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《輸血醫學》教科書 ／ 第 10 章

人類白血球抗原系統

第 10 章·Human Leukocyte Antigen System·朱正中
HLA 與血小板／白血球抗原 國考相關 17 題
本章導讀

HLA 的名字來自白血球，但它的分布及作用遠超過白血球。本章沿著「在哪些細胞表現、如何呈現胜肽、如何遺傳及分型」理解 HLA，再連到抗體檢測、命名、臺灣族群、輸血與移植。內容為 AI 依原書改寫；字卡與測驗為自編，非官方解答。文中的統計、檢驗策略與臨床流程均按原書年代及研究範圍閱讀。

本章重點（可背版）

10.1 HLA 與 MHC：名稱、發現及用途10.2.1 Class I 與 Class II 的組織分布10.2.2 兩類 HLA 的結構與胜肽結合槽10.3 內在／外在途徑與 T 細胞、NK 細胞10.4 基因區、多型性、單倍型與連鎖不平衡10.5.1 血清分型與淋巴球毒殺試驗10.5.2 PCR-SSP 與 Forward／Reverse SSOP10.5.2 · SBT 定序分型與兩種 ambiguity10.5.3 HLA 抗體篩檢、鑑定及移植交叉試驗10.6 · 抗原 血清抗原命名、split antigen 與公有抗原10.6 · 等位基因 四欄命名、表現後綴、G／P group 及 CWD10.7 AF、PF 與臺灣族群頻率的解讀10.8 HLA 與輸血相關事件10.9 腎移植、PRA 與幹細胞配對10.10 疾病相關性與藥物不良反應

章節內容

10.1HLA 與 MHC：名稱、發現及用途

HLA and MHC

人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）由主要組織相容複合體（major histocompatibility complex, MHC）中的一群基因編碼。它與 T 細胞共同辨認自體及非自體分子，調節免疫反應，也是異體組織移植排斥的重要因素。

1958 年，Jean Dausset、Jon van Rood 及 Rose Payne 分別觀察到，多次輸血病人或多次懷孕婦女的血清能使部分人的白血球凝集。早期用白血球鑑定型別，才留下「白血球抗原」這個名字；HLA 實際存在於人體大部分組織。

原書的區域長度有不同描述10.1 概述約 4 Mb；10.4 遺傳學段落寫 3.6 Mb；圖 10-3 三區的標示為 2,000、1,000、1,000 Kb。本站保留這些描述，不把它們合成一個精確值，也不以長度出題。

10.2.1Class I 與 Class II 的組織分布

Tissue Distribution
分子原書描述的分布要辨別的例外
Class I大部分有核細胞，各組織表現量不同肝細胞、肌肉細胞平常只有微量；無核的血小板仍有 Class I
傳統 Class I 的例外原書列神經細胞、角膜表皮、胎盤滋養層及生殖細胞不表現限定「傳統」Class I；不能據此說滋養層完全沒有 HLA
Class IIB 淋巴球、單核球、巨噬細胞、樹狀細胞、小腸上皮與早期造血細胞原書述 interferon-γ 可使 T 淋巴球活化而表現 Class II

部分人的紅血球可測到微量 Bennett-Goodspeed（Bg）抗原，原書對應為 Bgᵃ＝HLA-B7、Bgᵇ＝HLA-B17、Bgᶜ＝HLA-A28。這是特定微量抗原的描述，不能把成熟紅血球當成典型 HLA 分型細胞。

血液及體液也可有由細胞脫落的可溶性 Class I、Class II。原書把其含量與感染狀態連結，並以「可能」參與免疫調節描述，未將其當成確定的獨立調控機制。

10.2.2兩類 HLA 的結構與胜肽結合槽

Molecular Structure

兩類 HLA 都由兩個次單元以非共價鍵結合，並有容納胜肽（peptide）的槽狀結構。結構相似不等於鏈的組成相同；Class I 的第二個次單元是 β2-microglobulin，Class II 則是 β 鏈。

依原書及圖 10-1／10-2 整理
比較Class IClass II
主要分子HLA-A、HLA-B、HLA-CHLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP
次單元與分子量α 鏈約 45 kDa＋β2-microglobulin 約 12 kDa；總約 57 kDaα 鏈約 30–34 kDa＋β 鏈約 26–29 kDa；總約 63 kDa
編碼位置α 鏈由第 6 號染色體 MHC 基因編碼；β2-microglobulin 的基因在第 15 號α、β 鏈由 MHC Class II 區的相應基因編碼
細胞外 domainsα1、α2、α3α1、α2；β1、β2
胜肽槽α1＋α2，兩端封閉α1＋β1，兩端開放
胜肽長度（原書）8–11 個胺基酸12–25 個胺基酸
多型性差異的主要位置α1、α2原書主要描述 β1
與 T 細胞共受體作用α3 對 CD8β2 對 CD4

結合槽的胺基酸差異既可能是抗體辨認的標的，也影響該型別能選擇哪些胜肽。把「多型性區域」和「呈現什麼胜肽」放在一起記，比單記抗原名稱更能理解分型的意義。

10.3內在／外在途徑與 T 細胞、NK 細胞

Antigen Presentation

MHC restriction 指 T 細胞受體（TCR）辨識的胜肽須由相應的 MHC 分子呈現。HLA 的主要生理任務是呈現胜肽並與 T 細胞協同調控免疫，不只是在移植時造成排斥。

環節Class I：內在途徑Class II：外在途徑
胜肽來源細胞內生成的蛋白，經 proteasome 分解胞吞進入的細胞外蛋白，經酵素分解
裝載位置與輔助TAP 將胜肽送入 ER；Tapasin 協助裝載在 endosome 由 HLA-DM 協助裝載
作用的 T 細胞CD8 胞毒型 T 細胞CD4 輔助型 T 細胞
主要反應辨識非自體胜肽後毒殺相應細胞分泌細胞激素，刺激其他免疫細胞，例如 B 細胞產生抗體

原書另說明 Class I 可與自然殺手細胞（natural killer cell, NK cell）的抑制性 KIR 作用，抑制毒殺機制。這是 NK 細胞檢查自身訊號的角色，與 CD8 T 細胞經 TCR 辨認呈現的胜肽不同。

非傳統 Class I 包括 HLA-E、HLA-F、HLA-G。原書對 HLA-E／G 在滋養層可能抑制 NK 活化、保護胎兒的角色使用推測語氣，並指出其生理功能仍未十分清楚。

10.4基因區、多型性、單倍型與連鎖不平衡

Genetics and Haplotypes
MHC 區域原書列舉的基因容易混淆處
Class I 區HLA-A／B／C；HLA-E／F／G編碼 Class I α 鏈，β2-microglobulin 不在此區
Class II 區DRA／DRB1、DQA1／DQB1、DPA1／DPB1；DOA／DOB、DMA／DMB也包含與 Class I 呈現相關的 PSMB8、PSMB9、TAP1、TAP2、TAPBP
Class III 區補體 C2、C4A、C4B；LTA、TNF、LTB位於 I、II 區之間；這些基因不直接屬於 HLA 胜肽呈現分子

