血液的成分及輸血療法
第 16 章·Blood Components and Transfusion Therapy·陳冀寬 · 蔡欣怡
16.1減除白血球之紅血球濃厚液
Leukocyte-Poor RBC
許多輸血反應和血袋中的 WBC 有關，包括非溶血性發燒反應（febrile non-hemolytic transfusion reaction）、alloimmunization 引起的血小板輸血無效、病毒感染（CMV、HTLV-I）、GVHD，以及免疫力抑制。
一般輸血過濾器的洞很大（170～260 μm，macroaggregate filter），只能移去 fibrin 與血塊，WBC 還是會通過。除去 WBC 的方法與效果如下。
去除白血球的方法（原書歸納）| 方法 | 移除 WBC | 保留紅血球 |
|---|
| 倒置離心法、Leukotrap 血袋離心法、洗滌法、離心法加 microaggregate filter（把 WBC 與血小板形成的微凝集塊離心成大凝集塊，再用 filter 移去） | 約 80～90% | 70～90% |
| 冷凍去甘油紅血球 | 95～99% | — |
| 第 3、4 代 Leukocyte removal filter | 99～99.99% | 約 90% |
白血球移除可在血庫預先做，也可在病房做，這些都是血袋在庫存後所做的移除；捐血中心提供的是庫存前的白血球移除，能更有效阻止白血球引起的不良反應。
使用的好處
| 好處 | 原書說明 |
|---|
| 避免 HLA alloimmunization | 每單位血品需 WBC <5×10⁶；每單位紅血球濃厚液約含 1×10⁹ 白血球，一般使用 Leukocyte removal filter 即可達標。病人若用了去白血液仍產生 HLA alloimmunization，可能是以前多次輸血或多次懷孕引起。長期輸血小板或骨髓移植者，最好用 Leukocyte-poor RBC 或 platelets |
| 避免非溶血性發燒反應 | 長期輸血者可能產生抗 HLA、granulocyte、platelet 的抗體，輸血時因抗原抗體反應發燒；輸入血液 WBC <5×10⁸ 可降低發生率 |
| 預防 GVHD | 依 leukocyte 去除程度可減少輸血引起的 GVHD，但放射線照射（2500 rad）是目前唯一可完全避免 GVHD 的方法，可使血中 lymphocyte 失去 mitosis 能力 |
適應症
- 需長期輸血的病人：aplastic anemia、dyserythropoiesis、chemotherapy、thalassemia。
- 器官移植，避免異體排斥。
- 避免輸血引起 CMV 感染（WBC<1×10⁷）：器官移植、骨髓移植、新生兒及免疫不全的受血者；也可避免 HTLV-I 感染（WBC<1×10⁶）。
- 因白血球引起發燒發冷反應兩次以上，需再次輸血時（WBC<5×10⁸）。
各目的的 WBC 上限（對照頁面圖片）| 目的 | 每單位 WBC 上限 |
|---|
| 避免 HLA alloimmunization | <5×10⁶ |
| 避免非溶血性發燒反應／發燒發冷兩次以上再輸血 | <5×10⁸ |
| 避免 CMV 感染 | <1×10⁷ |
| 避免 HTLV-I 感染 | <1×10⁶ |
文字層的上標陷阱原書 PDF 文字層把 HLA alloimmunization 那一行的 5×10⁶ 抽成「5×10°」（上標 6 被辨成度數符號），本站依頁面圖片還原為 5×10⁶；同頁的非溶血性發燒反應是 5×10⁸，不要混淆。
16.2血小板輸血與血小板濃厚液
Platelet Transfusion and Platelet Concentrates
血管破裂時體內的止血機轉分成四個階段：血管期（vascular phase）、血小板期（platelet phase）、凝固期（coagulation phase）、纖維凝塊時期（fibrin clot phase）。血小板期的檢查主要是 bleeding time 與血小板計數，也包含血小板凝聚功能試驗（platelet aggregation test）；檢驗異常且臨床上有出血傾向才需要輸血小板。
適於輸用血小板製品的情況：白血病、腫瘤與再生不良性貧血造成的骨髓衰竭、大量輸血引起的稀釋性血小板減少症、先天性血小板機能缺陷，以及化學療法引起的血小板減少症。
