腎臟上皮分泌 EPO，並不貯存鐵。
  • D. 肌肉中的鐵為肌紅素（myoglobin）成分，非可造血利用的貯存鐵。
考點：貯存鐵＝網狀內皮巨噬細胞
第 16 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是紅血球細胞之Embden-Meyerhof 代謝途徑？
  1. A葡萄糖代謝為乳酸
  2. B葡萄糖代謝為二氧化碳與水
  3. C葡萄糖代謝為五碳醣pentose
  4. D肝醣代謝為葡萄糖
答案 A
Embden-Meyerhof 途徑即糖酵解（glycolysis）：紅血球無粒線體，90% 以上葡萄糖經此厭氧途徑代謝為乳酸，產出 ATP 維持膜泵功能與紅血球變形能力。
  • B. 產生 CO2 與水是粒線體有氧氧化，紅血球無法進行。
  • C. 葡萄糖代謝成五碳醣是磷酸戊糖途徑（pentose phosphate pathway），用於產生 NADPH。
  • D. 肝醣分解為葡萄糖屬肝醣分解作用，非 Embden-Meyerhof 途徑。
考點：Embden-Meyerhof＝糖酵解→乳酸
對照：Blood Banking
第 17 題 血液學（非血庫） 有詳解
G6PD 缺乏患者的血色素氧化變性後，紅血球內會有下列何種異常物質？
  1. AHowell-Jolly bodies
  2. BBasophilic stippling
  3. CHeinz bodies
  4. DCabot ring
答案 C
G6PD 缺乏時磷酸戊糖途徑受阻、NADPH 不足，氧化壓力下血紅素變性沉澱形成 Heinz bodies（變性血紅素包涵體），附著紅血球膜導致氧化性溶血。
  • A. Howell-Jolly bodies 是脾功能低下時的核殘留物。
  • B. Basophilic stippling 見於鉛中毒等核糖體 RNA 降解障礙。
  • D. Cabot ring 為紅血球生成異常的核紡錘殘留，見於鉛中毒、巨赤血球性貧血。
考點：G6PD 缺乏→Heinz bodies
對照：Some Related Topics
第 18 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血色素之敘述，下列何者正確？
  1. A變性血色素（methemoglobin）含有兩價鐵離子（Fe 2+）
  2. B6 至30 週的胎兒，其主要血色素製造部位是卵黃囊（yolk sac）
  3. C血色素只能攜帶氧氣，不能攜帶其他氣體
  4. D血色素與肌紅素（myoglobin）及細胞色素C（cytochrome C）一樣，均含有血基質（heme）
答案 D
Hemoglobin、myoglobin 與 cytochrome C 皆含 heme（血基質）：Hb 與 Mb 負責帶氧與儲氧，cytochrome C 參與電子傳遞，故 D 正確。
  • A. Methemoglobin 的鐵為三價（Fe3+），無法正常攜氧。
  • B. 胎兒 6–30 週的主要血色素製造部位是肝臟，卵黃囊只負責最早期。
  • C. 血色素亦可攜帶二氧化碳與一氧化氮，非只能帶氧。
考點：Hb／Mb／cytochrome C 均含 heme
第 19 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關健康成人血液常規檢驗的敘述，下列何者正確？ћ白血球分型中，通常占最高比例的是嗜中性球 ќ白 血球分型中，通常占最低比例的是嗜酸性球 ѝMCV 是指每個RBC 的平均體積 ўMCH 是指每個RBC 內所含血 色素的平均濃度 џMCHC 是指每單位RBC 體積內所含血色素的平均濃度
  1. Aќѝў
  2. Bћќў
  3. Cћѝџ
  4. Dќўџ
答案 C
①正確：白血球中嗜中性球占最高（50–70%）；②錯誤：占最低者是嗜鹼性球（0–1%），非嗜酸性球；③正確：MCV 為每個 RBC 平均體積；④錯誤：MCH 是每個 RBC 平均血色素「量」非濃度；⑤正確：MCHC 為單位 RBC 體積內血色素平均濃度。故①③⑤對，選 C。
考點：組合題：①③⑤對，②④錯
第 20 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關reticulocyte 之敘述，下列何者錯誤？
  1. A是介於orthochromatic normoblast 分化至成熟紅血球之間的細胞
  2. B於健康成人骨髓中，停留約1 至2 天
  3. CReticulocyte count 與貧血的嚴重程度呈正相關
  4. D細胞質含有RNA
答案 C
Reticulocyte 反映骨髓造血反應而非貧血嚴重度；貧血越嚴重若骨髓反應不良，retic 反而偏低，兩者不呈正相關，應以絕對值或 RPI 判讀。
  • A. 正確敘述：retic 是 orthochromatic normoblast 脫核後至成熟 RBC 間的階段。
  • B. 正確敘述：retic 在健康成人骨髓停留約 1–2 天後釋入血液。
  • D. 正確敘述：retic 細胞質殘留 RNA，可用新亞甲藍等 supravital 染色顯現。
考點：retic 與貧血嚴重度不呈正相關
第 21 題 血液學（非血庫） 有詳解
身體發生感染或是嚴重發炎時，會誘發白血球上升，有時許多不成熟期白血球細胞也會出現在周邊血液，稱 之為類血癌反應（leukemoid reaction），此時需要與慢性骨髓性白血病（CML）做區分。在骨髓型態學檢查 中，下列何種發現比較會考慮是CML 的病例？
  1. A有非典型巨核細胞（megakaryocytes）群聚
  2. BLAP score 上升
  3. C無eosinophilia
  4. D無basophilia
答案 A
CML 骨髓可見大型、分葉怪異的非典型巨核細胞成群分布，且常伴 basophilia、eosinophilia、LAP score 降低；leukemoid reaction 的巨核細胞正常、LAP score 上升。
  • B. LAP score 上升見於 leukemoid reaction，CML 應為降低。
  • C. CML 常有 eosinophilia，無 eosinophilia 不支持 CML。
  • D. CML 常有 basophilia，無 basophilia 不支持 CML。
考點：CML：非典型巨核群聚、LAP↓
第 22 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於顆粒球（granulocytes）發育過程各時期的特性，下列敘述何者錯誤？
  1. AMyeloblast 是最早能由觀察型態分辨出的血球
  2. B初級顆粒（primary granules) 最早在promyelocyte 時期出現
  3. C特異性顆粒（specific granules）是從myelocyte 時期開始出現
  4. D自myelocyte 時期開始，不再具有分裂增生的能力
答案 D
顆粒球發育中 myelocyte 是最後具有分裂能力的階段，metamyelocyte 以後不再分裂，只進行成熟與形態變化，故「自 myelocyte 起不再分裂」錯誤。
  • A. 正確敘述：myeloblast 是最早能以形態辨識的顆粒球前驅細胞。
  • B. 正確敘述：初級（嗜天青）顆粒最早出現於 promyelocyte。
  • C. 正確敘述：特異性顆粒自 myelocyte 開始出現。
考點：分裂能力止於 myelocyte
第 23 題 血液學（非血庫） 有詳解
Leukocyte adhesion deficiency-I 起因於下列何種蛋白質的基因缺陷？
  1. ANeutrophil elastase
  2. BLamin B receptor
  3. Cβ2-integrin
  4. DNADPH oxidase
答案 C
Leukocyte adhesion deficiency-I（LAD-I）為 CD18（β2-integrin）基因缺陷，使白血球無法藉 Mac-1／LFA-1 黏附血管內皮並游出，臨床反覆細菌感染、傷口無膿。