HLA 同時有多個基因座（locus）與每座多種等位基因（allele）。同一人的兩個等位基因均可表現；若兩條染色體帶的是同一型別，不能因此認為一定會看到兩種不同抗原。原書 2017 年 10 月統計以 HLA-B 最多樣（4,859 型），A 3,997 型、C 3,605 型；這是當時資料庫的數目。

同一條染色體上不同 HLA 基因座的等位基因組合，就是單倍型（haplotype）。原書的重組率例子為 A 與 B 約 0.8%、B 與 DRB1 約 0.5%；B 與 C、DRB1 與 DQB1 因距離更近，重組更少。

若兩個特定等位基因一起出現的頻率高於各自頻率相乘的隨機預估，稱為 連鎖不平衡（linkage disequilibrium）。所以單倍型頻率不能直接當成各座頻率的乘積。某些在多個族群常見的組合稱 ancestral haplotype。

同父母手足，依原書低重組的單倍型遺傳模型
共享情況機會意義
兩個單倍型相同25%父、母傳下的兩組都相同
一個單倍型相同50%共有一組
沒有相同單倍型25%不代表每個基因座都不可能偶然有相同型別

10.5.1血清分型與淋巴球毒殺試驗

Serologic Typing and LCT

淋巴球毒殺試驗（lymphocytotoxicity test, LCT；亦稱 microlymphocytotoxicity test）以已知特異性的抗體判定受檢細胞的 HLA。抗體結合相應抗原後，補體使帶抗體的細胞膜受損，染劑區分膜是否完整，據此判讀。

分型與抗體檢測的方向血清分型是用「已知抗體」找受檢者的抗原；抗體檢測則用「已知細胞／抗原」找病人血清中的抗體。同樣出現 LCT，問題的方向並不相同。

10.5.2PCR-SSP 與 Forward／Reverse SSOP

SSP and SSOP Typing

核酸分型減少了必須取得活細胞的限制。PCR-SSP（sequence-specific primers）利用序列專一引子組辨認特定等位基因或相近型別群，依各組是否出現正確大小產物的反應組合判定型別；解析度取決於使用的引子組，不是名稱含 PCR 就一定高解析。

原書描述 SSP 可在兩小時內完成，適合少量、短時間需求的分型，例如器官移植、親屬幹細胞配對或 B27 鑑定。圖 10-4 的內在控制訊號用來確認反應正常，不應直接把它當成待測等位基因陽性。

SSOP（sequence-specific oligonucleotide probes）的兩種方向
比較Forward-SSOPReverse-SSOP
先固定什麼PCR 放大的 DNA 固定在膜上寡核苷酸探針 固定在膜或微珠上
反應方向不同探針分別與膜上 DNA 雜合放大的 DNA 與多組固定探針反應
通量及時間（原書）可同時處理數十份 DNA；完整 pattern 常需多日可同時看多探針反應；半日內得到整體 pattern
原書的常見用途骨髓庫捐者入庫建檔醫院較少量檢體、器官或親屬骨髓配對

SSOP 先擴增基因座片段，再看多組序列專一探針的雜合反應。Forward 與 Reverse 的核心差異是固定端；SSOP 的解析度也取決於探針組合。上述時間是原書描述，並非每間實驗室的固定完成時限。

10.5.2 · SBT定序分型與兩種 ambiguity

Sequence-Based Typing

核酸定序分型（sequence-based typing, SBT）直接解讀多型性區域的序列。原書稱其為高解析分型的 gold standard，並用於非親屬幹細胞移植配對或釐清 SSP／SSOP 的疑義。

策略如何取得序列主要限制或用途
Heterozygous SBT同一座的兩組等位基因一起擴增、讀取混合序列，再對照資料庫可能有多組等位基因組合都吻合，形成 ambiguity
Hemizygous SBT以 group-specific 引子分開擴增，或以 allele-specific 定序引子分別讀取可避免混合序列所造成的 genotype ambiguity
疑義原因辨別重點
Allele ambiguity不同等位基因的差異位於未定序區間讀到的部分相同，不能知道其他區間的差異
Genotype ambiguity已讀到的多型性位置無法確定在同一或不同染色體上無法確定 phasing，因而有多個可能配對組合

原書聚焦胜肽結合區：Class I 主要讀 exon 2、exon 3；Class II 主要讀 exon 2。這能符合原書所述的臨床高解析需求，卻不等於已完整解讀整個基因座，也不保證唯一的全長等位基因名稱。

10.5.3HLA 抗體篩檢、鑑定及移植交叉試驗

HLA Antibody Testing

以細胞為基礎的抗體檢測常用 LCT，須準備不同 HLA 型別的細胞組。因抗原分布有族群差異，細胞組的組成及保存品質都影響能看到哪些抗體反應。

以抗原為基礎的固相檢驗（solid-phase assays），將純化 HLA 抗原固定於 ELISA 板或微珠，利用帶標示的 anti-human IgG 讀取病人抗體反應。原書指出其靈敏度高於 LCT。Luminex 可以用於核酸 SSOP 分型，也可以用於 HLA 抗體檢測；須看微珠固定的是核酸探針還是抗原，不能只憑平台名稱分類。

固相抗原配置原書用途能回答什麼
多細胞來源的混合抗原抗體篩檢是否有對這組抗原的反應
每孔／每種微珠為單一細胞來源抗原抗體鑑定分析不同細胞抗原組合的反應
Single-antigen bead每種微珠僅接一種 HLA 抗原更完整辨認抗體作用的抗原；原書指出成本高
移植交叉試驗的材料方向使用 器官捐者的 T、B 細胞＋受贈者血清，檢查受贈者是否已有對捐者的抗體。依原書 ASHI 標準描述，須比常規 LCT 更敏感，例如 AHG 加強或流式細胞儀交叉試驗；這裡整理原書，未聲稱已更新現行認證規範。

10.6 · 抗原血清抗原命名、split antigen 與公有抗原

Serologic Nomenclature

原書的血清抗原名先標基因座，例如 A、B、Cw、DR、DQ、DP，再加型別號碼。早期的 w 表示尚未正式接受；Cw 在血清抗原名保留 w 是避免與補體名稱混淆。這與 2010 年等位基因名將 Cw 改成 C 是兩件事。

抗原再細分為 split antigen 時，可把 parent antigen 放在括號內。例如 A23(9)、A24(9) 表示 A23、A24 從 A9 細分，兩者都保有 A9 的公有抗原決定構造。括號不是等位基因命名的第三欄。

有些血清可辨認多個不同抗原，形成交互反應群（cross-reactive group, CREG）。公有抗原（public antigen）則是不同型別共享的抗原決定構造；原書以 Bw4、Bw6 為重要例子，並指出 A23、A24、A25、A32 也帶 Bw4 相似構造。