血小板濃厚液（Platelet concentrates）| 項目 | 內容 |
|---|
| 製備與保存 | 從單位全血（250 ml）離心分離製備，每單位約 30 ml 血漿，含血小板約 3.5×10¹⁰ 個；於 20～24℃ 不斷搖盪下保存 5 天 |
| 適應症 | 血小板缺乏症（thrombocytopenia）、血小板功能缺損疾病（thrombocytopathy）所致出血，以及預防出血：血小板數低於 15～20×10⁹/L（15,000～20,000/mm³），包括化學治療、腫瘤侵襲或原發性造血不良所致骨髓再生不良症（bone marrow hypoplasia） |
| 療效差的情況 | ITP、DIC 等血小板破壞很快的病人療效不好；敗血症或脾臟機能亢進所致血小板減少症，血小板輸血也常無效 |
| 反應與注意 | 會發生發冷發熱與過敏反應；發熱反應不得以含阿司匹靈的退燒劑治療（會抑制血小板功能）；反覆輸注可產生 HLA 抗體（alloimmunization），使血小板輸血無效 |
ABO 不相容的血小板與小兒病人血小板濃厚液含血漿，若把 ABO 不相容的血小板輸給小兒科病人，因血量少、輸進來的抗體不易稀釋，可導致 DAT（+），也可能發生溶血。例：A 型小兒病人輸入 O 型血小板，血小板存活率與輸入 A 型血小板相同，但血漿中的 anti-A 會與病童 A 型紅血球反應而 DAT 陽性。ABO 不合血小板可能輕微影響輸注後 24 小時的血小板數，但原書認為輸入 ABO 不合血小板總比為了等 ABO 相符的而延遲輸血來得好。
16.2.2劑量、CCI、分離術血小板與減白血小板
Dose, CCI, Apheresis Platelets and Leukocyte-Poor Platelets
血小板製備來自單位全血（1 單位 250 ml），通常一個成年人一次輸 12 單位。輸後未達止血、或血小板數未達預期增加，就表示可能血小板輸血無效，可計算 CCI（platelet corrected count increment） 來判斷。
CCI ＝ 血小板增加數 ÷ 輸入血小板數（×10¹¹）× 體表面積（m²）原書範例：體重 50 kg、身高 155 cm，體表面積約 1.46 m²（查表 16-1、16-2）；輸 12 單位約 3×10¹¹，以 3 計算；輸後增加 2 萬 → CCI＝20000/3×1.46＝9733/mm³。
輸後血小板數的判讀（原書）| 抽血時間 | 有效的標準 |
|---|
| 輸完後 10 分鐘～1 小時 | 多於 7,500～10,000/mm³ |
| 18～24 小時後 | 多於 4,500/mm³ |
三種血小板製品比較| 製品 | 特徵與劑量 | 適應症與好處 |
|---|
| 血小板濃厚液（多供血者） | 每單位約 3.5×10¹⁰ 個血小板；成人一次 12 單位 | 血小板缺乏或功能缺損的出血與預防 |
| 血小板分離術（Apheresis） | 單一供血者經 2～3 小時分離程序採集；含血小板 3×10¹¹ 個（原書 PDF 196 內文）；一單位約相當 12～14 個單位濃厚液；含約 200～400 ml 血漿，也含 WBC 與紅血球（量隨技術而異）。一單位使 70 公斤成人血小板增加 30～60×10⁹/L；含大量紅血球（>5 ml）時，輸血前要做紅血球配合試驗 | 適應症同濃厚液。供血者人數少，可降低輸血傳播疾病與形成 HLA 抗體的危險；適用於因 HLA 抗體造成一般血小板輸血無效的病人 |
| 白血球減除血小板（Leukocyte-poor platelets） | 每單位濃厚液約含 0.5×10⁸ 個 WBC；用第 3 代過濾器可移除 99% WBC，血小板損失少於 10%，所以可經過濾法取得 | 需長期輸血的病人，預防 HLA 抗體產生——HLA 抗體是血小板輸注無療效的主因 |
表馬偕紀念醫院血液成分的種類及應用
Blood Components Used at MacKay Memorial Hospital
原書文末的大表（原書約 391～395 頁）依血品成分分成全血、紅血球成分、血漿成分、血小板成分、白血球濃厚液，列出容量、貯存／期效、功能與適應症（備血標準）。下表依頁面圖片整理；各項數字是馬偕院內標準。
全血與紅血球成分（對照頁面圖片）| 製品 | 容量；保存 | 功能與組成 | 適應症（備血標準） |