  • A. Neutrophil elastase 缺陷造成先天性嗜中性球缺乏症（Kostmann 型）。
  • B. Lamin B receptor 缺陷造成 Pelger-Huët anomaly。
  • D. NADPH oxidase 缺陷造成慢性肉芽腫症（CGD）。
考點：LAD-I＝β2-integrin（CD18）缺陷
第 24 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關Pelger-Huët anomaly，下列敘述何者正確？
  1. A異型合子（heterozygous）病人周邊血液中多數neutrophils 具雙葉細胞核
  2. BNeutrophil 穿透血管壁的能力及趨化反應有缺陷
  3. CNeutrophil 吞噬作用及殺菌功能有缺陷
  4. D具MYH9 gene 基因突變
答案 A
Pelger-Huët anomaly 為 Lamin B receptor 基因異常的顯性遺傳核分葉缺陷，異型合子周邊血多數 neutrophil 核呈雙葉（pince-nez 外觀），但吞噬殺菌功能正常。
  • B. 趨化與穿透血管壁缺陷見於 leukocyte adhesion deficiency。
  • C. 吞噬殺菌功能缺陷見於慢性肉芽腫症（CGD）。
  • D. MYH9 基因突變造成 May-Hegglin 異常等 MYH9 相關疾病。
考點：Pelger-Huët＝neutrophil 核雙葉
第 25 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關正常成人體內嗜鹼性球（basophil）與肥大細胞（mast cell）之敘述，下列何者最適當？
  1. A嗜鹼性球調控IgG 誘發之過敏反應
  2. B嗜鹼性球之顆粒最主要的內容物是lactoferrin
  3. C從骨髓釋放至血液循環之嗜鹼性球已是成熟型
  4. D肥大細胞會出現在血液循環中
答案 C
嗜鹼性球在骨髓即完成成熟，釋入血液循環時已為成熟型；肥大細胞（mast cell）駐留皮膚、黏膜等組織，不出現在血液循環，兩者皆由 IgE 介導過敏反應。
  • A. 嗜鹼性球調控 IgE 介導的過敏反應，非 IgG。
  • B. 嗜鹼性球顆粒主要含組織胺與肝素，lactoferrin 是嗜中性球特異性顆粒成分。
  • D. 肥大細胞位於結締組織，不循環於血液中。
考點：basophil 入血即成熟；mast cell 在組織
第 26 題 血液學（非血庫） 有詳解
臨床檢驗骨髓有核細胞或周邊血液白血球分類結果中，blast count 超過多少即診斷為急性骨髓性白血病？
  1. A1%
  2. B5%
  3. C10%
  4. D20%
答案 D
WHO 定義急性白血病：骨髓或周邊血 blast（母細胞）≥20% 即可診斷；若帶 t(8;21)、t(15;17) 等特定遺傳異常，即使 blast＜20% 仍歸急性白血病。
  • A. 1% 接近正常骨髓 blast 上限，不足以診斷急性白血病。
  • B. 5% 並非現行 WHO 診斷急性白血病的門檻。
  • C. 10% 並非 WHO 診斷門檻。
考點：急性白血病：blast ≥20%
第 27 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是費城染色體（Philadelphia chromosome）造成的異常融合蛋白質？
  1. APML-RARA
  2. BRUNX1-RUNX1T1
  3. CCBFB-MYH11
  4. DBCR-ABL1
答案 D
費城染色體為 t(9;22)(q34;q11)，使 9 號 ABL1 與 22 號 BCR 融合，產生具酪胺酸激酶活性的 BCR-ABL1 融合蛋白，見於 CML 與部分 B-ALL。
  • A. PML-RARA 由 t(15;17) 造成，見於 APL。
  • B. RUNX1-RUNX1T1 由 t(8;21) 造成，見於 AML。
  • C. CBFB-MYH11 由 inv(16)／t(16;16) 造成，見於 AML。
考點：費城染色體＝BCR-ABL1
第 28 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者屬於early T-cell precursor lymphoblastic leukemia 的blast cells 所表達的免疫標記？
  1. ACD7 +/CD1a +/CD8 +
  2. BCD7 -/CD1a -/CD8 +
  3. CCD7 +/CD1a +/CD8 -
  4. DCD7 +/CD1a -/CD8 -
答案 D
Early T-cell precursor ALL（ETP-ALL）的 blast 表現 cytoplasmic CD3 與 CD7，但 CD1a 陰性、CD8 陰性，常伴 CD5 弱表現與部分髓系標記，屬 T 細胞極早期分化型。
  • A. CD1a＋／CD8＋為較成熟的皮質胸腺 T 細胞表型。
  • B. ETP-ALL 需 CD7 陽性，CD7 陰性不符合 T 系列定義。
  • C. CD1a 陽性為皮質胸腺細胞表型，不符合 ETP 定義。
考點：ETP-ALL＝CD7＋、CD1a−、CD8−
第 29 題 血液學（非血庫） 有詳解
急性骨髓性白血病中帶有t(8;21)(q22;q22)的基因轉位者，會產生下列那個融合基因？
  1. ARUNX1-RUNX1T1
  2. BCBFβ-MYH11
  3. CPML-RARα
  4. DMLLT3-MLL
答案 A
t(8;21)(q22;q22) 使 21 號 RUNX1（AML1）與 8 號 RUNX1T1（ETO）融合成 RUNX1-RUNX1T1，是 AML with maturation 的標誌性遺傳變化。
  • B. CBFβ-MYH11 由 inv(16) 或 t(16;16) 造成。
  • C. PML-RARα 由 t(15;17) 造成，見於 APL。
  • D. MLLT3-MLL 由 t(9;11) 造成。
考點：t(8;21)＝RUNX1-RUNX1T1
第 30 題 血液學（非血庫） 有詳解
關於prolymphocytic leukemia，下列敘述何者錯誤？
  1. A腫瘤細胞約為CLL（chronic lymphocytic leukemia）淋巴球的兩倍大，且核仁明顯
  2. B多數病例屬於T-cell neoplasm，而非B-cell neoplasm
  3. C病人常有脾腫大，但少有淋巴結病變（lymphadenopathy）
  4. D可用anti-CD52 單株抗體治療
答案 B
Prolymphocytic leukemia 多數為 B 細胞腫瘤（B-PLL 遠多於 T-PLL），故「多數屬 T-cell」錯誤；腫瘤細胞約為 CLL 淋巴球兩倍大、核仁明顯，常明顯脾腫大而少淋巴結病變，可用 anti-CD52 治療。
  • A. 正確敘述：PLL 細胞約為 CLL 淋巴球兩倍大，核仁明顯。
  • C. 正確敘述：PLL 常脾腫大，少有 lymphadenopathy。
  • D. 正確敘述：anti-CD52（alemtuzumab）可用於 PLL 治療。
考點：PLL 多為 B 細胞腫瘤
第 31 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關acute promyelocytic leukemia（APL）之敘述，下列何者錯誤？
  1. A大多數病人血癌細胞MPO（myeloperoxidase）染色為陰性
  2. B大多數病人在初診斷時會有凝血功能的異常（coagulopathy），如disseminated intravascular coagulation（DIC）
  3. C大多數病人血癌細胞的細胞質中，有明顯的azurophilic granules
  4. D三氧化二砷（arsenic trioxide）是很有效的治療藥物
答案 A