為何公有抗原影響配對若病人缺乏某公有抗原，接觸後產生的抗體可能同時作用於多種 HLA 型別，因而影響血小板輸注及尋找器官捐者。表 10-1 末列印為 Bw5，與本節內文及表 10-2 的 Bw6 不同；本站標示此差異，不將 Bw5 列為已確認的新公有抗原。

10.6 · 等位基因四欄命名、表現後綴、G／P group 及 CWD

Allele Nomenclature

基因座名稱後的 * 表示等位基因型。2010 年改用冒號分欄，原來 A*02010101 寫為 A*02:01:01:01；A*9203 改為 A*02:103，讓各欄不再受兩位數限制。同年等位基因名稱的 Cw 改成 C。

以 A*02:01:01:01 讀四欄（依原書）
欄位所區分的內容不要混成
第 1 欄：02與血清型相近的型別群不是完整蛋白或全長 DNA 名稱
第 2 欄：01編碼區差異造成胺基酸改變，區分不同蛋白不是單純同義變異
第 3 欄：01編碼區變異但不改變胺基酸不是蛋白序列差異
第 4 欄：01非編碼區的序列差異不是免疫球蛋白類別或抗原強度
後綴／群組原書的定義解讀要點
L低量表現不同於完全不表現
S分泌到細胞外不是序列的同義變異欄
Q表現仍不清楚保留不確定性
N不表現的 null allele原書提醒移植配對不可把相應抗原當成正常表現
G group胜肽結合區核酸序列相同例 A*02:01:01G；不代表其他區域也相同
P group胜肽結合區胺基酸序列相同例 A*02:01P；不要求核酸序列完全相同

Common and well-documented（CWD）HLA alleles 是常見或有充分觀察紀錄的型別目錄。原書描述：有多個可能組合時，若涉及不同 CWD 組合，需進一步釐清；CWD 不是免除所有 ambiguity 的理由，也不證明未列入的型別不存在。其數目與納入標準屬原書所引用的版本，且族群間可能不同。

10.7AF、PF 與臺灣族群頻率的解讀

Taiwan Population Frequencies
指標分母與計數意義
等位基因頻率（AF）該等位基因份數／2×檢體數；同型合子計兩份以等位基因為單位，常用小數表示
表現型頻率（PF）帶有該型別的個體數／檢體數；同型合子只計一人以人為單位，原書常用百分比
單倍型頻率（HF）原書常以 EM 演算法估計一整組連鎖型別的頻率，不等於單一座 AF
PF = 2 × AF × (1 − AF) + AF²原書的 PF 估算式；直接計數的 PF 與模型估算值分開看。例：AF＝0.20 時，代入得到 PF＝0.36（36%）。

原書的馬偕族群調查來自 1994–2000 年交流計畫及 2002 年工作坊。閩南與客家常見 HLA-A 抗原依序為 HLA-A11、HLA-A2、HLA-A24、HLA-A33。原文列舉 A*11:01 的 AF＝0.309、A*11:02＝0.039；HLA-B 常見 B*40:01＝0.201、B*46:01＝0.152、B*58:01＝0.080、B*13:01＝0.074。這些是該調查的頻率，不是現今全臺人口普查值。

多數原住民族群有高頻率 A*24:02；閩南／客家與不同原住民族群的常見型別及單倍型各有差異。原書以 founder effect、gene drift 或自然選擇討論這些分布。前十個單倍型合計，在閩南／客家約為全部的四分之一，而原住民族群約為五至七成，反映原書樣本中的單倍型多樣性差別。

DRB1*14:01g 是原書的有限區域報告DRB1*14:01 與 DRB1*14:54 的 exon 2 序列相同、差異在 exon 3。原書常規檢測只讀 exon 2，因此以 G group 概念寫 DRB1*14:01g；延伸定序及慈濟報告多見 14:54。本站保留小寫 g 的原書用法，不把它改寫成已唯一確定的 14:01，也不宣稱它是正式完整 G group 名稱。

族群關係圖是由頻率估出的關係；原書認為較相近族群的資料庫有助尋找非親屬捐者，但仍須確認個別 HLA 配對。表 10-3 的族群標題及一個 A 型別與內文有差異，本站不據此重建完整排序與 HF 表；附錄 A、C 的完整統計也不納入本章。

10.8HLA 與輸血相關事件

HLA and Transfusion

HLA 多樣性高，輸血容易接觸與自身不同的抗原；含白血球的血品因此可能誘發 HLA 抗體。原書介紹輸注前或儲存前減除白血球的血品，並以 白血球低於 5×10⁶ 描述減白處理；此數字限定原書，不在本章增列現行各地產品規格。

10.9腎移植、PRA 與幹細胞配對

Transplantation and PRA
原書的配對策略，不代表更新後的全部臨床規範
用途型別及解析度另外要確認
腎臟／胰臟移植ABO 及 HLA 吻合度；腎移植列 A、B、DRB1，中低解析至相應血清型受贈者 HLA 抗體及捐者細胞交叉試驗
肝、心、肺移植原書以 ABO 配對為主要考量；HLA 分型但不要求與捐者型別吻合原書仍要求術前交叉試驗
親屬幹細胞移植先 A、B、DRB1 尋找；再高解析確認 A、C、B、DRB1、DQB1初步相合不取代確認分型
非親屬幹細胞移植高解析（前兩欄）；A、C、B、DRB1 四座共八個等位基因原書最佳配對為 8/8，不能說成八個基因座

等待腎移植者須定期檢查血清 HLA 抗體。原書的 panel-reactive antibody（PRA）為血清對細胞組反應陽性的比例，PRA 越高，越容易對隨機捐者呈陽性，不是捐者越容易相合。輸血等接觸可能改變抗體狀態，因此有當次分型仍不代表可跳過抗體檢查。

%PRA = 陽性反應檢體數 ÷ 受測細胞檢體數 × 100%原書例：12 個檢體中 4 個陽性，4／12 約為 33%。此處是原書細胞組 PRA，不另擴充其他計算方法。

幹細胞移植須注意移入的 T 細胞對宿主產生 graft-versus-host disease（GvHD）。原書先從手足尋找，再找其他親屬或骨髓庫；亦提到臍帶血可容許更多不吻合，以及部分中心用 T-cell depletion 降低不合引起的 GvHD。這些是原書策略概述。

原書年代與現行作業分開原書列 2005、2018 年骨髓庫人數及配對機會，並敘述當時臺灣器官登錄、分配及感染條件。本站保留移植檢驗概念，不把舊統計、肝炎條件、通報時限或順位規則當成現行操作指示。