|---|
| 全血 Whole Blood, Stored | 285 ml；1～6℃，35 天 | 每單位提升 Hb 0.5 g/dl；含紅血球約 100 ml、血漿 150 ml、抗凝劑 35 ml，缺 factor V、VIII 等不穩定因子，白血球與血小板無功能；Ht 32～42% | 急性出血或內部出血；手術中失血量 >30% 全血量（全血量＝體重 kg×70 ml）或 1000 ml 以上 |
| 新鮮全血 Whole Blood, Fresh | 285 ml；1～6℃，35 天 | 每單位提升 Hb 0.5 g/dl（Ht 1～2%）；含適當 2,3-DPG 可增加攜氧；尚含所有凝血因子及白血球、血小板；自捐血日起 3 天內的全血稱新鮮全血 | 新生兒換血與輸血；小兒科心臟血管手術 |
| 紅血球濃厚液 Packed RBC（CPDA-1／SAGM） | CPDA-1 RBC 150 ml；SAGM RBC 343～492 ml。CPDA-1 4℃ 35 天；SAGM 4℃ 42 天 | 每單位提升 Hb 0.5 g/dl（Ht 1～2%）；紅血球約 100 ml、血漿 40～50 ml 及安定凝血因子 40 單位 | Ht<25% 或 Hb<8 g/dl 或原來一半；全血量 20% 以上失血；心臟及腦血管疾病 Ht<30%；10% 體表面積燙傷 Ht<30%；新生兒呼吸窘迫症 Ht<40%；新生兒 Ht<30% 或 >10% 全血量失血；癌症 Hb<9 g/dl 且有需要；長期慢性貧血 Hb<8 g/dl（小兒科慢性貧血除外） |
| 洗滌紅血球濃厚液 Washed RBC | 130 ml；1～6℃，24 小時 | 每單位提升 Hb 0.5 g/dl；缺血漿與凝血因子，少量白血球（每單位約 1×10⁸，即移除原有 WBC 的 90%），少量血小板 | 血漿蛋白過敏（全身性蕁麻疹反應、IgA 缺乏）；白血球抗體引起發燒發冷輸血反應或需長期輸血的慢性貧血；PNH |
| 去甘油冷凍紅血球濃厚液 Frozen, Thawed Deglycerolized RBC | 120 ml；−65℃ 或 −105℃，10 年；解凍後 1～6℃，24 小時 | 每單位提升 Hb 0.5 g/dl；紅血球約 90 ml，缺血漿、凝血因子、白血球與血小板，氧能力與新鮮全血相近 | 同洗滌紅血球；稀有血型病患；多項異體抗體病人的自體輸血；PNH |
| 減除白血球之紅血球濃厚液 Leukocyte-Poor RBC | 238～492 ml；1～6℃，同紅血球濃厚液 | 每單位提升 Hb 0.5 g/dl；可預防 HLA alloimmunization、CMV／HTLV-I 感染、GVHD、非溶血性發燒反應；WBC <1×10⁶～10⁸（視移除方法） | 需長期輸血病人（thalassemia、aplastic anemia、dyserythropoiesis、chemotherapy）；器官移植；避免 CMV 感染（器官／骨髓移植、新生兒、免疫不全）；發燒發冷反應二次以上需再輸血 |
血漿成分（FFP、FP、冷凍沉澱品）| 製品 | 容量；保存 | 功能與組成 | 適應症（備血標準） |
|---|
| 新鮮冷凍血漿 FFP | 80～140 ml；−18℃，1 年；30～37℃ 解凍後輸用 | 每 2 單位血漿／10 kg 體重可矯正凝血因子缺乏所引起的凝固障礙；血漿 120 ml，含所有凝血因子約 100 單位，無血小板及白血球（凝血因子 1 單位＝1 I.U.＝正常人 1 ml 血漿所含量） | PT、APTT >對照值 1.5 倍；anti-thrombin III 缺乏；凝血因子 II、V、VII、X、XI、XIII 缺乏；Coumadin 副作用；DIC、TTP、hemolytic uremic syndrome；大量輸血造成凝血因子稀釋（以 PT、APTT 為指標）；心臟或大手術後有出血現象而一時無法取得 PT、APTT 報告；新生兒換血或輸血 |
| 冷凍血漿 Frozen Plasma, FP | 80～140 ml；−18℃，5 年 | 除 factor V、VIII 外其餘皆可補充；血漿 120 ml，含安定凝血因子約 90 單位，無血小板及白血球 | 燙傷病人；腹水、全身水腫病患；Albumin <2.5 g/dl |