APL 的 abnormal promyelocyte 含大量嗜天青顆粒，MPO 染色強陽性而非陰性，故 A 錯誤；多數初診即有 DIC 等凝血異常，ATRA 與三氧化二砷皆為有效治療。
  • B. 正確敘述：APL 初診常合併 DIC 等 coagulopathy。
  • C. 正確敘述：細胞質可見明顯 azurophilic granules，常見束狀 Auer rods。
  • D. 正確敘述：arsenic trioxide 促成 PML-RARα 降解，療效顯著。
考點：APL：MPO 強陽性、易 DIC
第 32 題 血液學（非血庫） 有詳解
根據淋巴瘤的臨床病理發展，下列何者屬於low-grade lymphoma？
  1. ADiffuse large-B cell lymphoma
  2. BMantle cell lymphoma
  3. CLymphoblastic lymphoma
  4. DBurkitt lymphoma
答案 B
四選一相較之下，mantle cell lymphoma 病程較緩慢、屬低至中惡性度，最接近 low-grade；DLBCL、lymphoblastic lymphoma 與 Burkitt lymphoma 皆為 high-grade 侵襲性淋巴瘤。
  • A. DLBCL 屬 high-grade 侵襲性淋巴瘤。
  • C. Lymphoblastic lymphoma 屬 high-grade，進展快速。
  • D. Burkitt lymphoma 增殖極快（Ki-67 近 100%），屬最高侵襲性。
考點：選項中以 mantle cell 病程最緩
第 33 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關成人Burkitt lymphoma 的敘述，下列何者錯誤？
  1. A是一種T 細胞的惡性疾病
  2. B細胞表面標記顯示為較成熟的細胞類型
  3. C大多帶有t(8;14)(q24;q32)的基因變化
  4. D其腫瘤細胞常呈現快速增殖的現象
答案 A
Burkitt lymphoma 是成熟 B 細胞來源的惡性淋巴瘤（非 T 細胞），約八成帶 t(8;14)(q24;q32) 造成 c-MYC 過度表現，增殖極快、Ki-67 幾近 100%，細胞中等大小、胞質含空泡。
  • B. 正確敘述：表面標記為較成熟的 B 細胞（CD19、CD20、CD10 陽性）。
  • C. 正確敘述：多數帶 t(8;14)(q24;q32)。
  • D. 正確敘述：增殖極快，屬高度侵襲性淋巴瘤。
考點：Burkitt＝B 細胞、t(8;14)、高增殖
第 34 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖中箭號所指的血球為何？
  1. AMonocyte
  2. BReactive lymphocyte
  3. CPromyelocyte
  4. DBlast
答案 A
圖中箭號細胞核呈腎形或扭曲摺疊、染色質疏鬆如磨砂玻璃，胞質灰藍、含細小空泡與淡粉顆粒，為 monocyte（單核球）的典型形態。
  • B. Reactive lymphocyte 胞質偏藍且常與紅血球重疊，核較圓。
  • C. Promyelocyte 核仁明顯且胞質含大量嗜天青顆粒。
  • D. Blast 核質比高、染色質細緻、核仁明顯，無豐富灰藍胞質。
考點：核腎形＋灰藍胞質＝monocyte
第 35 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關如圖箭號所指的細胞，下列敘述
  1. A常可見於chronic lymphocytic le
  2. B是smudge cells
  3. C是basket cells
  4. D是由於細胞骨架蛋白質vimentin 含
答案 D
圖中為 smudge cells（basket cells），是 CLL 的脆弱淋巴球在抹片製備時破裂形成，常見於 CLL 抹片；並非因細胞骨架 vimentin 含量異常增加所致，故 D 錯誤。
  • A. 正確敘述：smudge cells 常見於 CLL 抹片。
  • B. 正確敘述：此細胞即 smudge cells。
  • C. 正確敘述：smudge cells 又稱 basket cells。
考點：CLL 抹片易見 smudge cells
第 36 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關慢性淋巴性白血病（chronic l
  1. A好發於年老族群
  2. B腫瘤細胞上常伴隨有CD19、CD5 與
  3. C定義上，clonal B cells 在周邊血
  4. D大多數具有IGHV 基因高度突變（h
答案 D
CLL 依 IGHV 突變狀態分預後：IGHV 高度突變（mutated）者預後較好，未突變者預後較差，故 D 敘述錯誤；CLL 好發年長者，腫瘤細胞常表現 CD19、CD5、CD23，周邊血 clonal B cells 需 ≥5×10⁹/L。
  • A. 正確敘述：CLL 好發於老年人，中位診斷年齡約 70 歲。
  • B. 正確敘述：CLL 典型表達 CD19、CD5 與 CD23。
  • C. 正確敘述：診斷需周邊血 clonal B cells ≥5×10⁹/L。
考點：CLL：IGHV 突變者預後較好
第 37 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是造成neutropenia 的原
  1. AFulminant bacterial infection
  2. BSystemic lupus erythematosus
  3. CMyelodysplastic syndrome
  4. DHyposplenism
答案 D
Hyposplenism（脾功能低下、無脾）使脾臟清除與儲存功能減少，反而造成白血球與血小板上升，不會引起 neutropenia，故選 D。
  • A. 惱寒型細菌感染（如傷寒）可造成骨髓抑制與嗜中性球減少。
  • B. SLE 可由自體抗體或治療藥物造成 neutropenia。
  • C. MDS 造血異常，常見全血球減少含 neutropenia。
考點：Hyposplenism→白血球上升非減少
第 38 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關正常人T 細胞及B 細胞之敘述，
  1. AT 細胞通常在thymus 發育成熟，B
  2. B周邊血中，T 細胞約占淋巴球的20
  3. CT 細胞標記為CD1、CD2、CD3、CD5
  4. D細胞膜上的抗原受體：T 細胞是TCR
答案 B
周邊血淋巴球中 T 細胞約占 60–80%、B 細胞約 5–15%，選項 B 比例顛倒故錯誤；T 細胞在胸腺成熟、表現 CD2、CD3、CD5、CD7 與 TCR，B 細胞源自骨髓、表現 CD19、CD20、CD22、CD79 與 BCR。
  • A. 正確敘述：T 細胞於 thymus 成熟，B 細胞發育自 bone marrow。
  • C. 正確敘述：T、B 細胞的分化群標記如所述。
  • D. 正確敘述：T 細胞抗原受體為 TCR，B 細胞為 BCR。
考點：周邊血 T 60–80%、B 5–15%
第 39 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者是直接作用於造血幹細胞 述何者錯誤？ eukemia 含量異常增加所致 ymphocytic leukemia）之敘述，下列何者錯誤 CD23 的表現 血應大於5×10 9/L ypermutation）的病人，預後較差 原因？ （e.g. typhoid fever） ，下列何者錯誤？ 細胞發育自bone marrow %，B 細胞約占淋巴球的80% 、CD6、CD7，B 細胞為CD19、CD20、CD22、CD CR，B 細胞是BCR （hematopoietic stem cells, HSCs）最重要 誤？ D79 的造血因子？
  1. AInterleukin-1