10.10疾病相關性與藥物不良反應

Disease Associations and Drug Reactions

帶有相關 HLA 型別不等於一定發病；原書強調還需環境及個體其他因素，而且基因座的連鎖會使真正致病因子難以定位。不同族群、不同研究的相關型別，也未必相同。

原書列舉的疾病研究及輔助用途
情境原書例子解讀限制
Graves disease歐洲研究與 DRB1*03:01 相關；臺大與 DPB1*05:01、馬偕兒童研究與 DRB1*09:01 相關保留族群、研究及年齡範圍，不能合成單一通用型別
第 1 型糖尿病歐洲列 DRB1*03-DQB1*02、DRB1*04-DQB1*03:02；臺大另列 09:01-03:03、04:05-04:01 組合原書用來探討機轉，未把關聯研究當成治療／預防方案
僵直性脊椎炎B27 可輔助有相關症狀者的診斷有型別者不一定患病，不能單憑陽性確診
猝睡症DQB1*06:02 可輔助診斷相關型別不是獨立確診標準
藥物與 HLA 的對應（原書 10.10.2）
HLA 型別藥物／用途原書描述的不良反應
B*15:02carbamazepine，癲癇用藥皮膚 hypersensitivity
B*58:01allopurinol，痛風用藥皮膚 hypersensitivity
B*57:01abacavir，HIV 用藥皮膚 hypersensitivity
B*38:02抗甲狀腺亢進用藥（原書此處未指定單一藥名）嗜中性球減少的不良反應

原書以服藥前辨認相關型別，討論避免給藥或密集監測的預防概念。本節只整理原書的對應，不將不同藥物的風險、反應種類及處置合成一條規則。

重點整理表

本章重點整理：從分子到檢驗用途（依原書）
主題抓住的差別判讀提醒
分布Class I 大部分有核細胞＋血小板；Class II 主要抗原呈現細胞滋養層不表現傳統 Class I 不代表完全沒有 HLA
構造I：α＋β2-microglobulin；II：α＋βClass I 的 β2-microglobulin 基因在第 15 號染色體
呈現I：內在、ER、CD8；II：外在、endosome、CD4Tapasin 與 HLA-DM 的輔助角色分開記
遺傳單倍型是一條染色體的多座組合；同胞 25／50／25共享單倍型數不等於所有單座抗原必然不同
血清分型已知抗體＋受檢者活淋巴球＋補體T 細胞測 I、B 細胞測 II
SSP／SSOP專一引子產物／探針反應Forward 固定 DNA；Reverse 固定探針
SBT讀核酸序列；allele 與 genotype ambiguity高解析不等於全基因唯一型別
抗體檢測固相 HLA 抗原＋病人血清；single antigen 辨認特異性Luminex 的固定物決定是核酸分型或抗體試驗
命名四欄：群／蛋白／同義編碼／非編碼；N 不表現G 相同核酸，P 相同胺基酸，均限胜肽結合區
頻率AF 分母 2N；PF 分母 N；HF 為組合頻率族群、樣本、年代與有限定序範圍要保留
移植腎 A／B／DRB1；非親屬幹細胞四座 8/8 高解析配對型別與抗體交叉試驗回答不同問題
臨床相關B27 輔助診斷；藥物有特定 HLA 對應相關不等於確診，原書策略不等於現行完整處置