| 冷凍沉澱品 Cryoprecipitate | 30 ml／2 單位；−18℃，1 年 | 缺乏 factor VIII 的 A 型血友病、von Willebrand's disease；fibrinogen 約 200 mg，factor VIII、XIII 與 von Willebrand's factor 各約 50 單位 | A 型血友病；von Willebrand's disease；DIC；hypofibrinogenemia（fibrinogen ≤100 mg/dl，出血時 <150 mg/dl）；factor XIII 缺乏 |
FFP 與 FP 的使用提醒（原書註 1～4）避免 FFP 與紅血球濃厚液合併輸注（當全血用），以減少感染機會；FFP 與 FP 避免作為補充蛋白質的來源，過量會循環容積超載；避免作為血量擴張劑（可能傳播疾病，如 HIV、hepatitis，也可能引起輸血相關呼吸窘迫症、anaphylactic shock 與蕁麻疹）；FFP 輸用前於 30～37℃ 解凍，最好兩小時內輸完，最多 24 小時。
血小板成分與白血球濃厚液| 製品 | 容量；保存 | 功能與組成 | 適應症（備血標準） |
|---|
| 血小板濃厚液 Platelet Concentrate（多袋多供血者） | 30～40 ml／單位；22℃，5 天 | 每 1 單位提升血小板數 5000/mm³；每單位含血小板約 3.5×10¹⁰，也含少量白血球 | 血小板 <10,000～20,000/mm³、白血病、癌症治療、再生不良性貧血；血小板 <50,000/mm³ 且有出血傾向，應提升至 50,000/mm³ |
| 分離術血小板 Apheresis Platelet | 200～250 ml；22℃，5 天 | 單一供血者；每單位提升 5000/mm³；約相當 12 單位傳統濃厚液；含血小板 3.5×10¹¹，也含少量白血球 | （表中未列） |
| 減白分離術血小板 Apheresis Platelets Leukocytes Reduced | 200～300 ml；22℃，5 天 | 單一供血者以成分分離機，儲存前完成減除白血球；每單位提升 60,000/mm³ | 減少發燒反應；減少 HLA alloimmunization |
| HLA 相合之分離術血小板 | 200～300 ml；22℃，5 天 | 每單位提升 60,000/mm³ | 針對已產生血小板抗體的病人，需找 HLA 相合之分離術血小板 |
| HLA 相合之減白分離術血小板 | 200～300 ml；22℃，5 天 | 每單位提升 60,000/mm³ | 針對已產生血小板抗體且需執行器官移植（肺、心、腎臟）的病人，需 HLA 相合並減除白血球且需放射線處理 |
| 白血球濃厚液 WBC Concentrate | 200 ml／2 單位；22℃，24 小時，6 小時內儘速輸用 | 單一供血者含 WBC 約 1×10¹⁰（正常人每天製造 1×10¹⁰），可混合血小板濃厚液及少量紅血球；供血者可由病人同 ABO 血型的親友預先至捐血中心檢驗，從體檢合格者分離 WBC | 新生兒敗血症；治療 neutropenia 時合併嚴重細菌或 fungus 感染，需同時符合：a. 嗜中性白血球少於 500/mm³；b. 敗血症或嚴重感染，經第三代抗生素治療 24～48 小時後仍無法穩定；c. 骨髓造血機能低下但短期內有恢復可能。嗜中性白血球功能異常者嚴重感染時不必考慮 a、b、c |
白血球濃厚液的提醒（原書註 1～4）此製品混有血小板濃厚液，對病人有益，因缺乏白血球的病人常缺乏血小板；連續輸用一星期後，有部分病人發生持續高燒與嚴重肺部反應，此時應立即停止輸白血球；輸白血球濃厚液和輸血漿相同，亦有疾病傳播的危險；不需做預防性輸注。縮寫：CPDA-1＝citrate-phosphate-dextrose-adenine-1；SAGM＝saline-adenine-glucose-mannitol。
血袋中的 WBC 可引起哪些輸血反應？
非溶血性發燒反應、alloimmunization 引起血小板輸血無效、CMV／HTLV-I 病毒感染、GVHD 及免疫力抑制。
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一般輸血過濾器（macroaggregate filter）能擋住 WBC 嗎？
不能；洞很大（170～260 μm），只能移去 fibrin 與血塊，WBC 還是會通過。