  2. BStem cell factor
  3. CGranulocyte colony-stimulating
  4. DMacrophage/monocyte colony-sti
答案 B
Stem cell factor（SCF，c-Kit ligand）直接作用於造血幹細胞表面的 c-Kit（CD117），維持 HSC 存活、自我更新與增殖，是 HSC 最重要的造血因子。
  • A. IL-1 主要作用於基質細胞與較晚期祖細胞，屬發炎性細胞激素。
  • C. G-CSF 主要刺激嗜中性球祖細胞分化與釋出。
  • D. M-CSF 主要刺激單核球／巨噬細胞系列。
考點：HSC 最重要因子＝SCF（c-Kit ligand）
第 40 題 血液學（非血庫） 有詳解
25 歲女性因貧血易生瘀青就醫，CBC 10 9/L，骨髓抹片染色如圖，依序回答
  1. AChronic myeloid leukemia
  2. BAcute promyelocytic leukemia
  3. CChronic lymphocytic leukemia
  4. DAcute lymphoblastic leukemia
答案 B
年輕女性急性貧血出血、WBC 40.6×10⁹/L、PLT 僅 2×10⁹/L，骨髓見大量含粗大顆粒的 promyelocyte，為急性前骨髓細胞白血病（APL，AML-M3），常合併 DIC，屬血液急症。
  • A. CML 病程慢性，白血球以各期骨髓細胞為主、常見嗜鹼性球增加，血小板多偏高。
  • C. CLL 好發老年人，以成熟淋巴球為主，非此急性表現。
  • D. ALL 的 blast 無粗大嗜天青顆粒，血小板減少不如 APL 突出。
考點：APL：顆粒狀 promyelocyte、PLT 驟降
第 41 題 血液學（非血庫） 有詳解
此病例的骨髓細胞最有可能有下列那
  1. At(9;22)
  2. Bt(12;21)
  3. Ct(15;17)
  4. Dt(8;21)
答案 C
此病例為急性前骨髓細胞白血病（APL），特徵染色體轉位是t(15;17)，造成PML-RARA融合基因，使前骨髓細胞分化阻斷；骨髓常見Auer rod成束（faggot cells），且易併發DIC。
  • A. t(9;22)為慢性骨髓性白血病（CML）的費城染色體，與此病例不符。
  • B. t(12;21)是兒童急性淋巴性白血病常見的轉位。
  • D. t(8;21)見於急性骨髓性白血病部分分化型，非APL。
考點：APL特徵t(15;17)、PML-RARA
第 42 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列那種藥物最適合用於此病例？
  1. ACytosine arabinoside
  2. BATRA（all-trans retinoic acid）
  3. CTyrosine kinase inhibitor（Gle
  4. DFLT3 inhibitor（midostaurin）
答案 B
APL首選全反式維生素A酸（ATRA），可誘導前骨髓細胞分化成熟、快速改善凝血異常，合併化學治療可降低復發率；診斷後應立即給予，以免DIC惡化出血。
  • A. Cytosine arabinoside為急性白血病常用化療藥，但非APL分化治療首選。
  • C. Tyrosine kinase inhibitor（Gleevec）用於t(9;22)陽性的CML。
  • D. FLT3 inhibitor用於FLT3突變的AML，不適用於APL。
考點：APL首選ATRA分化治療
第 43 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列四種口服抗凝血劑，何者主要不
  1. ADabigatran
  2. BRivaroxaban
  3. CApixaban factor mulating factor C 檢驗結果為WBC 40.6×10 9/L、RBC 2.05×10 12 答下列3 題。此病人應是罹患下列那種疾病？ 那種染色體轉位？ ） evec） 不是抑制活化型第十凝血因子？ /L、Hb 6.2g/dL、PLT 2×
  4. DEdoxaban
答案 A
四者皆為新型口服抗凝血劑（NOAC），其中dabigatran直接抑制凝血酶（thrombin, FIIa），其餘rivaroxaban、apixaban、edoxaban皆為直接活化型第十因子（FXa）抑制劑。
  • B. Rivaroxaban直接抑制活化型第十因子（FXa），屬抗FXa藥物。
  • C. Apixaban同樣直接抑制FXa，機轉與rivaroxaban相同。
  • D. Edoxaban亦為直接FXa抑制劑。
考點：Dabigatran抗FIIa；其餘抗FXa
第 44 題 血液學（非血庫） 有詳解
血小板是藉由下列何者結合VWF？
  1. AGPIa/IIa
  2. BGPIb/V/IX
  3. CGPVI
  4. DPAR-1
答案 B
血小板表面glycoprotein Ib/V/IX複合體是VWF受體：血管受損時VWF先黏附暴露的膠原蛋白，血小板再藉GPIb結合VWF而滾動黏附；GPIb缺損即Bernard-Soulier症候群。
  • A. GPIa/IIa（整合素α2β1）是膠原蛋白受體，不直接結合VWF。
  • C. GPVI為膠原蛋白受體，負責傳送活化訊號。
  • D. PAR-1是凝血酶受體，功能是活化血小板。
考點：GPIb/V/IX是VWF受體
第 45 題 血液學（非血庫） 有詳解
一位帶有A 型血友病基因但凝血功能 常小孩的機率？
  1. A25%
  2. B50%
  3. C75%
  4. D100%
答案 B
A型血友病為X性聯隱性遺傳：母親為帶因者、父親為病患，四種子女組合中，帶因女兒與正常兒子凝血功能正常，佔50%；另半數為病患兒子與患病女兒。
  • A. 25%僅為完全不帶基因女兒的機率，帶因女兒凝血功能同樣正常。
  • C. 75%不符X性聯遺傳的1/2分布。
  • D. 100%忽略半數兒子會遺傳致病基因而發病。
考點：帶因母×病父子→半數子女正常
第 46 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關vitamin K-dependent（VKD）凝
  1. A參與凝血與抗凝血作用者皆為seri
  2. B其glutamic acid 轉變為γ-carbo
  3. C其glutamic acid 轉變為γ-carbo
  4. D其glutamic acid 轉變為γ-carbo
答案 C
維生素K依賴性因子（FII、VII、IX、X及蛋白C、S）的glutamic acid經γ-glutamyl carboxylase轉為γ-carboxyglutamic acid（Gla），Gla螯合鈣離子後才能結合磷脂質表面參與反應。
  • A. 抗凝血的protein S是輔因子，並非serine protease，故「皆為」不成立。
  • B. 催化酵素是γ-glutamyl carboxylase（羧化酶），不是hydroxylase。
  • D. 羧化反應需還原態（氫醌式）維生素K作輔酶，不是氧化態。
考點：Gla螯合Ca²⁺，需還原態維生素K
第 47 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關factor XIII 的檢測，下列何者
  1. AFactor XIII 缺乏的病人會有APTT
  2. BClot solubility test 是目前臨床
  3. C正常人血液檢體所形成的clot 在5
  4. D可以使用1% monochloroacetic ac
答案 D
Factor XIII缺乏時PT與APTT皆正常，診斷靠clot solubility test：以1% monochloroacetic acid或2% acetic acid（或5M urea）處理凝塊，缺乏者因纖維蛋白未交聯而溶解。
  • A. Factor XIII缺乏者PT與APTT均正常，不會出現PT延長。