字卡（52）

HLA 的 MHC 基因區位於哪裡？
第 6 號染色體短臂 6p21.3。原書的區域長度有約 4 Mb 與 3.6 Mb 兩種描述，不合併成單一精確值。
基礎 · 點一下看答案
為何稱白血球抗原，卻不只在白血球上？
早期型別鑑定以白血球進行，因此得名；實際存在於大部分組織。1958 年發現相關血清可使部分人的白血球凝集。
基礎 · 點一下看答案
HLA Class I 主要分布在哪？無核細胞有例外嗎？
大部分有核細胞，但表現量不同；血小板雖無核仍表現 Class I。
分布 · 點一下看答案
哪些細胞固定表現 Class II？T 細胞能否表現？
B 淋巴球、單核球、巨噬細胞、樹狀細胞、小腸上皮及早期造血細胞；原書述 interferon-γ 活化後 T 細胞也可表現。
分布 · 點一下看答案
紅血球 Bgᵃ、Bgᵇ、Bgᶜ 分別對應何種 HLA？
原書依序對應 HLA-B7、HLA-B17、HLA-A28；部分紅血球僅有微量，並非典型 HLA 分型細胞。
分布 · 點一下看答案
三種傳統 Class I 及三種主要 Class II 分子？
Class I：HLA-A、B、C；Class II：HLA-DR、DQ、DP。
構造 · 點一下看答案
Class I 的兩個次單元及其基因位置？
α 鏈由第 6 號染色體 MHC 的 A／B／C 基因編碼；β2-microglobulin 基因在第 15 號。兩者以非共價鍵結合。
構造 · 點一下看答案
Class II 是不是 α 鏈＋β2-microglobulin？
不是；由 α、β 兩條醣蛋白鏈組成，分別有 α1／α2、β1／β2 domains。
構造 · 點一下看答案
Class I 的胜肽槽及原書胜肽長度？
α1＋α2 形成兩端封閉槽，容納約 8–11 個胺基酸；多型性差異也主要位於這兩個 domains。
構造 · 點一下看答案
Class II 的胜肽槽及原書胜肽長度？
α1＋β1 形成兩端開放槽，容納約 12–25 個胺基酸；原書主要描述 β1 的多型性差異。
構造 · 點一下看答案
HLA 與 CD8、CD4 作用的位置？
Class I 的 α3 對 CD8；Class II 的 β2 對 CD4。β2 domain 不等於 Class I 的 β2-microglobulin。
構造 · 點一下看答案
何謂 MHC restriction？
TCR 所辨認的胜肽須由相應 MHC 分子呈現；並非任一游離胜肽都能產生相同 T 細胞反應。
功能 · 點一下看答案
Class I 內在途徑中 proteasome、TAP、Tapasin 各做什麼？
Proteasome 產生細胞內蛋白的胜肽片段；TAP 把胜肽送入 ER；Tapasin 協助裝載至 Class I，再送到細胞表面。
功能 · 點一下看答案
Class II 外在途徑的來源、裝載處及目標細胞？
胞吞取得細胞外蛋白，經處理後在 endosome 由 HLA-DM 協助裝載；作用於 CD4 輔助型 T 細胞。
功能 · 點一下看答案
HLA Class I 對 NK 細胞的抑制角色？
原書述 Class I 可與 NK 的抑制性 KIR 作用，抑制毒殺啟動；此角色與 CD8 TCR 辨認胜肽不同。
功能 · 點一下看答案
非傳統 Class I 有哪些？滋養層的例子？
HLA-E、F、G。原書推測 E／G 可能抑制滋養層相關的 NK 活化，保護胎兒，並保留功能未完全清楚的限制。
功能 · 點一下看答案
Class I 呈現相關基因全都在 MHC Class I 區嗎？
不是。PSMB8、PSMB9、TAP1、TAP2、TAPBP 位在 Class II 區；Tapasin 由 TAPBP 編碼。
遺傳 · 點一下看答案
MHC Class III 區的免疫相關基因例子？
C2、C4A、C4B，以及 LTA、TNF、LTB；它們不是直接呈現胜肽的 HLA I／II 分子。
遺傳 · 點一下看答案
HLA 高多型性與兩個等位基因均表現的意思？
每一座在族群中有多種等位基因；同一人從父母取得的兩個等位基因均可表現。若兩者同型，不能說一定有兩種不同抗原。
遺傳 · 點一下看答案
Haplotype 與 genotype 怎麼分？
單倍型是同一條染色體上多個基因座的型別組合；分型得到的兩個等位基因組合，未必已確定各自落在哪一條染色體上。
遺傳 · 點一下看答案
連鎖不平衡是什麼？
特定等位基因共同出現的頻率高於各自頻率相乘的隨機預期；因此不能直接把單倍型頻率當成各 AF 的乘積。
遺傳 · 點一下看答案
同胞共享兩個、一個、零個單倍型的機會？
原書低重組遺傳模型為 25%、50%、25%；共享的是父母傳來的單倍型，不是保證所有單座型別完全不同。
遺傳 · 點一下看答案
LCT 血清分型的反應原理？
已知抗體結合受檢活淋巴球的相應 HLA，補體使膜受損，染劑辨認細胞膜完整性；整合不同抗體反應來判型。
分型 · 點一下看答案
LCT 的 Class I／II 分型用什麼細胞？
Class I 用 T 淋巴球；Class II 用 B 淋巴球。血清分型需活細胞，檢體保存有其限制。
分型 · 點一下看答案
PCR-SSP 的判讀依據及解析度？
看序列專一引子組是否出現正確大小產物，整合反應 pattern；依引子組可從血清型相當解析度至高解析，不是必然固定解析度。
分型 · 點一下看答案
PCR-SSP 圖中的內在控制訊號有何用途？
確認 PCR 反應正常；不等於待測等位基因專一產物陽性。原書適用少量、短時間需求。
分型 · 點一下看答案
Forward-SSOP 與 Reverse-SSOP 固定什麼？
Forward 固定放大的 DNA，再加探針；Reverse 固定寡核苷酸探針，再與放大的 DNA 反應。
分型 · 點一下看答案
原書 Forward／Reverse SSOP 的通量與時間？
Forward 可同時處理數十檢體、完整 pattern 常需多日；Reverse 可同時看多探針，半日內得到 pattern。時間限定原書描述。
分型 · 點一下看答案
Heterozygous SBT 與 hemizygous SBT 的核心差別？
前者混合讀兩條等位基因，再找相符組合；後者將兩條分別讀取，可避免混合讀取所造成的 genotype ambiguity。
SBT · 點一下看答案
Allele ambiguity 與 genotype ambiguity 分別來自什麼？
Allele：差異在未定序區，讀到的部分不能區分；genotype：已定序區的 phasing 不能確定，造成多個可能組合。
SBT · 點一下看答案
原書 SBT 的胜肽結合區定序範圍？
Class I 為 exon 2、3；Class II 為 exon 2。達到原書高解析需求，不等於整個基因座全長唯一型別。
SBT · 點一下看答案
細胞型 HLA 抗體檢測為何要考量族群？
HLA 型別的族群分布不同，細胞組選到哪些抗原會影響可見反應；細胞保存條件也影響檢測。
抗體檢測 · 點一下看答案
Solid-phase HLA 抗體檢測固定什麼、偵測什麼？
固定純化 HLA 抗原於板或微珠，與病人血清反應，用帶標示 anti-human IgG 讀取抗體反應；原書述其比 LCT 敏感。
抗體檢測 · 點一下看答案
混合抗原、單一細胞來源抗原、single antigen 怎麼分？
混合多細胞抗原用於篩檢；分開的單一細胞來源抗原可鑑定；single-antigen bead 每種微珠僅帶一種 HLA 抗原，並非只限定單一細胞來源。
抗體檢測 · 點一下看答案
移植前交叉試驗的血清與細胞分別取自誰？
受贈者血清＋捐者 T、B 細胞，尋找受贈者對捐者的既存抗體；原書要求比常規 LCT 更敏感的方法。
抗體檢測 · 點一下看答案
A23(9)、A24(9) 中的 9 代表什麼？
Parent antigen A9；A23、A24 是由 A9 細分的 split antigens，共享 A9 的公有 epitope。
命名 · 點一下看答案
CREG 及 Bw4／Bw6 的配對意義？
CREG 為血清可交互辨認的抗原群；Bw4／Bw6 是原書的重要公有抗原。相應抗體可能作用多種型別，增加找相合捐者的難度。
命名 · 點一下看答案
血清抗原 Cw 與等位基因 C 命名的差別？
原書血清抗原名保留 Cw 的 w 以避補體混淆；等位基因命名在 2010 年由 Cw 改為 C。
命名 · 點一下看答案
A*02:01:01:01 的四欄依序區分什麼？
型別群、不同蛋白（胺基酸改變）、同義編碼區差異、非編碼區差異。星號表示等位基因型。
命名 · 點一下看答案
L、S、Q、N 後綴分別代表什麼？
L 低量表現、S 分泌到細胞外、Q 表現未清楚、N 不表現；原書提醒 N 型別移植配對時不能當成正常表現的抗原。
命名 · 點一下看答案
G group 與 P group 哪個看 DNA、哪個看蛋白？
G：胜肽結合區核酸序列相同，例 A*02:01:01G；P：該區胺基酸序列相同，例 A*02:01P。兩者都不保證全長序列相同。
命名 · 點一下看答案
CWD 目錄能不能讓所有 ambiguity 都不必釐清？
不能。原書以 common／well-documented 型別協助判讀；若有多個涉及 CWD 的可能組合，仍需進一步釐清，且目錄有版本及族群限制。
命名 · 點一下看答案
AF、PF 的分母與同型合子怎麼計？
AF 分母 2N，同型合子計兩份；PF 分母 N，同型合子只計一人。原書估算 PF＝2×AF×(1−AF)+AF²。
族群 · 點一下看答案
為何原書 DRB1*14:01g 不能當成已唯一證明 14:01？
14:01 與 14:54 的 exon 2 相同、exon 3 不同；常規只讀 exon 2 不能區分。小寫 g 是原書按 G group 概念的有限區域表示。
族群 · 點一下看答案
原書閩南／客家常見 HLA-A 抗原與前十單倍型比例？
常見 A 抗原依序 A11、A2、A24、A33；前十單倍型合計約四分之一，原住民族群約五至七成。限定原書調查樣本及年代。
族群 · 點一下看答案
原書列哪些 HLA 相關輸血事件？減白的概念？
血小板輸注無效、非溶血性發燒反應、TRALI、TA-GvHD；減白用以減少白血球與誘發 HLA 抗體的接觸，不能由清單推論全部為抗體單一機轉。
輸血 · 點一下看答案
腎移植的型別與 PRA 分別回答什麼？
腎移植按原書考量 ABO、A／B／DRB1 吻合；PRA 是病人血清對細胞組的陽性比例，越高越容易對隨機捐者反應。4／12 約為 33%。
移植 · 點一下看答案
非親屬幹細胞移植的 8/8 是什麼？
原書高解析配對 A、C、B、DRB1 四個基因座、每座兩個等位基因，共八個；不是八個基因座。初步尋找與確認分型須分開。
移植 · 點一下看答案
GvHD 的細胞作用方向？
移植進來的捐者 T 細胞對宿主不同 HLA 產生反應；不等於所有情況都是受贈者抗體攻擊移植物。
移植 · 點一下看答案
HLA 與疾病相關是否代表陽性即可確診？
不是。原書強調環境及其他個體因素，也有族群差異；B27、DQB1*06:02 分別可輔助僵直性脊椎炎、猝睡症診斷。
臨床 · 點一下看答案
B*15:02、B*58:01、B*57:01 的藥物對應？
依序 carbamazepine、allopurinol、abacavir。原書描述 hypersensitivity 相關；型別、藥物與反應種類不可互換。
臨床 · 點一下看答案
B*38:02 在本章對應哪類用藥與反應？
抗甲狀腺亢進用藥，嗜中性球減少的不良反應；原書此處未指定單一藥名，不自行補成特定藥物。
臨床 · 點一下看答案