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各種去白方法移除 WBC 的比例？
離心類方法約 80～90%（保留 70～90% 紅血球）；冷凍去甘油紅血球 95～99%；第 3、4 代 Leukocyte removal filter 99～99.99%（保留約 90% 紅血球）。
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避免 HLA alloimmunization 時每單位 WBC 要低於多少？
<5×10⁶（每單位紅血球濃厚液原約含 1×10⁹ 白血球）。
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避免非溶血性發燒反應時 WBC 要低於多少？
<5×10⁸；發燒發冷反應兩次以上需再輸血者也用此標準。
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避免 CMV 與 HTLV-I 感染的 WBC 標準？
CMV：WBC<1×10⁷；HTLV-I：WBC<1×10⁶。
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唯一可完全避免輸血 GVHD 的方法？
放射線照射血液（2500 rad），使血中 lymphocyte 失去 mitosis 能力；去白只能減少。
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止血機轉的四個階段？
血管期、血小板期、凝固期、纖維凝塊時期。血小板期檢查有 bleeding time、血小板計數與 platelet aggregation test。
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血小板濃厚液的製備、含量與保存？
單位全血（250 ml）離心製備；每單位約 30 ml 血漿、血小板約 3.5×10¹⁰；20～24℃ 不斷搖盪保存 5 天。
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血小板濃厚液的預防性輸注門檻（內文）？
血小板數低於 15～20×10⁹/L（15,000～20,000/mm³）；表中為 <10,000～20,000/mm³。
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哪些病人輸血小板療效差？
ITP、DIC 等血小板破壞很快的病人；敗血症或脾臟機能亢進所致血小板減少症也常無效。
血小板 · 點一下看答案
血小板輸注發熱時為何不用阿司匹靈退燒？
阿司匹靈（aspirin）會抑制血小板功能，所以發熱反應不得用含阿司匹靈的退燒劑。
血小板 · 點一下看答案
ABO 不合血小板輸給小兒科病人可能發生什麼？
血漿中的抗體因血量少不易稀釋，可導致 DAT（+），也可能溶血（例：A 型病童輸 O 型血小板，anti-A 與其 A 型紅血球反應）；但原書認為總比延遲輸血好。
血小板 · 點一下看答案
CCI 的用途與範例？
判斷血小板輸血是否無效。範例：體重 50 kg、身高 155 cm（體表面積約 1.46 m²），輸 12 單位（約 3×10¹¹），增加 2 萬：CCI＝20000/3×1.46＝9733/mm³。
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CCI 要在何時抽血、多少算有效？
輸完後 10 分鐘～1 小時：多於 7,500～10,000/mm³；18～24 小時後：多於 4,500/mm³。
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分離術血小板與一般血小板濃厚液比較的好處？
單一供血者，降低輸血傳播疾病與形成 HLA 抗體的危險；一單位約相當 12～14 單位濃厚液；適用 HLA 抗體造成血小板輸血無效的病人。
血小板 · 點一下看答案
一單位分離術血小板能使 70 公斤成人血小板增加多少？
30～60×10⁹/L；若含大量紅血球（>5 ml），輸血前要做紅血球配合試驗。
血小板 · 點一下看答案
白血球減除血小板怎麼取得？