  • B. clot solubility test為篩檢法，另有FXIII活性與抗原定量，非唯一方法。
  • C. 正常凝塊經FXIII交聯後不溶，5M urea中不會在2小時內溶解。
考點：FXIII缺乏：PT/APTT正常、凝塊可溶
第 48 題 血液學（非血庫） 有詳解
箭號所指的為何種細胞，而其細胞核
  1. AMegakaryocyte，核內染色體為雙套
  2. BMegakaryocyte，核內染色體為多套
  3. CMyeloma cell，染色體為非整倍體
  4. DHistiocyte，染色體常有DNA copy 能正常的女性與A 型血友病的男性結婚。下列何 凝血相關因子的敘述，下列何者最適當？ ine protease xyglutamic acid 主要是藉由γ-glutamyl hy xyglutamic acid 可增加與鈣離子的親和力 xyglutamic acid 需要氧化態維生素K 作為輔 者最適當？ T 正常、PT 延長的現象 床上唯一可以檢測factor XIII 的方法 5 M Urea 溶液中反應，應在2 小時內溶解 cid 或2% acetic acid 進行clot 溶解試驗 核特別之處為何？ 套體（2N） 套體（通常為4N～64N） 異常（aneuploid） y number 之異常 何者是他們生下凝血功能正 ydroxylase 的催化 輔酶
答案 B
箭號所指為巨核細胞（megakaryocyte），其細胞核經核內複製（endomitosis）成為多倍體，通常4N～64N，胞體巨大並可裂解產生血小板，是骨髓中核最特殊的細胞。
  • A. 巨核細胞並非二倍體，而是核內複製的多倍體細胞。
  • C. 圖中為骨髓巨核細胞，不是骨髓瘤細胞。
  • D. 組織球不會出現4N～64N的多套染色體。
考點：巨核細胞核內複製成4N～64N
第 49 題 血液學（非血庫） 有詳解
圖示為activated protein C 參與抗
  1. AProtein S，FVa，FVIIIa
  2. BProtein S，FIIa，FXa
  3. CThrombin，FVa，FVIIIa
  4. DThrombin，FIIa，FXa
答案 A
圖示抗凝血路徑中，activated protein C（APC）以protein S為輔因子，在磷脂質表面將FVa與FVIIIa切割失活，分別中斷凝血酶原酶與tenase複合體，抑制凝血酶生成。
  • B. FIIa（thrombin）與FXa並非APC的受質，不會被APC切割。
  • C. Thrombin是經thrombomodulin活化protein C的因子，不是複合體的輔因子。
  • D. 同樣錯在以thrombin為輔因子，且FIIa、FXa非APC受質。
考點：APC＋protein S使FVa、FVIIIa失活
第 50 題 血液學（非血庫） 有詳解
Fibrin 經cross-linking 後形成不可
  1. AThrombin，factor XIII
  2. BThrombin，plasmin
  3. CFactor Xa，factor II
  4. DTissue factor，factor VII
答案 A
凝血酶（thrombin）把fibrinogen水解成fibrin monomer並活化factor XIII，FXIIIa催化fibrin鏈間形成共價交聯（cross-linking），成為穩定不溶的纖維蛋白凝塊。
  • B. Plasmin屬纖維蛋白溶解系統，功能是溶解凝塊而非交聯。
  • C. Factor Xa與factor II位於凝血酶生成上游，不直接交聯fibrin。
  • D. Tissue factor與factor VII啟動外因路徑，與交聯過程無關。
考點：Thrombin活化FXIII交聯fibrin
第 51 題 血液學（非血庫） 有詳解
Lupus anticoagulant 相關疾病及後 關。下列比較何者錯誤？ Lupus ћ相關臨床症狀 栓塞症 ќ抗體之特性 自體抗 ѝ抗體所對應之抗原 磷脂質 ўAPTT 檢測（及加入 platelet lysate） APTT 延 可以矯
  1. Aћ
  2. Bќ
  3. Cѝ
  4. Dў
答案 B
②錯誤：造成後天性A型血友病的抗第八因子抗體與lupus anticoagulant一樣都是自體抗體（autoantibody），不是異體抗體；其餘三列比較敘述皆正確。
  • A. ①正確，LA以血栓、流產表現，後天性A型血友病則以出血表現。
  • C. ③正確，LA抗體對應磷脂質，後天性A型血友病抗體對應凝血因子。
  • D. ④正確，LA的APTT延長可被platelet lysate矯正，抗FVIII抗體則不能。
考點：後天A型血友病抗體也是自體抗體
第 52 題 血液學（非血庫） 有詳解
Hemophilia B 之檢驗結果，下列何
  1. APT 正常、APTT 延長、TT 延長、PFA
  2. BPT 正常、APTT 延長、TT 正常、PFA 抗凝血作用，則ћќѝ分別為何種蛋白質？ 可溶之纖維蛋白過程如圖示，凝血因子ћ及ќ 後天性A 型血友病（acquired hemophilia A） s anticoagulant 相關抗體 造成acquired 體 症狀、流產 出血症狀 抗體 異體抗體 質 凝血因子 延長，加入platelet lysate 矯正 APTT 延長，加 無法矯正 者正確？ A-100 closure time 正常 A-100 closure time 正常 ќ分別為何？ ，兩者之病因均與抗體有相 d hemophilia A 之抗 加入platelet lysate
  3. CPT 延長、APTT 延長、TT 延長、PFA-100 closure time 正常
  4. DPT 正常、APTT 延長、TT 正常、PFA-100 closure time 延長
答案 B
Hemophilia B為第九因子缺乏，屬內因路徑異常：PT正常、APTT延長、thrombin time正常，血小板功能正常故PFA-100 closure time正常，與A型血友病型態相同，需測FIX活性區分。
  • A. TT延長見於fibrinogen異常或肝素干擾，非血友病表現。
  • C. PT延長代表外因路徑異常，血友病的PT應正常。
  • D. PFA-100 closure time延長見於血小板功能或VWF異常，如von Willebrand病。
考點：FIX缺乏：PT正常、APTT延長
第 53 題 血液學（非血庫） 有詳解
65 歲男性病人預安排心臟手術，術前凝血功能檢驗結果如下（括弧內為參考值），則最可能的解釋為何？ PT：12.3 秒（10.5～14.0 秒） APTT：50.0 秒（22.0～34.0 秒） Thrombin time：22 秒（13～15 秒） Reptilase time：14 秒（13～15 秒）
  1. A病人體內有 acquired factor VIII inhibitor
  2. B病人使用傳統之肝素（unfractionated heparin）
  3. C先天第八因子缺乏
  4. D病人有lupus anticoagulant
答案 B
PT正常、APTT延長且thrombin time延長，但reptilase time正常，是肝素干擾的典型表現：肝素藉antithrombin延長TT，而reptilase不受肝素影響，心臟手術術前常用肝素。
  • A. Acquired factor VIII inhibitor只延長APTT，不影響thrombin time。
  • C. 先天第八因子缺乏同樣只延長APTT，TT應正常。
  • D. Lupus anticoagulant延長APTT但不影響TT與reptilase time。
考點：TT延長＋reptilase正常＝肝素
第 54 題 血液學（非血庫） 有詳解
有關血漿中fibrinogen 的敘述，下列何者錯誤？
  1. A為六個相同胜肽鏈（peptides）組合成的六聚體（hexamer）構造
  2. B組成的胜肽鏈間（peptides）靠雙硫鍵聚合
  3. C經thrombin 水解後的產物，相互以氫鍵形成聚合