隨堂測驗（32）

第 1 題隨堂測驗
HLA 的基因區位置與名稱，下列何者符合本章？
  1. A6p21.3，且 HLA 只在白血球表現
  2. B6p21.3，名稱源於早期用白血球分型
  3. C第 15 號染色體，全部 HLA 鏈均由此編碼
  4. DHLA 是 ABO 抗原的另一種命名
答案 B
選 B。HLA 的 MHC 區在 6p21.3，名稱來自早期白血球分型，但分布廣泛，所以 A 的『只在』錯。C 混淆 β2-microglobulin 基因所在的第 15 號染色體；D 把不同抗原系統混為一談。（PDF PAGE 116–117）
第 2 題隨堂測驗
不能用『沒有細胞核，所以沒有 Class I』概括哪一種血液細胞？
  1. A血小板
  2. B樹狀細胞
  3. C原書列為 Class II 細胞的 B 淋巴球
  4. D巨噬細胞
答案 A
選 A。血小板無核仍表現 Class I，是題幹規則的例外。C、D、B 都是有核細胞，原書也列為 Class II 表現細胞，不能用來證明『無核但有 Class I』的例外。（PDF PAGE 116）
第 3 題隨堂測驗
關於 Class II 分布，哪一項最完整？
  1. A只有紅血球表現
  2. B所有細胞固定大量表現
  3. CT 細胞任何情況都不可能表現
  4. D主要在抗原呈現等細胞，原書述活化 T 細胞也可表現
答案 D
選 D。原書列 B 細胞、單核球、巨噬細胞、樹狀細胞等，並提 interferon-γ 活化 T 細胞的表現。A 把紅血球微量 Bg 與 Class II 混淆；B 把 Class I 的廣泛性套到 Class II；C 忽略活化的例外。（PDF PAGE 116）
第 4 題隨堂測驗
Class I 的鏈組合何者正確？
  1. A只有一條 α 鏈，沒有另一個次單元
  2. Bα 鏈＋Class II 的 β1 domain
  3. CMHC 編碼的 α 鏈＋第 15 號染色體編碼的 β2-microglobulin
  4. DMHC 編碼的 α、β 兩鏈，皆含兩個細胞外 domains
答案 C
選 C。Class I 由 α 鏈與 β2-microglobulin 非共價結合。D 是 Class II 組成；A 漏掉 β2-microglobulin；B 把另一分子的 domain 當成 Class I 的次單元。（PDF PAGE 117）
第 5 題隨堂測驗
Class I／Class II 的胜肽槽與長度，依原書應如何配對？
  1. A兩者都由 β2-microglobulin 形成槽
  2. BI：α1＋β1，12–25；II：α1＋α2，8–11
  3. CI：α1＋α2、封閉、8–11；II：α1＋β1、開放、12–25
  4. D兩者都是 α3＋β2、封閉、8–11
答案 C
選 C，槽端是否開放與可容納的長度一起記。B 將兩類顛倒；D 把靠近膜、與共受體作用的區域當成槽；A 錯把 β2-microglobulin 當成兩者共有的槽形成成分。（PDF PAGE 117）
第 6 題隨堂測驗
哪一組呈現途徑與 T 細胞的對應正確？
  1. AClass I—內在—CD8；Class II—外在—CD4
  2. BClass I 與 II 都只作用 NK 細胞
  3. CClass I—外在—CD4
  4. DClass II—內在—CD8
答案 A
選 A。I 將細胞內胜肽呈現給 CD8 胞毒型 T 細胞；II 由細胞外蛋白取得胜肽，呈現給 CD4 輔助型 T 細胞。C、D 把來源與目標反轉；B 忽略 T 細胞功能，且原書 NK 抑制角色主要在 Class I 段落。（PDF PAGE 117–118）
第 7 題隨堂測驗
哪一項把 TAP、Tapasin、HLA-DM 的角色分對？
  1. AHLA-DM 將 Class I 胜肽送入 ER
  2. BTAP 送胜肽入 ER、Tapasin 輔助 Class I 裝載；DM 輔助 II 在 endosome 裝載
  3. CTAP 把 Class II 胜肽送進細胞核
  4. DTapasin 是 Class II 在 endosome 的唯一抗原
答案 B
選 B。TAP 是送入 ER 的運輸角色，Tapasin 輔助 Class I；Class II 的 endosome 裝載由 HLA-DM 幫忙。C 錯在分子及位置；D 把 Tapasin 和 DM 混淆，還誤當成呈現抗原本體；A 顛倒 DM 的路徑。（PDF PAGE 118）
第 8 題隨堂測驗
原書指出下列哪組與 Class I 呈現相關的基因位於 Class II 區？
  1. AHLA-A、B、C
  2. Bβ2-microglobulin 的基因
  3. CClass III 的 C2、C4A、C4B
  4. DPSMB8、PSMB9、TAP1、TAP2、TAPBP
答案 D
選 D。參與哪類呈現不等於位於同名基因區。A 為 Class I 區的傳統 HLA 基因；B 在第 15 號染色體；C 是 Class III 的補體基因，不是題目所問的 Class II 區呈現相關組合。（PDF PAGE 117–119）
第 9 題隨堂測驗
關於單倍型，下列何者正確？
  1. A指同一條染色體上不同基因座的型別組合
  2. B只等同一個 HLA-A 等位基因
  3. C其頻率必然等於各等位基因頻率的乘積
  4. D指同一人的兩條染色體全部型別混在一起
答案 A
選 A，單倍型強調同一條染色體上的多座組合。D 忽略染色體來源；B 只有單一座；C 忽略連鎖不平衡，實際共同出現頻率可高於相乘的隨機預估。（PDF PAGE 119）
第 10 題隨堂測驗
依原書低重組模型，同胞共享兩個／一個／零個單倍型的機會是？
  1. A50%／25%／25%
  2. B25%／25%／50%
  3. C25%／50%／25%
  4. D每個手足固定共享一個單倍型
答案 C
選 C。父母各傳一組，原書模型得到共享兩組 25%、一組 50%、零組 25%。A、B 把比例配置錯；D 把機率分布當成每位手足的固定結果。此處不共享單倍型亦不保證每座型別必然完全不同。（PDF PAGE 119）
第 11 題隨堂測驗
血清 LCT 分型的檢體與方向，哪項正確？