每單位約含 0.5×10⁸ WBC，用第 3 代過濾器移除 99% WBC，血小板損失少於 10%；用於長期輸血病人預防 HLA 抗體。
血小板 · 點一下看答案
濃縮第八因子的純度怎麼表示？兩種純度含量？
用 SA（specific activity，每毫克蛋白質中的凝固因子量）；中度純度含第八因子 1～10%（另含纖維蛋白原），最高度純度約 90%（老鼠單株抗體免疫親和色層分析）。
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第八因子的半衰期？什麼會縮短？
約 8～12 小時；持續性出血與第八因子抗體會縮短。
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濃縮第八因子的適應症？
A 型（甲型）血友病，或病人有低效價第八因子抗體；有抗體者要常測第八因子，豬的濃縮第八因子也有效。
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中度純度第八因子濃厚液的副作用？
大量輸注使纖維蛋白原升高；含 anti-A／anti-B 可使非 O 型病人 DAT 陽性甚至溶血；不舒服、發燒、蕁麻疹、想吐、發冷。
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什麼濃縮第八因子才能給 von Willebrand disease 病人？
大部分濃縮第八因子缺乏 von Willebrand factor，只有特別註明的產品才能使用。
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1 I.U. 第八因子是多少？
相當於 1 ml 正常血漿（抽血後一小時內）所含第八因子的凝血活性。
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濃縮第九因子的兩種產品？
Factor IX Complex（第九因子佔 1～5%）與較新的 Coagulation Factor IX（佔 20～30%，色層分析製得，形成血栓的物質減少）；也含第二、七、十因子。
凝血因子 · 點一下看答案
第九因子的半衰期與輸入後效力？
半衰期 18～24 小時；輸注後在體內的效力只有輸入前體外的 50%。
凝血因子 · 點一下看答案
為什麼肝病病人不可用濃縮第九因子？
有輸注導致血栓與 DIC 的案例，可能因肝病病人缺乏 anti-thrombin，活化凝血因子堆積。
凝血因子 · 點一下看答案
Albumin 與 PPF 的成分與濃度？
Albumin 含 96% albumin、4% globulin；PPF 含 83% albumin、17% globulin；25% 溶液滲透壓是血漿的 5 倍，5% 與血漿相同；PPF 為 5%。
白蛋白 · 點一下看答案
Albumin 為什麼不傳病毒？半衰期與保存？
製造過程 60℃ 加熱 10 小時；體內半衰期 16 小時；2～10℃ 保存 5 年。
白蛋白 · 點一下看答案
Albumin／PPF 的禁忌與注意？
脫水病人除非有輸晶體溶液不可輸 25% albumin；PPF 禁止經動脈輸注與心肺機使用；PPF 輸注超過 10 ml/分可低血壓；不可長期用、不能治好慢性低蛋白症。
白蛋白 · 點一下看答案
晶體溶液為何要補 2～3 倍量？
晶體溶液很快穿過微血管壁，通常只剩 1/3 留在血管內，失一份血漿要補兩份或三份。
容積擴張劑 · 點一下看答案
Dextran 與 HES 的特性比較？
Dextran：葡萄糖多醣，Dextran 40／70，6% 或 10%，半衰期約 6 小時；HES：amylopectin 澱粉衍生物，6%，血管內半衰期 >24 小時。
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Dextran 的主要副作用？
過敏、發燒、紅疹、心悸亢進、低血壓；干擾血小板功能並刺激纖維蛋白分解（增加出血傾向）、低分子量者曾致腎衰竭、干擾血型與交叉試驗。
容積擴張劑 · 點一下看答案
肌肉注射免疫球蛋白的缺點？為何不可靜脈注射？
注射後需 4～7 天才達有效濃度、劑量受限、注射部位痛、吸收前可被破壞；因含 Ig 聚集體，會活化補體與 kinin，靜脈注射可致低血壓與過敏。
免疫球蛋白 · 點一下看答案
免疫球蛋白的半衰期？