  4. DFibrinopeptides A 及B 為fibrinogen 被thrombin 水解後的產物
答案 A
Fibrinogen是由兩組Aα、Bβ、γ鏈以雙硫鍵組成的(AαBβγ)₂六聚體，六條肽鏈並不相同，故A錯誤；經thrombin切除fibrinopeptide A、B後，fibrin monomer以氫鍵聚合。
  • B. Aα、Bβ、γ鏈之間確實靠雙硫鍵聚合，敘述正確。
  • C. Fibrin monomer間以氫鍵聚合形成纖維蛋白，敘述正確。
  • D. Fibrinopeptide A及B正是thrombin水解fibrinogen釋出的產物，敘述正確。
考點：Fibrinogen＝(AαBβγ)₂非相同鏈
第 55 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種凝血因子具有穿膜蛋白（transmembrane）構造？
  1. ATissue factor
  2. BFactor V
  3. CFactor VIII
  4. DThrombin
答案 A
Tissue factor（TF，CD142）是單次穿膜醣蛋白，表現於血管外的纖維母細胞、平滑肌等細胞膜上，與FVIIa結合啟動外因路徑，是唯一具穿膜構造的凝血因子。
  • B. Factor V是血漿中的可溶性輔因子，無穿膜構造。
  • C. Factor VIII與VWF結合存在於血漿，屬可溶性輔因子。
  • D. Thrombin是可溶性絲胺酸蛋白酶，不含跨膜區。
考點：TF是唯一穿膜的凝血因子
第 56 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者較不會在自動血小板計數時，出現假性血小板計數增加？
  1. A血小板衛星現象（platelet satellitism）
  2. BCryoglobulin
  3. CChronic lymphocytic leukemia
  4. DThrombotic thrombocytopenic purpura
答案 A
血小板衛星現象（platelet satellitism）是血小板黏附於中性球周圍，造成假性血小板「減少」，較不會假性增加；冷球蛋白顆粒、淋巴球碎片、裂紅血球則易被誤計為血小板。
  • B. Cryoglobulin形成的顆粒會被儀器誤計為血小板，造成假性增加。
  • C. CLL的淋巴球碎片或小型淋巴球可能被誤判為血小板。
  • D. TTP的裂紅血球（schistocyte）體積小，易被計入血小板數。
考點：衛星現象→假性減少非增加
第 57 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為APTT 試驗所需的試劑？ћ活化劑，例如celite ќphospholipid ѝtissue factor ў thrombin џ鈣離子
  1. Aћќџ
  2. Bћѝў
  3. Cќѝџ
  4. Dћўџ
答案 A
APTT試劑需要①活化劑（如celite）、②phospholipid（代替血小板磷脂）與⑤鈣離子（重新啟動凝血），故答案為①②⑤；③tissue factor是PT所需，④thrombin是凝血產物而非試劑。
考點：APTT＝活化劑＋磷脂＋Ca²⁺
第 58 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何種疾病最可能出現正常的APTT 檢驗結果？
  1. AFactor VLeiden
  2. BAcquired hemophilia
  3. CHereditary hemophilia
  4. DAntiphospholipid syndrome
答案 A
Factor V Leiden造成activated protein C抵抗，使病人處高凝狀態，但傳統PT與APTT皆正常，診斷需做APC resistance試驗或基因檢測。
  • B. Acquired hemophilia有抗FVIII抗體，APTT延長且混合血漿無法矯正。
  • C. Hereditary hemophilia缺乏FVIII或FIX，APTT延長。
  • D. Antiphospholipid syndrome的lupus anticoagulant常使APTT延長。
考點：FV Leiden凝血篩檢正常
第 59 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是platelet aggregation test 常規使用之誘導血小板活化的激活劑？
  1. AADP
  2. BEpinephrine
  3. CCollagen
  4. DSerotonin
答案 D
Platelet aggregation test常規激活劑為ADP、epinephrine、collagen、arachidonic acid與ristocetin；serotonin是血小板活化後釋放的產物，不作誘導聚集的激活劑。
  • A. ADP是最常用的血小板聚集誘導劑，敘述正確。
  • B. Epinephrine為標準激活劑之一，敘述正確。
  • C. Collagen模擬血管損傷，為標準激活劑，敘述正確。
考點：激活劑不含serotonin
第 60 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不屬於抗凝血（anticoagulation）系統的因子？
  1. AAntithrombin
  2. BProtein C
  3. CProtein S
  4. DPlasminogen
答案 D
抗凝血系統包含antithrombin、protein C、protein S、TFPI等；plasminogen屬纖維蛋白溶解系統，被tPA活化為plasmin以溶解凝塊，不屬抗凝血系統。
  • A. Antithrombin抑制thrombin與FXa等，是抗凝血系統核心。
  • B. Protein C活化後使FVa、FVIIIa失活，屬抗凝血系統。
  • C. Protein S是activated protein C的輔因子，屬抗凝血系統。
考點：Plasminogen屬溶解系統非抗凝血
第 61 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者為正常成人fibrinogen 的血中濃度？
  1. A1.5～4.0 g/L
  2. B1.5～4.0 g/dL
  3. C1.5～4.0 mg/L
  4. D1.5～4.0 mg/dL
答案 A
正常成人fibrinogen血中濃度約200～400mg/dL，換算即1.5～4.0g/L；低於100mg/dL易出血，DIC、肝病時下降，發炎時為急性期反應蛋白而上升。
  • B. 1.5～4.0g/dL等於15～40g/L，遠高於正常值。
  • C. 1.5～4.0mg/L是極低濃度，與正常值相差千倍。
  • D. 1.5～4.0mg/dL約低於正常值百倍。
考點：Fibrinogen正常1.5～4.0g/L
第 62 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列何者不是典型的靜脈血栓危險因子（risk factor）？
  1. AFactor VLeiden基因突變
  2. B非O 血型
  3. CAfibrinogenemia
  4. DProtein C 缺乏
答案 C
靜脈血栓危險因子包括Factor V Leiden、protein C缺乏與非O血型（vWF、FVIII較高）等高凝狀態；afibrinogenemia無法形成纖維蛋白，屬出血性疾病而非血栓。
  • A. Factor V Leiden造成APC抵抗，是最常見的遺傳性靜脈血栓危險因子。
  • B. 非O血型者vWF與FVIII較高，靜脈血栓風險增加。
  • D. Protein C缺乏使FVa、FVIIIa不能被抑制，容易血栓。
考點：無纖維蛋白原血症是出血非血栓
第 63 題 其他血型系統 有詳解
在Lewis 血型系統中，下列何者為紅血球表現Le (a-b+)的基因型？