  1. A不需活細胞與補體
  2. B用已知抗體判受檢者抗原；I 用 T、II 用 B 淋巴球
  3. CClass I 用病人血清直接找 DNA
  4. DClass II 必須用成熟紅血球
答案 B
選 B。LCT 分型是已知抗體結合細胞 HLA，補體損傷膜後判讀。C 混淆抗體檢測與核酸分型；D 沒有使用原書 Class II 的 B 淋巴球；A 去掉活細胞、補體，已非此試驗。（PDF PAGE 119–120）
第 12 題隨堂測驗
PCR-SSP 的解析度應如何理解？
  1. A只讀探針固定在微珠上的螢光，與產物無關
  2. B依引子組可從血清型相當解析度至高解析
  3. C只要用 PCR 就必然達四欄全長唯一型別
  4. D無論引子數都固定低解析
答案 B
選 B。SSP 依不同引子組是否出現正確大小產物的 pattern 判型。C 過度推論 PCR 的能力；D 忽略引子組會改變解析度；A 把探針式 SSOP 的平台與 SSP 產物判讀混淆。（PDF PAGE 120）
第 13 題隨堂測驗
Forward 與 Reverse SSOP 的關鍵差別是？
  1. A兩者都固定活淋巴球
  2. B兩者差別只在使用 T 細胞或 B 細胞
  3. CForward 固定探針，Reverse 固定 DNA
  4. DForward 固定放大 DNA，Reverse 固定探針
答案 D
選 D。固定端決定名稱；Reverse 可把多組探針放在固相端一起讀反應。C 把方向反轉；A、B 均把核酸雜合與活細胞的 LCT 分型混在一起。（PDF PAGE 120–121）
第 14 題隨堂測驗
定序區以外仍有差異，因此幾種等位基因無法區分，屬於？
  1. AAllele ambiguity
  2. BPRA 陽性
  3. C必然是檢體污染
  4. DGenotype ambiguity，因已知位點 phasing 不確定
答案 A
選 A，差異位於未讀區是 allele ambiguity。D 是另一種：已讀到位點但不能確定在同一條染色體上的 genotype ambiguity；C 沒有污染證據，不能由未定序差異直接判污染；B 是血清抗體反應比例，與定序疑義不同。（PDF PAGE 121）
第 15 題隨堂測驗
混合兩個等位基因的定序結果，可符合多個 phasing 組合。哪項最符合原書？
  1. A只靠計算 PF 就能確定組合
  2. B只增加補體便能解決
  3. C屬 genotype ambiguity；分別讀取兩條等位基因可避免這類問題
  4. D這表示所有基因座都不存在
答案 C
選 C。Hemizygous SBT 將等位基因分開讀取，處理混合序列的組合疑義。D 無法由混合結果推論基因座不存在；A 頻率計算不提供相位序列證據；B 是血清試驗成分，不能解決核酸 phasing。（PDF PAGE 121–122）
第 16 題隨堂測驗
原書胜肽結合區的 SBT 定序範圍為？
  1. A兩者只讀 intron
  2. BClass I 只讀 β2-microglobulin
  3. C讀上述區域就保證全長四欄唯一型別
  4. DClass I：exon 2、3；Class II：exon 2
答案 D
選 D。A 不是原書胜肽結合區定序；B 不是傳統 Class I 多型性 α1／α2 的基因區；C 過度解讀，原書也指出未定序區可造成 allele ambiguity。（PDF PAGE 121、124）
第 17 題隨堂測驗
同樣使用 Luminex，如何分辨是核酸分型或 HLA 抗體檢測？
  1. A只看機器品牌，不必看試劑
  2. B看微珠固定核酸探針或 HLA 抗原，以及反應檢體
  3. CLuminex 一律只能做抗體檢測
  4. DLuminex 一律只能做活細胞毒殺
答案 B
選 B。Reverse-SSOP 固定的是核酸探針；抗體固相試驗固定的是 HLA 抗原並與血清反應。A 沒有辨別真正測量對象；C 忽略 SSOP；D 把微珠固相與 LCT 活細胞試驗混為一談。（PDF PAGE 121–122）
第 18 題隨堂測驗
Single-antigen bead 在本章的意思為何？
  1. A每種微珠同時帶所有 HLA 抗原
  2. B每種微珠只放一顆活 T 細胞
  3. C每種微珠只接一種 HLA 抗原
  4. D只用一種 PCR 引子，不測抗體
答案 C
選 C，可以更完整分析病人抗體的抗原特異性。A 是混合抗原思路；B 是錯把固相抗原當成活細胞；D 是核酸分型引子，與題目的抗體試劑不同。（PDF PAGE 122）
第 19 題隨堂測驗
移植前交叉試驗的材料方向，何者正確？
  1. A受贈者血清＋捐者 T、B 細胞
  2. B捐者血清＋受贈者細胞，回答同一個問題
  3. C受贈者 DNA＋捐者 PCR 引子
  4. D捐者紅血球＋受贈者白血球，不需血清
答案 A
選 A，找的是受贈者是否已有對捐者的抗體。B 把血清及細胞的來源倒轉，已不是同一方向；C 是核酸分型材料，不是血清抗體交叉試驗；D 漏掉受贈者血清，也未使用題目所述捐者淋巴球。（PDF PAGE 122）
第 20 題隨堂測驗
A24(9) 中括號內的 9 表示？
  1. A等位基因命名的第 3 欄
  2. BClass II 的 β 鏈分子量
  3. CPRA 為 9%
  4. DParent antigen A9，A24 是其 split antigen
答案 D
選 D。A23、A24 都由 A9 細分且共享其 epitope。A 混淆血清抗原括號與冒號四欄；B 是不相關構造數字；C 沒有抗體細胞組計數，不能將抗原號碼當 PRA。（PDF PAGE 123）
第 21 題隨堂測驗
A*02:01:01:01 第 3 欄的差異，依原書代表？
  1. A是否表現的 N 後綴
  2. B改變蛋白胺基酸的編碼變異
  3. C不改變胺基酸的編碼區變異
  4. D非編碼區變異
答案 C
選 C。第 3 欄區分編碼區同義差異。B 是第 2 欄；D 是第 4 欄；A 是名稱後的表現後綴，不能當作第 3 欄。（PDF PAGE 124）
第 22 題隨堂測驗
A*02:53N 配對時，原書提醒注意什麼？
  1. AN 為不表現型別，不能把相應抗原當成正常表現
  2. BN 是兩條染色體的共同單倍型