18～32 天，與體內產生的 IgG 相同。
免疫球蛋白 · 點一下看答案
什麼病人不應輸注免疫球蛋白？
血漿缺乏 IgA 且有 anti-IgA 的病人（國人罕見），或對血漿有嚴重過敏反應的病人。
免疫球蛋白 · 點一下看答案
IVIG 治療 ITP 的劑量？
IV 400 mg/kg/day，2～5 天；或 1 gm/kg/day，1～2 天。
免疫球蛋白 · 點一下看答案
RhIG 全量與微量的劑量與用途？
全量 300 μg 中和 15 ml Rh 陽性紅血球；微量 50 μg 中和 2.5 ml，主要用於懷孕前 3 個月的流產或早產。
RhIG · 點一下看答案
RhIG 的注射時機？
羊膜穿刺或生產後 72 小時內；Rh 陰性母親生下 Rh 陽性嬰兒後 72 小時內給全量；懷孕七個月注射全量可使產生抗體機會減少 90%；72 小時內沒打，之後仍應給。
RhIG · 點一下看答案
大量輸血的定義與實際操作標準？
24 小時內輸入全身血量以上（70 ml/kg）；實務：成人 24 小時內 >20 單位 RBC，或血製品超過自身血容量 1～1.5 倍，或 1 小時內 >50% 血容量，或速度 >1.5 ml/kg·min。
大量輸血 · 點一下看答案
馬偕對連續輸 RBC 的提醒標準？
連續輸 RBC 濃厚液 8 單位以上而未用 FFP 與血小板濃厚液，血庫人員應主動提醒醫師，並使用血袋加溫器。
大量輸血 · 點一下看答案
自體輸血的病人標準？
體重最好 45 公斤；懷孕第 13 週後可做；Ht ≧ 33% 或 Hb ≧ 11 g/dl；無急性感染、菌血症等病史；選擇性手術、預估需血量不大於 1,000 mL。
自體輸血 · 點一下看答案
自體輸血的抽血方式？
先口服鐵劑 1 週；抽 1 單位（250 ml，50 公斤以上可抽 2 單位）；每隔 7 天再抽，每次抽血前 Ht 要高於 34%；到開刀前 3 天為止；鐵劑服到開刀後 1 個月。
自體輸血 · 點一下看答案
手術中血液稀釋法怎麼做？
麻醉後、用心肺機或手術前先移出 500～1500 ml 血液，補晶體或膠質溶液；抽出的血術中輸回，提供 RBC 與活的血小板、凝血因子；每袋室溫不超過 8 小時，1～6℃ 24 小時。
自體輸血 · 點一下看答案
緊急輸血時 ABO 不明該用什麼？
O 型紅血球濃厚液，不可用全血；AB 型病人 AB 庫存不足可改用 A 或 B 型紅血球濃厚液。
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血袋加溫的重點？
快速輸注（>100 ml/min）冰冷血可致心跳停止；用電熱板型加溫器，有溫度顯示及 >38℃ 警報；直接泡熱水會溶血，應避免。
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輸血時間限制？
每袋輸注不可超過 4 小時；需超過可先抽取要輸的量，其餘暫放有溫度監控的血庫冰箱，24 小時內一定要輸完；輸血 set 每 4 小時換。
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什麼點滴可以與血液一起輸注？為什麼不可加藥？
只有生理食鹽水；低張溶液致溶血、含鈣溶液使血液凝固。藥物不可加入血袋：pH 過高溶血、停輸時藥也無法輸、有副作用時分不清來源。
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輸血過濾器的孔徑？
一般輸血 set 170 μm，小凝聚物會通過；過濾小凝聚物的過濾器 20～40 μm，不適用一般輸血，易阻塞；另有專門移除白血球的過濾器。
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治療性血液成分移出術的四類分級？
第一類：證實有效且為標準療法；第二類：可證明有效，可併用其他治療；第三類：證據不足、嘗試性；第四類：證明無效。
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血漿交換的一般作法與替代液？
大部分是 10～14 天做 6 次；以 FFP、FP、PPF、albumin 等 colloid 或 normal saline（或混用）取代。
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