  1. ALeLe, Sese
  2. Blele, SeSe
  3. Clele, Sese
  4. DLele, sese
答案 A
Le(a-b+)紅血球表現Le^b，需Le基因（FUT3）加分泌型Se基因（FUT2）：Se產物把Le^a前身轉為Le^b；LeLe、Sese皆具兩基因，必表現Le(a-b+)。
  • B. lele無法生成Lewis物質，紅血球為Le(a-b-)。
  • C. lele同樣為Le(a-b-)，與Se基因有無無關。
  • D. sese為非分泌型，只能表現Le^a，為Le(a+b-)。
考點：Le(a-b+)＝Le＋Se基因
對照：Blood Group System
第 64 題 ABO 定型不符與錯誤 ABO 血型系統 有詳解
病人做血型檢驗時發現，forward typing 為O+，但是reverse typing 為A 型，病人的H 抗原為陽性 （4+），關於A 亞型的鑑定試驗下列敘述何者最適當？
  1. A病人只需做唾液試驗來鑑定亞型
  2. B病人需做吸附沖出試驗與唾液試驗來鑑定亞型
  3. C病人只需做吸附沖出試驗來鑑定亞型
  4. D需加做Avidity Test 來鑑定亞型
答案 B
Forward O、reverse A不符且H抗原4+，懷疑A亞型（弱A）：需以吸附沖出試驗證明紅血球帶弱A抗原，並以唾液中和試驗測A、H物質，判定亞型與分泌型。
  • A. 只做唾液試驗無法證明紅血球上的弱A抗原，須搭配吸附沖出。
  • C. 只做吸附沖出無法了解分泌狀態，不足以完整鑑定亞型。
  • D. Avidity test用於試劑品質或輔助判讀，非亞型鑑定的必要試驗。
考點：弱A鑑定＝吸附沖出＋唾液試驗
對照：Subgroups of ABO System and Bombay Phenotype、Errors and Discrepancies in ABO Typing
第 65 題 血品種類與臨床使用 有詳解
有關減除白血球之紅血球濃厚液的製備，下列敘述何者錯誤？
  1. A過濾法效果最佳
  2. B鹽水洗滌法之減除血品存放不得超過24 小時
  3. C每單位血品白血球含量應低於5×10 6
  4. D倒置離心法可去除99.9%白血球
答案 D
過濾法減白效果最佳，可去除99.9%以上白血球且每單位低於5×10⁶；倒置離心法僅去除buffy coat約70～80%白血球，遠不及99.9%，故D錯誤。
  • A. 白血球過濾器減白效果最佳，敘述正確。
  • B. 鹽水洗滌後血品易滋長細菌，保存不得超過24小時，敘述正確。
  • C. 減白紅血球每單位白血球含量應低於5×10⁶，敘述正確。
考點：倒置離心僅去buffy coat非99.9%
對照：Blood Component Separation and Use、Blood and Blood Components
第 66 題 ABO 血型系統 有詳解
SE（FUT2）基因產物是將醣類轉移到下列那一型的前驅物質上？
  1. A第一型
  2. B第二型
  3. C第三型
  4. D第四型
答案 A
SE（FUT2）產物為α-1,2-fucosyltransferase，在分泌腺將岩藻糖轉移至第一型（type 1）前驅鏈末端半乳糖，生成H type 1物質，決定分泌型狀態。
  • B. 第二型（type 2）前驅鏈主要由H（FUT1）基因產物作用，生成紅血球H抗原。
  • C. 第三型鏈不是ABH分泌物質的主要前驅物。
  • D. 第四型鏈同樣不是分泌型H物質的前驅物。
考點：FUT2作用於type 1前驅鏈
對照：Blood Group System
第 67 題 輸血反應 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
有關輸血後紫斑（post transfusion purpura, PTP）的敘述，下列何者錯誤？
  1. A發生機率約1/1000
  2. B大多發生於女性
  3. C病人多有懷孕或輸血的病史
  4. D致病機制與抗血小板抗體破壞血小板有關
答案 A
PTP罕見，發生率約萬分之一至五萬分之一，遠低於1/1000，故A錯誤；典型為經產女性輸血後5～10天出現嚴重血小板減少，由抗HPA抗體引起。
  • B. PTP多見於有懷孕史的女性，敘述正確。
  • C. 病人多有懷孕或輸血致敏病史，敘述正確。
  • D. 抗血小板抗體（如anti-HPA-1a）破壞血小板，為致病機制，敘述正確。
考點：PTP約萬分之一非千分之一
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 68 題 血液學（非血庫） 有詳解
下列血液成分之比重（density），從低到高依序排列，何者正確？
  1. A血小板＜淋巴球＜紅血球＜單核球
  2. B血小板＜紅血球＜淋巴球＜單核球
  3. C血小板＜單核球＜淋巴球＜紅血球
  4. D血小板＜淋巴球＜單核球＜紅血球
答案 D
比重由低到高為血小板（約1.04）＜淋巴球（約1.07）＜單核球（約1.08）＜紅血球（約1.09～1.10），故D正確；單核球比重略高於淋巴球。
  • A. 紅血球比重高於單核球，不可能排在單核球之前。
  • B. 紅血球比重高於淋巴球與單核球，順序錯誤。
  • C. 淋巴球比重低於單核球，此順序顛倒。
考點：比重：血小板＜淋巴球＜單核球＜RBC
第 69 題 ABO 血型系統 有詳解
一對夫妻生有一兒一女，其血型測試結果如下： 父：Anti-A: 4+；Anti-B: 4+；A cells: 0；B cells: 0。母：Anti-A: 0；Anti-B: 4+；A cells: 4+；B cells: 0。 其女兒的血型較不可能是下列何者？
  1. AA
  2. BB
  3. CO
  4. DAB
答案 C
父親為AB型、母親為B型（基因型BB或BO），AB型父親必傳A或B，子女不可能帶兩個O基因，故女兒為O型較不可能，A、B、AB型均可能出現。
  • A. 母親若為BO，傳O加父親的A，女兒可為A型。
  • B. 父親傳B加母親傳B或O，女兒可為B型。
  • D. 父親傳A加母親傳B，女兒可為AB型。
考點：AB×B子女不可能O型
對照：ABO Blood Group Systems
第 70 題 Rh 血型系統 有詳解
病患之血清測試結果為：D+C+E+c+e+，其可能的基因型為何？
  1. AR1R2
  2. BR0r y
  3. CR2Rz
  4. DR1r
答案 A
D+C+E+c+e+表示同時帶C、c、E、e，即基因型R1（DCe）與R2（DcE）：R1提供C、e，R2提供c、E，合計D、C、E、c、e皆為陽性。
  • B. R0（Dce）與r的組合僅有c、e，缺C與E抗原。
  • C. R2Rz（DcE/DCE）組合缺e抗原。
  • D. R1r（DCe/dce）組合缺E抗原。
考點：D+C+E+c+e+＝R1R2
對照：Blood Group System
第 71 題 抗原抗體與免疫學 有詳解
有關加強紅血球凝集之方法，下列何者錯誤？
  1. A減少紅血球細胞膜上的界達電位（zeta potential）
  2. B增加紅血球細胞膜上的負電荷
  3. C溶液中加入陽離子
  4. D增加溶液的介電系數（dielectric constant）
答案 B
紅血球因表面負電荷互斥（界達電位zeta potential）而不易靠近，加強凝集須「降低」zeta potential；增加負電荷只會加大排斥、使凝集變弱，故B錯誤。
  • A. 減少zeta potential使紅血球易靠近，是加強凝集的原理。
  • C. 加入陽離子可中和負電荷、降低zeta potential，幫助凝集。
  • D. 提高介電常數（如加albumin）可降低zeta potential，幫助凝集。
考點：促凝集＝降低zeta potential
對照：Basic Essentials
第 72 題 其他血型系統 有詳解
有關紅血球抗原之敘述，下列何者正確？
  1. A結構性蛋白不會是血型抗原
  2. BDuffy 抗原是P.vivax 的受體