  3. CN 表示普通正常表現
  4. DN 表示只需忽略基因名，仍當抗原正常存在
答案 A
選 A，原書以此說明 null allele 的表現限制。C 將 N 誤作 normal；D 忽略不表現的核心；B 是遺傳組合概念，與後綴功能不符。（PDF PAGE 124）
第 23 題隨堂測驗
G group 與 P group 的差別為何？
  1. AG 比胺基酸、P 比核酸
  2. B兩者保證整個基因全長 DNA 相同
  3. CG 表示分泌到細胞外、P 表示不表現
  4. DG 比胜肽結合區核酸、P 比該區胺基酸序列
答案 D
選 D。G／P 的比較都限定胜肽結合區。A 顛倒；B 跨出原書定義範圍；C 把群組符號與 S、N 表現後綴混淆。（PDF PAGE 124）
第 24 題隨堂測驗
100 人中，20 人同型、30 人異型帶有某等位基因，直接計數 AF／PF 為？
  1. AAF＝0.70、PF＝70%
  2. BAF＝0.35、PF＝50%
  3. CAF＝0.50、PF＝35%
  4. DAF＝0.25、PF＝50%
答案 B
選 B。同型者提供 40 份、異型者 30 份，AF＝70／200＝0.35；帶型個體 50 人，PF＝50／100。C 顛倒分母單位；D 在 AF 漏計同型者第二份；A 把 70 份等位基因當成 70 人並漏用 2N。此題是依原書計數原則自編，不用模型估算取代實測。（PDF PAGE 125）
第 25 題隨堂測驗
只依原書公式，AF＝0.20 時，估算 PF 是多少？
  1. A4%
  2. B20%
  3. C36%
  4. D40%
答案 C
選 C。2×0.20×0.80＋0.20²＝0.32＋0.04＝0.36。B 把 AF 當 PF；D 只算 2AF、漏掉公式中的校正；A 只算同型項 AF²、漏掉異型項。此值是公式估算，不是直接計數。（PDF PAGE 125）
第 26 題隨堂測驗
原書 DRB1*14:01g 的有限區域報告，最適當解讀是？
  1. A證明 14:54 不存在
  2. B只讀 exon 2 無法區分 14:01、14:54，需保留範圍限制
  3. Cg 表示不表現，與 N 完全相同
  4. D已確定全長序列必為 14:01
答案 B
選 B。兩者 exon 2 相同、exon 3 有差異，原書以 G group 概念表示。D 過度確定；A 與原書延伸定序的描述相反；C 把原書小寫 g 與 null 後綴 N 混淆，也不能逕改為正式完整 G 名稱。（PDF PAGE 125）
第 27 題隨堂測驗
對臺灣族群 HLA 頻率，哪一種使用方式符合本章？
  1. A保留樣本、年代及有限定序範圍，頻率用於理解群體差異
  2. B把 1994–2002 年調查當現今全臺人口普查
  3. C用族群標籤取代個人確認分型
  4. D因單倍型相似，就保證每人都能配到捐者
答案 A
選 A。原書調查及分型策略有明確範圍。B 移除了年代與抽樣限制；C 群體頻率不能代替個別結果；D 將提高機會誇大為保證，仍須個人 HLA 配對。（PDF PAGE 124–127）
第 28 題隨堂測驗
依原書，減除血品白血球的主要連結是哪一項？
  1. A保證所有 TRALI、TA-GvHD 都不再發生
  2. B使所有 ABO 型別自動吻合
  3. C取代移植前 HLA 分型與交叉試驗
  4. D減少白血球接觸，以降低輸血誘發 HLA 抗體的機會
答案 D
選 D，這是本章說明減白的理由。A 把事件清單過度推成所有反應的通用保證，原書未如此主張；B 減白不改變 ABO 相合概念；C 把血品處理當成不同用途的移植檢驗替代品。（PDF PAGE 127）
第 29 題隨堂測驗
受測 12 個細胞檢體有 4 個與病人血清反應陽性，原書 PRA 與意義為？
  1. A約 33%；PRA 高表示更易對隨機捐者呈陽性
  2. B4%，因陽性有四個
  3. C100%，因病人有 HLA 型別
  4. D67%，表示陰性捐者比例越高越危險
答案 A
選 A，4／12×100% 約 33%。D 使用陰性 8／12 並混淆指標方向；B 把個數當百分比；C 將每人有 HLA 型別與血清是否對細胞反應混淆。PRA 回答抗體反應廣度，不等於配對成功率。（PDF PAGE 128）
第 30 題隨堂測驗
非親屬幹細胞移植 8/8 配對，依原書指什麼？
  1. A八個基因座各一個抗原
  2. B只看 ABO 的八種反應
  3. CA、C、B、DRB1 四座每座兩個等位基因，高解析吻合
  4. D只看 A、B 的低解析即可稱 8/8
答案 C
選 C，四座×兩個等位基因＝八個，原書要求前兩欄高解析。A 錯算成八座；B 把 ABO 與 HLA 混淆；D 缺基因座及解析度，不能給出題目的 8/8。（PDF PAGE 128）
第 31 題隨堂測驗
HLA 相關疾病型別，例如 B27，哪一種解讀最適當？
  1. AHLA 陽性可取代所有症狀與其他檢查
  2. B可有輔助價值，但陽性不等於確診，須保留其他因素與族群差異
  3. C陽性就必然罹患相應疾病
  4. D各族群、各研究一律只有相同相關型別
答案 B
選 B。原書強調環境、其他個體因素及族群研究差異。C 把相關當必然；D 忽略 Graves disease 等例子的差別；A 把輔助診斷擴大為獨立確診。（PDF PAGE 129）
第 32 題隨堂測驗
依原書，藥物與 HLA 對應哪組全對？
  1. A三種藥物都只對應 B27
  2. BB*38:02 在此處明確指定某單一藥物且只引起皮膚反應
  3. Ccarbamazepine—B*15:02；allopurinol—B*58:01；abacavir—B*57:01
  4. Dcarbamazepine—B*58:01；allopurinol—B*15:02；abacavir—B*57:01
答案 C
選 C。D 交換前兩個藥物的型別；A 混淆 B27 的疾病輔助用途；B 與原書相反，B*38:02 段落說抗甲狀腺亢進用藥及嗜中性球減少，未指定單一藥名。此題只核對原書對應，不新增處方規則。（PDF PAGE 129）

相關國考題

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