  3. C運轉蛋白（transporter）屬於單次穿膜型蛋白
  4. D血型抗原都沒有酵素活性
答案 B
Duffy抗原（DARC醣蛋白）是間日瘧原蟲P. vivax入侵紅血球的受體，Fy(a-b-)者具抵抗力；血型抗原可為醣脂、醣蛋白、酵素或轉運蛋白。
  • A. 結構性蛋白也可為血型抗原，如Kell、Diego系統。
  • C. 運轉蛋白如Band 3（Diego系）屬多次穿膜蛋白，非單次穿膜。
  • D. 部分血型抗原具酵素活性，如ABO基因產物為醣轉移酶。
考點：Duffy抗原是P. vivax受體
對照：Blood Group System
第 73 題 品質管制與品質保證 有詳解
有關血庫儀器之品管，下列何者錯誤？
  1. A冰箱之警報系統應每季測試一次
  2. B恆溫槽應每天測試
  3. C離心機測試之允收標準應在設定值內正負5 秒鐘
  4. D搖盪器應每季測試一次
答案 D
血庫儀器品管頻率：恆溫槽每天測試、冰箱警報系統每季測試、離心機時間允收為設定值±5秒；搖盪器應每天於使用前測試，非每季一次，故D錯誤。
  • A. 冰箱警報系統每季測試一次，敘述正確。
  • B. 恆溫槽影響反應溫度，須每天測試，敘述正確。
  • C. 離心機測試允收標準為設定值±5秒，敘述正確。
考點：搖盪器應每天測試非每季
對照：Quality Control、Quality Improvement and Quality Control in Blood Transfusion Services
第 74 題 輸血反應 有詳解
有關延遲性溶血輸血反應與發生機轉，下列敘述何者最不適當？
  1. A發生在完成輸血之24 小時後，多數在兩週內出現
  2. B與免疫系統對紅血球抗原之記憶性反應（anamnestic response）有關
  3. C以血管內發生溶血反應表現為主
  4. D直接抗球蛋白試驗（direct antiglobulin test）反應陽性
答案 C
延遲性溶血輸血反應以血管外溶血為主（脾臟清除抗體致敏的紅血球），非血管內溶血，故C最不適當；多在輸血24小時後至兩週內出現，屬記憶性免疫反應。
  • A. 多發生於輸血完成24小時後、兩週內，敘述正確。
  • B. 與免疫記憶性（anamnestic）抗體反應有關，敘述正確。
  • D. 紅血球被抗體致敏，直接抗球蛋白試驗陽性，敘述正確。
考點：延遲性溶血以血管外為主
對照：Transfusion Reactions、Transfusion Practice Clinical Aspects and Applications
第 75 題 HLA 與血小板／白血球抗原 有詳解
顆粒白血球抗原HNA-1 位於下列何種蛋白質分子上？
  1. AFcRIIIb
  2. BGlycoprotein IIb
  3. CCD177
  4. DCD11b
答案 A
顆粒白血球抗原HNA-1a/1b位於FcγRIIIb（CD16b）糖蛋白上，與新生兒同種免疫性中性球減少症及TRALI相關；HNA-2則位於CD177。
  • B. Glycoprotein IIb是血小板GP IIb/IIIa的組成，與HNA無關。
  • C. CD177是HNA-2（NB1）抗原所在的分子。
  • D. CD11b與HNA-4、HNA-5相關的整合素αM，非HNA-1。
考點：HNA-1位於FcγRIIIb（CD16b）
對照：HLA Antigens and other Platelet and Leucocyte Antigens and their Role in Blood Transfusion
第 76 題 品質管制與品質保證 有詳解
有關血庫試劑允收標準之說明，下列何者正確？
  1. A僅ћ
  2. B僅ќѝ
  3. C僅ћѝ
  4. D僅ќ
答案 A
對照試劑效價允收標準（Anti-A為1:256、Anti-B為1:256、Anti-D多株約1:32）：①Anti-A 256倍相符；②Anti-B寫512倍、③Anti-D寫64倍皆與標準不符，故僅①正確。
考點：抗A/抗B效價256倍、抗D約32倍
對照：Quality Control
第 77 題 Rh 血型系統 有詳解
有關國人RhD 陰性之敘述，下列何者錯誤？
  1. A國人產生anti-D 的頻率很低
  2. BAnti-D 引起的新生兒溶血症罕見
  3. C30%為Del
  4. DManual polybrene 法無法測出anti-D
答案 D
Manual polybrene法（低離子介質-聚凝胺）可加速抗原抗體反應，能測出IgG性質的anti-D，故D錯誤；國人RhD陰性者約三成屬Del型，產生anti-D機率低。
  • A. 國人RhD陰性比例低且多為弱表現型，產生anti-D頻率低，敘述正確。
  • B. 因anti-D少見，anti-D引起的新生兒溶血症在國人罕見，敘述正確。
  • C. 國人RhD陰性中約30%為Del型，敘述正確。
考點：Polybrene可測出IgG anti-D
對照：Rh Typing and Weaker Variants of Rh System
第 78 題 血品種類與臨床使用 有詳解
AABB 規範血小板分離術所得的每袋血小板數量應至少為下列何者？
  1. A3.0×10 9
  2. B3.0×10 10
  3. C3.0×10 11
  4. D3.0×10 12
答案 C
AABB規範血小板分離術（apheresis）所得每袋血小板至少3.0×10¹¹，保存於20～24℃持續振盪；一般單一捐血者血小板（SDP）含量約3～4×10¹¹。
  • A. 3.0×10⁹遠低於標準，僅為一袋濃縮血小板的零頭。
  • B. 3.0×10¹⁰不足一個治療劑量。
  • D. 3.0×10¹²高於實際可得的血小板數量。
考點：Apheresis血小板每袋≥3×10¹¹
對照：Blood and Blood Components
第 79 題 血液學（非血庫） 自動化與計算統計 有詳解
血液自動分析儀可依照各種原理將白血球做五項分類，其中VCS 原理的“C”是指下列何者？
  1. ACoincidence
  2. BConductivity
  3. CCount
  4. DCondensability
答案 B
Coulter的VCS原理用於白血球五項分類：V為volume（電阻體積）、C為conductivity（導電性，反映胞內顆粒與核質）、S為scatter（雷射光散射，反映顆粒與核形）。
  • A. Coincidence指計數重疊校正，不是VCS的C。
  • C. Count並非VCS三參數之一。
  • D. Condensability不是VCS原理的用語。
考點：VCS＝體積、導電性、光散射三參數
第 80 題 血液學（非血庫） 品質管制與品質保證 有詳解
自動化血球分析儀可使用X-bar control chart 作為品管的依據，下列敘述何者最適當?
  1. A是監測 RBC indicies（MCV, MCH, MCHC）的批次平均值
  2. B使用control blood 為材料
  3. C若X-bar control chart 發生偏差警訊，就必須根據發生偏差的該項目做儀器調整校正
  4. D大批海洋性貧血檢體不會影響X-bar control chart
答案 A
X-bar control chart追蹤病人檢體的批次平均值（如MCV、MCH、MCHC），藉以偵測儀器偏移；材料是病人檢體而非control blood，出現偏差警訊應先查原因再決定校正。
  • B. X-bar chart以日常病人檢體的平均值為材料，不用control blood。
  • C. 偏差警訊應先調查原因（如檢體組成改變），不直接調整校正。
  • D. 大批海洋性貧血等小球性檢體會拉低MCV平均值，影響X-bar chart。
考點：X-bar追蹤病人檢體批次平均值
對照：Quality Control、Quality Improvement and Quality Control in Blood Transfusion Services
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